08, При перитоните высокоинформативным методом дифференциальной диагностики, его причины и характера является:
а) лапароскопия;
б) ультрасонография;
в) лапароцентез;
г) компьютерная томография;
д). определение уровня С-реактивного белка.
228
229
09. Укажите из представленных клинических форм перитонита фор
му, не требующую оперативного лечения:
а) местный фибринозно-гнойнщй;
б) панкреатогенный ферментативный;
в) диффузный фибринозно-гнойный;
г) желчный;
д) каловый.
10. При разлитых формах фибринозио-гнойиого перитонита наибо
лее точными характеристиками микрофлоры перитонеального
экссудата являются; 1) мономикробный рост §актерий;-2) нолимик-
робный рост бактерий; 3) превалирование бактерий грамотрицатедъ-
ного спектра; 4) превалирование бактерий грампояожительного спек»
тра; 5) наличие бактероидной микрофлоры.
Выберите правильную комбинацию ответов;
а) 1,3,5; г) 2,5;'
б) 1,4; Д) 2,3,5.
в) 1,5;
"11, Из представленных этиологических форм перитонита выберите одну, характеризующуюся трудностями диагностики и наиболее тяжелым течением:
а) послеоперационный;
б) панкреатогенный;
в) постгравматический;
г) аппендикулярный;
д) после гемодиализа., .
12. Из представленных заболеваний выберите одно, для которого в
патогнезе бактериальный фактор в ранние сроки заболевания не
играет ведущей роли;
а) перфорация опухоли толстой кишки;
б) панкреонекроз;
в) травма тонкой кишки;
г) деструктивный аппендицит;
д) деструктивный холецистит.
13. Из представленных заболеваний одно в качестве причины пери
тонита указано не верно:
а) деструктивный холецистит;
б) гнойный холангит;
в) мезентериальный тромбоз;
г) деструктивный аппендицит;
д) кишечная непроходимость,
230
14. Основными факторами, определяющими исход заболевания при
перитоните являются; 1) распространенность поражения брюшины;
2) вирулентность возбудителей; 3) источник перитонита; 4) давность
заболевания; 5) возраст больного.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,3;
б) 1,4,5;
в) 1,2,3,5;
г) 2,3,4,5;
д) все ответы верны.
15, Выраженность эндогенной интоксикации при перитоните обуслов
лена: 1) метаболическими нарушениями; 2) гиповодемией; 3) нару
шениями микроциркуляции; 4) парезом кишечника; 5) состоянием
клеточного иммунитета. .
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,4,5;.
б) 1,2,3;
5) 1,2,3,5;
г) 2,3,4,5;
д) все ответы верны. .
16. В дифференциальной диагностике перитонита ашендйкулнрто-
го и гинекологического происхождения наиболее точным мето
дом является:
а) лапароскопия;
6) ультрасонография;
в) пункция заднего свода влагалища; . г) обзорный снимок бркэшшй полости; д) дапароцентез.
17. Показанием к этапной ревизии и санации брюшной полости а аб
доминальной хирурги» являются: 1) каловый перитонит; 2) разли
той гнойный перитонит; 3)мезентериальрый тромбоз; 4) флегмона'
передней брюшной стенки; 5) инфицированный шнкреоыекроз,
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,4;
б) 2,5;
в) 1,2,3,5;
г) 2,3,4,5;
д) все ответы верны.
231
ш
ш
18. Антибактериальными препаратами выбора при распространен
ном фибринозно-гнойном перитоните являются; 1}карбапенемы;
2} фторхинолоны; 3) цефалоепорины III и IV поколения; 4) метрони-
дазол; 5) макродиды.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,3,4;
б) 2, 5;
в) 1,2,3,5;
г) 2,3,4,5;
д) все ответы верны.
Для перитонита характерен болевой синдром, потому что висце
ральная брюшина имеет соматическую болевую чувствительность.
Боли при перитоните: I) постоянные; 2) схваткообразные; 3) нарастаю
щие; 4) усиливающиеся при движении; 5) усиливающиеся при пальпации.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,3.; . .
б) 2, 3, 5; .
в) 1,3,4,5;
г) 3,5;
Д) 2,3,4. .
