Тестовая книжка - 2005 год.. Доброкачественные и злокачественные заболевания щитовидной железы

• Название: Доброкачественные и злокачественные заболевания щитовидной железы
• Анкор: Тестовая книжка - 2005 год..doc
• Дата: 12.02.2017
• Размер: 1.91 Mb.
• Имя файла: Тестовая книжка - 2005 год..doc
• Тип: Документы; #2624
• Категория: Медицина
• страница: 3 из 21

§5. Наиболее эффективным методом разрешения послеоперационно­го ателекггйза является:

а) дыхательная гимнастика;

б) банки на грудную стенку;

в) вагосимпатическая блокада;

г) фибробронхоскопия;

д) строгий постельный режим.

06, Бронхоэктаэы клинически могут проявляться следующими при­
знаками:

а) кашлем с отхождением гнойной мокроты утром;

б) кровохарканьем;

в) длительным рецидивирующим течением;

г) тенденцией к прогрессированию процесса;

д) всеми названными.

07. У больного с острым абсцессом легкого (диаметром до 10 ш}₅ рас­
положенным вблизи грудной стенки, и признаками тяжелой ин­
токсикации наиболее эффективным методом лечения является:

а) бронхоскопия с трансназальной катетеризацией полости абсцесса;

б) торакотомия + тампонада полости абсцесса;

в) торакотомия т лобэктомия;

г) антибиотшсотерапия;

08.

д) дренирование полости абсцесса через грудную стенку по Манальди.
Для гангрены легкого характерно: 1) развитие заболевания на фо­
не иммуиниой ареактивности организма; 2) отсутствие грануляцион­
ного вала на границе поражения; 3) прогрессирующий некроз легоч­
ной ткани; 4) гнилостная инфекция; 5) выраженная интоксикация.
Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,5;

б) 1,3,4;

в) 2₃3; . .

г) 3, 4, 5;

д) все ответы верны.

09. По причинам возникновения острые абсцессы легких можно раз­делить на: 1) постпневмонические; 2) травматические; 3) аспираци-онно-окклюзионные; 4) гематогеино-эмболические; 5) лимфогенные. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,'2,4;.

б) 1,2,5;

в) 2,3,5;

г) 1,3;

44

д) все ответы верны.

10. Наиболее частыми осложнениями острого абсцесса легкого явля­
ются: 1) пиопневмоторакс; 2) кровотечения; 3) аспирация гноя в здо­
ровое легкое; 4) сепсис с образованием гнойников в других органах;

5) амилоидоз почек,

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3,4,5;

6) 2, 5;

в) 1,2;

г) 1,3,4;

д) все ответы верны.

11. Показанием к экстренной операции при острим абсцессе легкого
является:

а) нарастание интоксикации;

б) повторные кровотечения;

.в) развитие пневмонии в здоровом легком;

г) развитие острой печеночно-ночечной недостаточности;

д) подозрение на полостную форму рака легкого,

12. 
    Неспецифические воспалительные заболевания легких чаще воз­
    никают у алкоголиков, потому что в состоянии алкогольного
    опьянения возможна аспирация рвотных масс.
    
13. 
    При эмпиеме с деструкцией легочной ткани декортикация легко­
    го не оправдана, потому что декортикация не способствует рас­
    правлению легкого.
    

14. Наиболее целесообразным при «простой» распространен ной эм­
пиеме плевры с пшйно-резорбтишшй лихорадкой является:

1) срочно оперировать больного; 2) провести курс санациогашх брон­хоскопий; 3) дренировать плевральную полость + активная аспирация; 4) восполнить потери белков и электролитов; 5) антибиотикотерапия. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1; г) 3,4,5;

6} 2,3; д) 4, 5.

в) 2,4,5;

15. Методом, позволяющим точно установить диагноз эмпиемы
плевры, является:

а) пункция плевральной полости с последующим цитологическим
исследованием полученной жидкости;

б) рентгенография легких в 2 проекциях;

в) бронхоскопия;

г) томография или КТ;

д) торакоскопия.

