|
08.
При следующем виде кишечной непроходимости могут наблюдаться кровянистые выделения из прямой кишки:
а) паралитической;
б) спастической;
в) инвагинации;
г) завороте тонкой кишки;
д) инфаркте кишечника.
191
09. Консервативное лечение острой кишечной непроходимости при
меняют 0 следующих случаях: I) заворот; 2) узлообразование;
3) спастическая'непроходимость; 4} паралитическая непроходимость;
5) копростаз, , •
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,3,5;
6} 2,3,5; .
в) 3,4,5;
г) 2,4,5;
Д) 1,4,5.
10. При выборе лечебной тактики у больного с острой кишечной не
проходимостью ориентируются на: 1) вид непроходимости; 2) ло
кализацию уровня непроходимости; 3) наличие перитонеальных сим
птомов; 4) интенсивность перистальтики; 5) интенсивность болей.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,4; г). 4, 5;
6) 2,5; д) 1,2,3,
в) 3,4;
11. Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходимо
сти. На операции обнаружен заворот около 1,5 м тонкой ишшкн
на 360 градусов. После расправления заворота, иовокаиповой
блокады брыжейки и согревания петли кишки последняя приоб
рела красный оттенок с пятнами цианоза, не периста л ьтирует,
пульсация терминальных отделов брыжейки не определяется.
Укажите оптимальный вариант хирургической тактики:
а) Необходимо выполнить резекцию тонкой кишки с наложением
анастомоза, назоинтестинальную интубацию;
б) следует ограничиться назоинтестинальной интубацией и лапаро-
стомией;
в) целесообразно наложить илеотрансверзоанастомоз «бок в бок»;
г) операцию нужно закончить лапаростомией, от резекции кишки
воздержаться;
д) показана интестинопликация по Ноблю.
12. Больному с раком слепой кишки, осложненным острой кишеч
ной непроходимостью, в ранние сроки заболевания рациональ
нее всего выполнить следующую операцию:
а) правостороннюю гемиколэктомию с илеотрансверзоанастомозом;
б) наложение илеостомы;
в) наложение цекостомы; ' •
г) операцию Гартдана;
д) операцию Микулича.
'192
13. Див низкой толстокишечной непроходимости характерно все, кроме:
а) постепенного нарастания симптомов;
б) вздутия живота;
в) появления «чаш Клойбера» - рентгенологического признака;
г) задержки стула;
д) быстрого обезвоживания.
14. Причиной развития паралитической кишечной непроходимости
может быть: 1) перитонит; 2) свинцовое отравление; 3) острый панкреатит; 4) забрюшинная гематома; 5) расстройство мезентерального кровообращения, Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,3,4; в) 1,3,4,5; д) все ответы неверны.
б) 2, 3,4, 5; г) все ответь'1 верны;
15. Дегидратация организма наиболее быстро развивается при:
а) завороте тонкой кишки;
б) завороте сигмовидной кишки;
в) опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости;
,г) обтурационной толстокишечной непроходимости;
д) илеоцекальной инвагинации.
16. Появление симптома «шума плеска» при острой кишечной не
проходимости объясняется:
а) наличием выпота в брюшной полости;
б) скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника;
в) скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника;
г) наличием свободного газа в брюшной полости;
д) все перечисленное неверно.
17. Больной 66 лет оперируется по поводу острой кишечной непрохо
димости, первые признаки которой появились трое суток назад.
На операции установлено, что имеется опухоль сигмовидной киш
ки, полностью обтурирующая просвет. Прокснмальнее опухоли
ободочная и подвздошная кишки резко раздуты, переполнены
жидким содержимым и газами. Дистальнее опухоли сигмовидная
кишка ъ спавшемся состоянии. Видимых метастазов не выявлено.
Больному следует выполнить оперативное вмешательство в сле
дующем! объеме: 1) мезосигмопликация по Гаген-Торну; 2} обструк-
тивная резекция сигмовидной кишки, одноствольная колостомия;
3) обходной илеосигмоанастомоз «бок в бок»; 4) назоинтестинальная
интубация; 5) субтотальная колэктомия, энтеростомия.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,4; в) 2,4; д) 3,4.
