Тестовая книжка - 2005 год.. Доброкачественные и злокачественные заболевания щитовидной железы

• Название: Доброкачественные и злокачественные заболевания щитовидной железы
• Анкор: Тестовая книжка - 2005 год..doc
• Дата: 12.02.2017
• Размер: 1.91 Mb.
• Имя файла: Тестовая книжка - 2005 год..doc
• Тип: Документы; #2624
• Категория: Медицина
• страница: 17 из 21

50, В отношении диагностики характера острой кишечной непрохо­димости верно следующее: 1) типичные рентгенологические при­знаки появляются через 3-6 часов от начала механической кишечной непроходимости; 2) при странгуляционной непроходимости исследо­вание пассажа бария, данного через рот, противопоказано; 3) рвота наступает тем раньше, чем выше локализовано препятствие; 4) у ра­нее оперированных на органах брюшной полости больных причиной непроходимости чаще бывают спайки, у неоперированных - опухоли кищечника; 5) при паралитической кишечной непроходимости посте­пенно наступает ухудшение общего состояния. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,4; 6)1,3,4;

в) 4;

г) все ответы верны;

д) 3,4.

.201

51. Методом выбора при лечении острого заворота сигмовидной киш­
ки на этапе сохраненной жизнеспособности кишечника является:

а) колостомия;

б) резекция с первичным анастомозом;
в), обструктивная резекция;

г) деторзия сигмовидной кишки и мезоситаогшикадйя по Гаген-Торну;

д) ликвидация заворота.

52. Причиной обтурационнай кишечной непроходимости может
быть все, кроме:

а) воспалительных сращений;

б) перекрута брыжейки кишки;

в) желчного камня;

г) инвагинации;

д) сдавления опухолью.

53. Звучные перистальтические шумы в раннем периоде заболева­
ния характерны для:

а) механической кишечной непроходимости;

б) паралитической кишечной непроходимости;

в) перфоративной язвы желудка и разлитого перитонита;

г) гангренозного холецистита и диффузного перитонита;

д) тромбоза мезентериаяьных сосудов.

54. Если в ходе операции Вы вынужденно травмировали тонкий ки­
шечник, то в первые дни после операции можно ожидать:

а) паралитическую кишечную непроходимость;

б) асцит;

в) потерю калия;

г) обтурационную кишечную непроходимость;

д) экссудацию большого количества жидкости а брюшную полость,

55. У больной 36 лет за два часа до поступления в клинику внезапно
появились сильные схваткообразные боли в животе, возникшие
после еды. Была многократная рвота, скудный однократный
стул. Заболеванию предшествовал недельный курс голодания,
самостоятельно проводившийся больной. Состояние больной тя­
желое, беспокойна, мечется в постели. Акроцианоз, выражение
лица страдальческое, дыхание учащено, пульс 112 ударов в ми­
нуту, АД 100/60 мм рт. ст. Живот умеренно вздут, асимметрич­
ный. В мезогастрии пальпируется плотноэластическое образова­
ние округлой формы. На высоте схваткообразных болей выслу­
шивается усиленная, резонирующая перистальтика. Определяет­
ся «шум плеска».

202

Укажите правильный клинический диагноз:

а) опухоль нисходящей ободочной кишки, острая обтурацио.нная ки­
шечная непроходимость; ,

б) разрыв аневризмы брюшного отдела аорты;

в) гангренозный холецистит, возможно е перфорацией;

г) заворот тонкой кишкв, острая странгуляционная, кишечная непро­
ходимость;

д) геморрагический панкреонекроз.

_:5б. Укажите самую частую причину тонкокишечной механической непроходимости:

а) опухоли тонкой кишки;

б) внутренние грыжи;

в) инвагинации;

г) спайки и сращения;

д) тупая травма живота. ,

57. Определите комплекс симптомов, характерных для начальной стадии острой странгулящшнной тонкокишечной непроходимо­сти: I) появление рисунка кишечных петедь на брюшной стенке; 2) шок; 3} усиленная перистальтика; 4) задержка стула и газов;

5) первичная рефлекторная рвота.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,3;

6) 1,3,5;

в) 2,3,5;

г) 3,4;

Д) 3,4,5. •

58. Для острой высокой кишечной непроходимости не характерно:

а) быстрое снижение ОЦК;

б) неукротимая рвота;

в) выраженное вздутие живота в первые часы заболевания;

г) значительная потеря электролитов;

д) схваткообразные боли.

