Тестовая книжка - 2005 год.. Доброкачественные и злокачественные заболевания щитовидной железы
 Скачать 1.91 Mb.
|
|
28. Вы обследуете больную 50 лет, ранее оперированную но доводу варикозной болезни правой нижней конечности. Через полгоря года после операции вновь появились варикозно расширенные вены на голени, а затем и на бедре. Выяснить причину рецидива заболевания позволяет: 1} ультразвуковая дошшерография; 2) рет роградная йлеокаваграфил; 3) флебосцинтиграфия; 4) восходящая дистальная флебография; 5) артериография. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2; г) 1,2,4; б) все ответы верны; д) 2, 3,4,5. в) 1,3,4; 29.У больного 67 лет, страдающего варикозной болезнью правой нижней конечности, 3 дня назад развился остры» тромбофлебит варикозных вен голени. Ему назначена консервативная терапии, в которую следует включить: 1) гепарин - до 30000 ед, в сутки; 2) антибиотики широкого спектра действия; 3) троксевазиновая мазь местно; 4) бутадион по 1 табл. 3 раза в день; 5) аспирин по 1/4 табл. 1 раз в день. Выберите правильную комбинацию ответов; а) 1,3,5; г) 3,4,5; б) 1,2,5; д) 1,2,4. в) .2, 3,4; 30. Больные, страдающие субкомпенсированиой формой варикозной болезни, предъявляют жалобы на: 1) чувство тяжести в ноге; 2) утомляемость ноги при длительном стоянии; 3} косметический де фект; 4) судороги икроножных мыщц в покое; 5} стойкий отек голени до коленного сустава. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3,5; г) 1,2,3,5; б) 3,4, 5; д) все ответы верны. в) 1,2,3,. 4; 103 II 31. Бальной 50 лет, страдающий варикозной болезнью вен нижних ко нечностей, жалуется на боли, покраснение, уплотнение по ходу по верхностных вен на левом бедре, гипертермию» которые появились 5 дней назад. Состояние больного удовлетворительное. Отека и циа ноза левой нижней конечности нет. Ни внутренней поверхности ле вого бедра по ходу аарикозно расширенных вен определяется гипе ремия, и пальпируется болезненный тяж до средней трети бедра. Лечебная тактика: а) выполнить ангиографию; б) перевязать бедренную вену; в) произвести операцию Троянова-Тревделенбурга после ультразву кового ангиосканирования; г) произвести перевязку варикозных вен в средней трети бедра; д) предписать строгий постельный режим и назначить консерватив ное лечение, 32. Вы правильно назначили лечение (см. п. 31), Однако через 1 ме сяц после выписки этот же больной вновь обратился в клинику с жалобами на боли, покраснение, уплотнение по ходу поверхност ных вен на правом бедре, гипертермии» кожи до паховой склад ки, которые появились 5 дней назад. Состояние больного удовле творительное. Имеется отек м цианоз этой нижней конечности. На внутренней поверхности правого бедра по ходу аарикозко расширенных вен определяется гиперемия, и пальпируется бо лезненный тяж до паховой складки. Был эпизод одышки и кро вохарканья. Ваша тактика: а) выполнить ретроградную илеокаваграфию и ангиодульмонографию; б) перевязать бедренную вену; в) произвести операцию Троянова-Тренделенбурга; г) наложить повязку с мазью Вишневского и выписать домой; д) предписать активный режим и назначить консервативное лечение. 33. Остановка кровотечения из варикозно расширенных вен нижней конечности возможна: 1) положением Тревделенбурга; 2) введением зонда Блэшора; 3} сдавленней бедренной вены; 4) чрескожным лиги- рованием вен по Шеде-Кохеру; 5) тугим эластическим бинтованием, Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2; б) 1,3; в) з,4; • г) 4,5; Д) 1,4,5. 34. Выявить несостоятельность перфорантных вен нижних конечностей и их локализацию позволяют следующие методы: 1)пяти-жгутовая проба; 2) ультразвуковое ангиосканирование; 3) восходящая дистальная флебография; 4) радиоиуклидная флебосцинтигра-фия; 5} ретроградная бедренная флебография, Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2,3; б) 4, 5; в) 1,3; г) 1,2,5; д) 1,2,3,4. 35. Посредством выполнения функциональных проб при варикозной болезни иижних конечностей удаётся получить следующую информацию: 1) оценить наличие клапанной недостаточности поверхностных вен; 2) диагностировать поверхностный тромбофлебит;