б) 1,3; г) 2,5;
18. Для паралитической кишечной непроходимости характерно:
1) асимметрия живота; 2) задержка стула и газов; 3) схваткообразные
боли в животе; 4) резкое равномерное вздутие живота; 5) симптом
Цеге-Мантейфеля.
Выберите правильную комбинацию ответов;
а) 1,2,3;
б) 2,3,4;
в)' 3,4, 5;
г) 1,4; •
д) 2,4-
19.
Характерными признаками острой механической кишечной непроходимости являются: 1) постоянные боли в животе; 2) однократная рвота; 3) положительный симптом «шума плеска»; 4) схваткообразные боли в животе; 5) многократная рвота, Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2;
б) 2,3,5;
в) 2,3,4:
г) 1,4,5;
Д) 3,4,5,
20.
Для обтурационной кишечной непроходимости характерны следующие рентгенологические признаки: 1) «чаши Клойбера»; 2) свободный газ под правым куполом диафрагмы; 3} крипты Керкрингера (симптом перистое'т); 4) симптом Валя; 5) симптом Цеге-Мантейфеля. Выберите правильную комбинацию ответов: • а) 1,2,3;
б) 1,3;
в) 1,4;
г) 1,5;
Д) 2,4. . '
21. Лечебные мероприятия при обтурационной кишечной непроходимости заключаются и следующем: 1) введение спазмолитиков;
2) выполнение сифонной клизмы; 3) коррекция водно-электролитных
нарушений; 4) введение наркотических обезболивающих; 5} приме
нение препаратов, усиливающих моторику кишечника.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а)'1,2,3; , 6)2,3,4;
в) 1,3,5;
г) 1,2,4;
д)2,3,5. .
194
22. Срочное оперативное вмешательство при острой механической кишечной непроходимости показано в следующих случаях: 1) при завороте тонкой кишки; 2).при выраженных водно-элекролитных нарушениях; 3) в период заболевания, сопровождающийся схваткообразными болями в животе; 4) при Появлении признаков местного перитонита; 5) при выявлении множественных «чаш Клойбера». Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1..4;
б) 1,3,4;
в) 2,4,5;
г) 2,4;
д) все ответы верны;
23. При определении жизнеспособности кишки, подвергнувшейся странгуляции, необходимо ориентироваться на: 1)цвет кишки; 2) наличие перистальтики в зоне странгуляции; 3) пульсацию сосудов брыжейки; 4) наличие выпота в брюшной полости; 5) наличие странгуляционных борозд. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 3,4,5;
б) 1,2,5;
'в) 1,2,3;
г) 2,4,.5; •Д) 2, 3, 5.
24. У больной 75 лет с острой кишечной непроходимостью на почве опухоли сигмовидной кишки, поступившей в поздние сроки заболевания, наиболее рациональна следующая тактика:
а) обследование и выполнение, операции через 48-72 часа;
б) строго консервативная терапия;
в) инфузионная терапия и сифонные клизмы;
г) подготовка к операции в течение 2-3 часов с последующим вы
полнением операции Гартмана;
д) экстренная операция с выполнением резекции сигмовидной киш
ки и анастомозом «конец в конец»,
25» Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимости являются:
а) инородные тела;
б) желчные камни;
в) опухоли;
г) спайки брюшной полости;
д) гельминты.
195
26. Обезвоживание организма при острой кишечной непроходимо
сти наиболее быстро развивается в следующих случаях: 1) спа
стическая кишечная непроходимость; 2)заворот тонкой кишки;
3) обтурация поперечной ободочной кишки опухолью; 4) узлообразо-
вание между тонкой и, сигмовидной кишкой; 5) ущемление тонкой
кишки в пупочной грыже.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,3;
б) 2,3,4;
в) 3,4,5;
г) 2,4,5;
Д) 1,2,4.
