Тестовая книжка - 2005 год.. Доброкачественные и злокачественные заболевания щитовидной железы

• Название: Доброкачественные и злокачественные заболевания щитовидной железы
• Анкор: Тестовая книжка - 2005 год..doc
• Дата: 12.02.2017
• Размер: 1.91 Mb.
• Имя файла: Тестовая книжка - 2005 год..doc
• Тип: Документы; #2624
• Категория: Медицина
• страница: 18 из 21

17. Заболевания ободочной и прямой кишки

01. Необходимым обследованием при полипозе ободочной кишки яв­
ляется:

а) ирригоскопия;

б) ректороманоскоиия с биопсией;

в) колоноскопия с внутрипросветным УЗИ;

г) колоноскопияс биопсией;

д) компьютерная рентгеновская томография.

02. Наиболее достоверные данные в пользу диагноза «болезнь Гирщ-
прунга»дает:

а) колоноскопия с внутрипросветаым УЗИ;

б) исследование пассажа бария по кишечнику;

в) ирригаскодия;

г) колоноскоиия с^иопсией по Свенсону - «глубокая биопсия»;

д) ректороманоскопия с измерением тонуса внутреннего анального
сфинктера.

03. Для диагностики рака ободочной кишки необходимо и достаточ­
но произвести:

а) колоноскопию с биопсией;

б) иррагоскопию + ректороманоскопию;

в) колоноскопию с внутрипроеветньщ УЗИ;

г) лапароскопическое УЗИ;

д) ректороманоскопию с биопсией,

04. Для диагностики дивертикулеза ободочной кишки и его распро­
страненности целесообразно выполнение:

а) кояоноскопии е биопсией;

б) ирригоскопии;

в) исследования пассажа бария по кишечнику;

г) лапароскопии;.

д) мищедапаротомии.

05. Объективная диагностика неспецифических колитов основыва­
ется на:

а) характерной клинической и колоноекопической картине; 6} данных прицельной эндобиодсии;

в) бактериологическом исследовании;

г) исследовании иммунологических показателей;

д) постановке аллергических проб.

нр В!
Ш™


210

211

06. Удаление полипа является обязательным^еели это:

а) аденоматозный полип;

б) гиперпластический полип;

в) виллезный полип;

г) ювенияьный полип;

д) один из множества аденоматозных полипов.

07.

Необходимость обязательного удаления виллезного полипа опре­деляется:

а) его локализаций в прямой кишке;

б) его локализацией в ободочной кишке;

в) тем, что это факультативный предрак;

г) тем, что это облигатный предрак;

д) возможностью развития кровотечения из полипа,

08.

Из перечисленных предраковым состоянием не является;

а) одиночный аденоматозный полип;

б) множественные аденоматозные полипы;

в) виллезный полип;

г) наследственный диффузный полипоз;

д) гиперпластический полип.

09. Выявление факультативного предрака ободочной кишки требует:

а) проведения регулярных кояоноскогош;

б) удаления пораженного участка;

в) проведения регулярных физикальных осмотров пациента;

г) выполнения дополнительной ирригоскопии;

д) исследования онкомаркеров.

10. Выявление облнгатного предрака ободочной кишка требует:

а) проведения регулярных колоноскопий;

б) удаления пораженного участка;

в) проведения регулярных физикальных осмотров пациента;

г) выполнения дополнительной ирригоскопии;

д) исследования онкомаркеров.

11

Для неснецнфического язвенного колита характерно: ^пораже­ние левых отделов; 2) поражение правых отделов или регионарное поражение; 3) анемия, гипоалЁбуминемия; 4) еочетанный иридоцик-лит; 5) поносы.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3;

б) 2,3,5;

в) 1,3,4,5;

г) 3,5;
Д) 2,3,4,

212,

12^ К осложнениям неспецифического язвенного колита относится:

1) кишечное кровотечение; 2) перфорация ободочной кишки; 3) ток­сическая дилатация ободочной кишки; 4) параректальный свищ;

5) рубцовый стеноз левой половины ободочной кишки.
Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3;

6) 1,2,3,5;

в) 1,3,4,5;

г) 3,5;
Д) 2,3,4.