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3,5; б). 3,4,5.; в) 1,4,5; г) 1,2,3,5; Д) 1,2,4,5. 104 105 8. Наружные брюшные грыжи, юс осложнения. Грыжи диафрагмальные и пищеводного отверстия 01. К Рихтеровскому ущемлению относится: а) ущемление кишки в области дуодено-еюнальнозго перехода; б) ущемление перекрученной сигмовидной кишки; в) ущемление желудка в диафрагмальной грыже; г) пристеночное ущемление кишки; д) ущемление Меккелева дивертикула. 02. Больному с грыжей белой линии живота производят рентгено скопию желудка или гастроскопию с целью: 1) определения ха рактера органа в грыжевом мешке; 2) выявления размеров грыжевых ворот; 3) выявления предбрюшиншй липомы; 4) выявления сопутст вующей патологии желудка, Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2; б) 4; в) 3; г) 1; Д) 3,4. 03. Грыжевым мешком врожденной паховой грыжи является: а) париетальная брюшина; б) брыжейка кишки; в) влагалищный отросток брюшины; г) висцеральная брюшина; «4. д) поперечная фасция и предбрюшиннзя жировая клетчатка. Характерными признаками косой паховой грыжи являются: 1) грыжевой мешок находится в толще семенного канатика; 2) гры жевой мешок расположен кнутри от семенного канатика; 3) грыжа часто бывает двухсторонней; 4) грыжа может спускаться в мошонку; 5) грыжа может быть врожденной. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3; 6) 2,4; в) 2,3; г) 1,4,5; Д) 2,3, 5. 05. Выберите, способы пластики грыжевых ворот, применяемые прм бедренной грыже: 1)Мейо; 2) Руджи-Парлавеччио; 3)Бассини; 4) Мартынова; 5) Постемпского, Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2,3; б) 2,4; в) 3,4; г) 4,5; Д).2,5. 06. У больного с инфарктом миокарда 12 часов назад произошло ущемление паховой грыжи. Правильной тактикой будет: а) вправление грыжи после введения спазмолитиков и наркотиче ских обезболивающих препаратов; б) тактика зависит от локализации инфаркта; в) экстренная операция; г) операция при развитии перитонита; д) операция при развитии флегмоны грыжевого мешка. 07. Укажите признаки ущемленной грыжи: 1) можно определить раз меры грыжевых ворот; 2) резкие боли в области грыжевого выпячи вания; 3) невправимость грыжи; 4). плотная консистенция грыжевого выпячивания; 5) положительный симптом «кашлевого толчка». Выберите правильную комбинацию ответов; а) 1,2,3; б) 2, 3, 5; в) 2,3,4; г) 1,4,5; Д) 1,3. 08. Предрасполагает к образованию грыж белой линии живота сле дующее: а) особенности кровообращения и иннервации; 6} апоневрозы мышц,передней брюшной стенки и поперечная фасция выше пупка образуют футляры прямых мышц, отделяя последние друг от друга; ., в) наличие дефектов в белой линии живота; г) разность давления в верхнем и нижнем отделах брюшной полости; д) анатомическая слабость прямых мышц. Р 106 09. Для выделения грыжевого мешка при прямой паховой грыже необходимо: 1} рассечь апоневроз наружной косой мышцы живота; 2) рассечь поперечную фасцию; 3) выделить грыжевой мешок из элементов семенного канатика; 4} рассечь мышцу, поднимающую яичко; 5) отделить грыжевой мешок от яичка. