Тестовая книжка - 2005 год.. Доброкачественные и злокачественные заболевания щитовидной железы
 Скачать 1.91 Mb.
|
|
Возникновению подвздошно-бедренного флеботромбоза способствует: 1) повышение адгезии тромбоцитов; 2) снижение скорости кровотока; 3) гштеркоагуляционное состояние крови; 4) повреждение эндотелия сосудов; 5) повышение способности эритроцитов к агрегации. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 2,3; б) 2,4,5; в) 1,3,4; г) 2,3,5; д) все ответы верны. Выберите симптомы, характерные для острого тромбоза глубоких вен голени: 1) отек всей нижней конечности; 2) умеренные боли в икроножных мышцах; 3) небольшой отек стопы и нижней трети голени; 4) положительный симптом Хоманса; 5) положительный симптом «перемежающейся хромоты». Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; б) 2,3,4; в) 2,4,5; г) 2,5; Д) 3,5. 84 85 09. Вас пригласили на дом к больной 20 лет с беременностью 38 не дель. При осмотре вы диагностировали илиофеморзльный веноз ный тромбоз. Ваши действия: а) госпитализировать больную в родильный дом; б) проводить консервативную терапию в домашних условиях; а) характер лечения - после определения индекса протромбина в амбулаторных условиях; г)госпитализировать больную в сосудистое отделение; д) направить больную в женскую консультацию, ' 10. Перечислите лечебные мероприятия, направленные на прекра щение распространения тромбоза в магистральных венах ниж них конечностей: 1) компрессы с мазью Вишневского; 2) антибио тики; 3} строгий постельный режим; 4) антикоагулянтная терапия; 5) антиагрегантная терапия; 6) эластическое бинтование конечностей. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; 6) 2,5,6; в) 3,4,5; г) 4,5,6; д) все ответы верны, 11. Назовите современный метод, используемый для топической ди агностики тромбоза нижней полой вены: а) радиоиндикация меченым фибриногеном; б) ретроградная илиокавография; в) дистальная восходящая функциональная флебография; г) сфигмография; д) ретроградная бедренная флебография. 12. Выберите клинические признаки, которые учитываются при проведении дифференциального диагноза между острым под- вздошно-бедренным венозным тромбозом и тромбоэмболией бед ренной артерии; I) характер отека; 2) окраска кожи; 3) состояние поверхностных .вен; 4} мышечная контрактура; 5) пульсация артерий. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2; б) 2, 3,4; • в) 2,5; г) 2,3,4,5; ' д) все ответы верны. 13. Вы лечите больного 30 лет но поводу острого тромбоза глубоких вен правой голени 3-дневной давности в условиях хирургического стационара. Ваши назначения: 1) компрессы с мазью Вишневского; 2) антшшагулянтная терапия; 3) антиагрешнты; 4) антибиотики широ кого спектра действия; 5) эластическое бинтование конечности. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 3,2,3; б) 1,3,5; в) 2,3,5; г) 2,4,5; д) все ответы верны. 14. У больной 30 лет Вы заподозрили острый тромбоз глубоких вен левой голени. С помощью специальных методов исследований можно не только подтвердить, но и осуществить топическую диаг ностику поражения: I) сфигмографии; 2} капилляроскопии; 3) радио индикации с меченым фибриногеном; 4) фяеботонометрии; 5) ультра звукового ангиосканироваяия. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2; в) 3,4; д) все ответы верны. б) 2,4; г) 5; 15. Выберите наиболее точные методы диагностики тромбоэмболии легочных артерий: 1) обзорная рентгенография грудной клетки; 2) электрокардиография; 3) радиокардиография; 4) ангионульмоно- графия; 5} перфузионное сканирование легких, Выберите правильную комбинацию ответов; а) 1,2,4; в) 2,3,4; д) все ответы верны, б) 1,5; г) 4,5; 16.