21."К перитонеальньш симптомам относятся: 1) симптом Щеткина-
Блюмберга; 2) перкуторная болезненность; 3) мышечная защита;
4) усиление болей в животе при кашле и движении; 5) усиленная пе
ристальтика.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,3;
б) 1,2,3,5;
в) 1,3,4,5;
г) 3,5;
Д) 1,2,3,4.
Мышечная защита является наиболее наделкным из перитонеальных
симптомов, потому что мышечная защита имеет рефлекторное про-
исхоадение и меньше всего зависит от субъективных обстоятельств,
Из перечисленных лабораторных данных однозначно указывает
на перитонит при сомнительной клинической картине; ^лейко
цитоз с налочкоядерньш сдвигом влево; 2) высокий гематокрит;
3) уремия; 4) гиперамйлаземия; 5) гипопротедаемия.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,3; в) 1,5; д) все ответы неверны.
б) 2,3,5; г) все ответы верны;
232
24. Самой редкой причиной вторичного перитонита из названных
является:
а) мезентериальный тромбоз; б)1 аппендицит;
в) холецистит;
г) прободная язва;
д) перфорация опухоли толстой кишки.
25. К причинам, вызывающим развитие вторичного перитонита, от-
носятся: 1) прободная язва; 2) перфорашвный холецистит; 3) перфо-
ративная опухоль толстой кишки; 4) асцитгперитонит при циррозе
печени; 5) перфоративньш аппендицит.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,5;
б) 1,3,5;
в) 3,4,5; '
т) 1,2,3,5;
д) все ответы верны.
26. Комбинация цефалоспоринов с метрошдазолом является одной из наиболее часто применяемых в лечении перитонита,, потому что комбинация цефалосиоринов с метрошдазолом имеет оптимальное соотношение стоимости и эффективности.
11. Оптимальным способом санации брюшной полости при перитоните является:
а) промывание большими количествами изотонического раствора с
последующей аспирацией;
б) эвакуация выпота салфетками;
в) эвакуация выпота отсосом;
г) обработка брюшины антисептиками;
д) введение в брюшную полость антибиотиков.
28. Хирургическое лечение разлитого перитонита включает: 1) санация брюшной полости; 2) устранение источника перитонита; 3) зон-довая декомпрессия кишечника при выраженном его парезе; 4) лапа-ростомия; 5) срединная лаиаротомия. Выберите правильную комбинацию ответов:;
а) 1,2,3,5;
б) 1,2,4;
в) 1,2,3,4;
г) 3,5;
Д) 2,3,4. . .
233
т
Жй
И
29. Постановка дренажей после лапаротомии по поводу перитонита
является обязательной, потому что постановка дренажей всегда
предупреждает прогрессированйе перитонита и скопление жид
кости в брюшной полости.
30. В бактериологическом спектре при перитоните превалирует:
а) кишечная,палочка;
б) стрептококки;
.в) бактероиды;
г) стафилококки;
д) клостредии,
Антибактериальная терапия при перитоните назначается с уче
том посева выпота, потому что антибактериальная терапий с
учетом микробиологических данных дает оптимальное соотно
шение стоимости и эффективности,
Рентгенологическая картина при разлитом перитоните характе
ризуется:
а) высоким стоянием и ограничением подвижности диафрагмы;
б) пневматозом кишечника;
в) неподвижными уровнями жидкости в кишечнике;
г) свободным газом в брюшной полости в случае перфорации;
д) всем вышеназванным,
33. Больной 50 лет три дня назад перенес плановую резекцию желудка
по поводу рака. Жалуется на вздутие живот, отрыжку. Объектив
но: температура ••- 37,0РС. Пульс - 92 удара в минуту, АД - 130/80
адм рт. ст. Живот равномерно вздут, умеренно болезненный во всех
отделах. Перистальтика ослаблена. При обзорной рентгеноскопии
- пневматоз тонкой кишки, уровень жидкости в культе желудка,
свободный газ под обоими куполами диафрагмы. Ваш диагноз:
а) несостоятельность анастомоза;
б) острый панкреатит;
в) • прободение острой язвы желудка;
г) ранняя спаечная непроходимость;
д) послеоперационный парез кишечника.
34. Для декомпрессии кишечника при его выраженном парезе вслед
ствие неритон ита- лри меняются:
а) энтеротомия с аспирацией;
б) пункция кишки е аспирацией;
в) «сдавание» содержимого в нижележащие отделы кишечника;
г) назоинтестинадьная зондовая аспирация;
д) новокаиновая блокада корня брыжейки.