•

II

а¹ $

-V

16. Наиболее эффективным методом лечения при длительном иерас-
правлении легкого у больных с эмпиемой плевры является:

а) пункция с введением антибиотиков в остаточную полость;

б) активный дренаж плевральной полости;

в) ранняя декортикация;

г) пульмонэктомия;

д) введение цитостатиков.

17. При «простой» эмпиеме плевры характер мокроты у больного

будет:

а) гнойно-гнилостный;

б) кроваво-пенистый;

в) трехслойный;

г) со сгустками крови;

д) все ответы неверны.

18. Окончательный шсход лечения простой эмпиемы нлевры без
бронзшилеврадьного свища определяется:

а) характером изменений висцеральной плевры; 6} количеством гноя в эмпиематозном мешке;

в) характером изменения париетальной плевры;

г) характерам изменений легочной ткани;

д) характером микрофлоры.

19. Клиника острого пиопневмоторакса характеризуется: 1) выра­
женным болевым синдромом с шокоподобными признаками; 2) от­
сутствием болевого синдрома; 3) одышкой в покое; 4) наличием го­
ризонтального уровня жидкости в плевральной полости; 5} отсутст­
вием горизонтального уровня жидкости в плевральной полости.
Выберите правильную комЗинациш ответов:

а) 1,2,3;

б) 1,2,5;

в) 3;5;

г) 1,3,4;
Д) 3,4.

20. Для лечения хронической «простой» эмпиемы плевры целесооб­
разно прибегнуть к операции плеврэктомии е декортикацией
легкого, потому что плеврэктомия с декортикацией способствует
расправлению легкого.

21. Критерием полного излечения больных с «простой» змнмемдай

плевры могут служить: 1) полное расправление легкого; 2) умень­шение размеров полости в плевре; 3) отсутствие отделяемого до дре­нажу из плевры; 4) хорошее общее состояние больного; 5) отсутствие воспалительных изменений в бронхах при бронхоскопии. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,3;

б) 1,5;

в) только 1;

г) 1,2,4;
Д) 1,3,4,5,

22. У больного с абсцессом легкого развился ииопневмотораке,
В первую очередь ему показано:

а) эндобронхиальное введение протеслитических ферментов;. 6} дренирование плевральной полости;

в) антибактериальная терапия;

г) рентгенотерапия;

д) введение цитостатико».

23. Клиннко-рентгенологически установлен диагноз «простая» рас­
пространенная эмпиема плевры, гнонно-резорбтивная лихорад­
ка. Определите характер лечения больного: 1) курс еанациомных
бронхоскопий; 2) дренирование плевральной полости с активной ас­
пирацией содержимого; 3) восполнение потерь белков и электроли­
тов; 4} экстракорпоральная детокеикация; 5) срочная операция -
плеврэктомия с декортикацией легкого.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) только 5;

б) 2,3,4; .

в) 1,4;

г) 1,3,5;
Д) 4.

24. Иеркуторно и рентгенологически выявлено смещение тени сре­
достения в здоровую сторону. Данная рентгенологическая карти­
на соответствует: ].) гипоплазии легкого; 2) ателектазу легкого;
3) скоплению жидкости в плевральной полости; 4) тотальному воспа­
лению легкого; 5) нарастающему пневмотораксу.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2; г) 3,5;

б) 2,4; д) 1,4.

в) 1,4;
II

.ян

25. Перкуторно' и рентгенологически выявлено смещение тени сре­
достения в больнуш сторону. Данная рентгенологическая карти­
на соответствует: 1) гипоплазии легкого; 2) ателектазу легкого;
3) скоплению жидкости в плевральной полости; 4) тотальному воспа­
лению легкого; 5) нарастающему пневмотораксу.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2;

б) 2,4;

в) 1,4;

г) 3,5;
Д) 1,4.