13. 
    При не идентифицированной анемии показано выполнение коло­
    носкопий, потому что анемия является вероятным проявлением
    рака правой половины ободочной кишки.
    
14. 
    При не идентифицированной анемии показано выполнение коло-
    носколии, потому что анемия является возможным проявлением
    рака левой половины ободочной кишки.
    
15. 
    Осложнением дивертикулеза ободочной кишки, требующим экс­
    тренной операции, является:
    

а) дивертикулит;

6} перфоративний дивертикулит;

в) анамнестическое ректальное кровотечение;

г) малигнйзация;

д) выраженная анемия.

16. Консервативные мероприятия при дивертикулезе (в отсутствие
дивертикулита) ободочной кишки определяются:

а) пульсиояным генезом дивертикулов;

б) тракционным генезом дивертикулов;

в) множественностью дивертикулов;

г) правосторонней локализацией дивертикулов;

д) левосторонней локализацией дивертикулов.

17. 
    После консервативного излечения аппендикулярного инфильт­
    рата больным выполняется колокоскопия, потому что планиру­
    ется отсроченная аппендэктомия.
    
18. 
    После консервативного излечения аппендикулярного инфильт­
    рата больным выполняется колоноскопия, потому что инфильт­
    рат мог быть обусловлен псрифокальным воспалением рака сле­
    пой кишки.
    

213

19.

Из указанных осложнений дивертикулеза ободочной кишки по­казанием к оперативному лечению не является:

а) профузное кровотечение;

б) перфоративный дивертикулит;

в) инфильтративный дивертикуяит;

г) рубцовая стриктура кишки;

д) малигнизация.

20,

Объем резекции при операбельном раке ободочной кишки опре­деляется:

а) расстоянием от опухоли до ануса;

б) протяженностью опухоли по длине кишки;

в) тяжестью сопутствующей патологии;

г) локализацией опухоли в соответствующем отделе ободочной
кишки;

д) предпочтениями хирурга.

2:1.

Смысловое значение термина «обетруктивная резекция» заклю­чается в:

а) ушивании дистального конца резецированаой кишки;

б) ушивании проксимального конца резецированной кишки;

в) отсутствии первичного анастомоза;

г) выполнении колоетомии;

д) выполнении первичного анастомоза.

22.

При встрой кишечной непроходимости, вызванной операбельной опухолью правой половины ободочной кишки, целесообразно выполнение;

а) илеотрансверзоанастомоза;

б) цекостомии;

в) илеостомии;

г) правосторонней гемикояэктомии;

д) илеосигмоанастомоза;

23. При острой кишечной непроходимости, вызванной неоперабель­ной опухолью правой половины ободочной кишки, целесообраз­но выполнение:

а) илеотрансверзоанастомоза;

б) цекостомии;

в) илеостомии;

г) цекотрансверзоанастомоза; "

д) илеосигмоанастомоза, - , . .

24. При острой кишечной непроходимости, вызванной опухолью ле­
вой половины ободочной кишки, целесообразным минимальным
оперативным пособием будет выполнение:

а) илеотрансверзоавастомоза; 6} цекостомии;

в) трансверзостомии;

г) левосторонней гемиколэктомии;

д) илеосигмоанастомоза.

25. При перфоративном поражении сигмовидной кишки (днвертику-
лит, опухоль, йнородвое тело) показано выполнение:

а) ушивание перфорации;

б) резекции сигмовидной кишки с первичным анастомозом;

в) обструктивной резекции ободочной кишки;

г) трансверзостомии;

д) илеостомии,

26. Основой патогенеза хронического геморроя как нозологии является:

а) пролапс слизистой оболочки анального канала;

б) портальная гипертензия;

в) .длительность дефекации;

г) хроническая диарея;

д) наличие артериовенозных шунтов в подслизистой основе.