234
В случае «запущенного» разлитого перитонита могут потребо
ваться программированные санациониые релапаротомии, пото
му что программированные релапаротомии могут быть выпол
нены вне операционной и без общего обезболивания.
Больного с разлитым перитонитом надо оперировать немедленно
после поступления, потому что «чем дольше больной с перитони
том живет до операции, тем меньше живет после нее».
37. К методам экстракорпоральной детоксикации, используемым
при перитоните, относятся: 1) димфосорбция; 2) форсированный
диурез; 3) гемосорбция 4) ультрафильтрация крови; 5) плазмаферез,
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) все ответы верны; в) 1,2,4, 5; д) 2,3,4.
б) 1,3,4,5; г) 3,5;
38. Оптимальным способом лечения внутрибрюшвого абсцесса яв
ляется:.
а) вскрытие; •
б) традиционное дренирование;
в) антибиотикотерапия;
г) однократная пункция;
д) чрескожное дренирование под контролем УЗИ.
Туберкулезный перитонит не требует экстренного оперативного
вмешательства, потому что туберкулезный перитонит хорошо
лечится нротивотуберкулзными препаратами.
Причиной развития псевдоперитонеального синдром® может
быть: 1) уремия; 2) диабетический криз; 3) почечная колика; 4)пи-
риневмоторакс; 5) порфирия.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) все ответы верны; в) 1,2,4,5; д) 2, 3,4,
б) '1,3,4,5; г) 3,5;
41. Больной 30 лет находится в операционной в связи с разлитым
перитонитом двухсуточной давности. На операции: фактическое
«расплавление» червеобразного отростка, зловонный жидкий,
гной почти во всех отделах брюшной полости, выраженный па
рез кишечника. I. В этой ситуации выберем доступ:
а) срединная лапаротомия;
б) поперечная лапаротомия;
в) трансректальная лапарохомия;
г) Мак-Бурнея;
д) Ленандера. •
235
И. Из оперативных приемов не соответствует данной ситуации:
а) аппендэктомия;
б) санация брюшной полости;-
в) декомпрессия кишечника;
г) возможно, дренирование брюшной полости;
д) лапаростомия.
III. Скорее всего, в бактериальном спектре будет превалировать:
а) бактероиды;
б) кишечная палочка;
в) стрептококки;
г) клострвдии;
д) стафилококки.
IV. В послеоперационном ведении больного не показано:
а) декомпрессия желудка и кишечника;
б) антибактериальная терапия;
в) инфузионная терапия;
г) дезинтоксикационная терапия;
д) гемотрансфузии.
42.
Больная 65 лет находится в операционной по поводу многодневного перитонита. На операции: зловонный гной с примесью кишечного содержимого во всех отделах брюшной полости, выраженный парез кишечника, перфорация опухоли сигмовидной кишки. I. Укажите способ санации брюшной полости в данном случае:
а) введение антибиотиков в брюшную полость;
б) обработка брюшины антисептиками;
в) эвакуация выпота салфетками;
г) аспирация выпота;
д) промывание большими количествами изотонического раствора с
последующей аспирацией,
II. Для декомпрессии кишечника выберем:
а) энтеротомию с аспирацией;
б) пункцию кишки с аспирацией;
в) «сдаивание .в нижележащие отделы кишечника;
г) новокаиновую блокаду корня брыжейки;
д) назоинтестинальную зондовую декомпрессию.
III. В послеоперационном периоде не будет необходимости в:
а) декомпрессии желудка;
б) продленной ЩШ;
в) программированной релапаротомии в случае отсутствия улучше
ния на фоне лечения; , • •'
г) гемотрансфузии;
д) антибактериальной терапии.
236
43. Больной 30 лет перенес резекциюжелудка по Бильрот-Н по поводу кровоточащей дуоденальной язвы. С третьих суток состояние больного резко ухудшилось. Объективно: больной возбужден. Одышка - до 26 дыханий в минуту. Пульс -130 ударов в минуту, аритмичный. АД- 100/60 мм рт. ст. Живот вздут, болезненный, напряжен - больше справа.
I. Ваш диагноз:
а) кишечное кровотечение;
б) острый панкреатит;
в) ранняя спаечная непроходимость;
г) ТЭЛА;
д) несостоятельность культи двенадцатиперстной кишки.