59. Острая обструкция дуодено-еюнального перехода протекает с:

1) гиповодемическим шоком; 2) явлениями паралитической кишеч­
ной непроходимости; 3) желчными рвотами; 4) равномерным вздути­
ем живота; 5) тенезмами.
Выберите правильную комбинацию ответов:
. ») 1,2; г) 2,3,4;

б) 1,3; д) только 5.

в) 1,3,4,5;

293

60. Для заворота тонкой кишки не характерно:

а) симптом Цеге-Мавтейфеля;

б) асимметрия живота;

в) «шум плеска»;

г) многократная рвота;

д) схваткообразные боли в животе.

61. Больной 50 лет жалуется на схваткообразные боли в животе,
тошноту, однократную рвоту. При осмотре отмечается вздутие
живота. При пальпации живот мягкий, симптомов раздражения
брюшины нет. На обзорной рентгенограмме брюшной полости
определяются «чаши Клойбсра».

Ваш диагноз:

а) инфаркт кишечника;

б) перфоративная язва двенадцатиперстной кишки;

в) ущемленный камень Фатерова соска, осложненный острым пан­
креатитом;

г) печеночная колика;

д) механическая кишечная непроходимость.

62. Лечебная тактика для вышеприведенной ситуации:

а) только консервативное лечение;

б) хирургическое лечение ори неэффективности консервативных ме­
роприятий;

в) экстренное оперативное вмешательство;

г) лапароскопическое дренирование брюшной полости;

д) эндоскопическая папиллотомия.

63.

Дегидратация при острой кишечной непроходимости развивает­ся вследствие: 1) рвоты; 2} усиления диуреза; 3) секвестрации жид­кости в просвете кишечника; 4) секвестрации жидкости в ззбрюшин-ном пространстве; 5) усиления потоотделения. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2; ,г) 2,5;

б) 3,4; д) 4,5.

в) 1,3;

64.

При завороте сигмовидной кишки выполняются следующие опе­рации: I) операция Нобля; 2) резекция сигмовидной кишки с анасто­мозом, «конец в конец»; 3) операция типа Гартмана; 4) деторзия киш­ки и мезосигмоплшация по Гаген-Торну; 5) деторзия кишкой, Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3; в) 3,4; Д) 2,3,4,5.

204

б) 3,4,5; г) 1,2,4,5;

65. Характерными симптомами кишечной непроходимости, вызван­ной тонкотолстокишечной инвагинацией, являются: 1) частые позывы на стул; 2) кровянистые выделения из прямой кишки; 3) на­личие пальпируемого опухолевидного образования в брюшной по­лости; 4) схваткообразные боли в животе; 5} положительный сим­птом Цеге-Маитейфеля. Выберите правильную комбинации) ответов:

а) 1,4,5; ^:

б) 3,4;

в) 1,2,4;

г) 2,3,4;

д) все ответы верны.

66. У Зольного с раком слепой кишки развилась острая кишечтая
непроходимость. Прц экстренной операции установлено, что ре­
гионарные лимфоузлы не увеличены, отдаленных метастазов
опухоли нет. Этому больному целесообразно произвести;

а) правостороннюю гемиколэктомию с илеотрансверзоанастомозом;

б) цекоетомию;

в) резекцию слепой и восходящей кишки, одноствольную илеостомию;

г) двухствольную илеостомию; ^

д) операцию Гартмана.

67. При обследовании больного с клинической картиной острой ки­
шечной непроходимости установлено, что симптом Цеге»Мантей-
феля и Обуховской больницы положительные. Для какого ввда
кишечной непроходимости это характерно?

а) илеоцекальная инвагинация;

б) обтурация опухолью восходящей ободочной кишки;

в) заворот тонкой кишки;

г) заворот сигмовидной кишки;

д) ретроградное ущемление.

68. Укажите операции, которые обычно применяются нрм кишеч­
ной непроходимости, вызванной раком сигмовидной кишки:

1) илерстомия; 2) двуствольная копостомия; 3) обструкгавная резек­ция (операция Гартмана); 4) обходной илеотрансверзоанастомоз;

5) мезосигмопликация по Гаген-Торну.
Выберите правильную комбинацию ответов;

а) 1,2,3;

6) 2,4;

в) 2,3;

г) 3;

Д) 3,4,'5,
1

69.

