Тестовая книжка - 2005 год.. Доброкачественные и злокачественные заболевания щитовидной железы
 Скачать 1.91 Mb.
|
|
Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается: а) с серозного покрова червеобразного отростка; б) со слизистой оболочки червеобразного отростка; в) с мышечной оболочки червеобразного отростка; г) с купола слепой кишки; д) с лимфатических узлов илеоцекальной области. 04. Дивертикул Меккеля возникает: 1)на тощей кишке; 2) на подвздошной кишке; 3) на восходящем отделе ободочной кишки; 4) как следствие иезаращения влагалищного отростка брюшины; 5) вследствие незаращёния желточного протока. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,5; ' б) 2,4; в) 3,5; г) 2,5; Д) 3, 5. 05. При остром аппендиците можно наблюдать следующие симпто мы: 1)Щеткина-Блюмберга; 2) Воскресенского; 3) Мейо-Робсона; 4) Ровзинга; 5) Ситковского. Выберите правильную комбинацию ответов: а) все ответы верны; б) 2,3; , в) 3,4,5; г) 1,3,4,5; Д) 1,2,4,5. 06. Первичный гангренозный аппендицит развивается вследствие: а) тромбоза нижней брыжеечной артерии; б) стеноза устья, подвздошно-ободочной артерии; в) неспецифического артериита висцеральных ветвей аорты; г) участия в воспалительном процессе бактероидной инфекции; д) тромбоза артерии червеобразного отростка. 07. На амбулаторном приеме Вы заподозрили у больной острый ка таральный аппендицит. Ваши дальнейшие действия: а) экстренно госпитализировать больную в хирургический стационар; б) назначить спазмолитики и повторно осмотреть больную через 4-6 часов; в) на следующее утро проконтролировать динамику температуры те ла и лейкоцитов в крови; г) назначить антибактериальную терапию и повторно осмотреть больную на следующий день; д) наблюдать больную амбулаторно и госпитализировать при ухуд шении состояния. 08. Для перфоратившго аппендицита характерно сочетание следую- . щих признаков: 1) наличие свободного газа в брюшной полости; 2) снижение объема циркулирующей крови; 3) внезапное усиление болей в животе; 4) напряжение мышц передней брюшной стенки; 5) положительный симптом Щеткина-Блюмбергз. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3,4; 6)2,4,5; в) 3,4,5; г) 1,4,5; Д) 3. - 144 09, Для дифференциальной диагностики острого аипендицита и правосторонней почечной колики Вы предпримете: 1} введение спазг молитиков; 2) введение наркотических обезболивающих препаратов; 3} срочное исследование мочи; 4) экскреторную урографию идя хро-моцистоскопию; 5) ангиографию почечных артерий, Выберите правильную комбинацию ответов: •л) 1,2,3, в) 1, 3,4; д) все ответы верны. б) 2,3,4; г) 3,4,5; 1.0. При проведении дифференциального диагноза между острым холециститом и острым аппендицитом с высоким расположением червеобразного отростка в первую очередь необходимо выполнить: а) обзорную рентгенографию брюздной полости; б) УЗИ органов брюшной полости; в) пероралшую холецистогрзфшо; г) лапароцентез; д) лапароскопию. 11. Операция алпендэктомии у больного острым аппендицитом про тивопоказана при: а) двухсторонней плевропневмонии; б) остром инфаркте миокарда; • в) беременности 36-40 недель; г) аппендикулярном инфильтрате; д) гемофилии. 12. Симптом Кохера-Волковича это: а) усиление болей в правой подвздошной области при нанесении толчков в левой подвздошной области; б) усиление болей в правой подвздошной области при напряжении правой подвздошно-поясничной мышцы; в) появление болей в эпигастральной области; г) усиление болей в правой подвздошной области при повороте больного на левый бок; д) перемещение болей из эпигаетральной области или верхних отде лов живота в правую подвздошную область, 13. Симптом Образцова характерен для: а) острого аппендицита при тазовом расположении червеобразного отростка; б) острого аппендицита при прдпеченочном расположении червеоб разного отростка; в) эмпиемы червеобразного отростка; г), воспаления дивертикула Меккеля; д) острого аппендицита при ретроцекальндм расположении червеобразного отростка, 146 14, Экстренная операция не показана при: 1) остром гангренозном ап пендиците; 2) остром катаральном аппендиците; 3) аппендикулярном инфильтрате; 4) прикрытой перфорации дуоденальной язвы с давно стью заболевания свыше 72 часов без явлений перитонита; 5) остром панкреатите отечной формы. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 3,4,5; б) 2,3,4; в) 2>4,5; г) 3,5; д) 5. . 15, При дифференциальной диагностике острого аппендицита и при крытой прободной язве двенадцатиперстной кишки наиболее ин формативна: 1) гастродуоденоекопия; 2) обзорная рентгеноскопия брюшной полости; 3) ультрасонография брюшной полости; 4) лапа роскопия; 5) рентгенография желудка с сульфатом бария. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; б) 2..3, 5; в) 1,2,4; г) 2,4; д) 2,5. . . 