27. Методом выбора при оперативном лечении геморроя служит:

а) простая геморроидэктомия;

б) циркулярная геморроидэктомия;

в) радикальная радиальная геморроидэктомия;

г) подслизистзя геморроидэктомия;

д) комбинированная геморроидэктомия.

28. Общим лечебным моментом при оперативном и неоперативном
(СВЧ-терапня, склеротерапия, эндолвгирование} лечении хрони­
ческого геморроя является:

а) удаление кавернозных геморроидальных узлов;

б) ликвидация патологического пролапса слизистой оболочки аналь­
ного канала;

в) фиброзирование узлов;

г) восстановление тонуса анального сфинктера;

д) облитерация (перевязка) питающих артерий.

29. Выявление у больного с ректальными кровотечениями внутрен­
него геморроя не требует дальнейшего обследования, потому что
другой причины для такого кровотечения не может быть.



214

215

30. 
    Перед выполнением геморроидэктомии в связи с повторными
    ректальными кровотечениями (хроническое кровотечение) необ­
    ходима колоноскопия, потому что следует исключить другой ис­
    точник кровотечения (новообразование),
    
31. 
    Хроническая анальная трещина подлежит оперативному лече­
    нию, потому что существует опасность ее мадигншации. ,
    
32. 
    Суть операции при хронической анальной трещине заключается в:
    

а) ее иссечении;

б) ее иссечении и ушивании дефекта анодермы;

в) частичном рассечении наружного сфинктера;

г) ее иссечении и частичном рассечении внутреннего сфинктера;

д) ее иссечении, ушивании дефекта и полном рассечении внутренне­
го сфинктера.

33. Источник развития гнойного воспаления при парапроктите - это:

а) периаиальный фурункул;

б) анальная железа;

в) параректальная клетчатка;

г) просвет прямой кишки;

д) боковая крипта.

34. При подкожном парапроктите целесообразно выполнение опера­
ции Габриэля, потому что внутрисфинктерное распространение
инфекции позволяет одномоментно иссечь внутреннее отверстие

I анальной железы.

35 Консервативные мероприятия при полном параректальном сви­ще не ведут к излечению, потому что сохраняется внутреннее от­верстие свища.

36.

При интрасфинктерном параректалыюм свище показано выполне­ние операции Габриэля, потому что при этом иссечение внутреннего отверстия свища не связано с пересечением анального сфинктера.

37.

При ищиоректальном парапроктите операция Габриэля не вы­полняется, потому что рецидивы крайне маловероятны.

38. Без существенного риска развития несостоятельности анального сфинктера в ходе оперативного пособия можно пересечь:

а) только глубокую порцию сфинктера;

б) только поверхностную порцию сфинктера;

в) только подкожную порцию сфинктера;

г) подкожную и поверхностную порция;

д) весь сфинктер с последующим сшиванием.

216

39. 
    Обязательным компонентом оперативного лечения любого иара-
    ректального свища является иссечение его внутреннего отвер­
    стия, потому что сохранение внутреннего отверстия ведет к ре­
    цидиву заболевания.
    
40. 
    Принципиальный выбор способа оперативного лечения парарек-
    тального свища определяется:
    

а) длительностью его существования;

б) полом пациента;

в) отношением свища к анальному сфинктеру;

г) простой или разветвленной формой свища;

д) локализацией внутреннего отверстия в передней или задней крипте.

41. Наименьший риск развития несостоятельности анального
сфинктера при радикальном оперативном лечении транссфинк-
терного параректального свища дает:

а) иссечение свища до наружного сфинктера; б.) лигатурный метод;

в) иссечение свища до сфинктера с ушиванием внутреннего, отверстия;

г) иссечение свища до слизистой оболочки кишки (без пересечения
сфинктера) с ушиванием дефекта слизистой обояочки;

д) операция Габриэля.

42. Методом выбора при оперативном лечении внутрисфинктерного
нараректального свища является:

а) лигатурный метод;

б) иссечение свища до слизистой оболочки;

в) операция Габриэля;

г) электрокоагуляция свищевого хода;

д) ушивание внутреннего отверстия свища.