Срочное оперативное вмешательство яри острой кишечной не­проходимости показано в следующих случаях: 1} при завороте тонкой кишки на 360 градусов; 2), при выраженных водно-электро­литных нарушениях; 3} в период заболевания, сопровождающегося схваткообразными болями в животе; 4) при появления признаков ме­стного перитонита; 5) при выявлении единичных «чаш Клойбера». Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,4;

б) 1,3,4;

в) 2,4,5;

г) 2,4;

д) все ответы верны,

70,

При подготовке больного с механической кишечной непроходи­мостью к операции противопоказано одно из перечисленных ме­роприятий;

а) аспирация желудочного содержимого;

б) введение препаратов, усиливающих перистальтику кишечшка;

в) спазмолитическая терапия;

г) инфузионная тераяия;

д) сифонная клизма,

71. Клиническая картина острой обтурационной толстокишечной
непроходимости характеризуется: 1) схваткообразными болями в
животе; 2) вздутием живота; 3) «ладьевидной» формой живота; 4) по­
стоянными болями в животе; 5) задержкой стула и газов.
Выберите правильную комбинацию ответов;

а) 1,3,5; 6} 1,2,5;

в) 1,3;

г) 4,5; ...
Д) 2,3,5.

72. Оперативное вмешательство при острой кишечной непроходи­
мости показано в случае: 1) сохранения «чаш Клойбера» после про­
ведения консервативных мероприятий; 2) увеличения показателей ге-
матокрита; 3} появления признаков перитонита; 4) выраженной гипо-
волемии; 5) выраженнойтипокалиемии.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2;

б) 1,3;

в) 2,3;

г) 3,4;
Д) 3,4,5.

206

73. Для тонкотолстокишечной инвагинации с явлениями кишечной непроходимости характерны следующие клинические признаки: .1) кровянистые выделения из прямой кишки; 2) кал «овечьего» типа; 3) наличие опухолевидного образования в правой подвздошной об­ласти; 4) схваткообразные боли в животе; 5) атония сфинктера пря­мой кишки, Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,3,4;

б) 2,3,4;

в) 3,4,5;

г) 2,4,5;

Д) 1,4,5, - ' •

74. При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую очередь необходимо провести следующие диагностические меро­приятия: 1) кодоноскопию; 2) гастродуоденоекопию; 3) аускульта-цию живота; 4) обзорную рентгеноскопию брюшной полости;

5) пальцевое исследование прямой кишки.
Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3;

6) 3,4,5;

в) 1,3,4;

г) 1,3,5;
Д) 2,3,4.

75. Для дифференциальной диагностики острой кишечной непрохо­
димости от прободной язвы желудка в первую очередь следует
использовать:

• а) пневмогастрографию;

б) рентгеноскопию желудка;

в) обзорную рентгеноскопию брюшной полости;

г) гастроскопию;

д) лапароскопию.

76. У больной 70 лет сутки назад развился заворот сигмовидной
кишки. На операции обнаружен ее некроз, резкое вздутие ободоч­
ной кишки. Оптимальным вариантом оперативного вмешатель­
ства в этой ситуации будет;

а) двухствольная сжмоетомия;

б) резекция сигмовидной кишки с анастомозом «конец в конец»;

в) резекция сигмовидной кишки с анастомозом «бок в бок»;

г) резекция сигмовидной кишки с наложением одноствольной коло-
стомы;

д) все ответы неверны.

77. Содержимое приводящих отделов кишечника при завороте тон­
кой кишки: 1) не удаляется в связи с угрозой обезвоживания; 2) уда­
ляется вместе с нежизнеспособной петлей кишки; 3) удаляется через
назоинтестинальный зонд; 4) сцеживается через желудочный зонд;

5) сцеживается в отводящие отделы тонкой кишки.
Выберите правильную комбинацию ответов:

а) I;

6) 2,3,4;

в) 5;

г) 2,5;

Д) 2, 4, 5. .

78. Вольная 56 лет оперирована через двое суток откачала заболева­
нии. При ревизии брюшной полости выявлена перфорация опу­
холи средней трети сигмовидной кишки, гиперемия брюшины с
массивными наложениями фибрина и гнойный, зловонный пери-
тонеальный экссудат, локализующийся во всех отделах брюшной
полости. Петли тонкой кишки резко раздуты, отечны, не пери-
етальтируют.