У Зольного 66 лет, страдающего ревматическим митральным стенозом и мерцательной аритмией, внезапно появились боли в правой нижней конечности. При осмотре отмечается выражен ный отек правой ноги. Кожные покровы конечности щианотич- ны с усилением подкожного венозного рисунка. Пальлацш* зон сосудистого пучка на бедре болезненна. Симптом Хоманса поло жителен. Пульсация на артериях стопы определяется отчетливо. Ваш диагноз: а) эмболия правой бедренной артерии; 6} межмышечная гематома; в) острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз; г) острый лимфостаз; д) синдром Лериша, Ш " Ш1 87 11, Острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз может осложниться: 1) тромбоэмболией легочных артерий; 2) венозной гангреной конечности; 3) постгромботической болезнью; 4) флегмоной бедра; 5) краш-синдромом. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3,4; б) 1,3,4,5; в) 1,2,3; г) 2,4,5; д) все ответы верны. 18. У больного, перенесшего резекцию желудка по поводу рак», с по мощью ретроградной илеокавографии выявлен флотирующий тромб в инфраренальном сегменте нижней полой вены. Наиболее целесообразен в данном случае метод хирургической профилак тики тромбоэмболии легочной артерии: а) тромбэктомия из нижней полой вены; б) перевязка нижней полой вены; в) шшкация нижней полой вены механическим швом; г) пликация нижней полой вены пластмассовой клеммой; д) имплантация кава-фияьтра. 19. Перечвслете факторы, способствующие тромбообразованию в ве нах: 1) повреждение стенки вены; 2) наличие врожденных артерио- венозных шунтов; 3) повышение способности крови к тромбообразо ванию; 4) нарушение .ритма сердечных сокращений; 5) замедление , тока крови в венах. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,4; б) 1,3,4; в) 1,3,5; г) 3,4,5; д) все ответы верны. 20. Назовите основные клинические признаки острой стадии болезни Педжета-Шреттера: 1) отечность лица, шеи, верхней половины туло вища; 2) цианоз лица и шеи; 3) распирающие боли в руке; 4) цианоз кожных покровов руки, усиление венозного рисунка; 5) отек руки. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,4; б) 2, 3, 4; в) 1,4,5; г) 3,4,5; д) все ответы верны. 21. Больному 70 дет в экстренном порядке произведена шшендэкто- мия по поводу перфоративного аппендицита. Назначьте лечебные мероприятия, направленные на профилактику острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей в послеоперационном периоде: 1) длительный и строгий постельный режим; 2) эластическое бинтование нижних конечностей; 3) применение антикоагулянтов; 4) ранняя активизация больного; 5) введение аминокапроновой кислоты. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; г) 2,3,5; б) 1,3-, д) 2,5. в) 2,3,4; 22. Приведите основные клинические симптомы массивной тромбо эмболии легочной артерии: 1) боли за грудиной; 2) коллапс; 3) уду шье; 4) цианоз лица и верхней половины туловища; 5) набухание и пульсация яремных вей; 6) акцент второго тона на легочной артерии. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,5; г) 3,4,6; б) 1,3,4, 6; д) все ответы верны. в) 2,3,5,6; 23. У больной 50 лет, находящейся в гинекологическом отделении, на вторые сутки после удаления матки по поводу миомы, диагности рован илеофеморальцый венозный тромбоз. Лечебная тактика: а) провести консервативную терапию в условиях гинекологического отделения; б) в случае эффективности консервативной терапии выписать боль ную на амбулаторное долечивание; в) после снятия швов перевести больную в хирургический стационар; г) только при ухудшении состояния ставить вопрос о переводе боль ной в сосудистое отделение; д) срочно перевести больную в сосудистое хирургическое отделение. 24. Предотвратить эмболию легочной артерии при флотирующем тромбозе нижней полой вены можно следующими мероприятия ми: 1) прямой тромбэктомией; 2) шшкацией нижней полой вены; 3) катетерной тромбэктомией; 4) имплантацией кава-фильтра; 5) соз данием аорто-кавального свища. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3,4; . . б) 1,3,5; . в) 2,3,5; г) все ответы верны; д) все ответы неверны. 89 25. Местом первичного тромбообразования в системе нижней полой вены могут быть: I) глубокие вены голени; 2) подвздошно-бедрен- ный венозный сегмент; 3) поверхностные вены нижних конечностей; 4) внутренние подвздошные вены; 5) венозные .сплетения малого таза. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,4; б) 1,2,3; в) 1,2,4,5; г) все ответы верны; д) все ответы неверны. 26. У больной клинически диагностирован острый подвздошно-бед- ренный венозный тромбоз, О распространённости тромботиче- ского поражения можно судить по данным следующих методов исследовании: 1) антеградная тазовая флебография; 2) ретроградная бедренная флебография; 3) восходящая дистальная флебография; 4) ретроградная илеокаваграфия; 5) флеботонометрия. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2; г) 4, 5; б) 2, 3; д) все ответы верны. в) 3,4; 27. При остром тромбофлебите подкожных вен нижних конечностей применяются следующие препараты: 1}дезагреганты; 2) антибио тики; 3} антикоагулянты непрямого действия; 4) антикоагулянты прямого действия и тромболитики; 5) мазевые компрессы; 6) местно холод; 7) местно тепло. Выберите правильную комбинацию ответов: а). 1,2,4,5; т) 2, 3-, 7; б) 2,4,5,7; д) 1,4,6. в) 1,6; 28. У больной 26 лет, страдающей варикозной болезнью нижних ко нечностей, после срочных неосложненных родов на 8 день появи лась боль, гиперемия и уплотнение по ходу большой подкожной вены до уровня верхней трети бедра. Выберите оптимальную лечебную тактику: а) консервативное лечение, при неэффективности венэктомия; б) экстренное -удаление тр.омбированных подкожных вен; в) удаление подкожных вен после стихания воспаления; г) операция Троянова-Тренделенбурга при неэффективности кон сервативного лечения; д) срочная операция Троянова-Тренделенбурга после ультразвуковое го ангиосканирования, 90 29. Больной 50 лег, страдающий варикозной болезнью йен нижних конечностей, жалуется на боли, покраснение и уплотнение по хо ду поверхностных вен на левом бедре, гипертермию, которые появились 5 дней назад. Состояние больного удовлетворитель ное. Отека к цианоза левой нижней конечности нет. На внутрен ней поверхности левого бедра по ходу варшгозно расширенных вен определяется гиперемия и пальпируется болезненный тяж до средней трети бедра. По данным ультразвукового исследования глубокие магистральные вены ноги полностью проходимы. Ваша тактика: а) выполнить ангиографическое исследование; б) перевязать бедренную вену; в) произвести операцию Троянова-Тренделеибурга в сочетании с удалением тромбированной большой подкожной вены; г) произвести перевязку варикозных вен в средней трети бедра; д) предписать строгий постельный режим и назначить консерватив ное лечение. 30. Острый подвздошио-бедренный венозный тромбоз необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями: 1) эмболия бедренной артерии; 2) острый поверхностный тромбофлебит; 3) ост рый лимфостаз; 4) сдавление магистральных вен; 5) сердечная недос таточность; 6) синдром длительного сдавления. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 3,5,6; б) 1,2,3; в) 2,3,4,5; г) 4,5,6; д) все ответы верны. 31. У больного 67 лет, страдающего варикозной болезнью правой нижней конечности, 3 дня назад развился острый тромбофлебит варикозных вен голени. Ему назначена -консервативная терапия, в которую следует включить: 1) гепарин - до 30000 ед. в сутки; 2) антибиотики широкого спектра действия; 3) троксевазиновая мазь меетно; 4) детралекс - по 1 таб. 2 раза в день; 5) аспирин - по 1/4 таб. 1 раз в день. Выберите правильную комбинацию ответов- а) 1,3,5; б) 1,2,5; в) 2,3,4; г) 3,4,5; Д) 1,2,4. 