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2; 6} 1,4; в) 2,3; г) 2,4,5; Д) 3,4,5. 1$. Операция по методу Багаши при косой паховой грыже состоит из следующих этапов: 1) вскрытие апоневроза наружной косой мышцы живота; 2) сужение внутреннего пахового кольца, пластика задней стенки пахового канала; 3) формирование душшкатуры апоневроза наружной косой мышцы живота; 4) перемещение семенного канатика под кожу; 5) грыжевой мешок не иссекается, только прошивается у шейки, Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3,5; г) 1,3; б) 2,4; д) 1,2,3,4. в) 1,2; II. Производящими факторами в развитии наружных брюшнмх грыж н&лшотся: 1) пожилой возраст больных; 2} прогрессирующее похудание; 3) особенности анатомического строения брюшной стенки; 4) заболевания, повышающие внутрибрюшное давление; 5) тяжелая физическая работа. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; г) 1,3; ' б) 1,3,4; д) 1,4. в) 4,5; 12. У больного 60 лет, страдающего аденомой предстательной железы, обнаружена прямая паховая грыжа. Количество остаточной мочи 100 мл. Ваши рекомендации: а) направить на операцию грыжесечения; б) операцию грыжесечения рекомендовать после аденошктомии; в) показано только консервативное лечение; г) рекомендовать операцию грыжесечения, а затем эденомэктамию; д) все ответы верны. 13. У больного с ущемленной паховой грыжей при транспортировке в хирургическое отделение произошло самопроизвольное вправление грыжевого содержимого. Ваша дальнейшая тактика: а) экстренная операция; б) отказать; в госпитализации, операция в плановом порядке; в) экстренная лапароскопия; г) показано динамическое наблюдение за больным в стационаре; д) все ответы неверны, 1.4. Скользящая грыжа -это: а) когда грыжевое содержимое проходит через лакунарную связку; б) когда содержимым грыжевого мешка является Меккелев дивертикул; в) когда одной из стенок грыжевого мешка является мочевой пузырь или кишка; г) когда содержимым грыжевого мешка является червеобразный от- росток; д) все перечисленное неверно. 15. Операция при ущемленной паховой грыже состоит в следующем: 1) операция проводится под эндотрахеаяьным наркозом; 2) кожный разрез проводится параллельно и несколько выше пупартовой связки; 3) одним из первых этапов операции является рассечение грыжевых ворот, а затем вскрывается грыжевой мешок; 4) одним из первых этапов операции является вскрыше грыжевого мешка, а затем рассекают наружное паховое кольцо; 5) первоначально производят срединную лапаротомшо. Выберите правильную комбинацию ответов: - а) 1,3;. б) 2, 3; в) 1,4; г) 2,4; д) все ответы неверны, 16. Пластика пахового канала по Бассини в случае прямой грыжи заключается в: 1) фиксации краев внутренней косой и поперечной мышц с поперечной фаецией к паховой связке позади семенного канатика; 2) семенной канатик перевязывают 2 лигатурами без перевязки его сосудов; 3). фиксации влагалища прямой мышцы к паховой связке в области лонною бугорка; 4) дупликатура апоневроза наружной косой мышцы создается позади семенного канатика; 5) апоневроз наружной косой мышцы ещиваетея впереди семенного канатика. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2; в) 1,3,5; д) все ответы неверны, б) 1,2,3; г) 2,4; 108 109 В бедренный треугольник входят следующие анатомические образования: I) пупартова связка; 2) лакунарязя связка; 3} куперова связка; 4) гребешковая связка; 5) мышечная, сосудистая и лимфатическая лакуны. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; . . б) 2, 3, 4, 5; в) 3,4; г) 2,3,4; д) все ответы верны. 18. Грыжа, при которой ущемляется только часть стенки кишки, называется: а) грыжа Клоке; б) Рихтера; в) Литгре; г) Гессельбаха; д) Лаижье. ' 19.