Оптимальным методом лечения данной больной будет:

а) операция Гартмана. Санация и дренирование брюшной полости.
Ушивание лапаротомной раны наглухо;

б) левосторонняя гемиколэктомия. Трансверзостомия, Санация и
дренирование брюшной полости. Лапаростомия с программируе­
мыми санациями брюшной полости;

в) операция Гартмана. Санация и дренирование брюшной полости,
Лапаростомия с программируемыми санациями брюшной полос­
ти. Назоинтестинальная интубация;

г) ушивание перфоративного отверстия. Санация и дренирование
брюшной полоети. Фракционный перитонеальный диализ;

д) ушивание перфоративного отверстия. Назоинтестинальная инту­
бация. Санация и дренирование брюшной полоста.

79. Дифференцировать острую кишечную непроходимость от остро­
го панкреатита позволяют: 1) общий анализ крови; 2) определение
уровня гистамина в крови; 3) исследование электролитного состава
крови; 4) определение амилазы крови; 5) обзорная рентгеноскопия
брюшной полости,

Выберите правильную комбинации) ответов:

а) 1,3;

б) 2,4; .

в) 2,5;

г) 3,5;
Д) 4,.5,

208

80. Для острой обтурационной тонкокишечной непроходимости ха­
рактерны следующие клинические симптомы: 1) многократная
рвота; 2) сильные постоянные боли в мезогастральной области; 3) бо­
ли в животе схваткообразного характера; 4) положительный симптом
«шума плеска»; 5) положительный симптом Шимана,

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,3,4; .

б) 2,3,4;

в) 2,4,5;

г) 1,3,4,5;
Д) 2,3,4,5.

81. В начальной стадии обтурационной толетокишечной непроходи­
мости наиболее оправдана следующая лечебная тактика:

а) выполнение экстренного оперативного вмешательства, что позво­
ляет предотвратите некроз кишки и ее перфорацию;

б) выполнение операции через 48-72 часа после обследования и ус­
тановления причины кишечной непроходимости;

в) срочное выполнение операции — наложение двухствольной коло-
стомы или эвтероетомы;

г) проведение консервативных мероприятий, а при отсутствии эф­
фекта от них - срочная'.операция;

д) все перечисленное неверно,

82. Факторами, способствующими развитию странгуляционной ки­
шечной непроходимости, являются: 1} длинная узкая брыжейка;
2) спаечный процесс в брюшной полости; 3) спаяние Мёккелева ди­
вертикула с брыжейкой тонкой кишки; 4) •прием алкоголя; 5) прием
жареной пищи.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3;

б) 1,4,5;

в) 2,3,4;

г) 2,4,5;

д) все ответы верны.

83. Эффект от консервативного лечения наиболее вероятен при сле­дующих видах острой кишечной непроходимости: Г) завороте тон­кой кишки; 2) узлообразовании между петлей тонкой и сигмовидной кишкой; 3) спастической кишечной непроходимости; 4) травматиче­ском парезе кишечника; 5) копростазе. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,3,4; -в) 2,4,5; д) 1,2. •

б) 1,3,5; г) 3,4,5;

209
84.

85.

У больного 38 лет за 6 часов до поступления в клинику внезапно появились схваткообразные боли в животе, перестали отходить газы, была многократная рвота. Стул был за несколько чдсов до заболевания. Состояние тяжелое, беспокоен, часто меняет поло­жение в постели, бледен, акроцианоз, пульс 110 ударов в минуту, АД 90/60 мм рт. ст. Язык сухой, живот умеренно вздут в верхних отделах, в области пупка пальпируется овальной формы плотно-эластическое образование, перкуторно над которым определяет­ся тимпанит. Перистальтика кишечника редкая, резонирующая. Укажите заболевание, которое можно заподозрить, и Ваша лечеб­ная тактика при этом.

У больной 28 лет вскоре после еды появились резкие Золи в жи­воте, которые затем приняли схваткообразный характер, пере­стали отходить газы, не было стула> была многократная рвота. Общее состояние средней тяжести, беспокойная, стонет, пульс 80 ударов в минуту, язык суховат, живот умеренно вздут. В правой подвздошной области "старый постаппендэктомический рубец. При пальпации живот мягкий, умеренно болезненный. Симпто­мов раздражения брюшины нет. Перистальтика кишечника ре­зонирующая. Определяется «шум плеска». При обзорной рентге­носкопии брюшной полости отмечена повышенная пневматша-ция кишечника и горизонтальные уровни жидкости в мезогаст-ральной области. Укажите характер заболевания и наиболее ве­роятную его причину. Определите лечебную тактику.