II. Охарактеризовать состояние больного можно как:
а) бактериальный шок;
б) геморрагический шок;
в) аритмогеиный коллапс;
г) энзимотический шок;
д) интоксикационный делирий.
III. Из диагностических приемов выберите, что однозначно подтвер
дило бы Ваш диагноз:
а) примесь желчи по дренажу из брюшной полости;
б) свободный газ в брюшной полости;
в) чаши Кяойбера;
г) свободная жидкость в брюшной полости на УЗИ;
д) застойное содержимое при зондировании культи желудка.
1У. Из лабораторных данных выберите, что однозначно подтвердило бы Ваш диагноз:
а) патологический сдвиг формулы крови;
б) гиперглюкоземия;
в) уремия;
г) • пшерамилаземия;
.д) ничего из названного,
44. Больная 36 лет недели» назад перенесла аппевдэктомию по поводу гангренозного перфоративного аппендицита и местного перитонита. С третьего дня после операции - интсрмиттиругощап лихорадка с подъемами до 39°С и ознобами, нарастающие боли внизу живота и промежности, частый жидкий стул и учащенное мочеиспускание. I. Осложнение вероятное в такой ситуации:
а) несостоятельность: культи аппендикса;
б) пилефлебит;
в) нагноение послеоперационной раны;
г) абсцесс Дугласова пространства;
д) ранняя спаечная кишечная непроходимость.
237
11
И НИ
II. Наиболее информативным исследованием Судет:
а) вагинальное пальцевое исследование;
б) ректальное пальцевое исследование;
в) обзорная рентгеноскопия брюшной полости;
г) зондирование раны;
д) У ЗИ, возможно вагинальшш датчиком.
III. Оптимальный способ лечения:
а) антибиотикотерапия;
б) ревизия раны;
в) релапаротомия;
г) трансректальное дренирование;
д) пункции или дренирование через задний свод влагалища.
238
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТАМ И СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ
1. Доброкачественные и злокачественные заболевания щитовидной железы
01 -в
|
13 -д
|
25 -г
|
37-6
|
49 а
50 в
|
02 -г
|
14-6
|
26 -а
|
38-6
|
51 а в д а
|
03 -в 04. -д 05 -д
06-в
07 -в
|
15-Д 16 - г 17-д 18-а 19-г
|
27 -в 28-6 29-6 30 -б 31 -а
|
39-6
40-Д
41 -в
42- а
43 -г ,'
|
52 д а а
53 а б г
54 б в д
55 г д а
56 в а а
|
08 -в
|
20-г
|
32-а
|
44-в
|
57 г д б
|
09-г
10-6
' 11-в
|
2.1-6
22-6 23 -г
|
ЗЗ-б 34-6 35 -а
|
- 45 - 6 4б-в
47 -а
|
58 б д а
59 а б в
60 б г а
|
12-г
|
24-г
|
36 -.6
|
4.8 -Д
|
|
|
|
|
|
|
1.2. Доброкачественные заболевания молочной железы
|
01-в
|
13-г
|
25 -д
|
37 -г
|
49 -в
|
: 02-д
|
14 -в
|
26-в
|
38 -в
|
50 г
|
03 -а
|
15-д.
|
27-в
|
3.9-в
|
51 а а
|
: 04-д
|
16 -д
|
28-в
|
40- д
|
52 г д б
|
05-в
|
17-д-
|
• 29-в
|
41-6
|
53 а а
|
06 -д
|
18 -в
|
• 30-г
|
42 -в
|
54 а д
|
07-6
|
19-а
|
31-6
|
43 -в
|
55 б а
|
08 -д
|
20-д
|
32 -в
|
44 -а
|
56 а в
|
09 -а
|
21 д
|
33 -в
|
45 -д
|
57 а
|
1.0 -в
|
22-6
|
34 -г
|
46-д .