27. Для высокой тонкокишечной непроходимости характерно:
1) схваткообразные боли в животе; 2) «шум плеска» (симптом Склярова); 3) многократная рвота; 4) симптом Цеге-Мантейфеля; 5} «чаши Клойбера» на обзорной рентгенограмме брюшной полости. Выберите правильную комбинацию ответов;
а) 1,2;
б) 1,2,3,4;
в) 1,2,3,5;
г) 2,3,4;
Д) 3,4,5/
28. При подозрении на острую кишечную непроходимость в первую
очередь следует выполнить следующие диагностические исследо
вания: 1) ангиография чревной, артерии; 2) гастродуоденоскопия;
3) аускультация живота; 4) обзорная рентгеноскопия брюшной шь
лости; 5) пальцевое ректальное исследование.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 2,4,5;
б) 1,4,5;
в) 3,4,5;
г) 2,3,4; .
Д) 1,2, 3. . .
г
29. Толстокишечная обтурационная непроходимость чаще всего вы
зывается:
а) инородными тедами;
б) желчными камнями;
в) злокачественными опухолями толстого кишечника;
г) спайками брюшной полости;
д) гельминтами.
30. Заворот тонкой кишки относится к одному да следующих видов кишечной непроходимости:
а) обтуращюнной;
б) странгуляциошшй;
в) смешанной;
г) спастической;
д) динамической,
31, Для высокой странгуляционной кишечной непроходимости характерны следующие признаки: 1) многократная рвота; 2) симптом Цеге-Мантейфеля; 3) симптом ОбуховскоЙ больницы; 4) симптом Тэ-венара; 5) усиленная перистальтика кишечника в начале заболевания. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,4,5; 6)3,4,5;
в) 2,3,5;
г) 1,3,5;
Д) 1,2,3. ' . •
32. Для проведения и нфузнойной терапии больному с острой тонкокишечной непроходимостью необходимо назначить: 1) белковые гидролизатьц 2) раствор Рингера; 3) глюкозо-калиевый раствор; 4) лейкомассу; 5) фибриноген. Выберите правильную комбинацию ответов; а) все ответы верны; . б) 1,2,4;
в) 1,2,3;
г) 2,3,5;
Д) 1,3,4.
33. Некроз кишки наиболее быстро развивается при следующих ви» дах острой кишечной непроходимости: 1) сдавление просвета подвздошной кишки извне штрангом; 2) заворот тонкой кишки; 3) обтурация просвета тощей кишки желчным камнем; 4) узлообразование;
5) ущемление кишки в грыжевых воротах.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 2,3,4;
6) 1,4,5;
в) 1,2,3;
г) 2,4,5;
Д).3,4,5,
196
197
34. При завороте сигмовидной кишки операции показана в тех слу
чаях, когда:
а) больной моложе 80 лет;
б) имеются явления перитонита;
в) отсутствует эффект от проводимой консервативной терапии;
г) срок заболевания более сутрк;
д) во всех без исключения случая*. .
35. При операции у больного с кишечной непроходимостью необхо
димо: 1) восстановить проходимость кишечной трубки; 2) произве
сти новокаиновую блокаду брыжейки тонкой кишки; 3) удалить вы
пот из брюшной полости; 4) оценить жизнеспособность измененного
отдела кишечника; 5) выполнить назоинтеетинальную интубацию.
Выберете правильную комбинацию ответов:
а) 1,3;
б) 2,4;
в) 1,2;
г) все ответы верны;
д) все ответы неверны.
36. Укажите виды острой кишечной непроходимости, относящиеся к
стряигуляцнонной: 1) заворот; 2)обтурация просвета кишки желч
ным канем; 3) узлообразование; 4) сдавленяе кишки извне опухолью;
5) ущемление петли тонкой кишки в «окне» брьккейки.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2; • ,.' .
6) 2,3,4;
в) 3,4,5;
г) 1,4;
•Д) 1, 3, 5. ......
37. Схваткообразные бшш в животе наблюдаются при: 1} обтурации
толстой кишки опухолью; 2) завороте тонкой кишки; 3) паралитической кишечной непроходимости; 4) узлообразовании; 5) спаечной непроходимости.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,3,5;
б) 3,4;
в) 3,5; .
г) 2,3,4;
Д) 1,2,4,5,
198
38. Для заворота тонкой кишки не характерно:
а) схваткообразные боли;
б) асимметрия живота;
в) «шум плеска»;
г) многократная рвота;
д) симптом Цеге-Мантейфеля.