91 32, Перечислите клинические симптомы острого подвздошно-бед- ренного венозного тромбоза: 1) распирающие боли в ноге; 2) отек всей нижней конечности; 3) цианоз кожных покровов, усиление ве нозного рисунка; 4) болезненность при пальпации паховой области и зоны проекции сосудистого пучка на бедре; 5)-систолический шум на бедренной вене. Выберите правильную комбинацию ответов: а) все ответы верны; б) 1,2,3; в) 2, 3; г) 2,3,4; д) 1,2,3,4. 33, Вы клинически диагностировали острый и одвздошно-бедренный венозный тромбоз. С помощью каких, специальных инструмен тальных методов исследования можно точно определить прокси мальную и дистальнуш границы распространения тромбоза? 1) ретроградная илеокаваграфия; 2) восходящая дисталъная флебо- . графия; 3) антеградиая бедренная флебография; 4) ретроградная бедренная флебография; 5) радиоизотопное исследование с радиоактивным йодом-131. Выберите правильную комбинацию ответов: а) все ответы верны; б) 1,2; в) 1,2,3; г) 1,3,4; д)2,4,5- 34, Больной год назад перенес острый левосторонний подвздошно- бсдренньш венозный тромбоз. Лечился консервативно. В настоя щее время сохраняется отек левой ноги, нарастающий к вечеру. При осмотре трофических нарушений кожи не выявлен!), отме чается усиление подкожного венозного рисунка. Периметр левой голени увеличен на 2 см. Ваша терапия больному: 1) эластическое бинтование конечности и физиотерапевтические процедуры; 2) анти- коагулянтные и тромболитические средства; 3) прием трентала, ком- пламина, веыорутона, эскузана; 4) повязки с мязью Вишневского; 5) прием антибиотиков, Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3; 6) 1,3,4; в) 3,4,5; -г) 1,2,5; Д) 4, 5. 92 35. В хирургическое отделение поступила больная 55 лет, длитель ное время страдающая варикозной болезнью привой нижней ко нечности. Предъявляет жалобы на боли в правом бедре. Состоя ние удовлетворительное. На медиальной поверхности бедра от уровня коленного сустава до средней трети его видна полоса ги перемии и пальпируется плотный, болезненный шнуровидный тяж. Конечность не отечна. Симптом Хоманса отрицательный. Ваши лечебные мероприятия, которые следует предпринять: а) строгий постельный режим, гепаринотерагшя; б) компресс с мазью Вишневского, амтибиотикотерапия; в) экстренно произвести радикальную, венэктомию; г) имплантировать кава-фильтр; д) в экстренном порядке выполнить операцию Линтона. 36. Оптимальным способом хирургической профилактики легочной эмболии при наличии флотирующего тромба в супрцренальиом отделе нижней полой вены является: а) имплантация каво-фяльтра; б) тромбэктомия и шшкация нижней полой вены под устьями почеч ных вен; в) • пликация нижней полой вены пластмассовой клеммой; г) перевязка нижней полой вены; д) прошивание нижней полой вены механическим швом. 37. Острый тромбоз в системе нижней полой вены может ослож ниться эмболией артерий большого круга кровообращения при: а) коарктации аорты; б) синдроме Лериша; в) наличии аортальной недостаточности; г) артериоиенозных свищах нижних конечностей; д) открытом овальном окне. 38. Больной 56 лет, с язвенной болезнью желудка в стадии ремиссии, по ступил в отделение с клинической картиной острого тромбоза глубо ких вен левой голени. Давность заболевания 10 дней. При ультразву ковом ангиоскаиированне выявлено, что глубокие вены голени окк- лшзивно тромбироваиы. Проксимальеая часть тромба располагается в подколенной вене и на протяжение 1,0 см носит неокклюзивный ха рактер. Выберите оптимальную тактику лечения больного: а) начать проведение системной тромболитической терапии; б) имплантировать кава-фильтр; в) начать проведение антикоагулянтной, дезагрегантной терапии, активизировать больного с использованием эластической ком прессии нижних конечностей; г) выполнить тромбзктомию из подколенной вены; д) начать проведение регионарной хромболитической терапии через заднюю большеберцовую вену, 93 39. |