|
58 а в
|
11 -Д
|
23 -д
|
35-6
|
47 -д
|
59 д г
|
12-г
|
24-6
|
36 -д
|
48 -г
|
60 г а
|
|
|
>
|
|
|
•'••,!. 1
|
|
|
|
|
1.6. Острые тромбозы магистральных вен системы нижней и верхней полых аен. Их осложнения: венозная гангрена, тромбоэмболия лёгочных артерий
|
|
|
01-б 09-г 17 -в 25-г ЗЗ-б
|
|
|
02 -д Ю -г 1.8 -д , 26 -в 34 -а
|
|
|
; 03-г 11 -б 19-в 27-в 35-6
|
|
|
04-в 12-д 20-г 28-д 36-6
|
|
|
05-г 13-в 21-в 29-в 37-д
|
|
|
.06-6 14-г ' 22-Д 30-д 38-в
|
|
|
07-д 15-г' 23-д 31-г 39-г
|
|
|
08-6 16-в 24-а 32-д 40-д
|
|
|
|
|
|
1.7. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей (варикозная и посттромботическая болезнь)
01-в 08-д 15-б 22-а 29-г
02-в 09-в 16-а 23-д 30-в
|
|
|
03-г Ю-г 17-в 24-6 31-в
|
|
|
04-г И-а 18-Д 25-6 32-а
|
|
|
05-в 12-6 19-д 26-6 33-д
|
|
|
Об-г . 13-в 20-в 27-6 34^д
|
|
|
07-а 14-а 21 -а 28-в 35-а
|
|
|
|
|
|
1.8, Наружные брюшные грыжи и их осложнения.
|
|
|
Грыжи днафрагмальные и пищеводного отверстия
|
|
|
О! -г 11 -в 21 -д 31-в 41— г
|
|
|
02-6 12-6 22 -в 32 -в 42 -д
|
|
03-в. 13-г 23-д ЗЗ-б 43-а
04-г 14-в 24-д 34-г 44-а
|
|
|
05 -а 15-г 25-6 35-в 45 -а
|
|
|
06-в 16-в 26-а 36-6 46-д
|
|
|
07-в 17-д • 27-г 37-г 47-а
|
|
|
08-в 18-6 28-в 38-д 48- д
|
|
|
09а 19-в 29-г 39-г
|
|
|
10-в 20-г 30 -а 40-6
|
|
|
|
|
|
Ответы на ситуационные задачи:
|
|
|
У больного врождённая косая паховая грыжа. Особенность!
оперативного вмешательства при этом ввде грыжи является то, что грыжевой мешок прошивается у устья изнутри кисетным швом, дистальная часть мешка выворачивается наружу и сшивается над яичком (операция Винкельмана). Пластика пахового канала по Бассини.
|
241
кишки, расположенный в брюшной полости, ревизию этого отдела ки-щечника хирург должен, был произвести. В связи с перитонитом боль- ;
|
|
кого нужно срочно оперировать, произвести лашротомию, резекцию
|
Ответы на ситуационные задачи:
|
некротизиррванной кишки и дренирование брюшной полости.
|
37. Показанием к операции являются длительный язвенный анамнез,
|
52. В связи с отсутствием острых воспалительных явлений в червеобра>
|
частые обострения, отсутствие эффекта от консервативной терапии,
|
ном отростке производить аппендэктомию не следует. Кроме того, ]
|
что позволяет заподозрить наличие пеиетрации язвы. Оперативное
|
аппеядэктомия нецелесообразна из-за возможного инфицирования <
|
лечение показано еще и потому, что у больного пожилого возраста
|
раны, что может привести -к е$ нагноению и расхождению краёв ра-
|
возможна мадигнизация язвы. Должна быть выполнена резекция 2/3
|
ны. В этом случае у больного будет рецидив грыжи.
|
желудка в I или II модификации Еяльрота.
|
|
38. Следует думать о малигнизации язвы. Диагноз можно уточнить при
|
1,9. Заболевания пищевода (повреждении, химические ожоги, рубцо-
|
гастроскопии с биопсией. Операция: субтотальная резекция желудка
|
вые сужения, дивертикулы) . ,
|
с большим и малым сальником.
|
01 -д 07-Б 13 -в 19г . 25-даг- '
|
39. На основании анамнеза и рентгенологической картины (наличие «ни-
|
02- г 08-а 14в 20- д 26-а,дд 1
|
ши» на малой кривизне желудка) можно думать о язвенной болезни
|
03 -д 09-д 15 д 21 -д 27-д,г,г
|
желудка. Показана гастроскопия с биопсией для уточнения диагноза.
|
04-а Ю. -а 16-а 22 -а- - '
|
|
05-а 11-д 17-г 23-б,д,д !