43. При виллезном полипе ампулы прямой кишки диаметром асио-
ваннн 3-4 см целесообразна:

а) динамическая ректоскопия с биопсией;

б) колрноскопия, пояипэктомия;

в) ректоскопия, полипэктомия;

г) оперативная трансанальная полипэктомия;

д) резекция прямой кишки,

44. При виллезном полипе сигмовидной кишки с диаметром основа­
ния 3-4 ш целесообразна:

а) динамическая колоноскопия с биопсией;

б) колоноскопия, полипэктомия;

в) ректоскопия, полипэктомия;

г) оперативная трансанальная полипэктомия;

д) дапаротомия, резекция сигмовидной кишки

217

45. Выбор метода оперативного лечения операбельного рака прямой кишки определяется:

а) расстоянием от нижнего края опухоли до ануса;

б) протяженностью опухоли по длине кишки;

в) распространением опухоли по окружности кишки;

г) подом пациента;

д) гистологическим вариантом опухоли, .

46.

Наиболее поздним симптомом рака прямой кишки из перечис­ленных является:

а) ректальное кровотечение;

б) слизевыдедение;

в) болевой синдром;

г) изменение характера дефекации;

д) изменение формы каловых масс.

•47,

При верхнеампуллярном раке прямой кишки целесообразно вы­полнение:

а) передней резекции прямой кишки; 6} задней резекции прямой кишки;

в) брюшко-анальной резекции прямой кишки;

г) брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки;

д) лучевой терапии без операции.

48.

При шшнеам пул д ярком раке прямой кишки или раке анально­го канала целесообразно выполнение:

а) передней резекции прямой кишки;

б) задней резекции прямой кишки;

в) брюшно-анальной резекции прямой кишки;

г) брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки;

д) лучевой терапии без операции.

Главное клиническое отличие рака анального канала от ампул-лярного рака прямой кишки заключается в:

а) раннем проявлении симптоматики;

б) существенно худшем прогнозе;

в) невозможности хирургического лечения;

г) целесообразности проведения лучевой терапии;

д) неэффективности химиотерапии.

50.

При раке анального канала может быть показана лучевая тера­пия, потому что он может иметь гистологическое строение ра­диосенситивной энидермоидной карциномы.

51. Мужчина 40 лет жалуется на регулярное незначительное крово­
течение в конце акта дефекации. Длительность анамнеза более 5
лет, ранее не обследовался. Общее состояние удовлетворитель­
ное, бледен, гемоглобин 98 г/л. При осмотре определяются аналь­
ные бахромки, при аноскошш - увеличенные внутренние гемор­
роидальные узлы без нарушения слизистой оболочки.
Сформулируйте правильный диагноз:

а) комбинированный геморрой;

б) острый геморрой;

в) желудочно-кишечное кровотечение;

г) внутренний геморрой;

д) анемия неясного генезз.

Необходимым дифференциально-диагностическим исследовани­ем будет:

а) колоноскопия;

б) ректороманоскопия;

в) компьютерная томография;

г) гастроскопия;

д) стернальная пункция,

Наиболее целесообразный метод лечения:

а) циркулярная геморроидэктомяя;

б) эндоскопическое лишрование;

в) витамины, препараты жедеза;

г) переливание замороженной плазы, криопреципитата;

д) местное введение гемостатиков.

52. Мужчина 40 лет жалуется на боли в заднем проходе, усиливаю­
щиеся при ходьбе, чрезвычайно болезненную в затрудненную де­
фекацию. Состояние удовлетворительное, гипертермии нет. В
анамнезе регулярные незначительные ректальные кровотечения
при дефекации. При осмотре: по всей окружности анального от­
верстия выступают плотные, болезненные, багровые узлы до 3
см диаметром.

I. Сформулируйте диагноз:

а) выпадение прямой кишки;

б) острый геморрой (тромбоз);

в) парапроктит;

г) хронический геморроя;

д) рак анального канала.

•К

В


218