39. При низкой обтурациониой кишечной непроходимости наблюдается:
1) ранняя многократная рвота; 2) задержка стула и газов; 3) симптом Валя; 4) выраженное вздутие живота; 5) быстро обезвоживание. Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,3; 6)2,4,5;
в) 3,4,5;
г) 1,4,5;
Д}2,3>4. .
40. Наиболее информативным методом диагностики острой кишеч
ной непроходимости является:
а) обзорная рентгеноскопия брюшной полости;
б) лапароскопия;
в) ангиография;
г) гастроскопия;
д) кояоноскопия.
41. Об эффективности проводимой консервативной терапии при ост
рой кишечной непроходимости свидетельствует: I) удлинение ин
тервалов между приступами болей; 2} обильное отхождение кала и
газов; 3) уменьшение вздутия живота; 4) ослабление перистальтики;
5) исчезновение боли.
Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3,5;
6) 2, 3, 5;
в) 1,3,4;
г) 3,4,5;
Д) 1,4,5.
42. Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурацион
ной кишечной непроходимости:
а) только консервативное лечение;
б) экстренная операция;
в) плановая, операция;
г) оперативное лечение при неэффективности консервативных меро
приятий;
д) назогастральная интубация.
199
I
11
43. Во время операции Вы устранили непроходимость тонкой кишки,
вызванную спайками брюшной полости. Сдавленная петля киш
ки цианогична, слабо периетальтирует. Ваши непосредственные
дальнейшие действия: 1) резекция кишки; 2) введение антихолинэ-
стеразных препаратов, усиливающих моторику кишки; 3) блокада кор
ня брыжейки тонкой кишки раствором новокаина; 4) согревание сдав
ленной петли кишки; 5) назоинтестинаяьная интубация.
Выберите правильную комбинацию ответов;
а) 1/5; 6} 2, 3;
в) 2,4;
г) 4,5;
Д) 3,4.
44. Обзорная рентгеноскопия брюшной полости при подозрении на
экстренную хирургическую патологию проводится с целью:
1) выявления уровней жидкости в кишечнике; 2) выявления перфора^
ции кисты поджелудочной железы; 3) выявления серпа воздуха под
диафрагмой; 4) определения атонии желудка; 5} обнаружения дивер
тикулов ободочной кишки.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2;
б) 1,3;
•в) 3,5;
г) 2,3,4;
д) все ответы верны.
45. Больному с раком слепой кишки, осложненным острой кишечной
непроходимостью, может быть произведена операция: 1) правосто
ронняя гемикояэктомия с наложением илеотрансверзоанастомоза;
2) правосторонняя гемиколэктомня с наложением временной энтеро-
стомы; 3) наложение обходного илеотрансверзоанастомоза; 4} наложе
ние временной трансверзостомы; 5) формирование цекостомы.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2,3; в) 3,4,5; д) 2,4,5.
б) 2, 3„4; г) 4, 5;
46. Наибольшие трудности при выборе операции при раке ободоч
ной кишки создает следующее осложнение:
а) кровотечение;
б) обструкция кишки;;
в) • отдаленные метастазы;
г) перфорация и перитонит;,
д) изъязвление.
200
47. Кал в виде «малинового желе» характерен для:
а) стеноза привратника; .
6} инвагинации;
в) обтурации кишки, фитобезоаром;
г) дивертикула Меккеля;
д) аппендикулярного инфильтрата.
48. В отношении высокой тонкокишечной непроходимости неверно:
а) «чаши Клойбера» в верхней половине живота;
б) равномерное раннее вздутие живота;
в) ранние рвоты;
г) схваткообразные боли;
д) быстрое ухудшение состояния больного. .
49. Причиной динамической кишечной непроходимости может
явиться: 1} свинцовая колика; 2) уремия; 3)порфирия; 4)панкрео
некроз; 5) перитонит.
Выберите правильную комбинацию ответов:
а) 1,2;
б) 2,3,4;
в) 3,4; • '
г) все ответы верны;
д) все ответы неверны.
|
Скачать 1.91 Mb.