Выберите основной признак скользящей грыжи: а) выходит в поясничной области; б) выходит между мышцами; в) одной из стенок грыжевого мешка является орган, частично по крытый брюшиной; г) выходит через лакунарную .связку; д) стенкой грыжевого мешка является париетальная брюшина. 20. При косой паховой грыже целесообразно производить пластику пахового канала по методу: 1) Сапежко; 2) Мейо; 3) Бассини-По- стемпского; 4) Жирара-Спасокукоцкого; 5) Бассини. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3; г) 3,5;, б) 2,4; д) 4. : в) 3,4; 21. Ущемленную бедренную грыжу нужно дифференцировать с забо леваниями: I) паховым лимфаденитом; 2} бедренным лимфадени том; 3} холодным туберкулезным натечным абсцессом; 4) ущемлен ной паховой грыжей; 5) тромбофлебитом варикозного узла в области устья большой подкожной вены бедра. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; г) 1,2,5; б) 2, 3, 4; д) все ответы верны. в) 2,4,5; 22. Во время операции по поводу ущемленной грыжи при вскрытии грыжевого мешка содержимого в нем не обнаружено. Стенка мешка отёчная, гиперемирована. В нем 40 мл воспалительного экссудата. Укажите вид ущемления: а) пристеночное; б) грыжа Литтре; в) ложное ущемление; г) ретроградное ущемление; д) грыжа Рихтера. 23. При определении жизнеспособности ущемленной петли кишки следует ориентироваться на: 1) цвет кишки; 2) наличие перисталь тики; 3) пульсацию сосудов брыжейки; 4) наличие выпота в брюш ной полости; 5) наличие странгуляционных борозд. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2,3; б) 2; в) 2,4,5; г) 1,3,5; Д) 1,2,3, 24. В этиологии наружных брюшных грыж имеет значение: а) слабость мышсчно-апоневротических образований брюшной стенки; б) наличие естественных отверстий брюшной стенки; в) количество родов в анамнезе; г) тяжелая физическая работа; д) асе перечисленные факторы. 25. В формировании внутреннего отверстия бедренного канала при нимают участие все анатомические образования, кроме: . а) надкостницы лонной кости; б) бедренной артерии; в) жимбернатовой связки; г) пупартовой связки; д) бедренной вены. 26. При осмотре в приемном отделении больного с ущемленной ша ховой грыжей давностью ущемления 2 часа произошло самопро извольное вправление грыжевого содержимого. Лечебная тактика: а) наблюдение за больным в условиях стационара; б) экстренное грыжесечение; в) больной может быть отпущен домой; г) лапаротомия с ревизией кишечника и грыжесечение; д) экстренная лапароскопия. 111 27. 28. 29. 30. Укажите операцию, которую нужно выполнить больной с флегмоной грыжевого мешка при ущемленной пупочной грыже: а) операция Лексера; • б) операция Мейо; в) вскрытие и дренирование флегмоны; г) операция Грекова; ' . . д) операция Сапежко. При ревизии кишечной петли после устранения ущемления и оживления ее установлено, что кишка розового цвета. Укажите еще два обязательных признака жизнеспособности кишки: 1} от- сутствие странгуляционной борозды; 2) наличие пульсации артерий брыжеечного края кишки; 3) отсутствие газа в просвете кишки; 4) наличие перистальтики кишки; 5) отсутствие налета фибрина на серозном покрове кишки. 6) В) г) Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2; 2,3; 2,4; 4,5; 1,5. Основными признаками врожденной паховой грыжи являются: 1) грыжа всегда косая; 2) вызывает позывы к частому мочеиспуска^-нию; 3) имеет склонность к частому ущемлению; 4) грыжа всегда прямая; 5) невозможно пальпировать яичко, содержащееся в грыжевом мешке. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2; б) 4,5; в) 2,4; г) 1,5; Д) 2,3. |