16, При осмотре больного в поликлинике врач на основании клини ческой картины заболевания установил диагноз — острый аппен дицит, диагноз сомнений не вызывал. Через 3 часа при осмотре в хирургическом отделении субъективио^евстояние больного улуч шилось, самостоятельные боли в правой подвздошной области не беспокоят, но все остальные признаки острого аппендицита сохраняются. Спонтанные боли уменьшились потому, что: а) диагноз был установлен неверно, следует предположить наличие другого заболевания; б) произошла перфорация червеобразного отростка в свободную брюшную полость; в) уменьшение болей является следствием регрессии деструктивно го процесса в червеобразном отростке; г) формируется аппендикулярный инфильтрат; д) следует предположить наличие гангренозной формы острого ап пендицита. 147 17. При остром флегмонозном аппендиците наблюдаются симптомы: 1) Щеткина-Блюмберга; 2) Бартомье-Михельсона; 3) Кдаера-Волковича; 4} Ровзинга; 5) Мэрфи. Выберите правильную комбинацию ответов; а) 1,2,4,5; . -б) 1,2,3,4', в) 3,4; г) 3,5; д) все ответы верны, 18. Операцию по поводу острого аппендицита следует выполнить в условиях местной анестезии в следующем случае: а) больной с ранним сроком беременности, страдающей бронхиаль ной астмой; б) при осложнении острого аппендицита разлитым перитонитом; в) больным от 14 до 16 лет; г) при подозрении на ретроцекальное расположение червеобразного отростка; д) больному старческого возраста с типичней картиной неосложнен ного острого аппендицита. 19.Вы должны оперировать больного с типичной картиной острого флегмонозного аппендицита. В данном случае апнендэктшию целесообразно произвести оперативным доступом: а) нижнесрединная лапаротомия; б) разрез Волковича-Дьяконова; в) правосторонний лараректальный доступ; г) правосторонний трансректальный разрез; д) поперечная лапаротомия над лоном. 20. Лигатурный способ аппендэктомии применяется в следующих случаях: а) при катаральном аппендиците; б) у детей в возрасте до 10 лет; в) у больных пожилого и старческого возраста; г) у больных с атипичным расположением червеобразного отростка; д) у женщин с матам сроком беременности. 21. Наиболее информативным методом а дифференциальной диаг ностике острого аппендицита и нарушенной внематочной бере менности является: а) исследование лейкоцитоза в периферической крови; б) кожная термометрия;. в) обзорная рентгенография органов брюшной полости; г) ректальное и вагинальное исследование; д) пункция заднего свода влагалища. 148 22.. Для отличия острого аппендицита от апоплексии яичника необходимо учитывать следующие клинические признаки: 1} симптом Кохера-Вояковича; 2) симптом Промптова; 3) головокружение или обморочное состояние; 4) симптом Бартомье-Михельсона; 5) иррадиацию болей в крестец и промежность; 6) симптом Куяенкампфа. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,4,6; 6)2,3,5,6; в) 1,4; г) 3,5,-6; д) все ответы верны. 23. Оперативное вмешательство при остром аппендиците противо показано в случае: а) образования аппендикулярного инфильтрата; б) беременности 36-38 недель.; в) декомпенсированного порока сердца; г) острого инфаркта миокарда; д) все перечисленное неверно. 24. У больного 76 лет с трансмуральньш инфарктом миокарда диаг ностирован флегмонозный аппендицит. Ваши действия: а) экстренная операция; б) наблюдение и'операция при и появлении симптомов перитонита; в) назначение массивных доз антибиотиков и операция при неэф фективности антибиотикотерании; г) произвести лапароскопию, при подтверждении диагноза - операция; д) все ответы неверны. 25. При остром катаральном аппендиците проводят следующие ме роприятия: а) назначают холод местно, обезболивающие препараты и спазмоли тики с динамическим наблюдением :за больным; б) производят апнендэктомию; , в) производят ашенджгамию и дренирование брюшной полости; г) производят аппендэктомию после исключения патологии терми нального отделалодвздовшой кишки и органов малого таза; д) наблюдают за больным 4-6 час с контролем температуры тела и количества лейкоцитов в крови в динамике. 149 26. Острый катаральный аппендицит проявляется следующими клиническими признаками: 1) симптомом Кохера-Водковича; 2) симптомом БартомьеЛМихеяьсона; 3) повышением температуры тела; 4} симптомом Ровзинга; 5) симптомом Щеткина-Блюмберга, Выберите правильную комбинацию ответов; а) 1,2,5; б) 2,3,5; в) 1,4,5; г) 1,2,3,4; Д) 1,3,4,5. 27. Для гангренозной формы острого аппендицита характерны сле дующие симптомы: I) «доскообразный» живот; 2) внезапное усиле ние болей в правой подвздошной области; 3) уменьшение болевых ощущений; 4) тахикардия; 5) положительный симптом Щеткина- Блюмберга в правой подвздошной области. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,5; б) 3,4,5; в) 1,4,5; г) 2,3; Д) 2, 5. 28. Больная 3(1 лет жалуется на постоянные ноющие боли в право» подвздошной области с периодическими усилениями, без ирра диации. Вы заподозрили хронический аппендицит. У этой боль ной для уточнении диагноза целесообразно выполнить следую щие исследования: 1) лапароскопию; 2) ректороманоскопию; 3)ир- ригоскопию; 4) экскреторную урографию; 5) двуручное алагалищно- абдоминальное исследование. Выберите правильную комбинацию ответов; а) 1,2,3; б) 2,3,4; в) 3,4,5; г) 1,2,5; Д) 1. 29. В диагностике острого аппендицита имеют значение все перечис ленные методы, кроме; а) лапароскопии; б) клинического анализа крови; в) ректального исследования; г) колоноекопии, включая осмотр сдепой кишки; д) влагалищного исследования, Ш 30. Клиническими особенностями острого аппендицита у пожилых больных являются: 1) возможность развития первично-гангренозной .формы; 2) слабая выраженность болевого синдрома; 3) неукротимая рвота; 4) гектический характер температуры; 5) слабая выраженность симптомов раздражения брюшины, Выберите правильную комбинацию ответов: 4 1,2,4; б) 2,3,4; в) 1,2,5; г) 1,3,5; д) все ответы неверны. 31. Характерными особенностями клинических проявлений острого аппендицита у детей является; 1) превалирование общих симпто мов над местными; 2) быстрое развитие деструктивных форм; 3} кро вянистые выделения из прямой кишки; 4) выраженные диспепсиче ские явления; 5) быстрое развитие аппендикулярного инфильтрата. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; в) 1,2,4,5; д) все ответы неверны, б) 2,3,4; г) 1,2,4; . 32. Больному 70 лет в экстренном порядке произведена аппендэкто- мия по поводу перфоративного аппендицита. Назначьте лечеб ные мероприятия, направленные ца профилактику острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей в послеоперацион ном периоде: 1) длительный строгий постельный режим; 2) эласти ческое бинтование нижних конечностей; 3) возвышенное положение : нижних конечностей; 4} ранняя активизация больного; 5} введение аминокапроновой кислоты, Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,5; в) 2,3,4; Д) 2,4,5. •6} 1,3,5; г) 2,3,5; 33. У больной 23 лет с беременностью 32 недели, находящейся в хи рургическом отделении 1В часов, при динамическом наблюдении полностью исключить, наличие острого аппендицита не пред ставляется возможным. Ваша лечебная тактика: а) больную необходимо оперировать; б) необходимо продолжить наблюдение за больной; в) произвести ультраеонографию; г) совместно с гинекологом вызвать искусственное прерывание бе ременности, а затем произвести аппендэктомию; .д) вызвать прерывание беременности и произвести лапароскопию. 151 34. При дифференцировании острого аппендицита от острого аднек- сита необходимо учитывать; I) симптом Кохера-Волковича; 2) ло кализацию бодей; 3) иррадиацию болей в крестец и промежность; 4) положительный симптом Промптова; 5) симптом Вартомье-Ми- хеяьсона. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3,5; б) 1,2,4; в) 2,3,4; г) 3,4,5; д) все ответы верны. 35. Острый аппендицит следует дифференцировать с: 1) пиелонефри том; 2) острым холециститом; 3) острым аднекситом; 4) острым гаст роэнтеритом; 5) правосторонней почечной коликой, Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3,5; б) 3, 4, 5; . в) 2,3,4; г) 1,2,4,5; д) все ответы верны. 36. Больной 33 лет предъявляет жалобы на боли в нижних отделах живота, тошноту, рвоту, повышение температуры до 38 С, Болен в течение двух суток. Сначала появились боли в эшгастральной области, тошнота. Через 6 часов боли переместились в правую додвздошнуш область, была однократная рвота. Состояние сред ней тяжести. Пульс 90 ударов в минуту. Язык сухой, обложен бе лым налетом. Живот несколько вздут, болезненный в нижних от делах, где определяется положительный симптом Щеткина- Влишберга. Кишечные шумы ослаблены. Мочеиспускание не на рушено. При ректальном исследовании определяется выражен ная болезненность прямой кишки без нависания стенок. Лейко циты крови 13х109/л,СОЭ П мм/час. Укажите правильный клинический диагноз: а) терминальный илеит (болезнь Крона), диффузный перитонит; б) деструктивный холецистит, диффузный перитонит; в) деструктивный аппендицит, диффузный перитонит; г) жировой шнкреонекроз, перитонит; д) прободная язва желудка, распространенный перитонит. 152 37. У больного 39 лет на второй день после операции аппендэктомии, произведенной по поводу острого флегмонрзного аппендицита, развился парез кишечника, озноб, стали беспокоить боли в правой половине живота, увеличилась печень и появилась желтуха. Укажите характер развившегося осложнения: а) обструктивный ходангит; б) поддиафрагмальный абсцесс; |