|
1.12. Острый аппендицит и его осложнения
|
06-г 12 -а 18-а 24-а,д,Д,б \
|
01-6 12-д 23-а 34-д 45-г
|
56. У больного тазовый абсцесс. Необходимо вскрыть его через перед-
|
нюю стенку прямой кишки и дренировать.
|
1 . 57.. У больного периаппендикулярный абсцесе, Показано вскрытие абс-
|
| цесед доступом в правой подвздошной области и дренирование его.
|
|
| Аппевдэюгомию производить не следует. '. • '
|
|
|
1 • " "
|
58
|
У больного терминальный илеит (болезнь Крона). Необходимо произвести блокаду кишки введением в корень её брыжейки 100-120 мл 0,25% р-ра новокаина с антибиотиками и оставить в брюшной полости микроирригатор для последующего введения антибиотиков. Резекция кишки производится ври явных признаках флегмоны. Имеющиеся умеренные изменения червеобразного отростка вторичного происхождения, аппендэктомия не показана.
|
Ответы на ситуационные задачи:
11. Неокклюзивный вид нарушения мезентериального кровообращения (на уровне .микроциркуяяторного русла), Лечение нужно начинать с
|
|
1.13. Желчнокаменная болезнь.
|
на небольшом участке ствола, то возможна тррмбэксюмия в чистом
|
|
Острый холецистит. Их осложнения
|
виде или с последующей резекцией кишки. 13. Больному показана эмболэктомия из верхней брыжеечной артерии,
|
01
|
-6 11 -в 21 -г 31 в 41 -в ;
|
т.к. высокий уровень окклюзии предполагает в дальнейшем некроз
|
02
|
-г 12 -д 22 -в 32 -г 42 тд
|
всей тонкой кишки. После восстановления кровотока и определения
|
03
|
-д 1:3- -г 23-г 33-д 43-г
|
границ жизнеспособности необходима резекция кишки.
|
04
|
-в 14 в 24 -д , 34 -д. .44-6
|
|
05
|
-а 15-г . 25-г 35-6 45-д
|
1.16. Острая кишечная непроходимость
|
06
|
-а 1ба 26-а 36б 46-д
|
|
07
|
-а 17-6- 27-в '37. -в. 47-6 ;|
|
"•01 -а 18 -д. .35 -г 52-6 69 - а
|
08
|
-г 18-г 28-в 38 -а '
|
02-г 19- д 36- д 53-а 70-6
|
09
|
-б 19г 29-а 39-д >
|
03-г 20-6 37-д. 54-а 71-6
|
10
|
-г 20- а 30-г 40-6 ;
|
04- в 21-а ' ' 38-д 55г 72-6
|
|
|
05-в 22 -а 39-д 56 г- 73-а
|
|
1,14. Острый панкреатит и «го осложнения . ;
|
Об-в 23 -в 40-а 57-в 74-6
|
|
|
07-в 24-г 41-6 58 -в 75в
|
01
|
-в 13-г 25- д 37-г 4.9 -д
|
08-в 25-г 42 -г " 59-6 76-г
|
02
|
-д 14 -в 26-6 38 -а 50-6
|
|
|
|
09-в 26-г 43 -д 60-а ' 77б
|
|
-г 15-д 27-а 39-г 51— г
|
|
04
|
-б 16-6 28 -г 40 -в 52 -г
|
10 -д 27- в 44. -.6 61— д 78- в
|
05
|
-в 17.- в 29-6. 41 -д 53 -д
|
И -а 28-в 45-а 62-6 79-д
|
06
|
-Д 18-в ЗО-б 42-д 54-д
|
12 -а 29 -в 46 -г 63 -в 80 -а
|
07
|
-в 19 -г 31 д 43 -а 55 -д
|
13 -д ЗО-б • 47-6 64-в 81 -г
|
08
|
-в 20-в 3.2. -г 44-6 56-6
|
14 -в 31 -а- 48-6 65-г 82-а
|
09
|
'-Д 2,1 -д. 3.3 -д 45- г 57 -д
|
15 -а 32 -в 49 -г 66 -а 83 -г
|
10
|
-Д 22-в 34-6 4бв 58б
|
16-6 33 -г 50 -г 67 -г
|
11
|
-а .23 -в 35д 47-д 59-6
|
17 -в 34 -д 51 –г 68 -в
|
12
|
-а 24-6 36 -г 48 -г 60 -а !
|
Ответы на ситуационные задачи:
| |
Скачать 1.91 Mb.