26. Возможные осложнения полщшетоза лепшх:

а) кровотечение;

б) нагноение кисты;

в) вторичный пневмоторакс;

г) дыхательная недостаточность;

д) все ответы верны.

27. Наиболее частой причиной спонтанного пневмоторакса является:

а) абсцесс легкого;

б) рак легкого;

в) бронхоэктазы;

г) буллезные кисты легкого;

д) • ателектаз легкого.

28. Для «напряженного» пневмоторакса нехарактерно:

а) сдавление непораженного легкого;

б) уменьшение венозного притока к сердцу;

в) смещение средостения в пораженную сторону;

г) повышение давления на пораженной стороне;

д) звучное сердцебиение.

29. Клинически острый пневмоторакс характеризуется: 1) одышкой
в покое; 2) выраженным болевым синдромом вплоть до шока; 3) на­
личием горизонтального уровня жидкости в плевральной полости;
4) тахикардией; 5) гектической температурой.

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,4; 6} 2,3;

в) 1,2,3;

г) 3,5;
Д) 1,3,4.

30. При бронхиальном раке у больного могут определяться следую­щие паранеоплаетические синдромы: 1) синдром Кущинга; 2) миа­стения гравис псевдопаралитика; 3) гипергликемия; 4) гиперкаяьцие-мия; 5) синдром Пьер-Мари-Бамбергера. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1;

б) 1,2;

в) 1,2,4;

г) 1,2,4,5;

д) все ответы верны.

31. Ранними проявлениями рака легкого, требующими обязательно­го полного обследования больного, могут быть: 1) кашель, рези­стентный к терапии; 2) стабильность рентгенологической картины при лечении пневмонии; 3) повышенная чувствительность при посту­кивании груди и позвоночника; 4) повышение температуры до суб-фебрильиых цифр; 5) кровохарканье. Выберите правильную комбинацию ответов

а) 1,3,4,5;.

б) 2, 5;

в) 2,3,4;

г) 1,2,5;

д) все ответы верны.

32, Для опухоли Пенкоста характерно: I) эпикондилит лучевой кости; 2) рентгенологическое затемнение верхушки легкого; 3) атрофия мышц руки на стороне поражения; 4) синдром Горнера; 5) смещение средостения в здоровую сторону, Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 2;

б) 1,2;

в) 1,2,4;

г) 2,3,4;
Д) 1,2,3,4.

33. Рентгенологически у пациента выявлен синдрум «средней доли». Выберите диагностический прием, позволяющий верифициро­вать диагноз:

а) боковая томография;

б) бронхо!-рафия;

в) курс противовоспалительной терапии и динамическое наблюдение;

г) фибробронхоскопия с биопсией;

д) компьютерная томография.

48

34. Для определения стадии рака легкого необходимо иметь данные о:

а) локализации и размере опухоли;

б) наличии регионарных метастазов;

в) наличии отдаленных метастазов;

г) распространении опухоли по длиннику бронха;

д) все ответы верны.

35. Больной жалуется на боли в правом плечевом суставе. При ос­
мотре выявлены правосторонний птоз, миоз, эиофтальм и атро­
фия мышц правой руки. При рентгенографии обнаружено затем­
нение в области верхушки правого легкого, узурации 1-2 ребер.,
Ваш диагноз:

а) альвеолярный рак правого легкого;

б) пневмониеподобный рак;

в) рак Пенкоста;

г) центральный рак правого легкого;

д) все ответы неверны.

Зй, При пункции плевральной полости получена серозная жидкость с жлопьмми фибрина. При ее цитологическом исследований 98% лейкоцитов представлены нейтрофилами. Данная цитологическая картина соответствует:

а) специфическому воспалительному процессу;

б) неспецифическому воспалительному процессу;

в) каицероматозу плевры;

г) аутоаллергическому заболеванию;

д) заболеванию крови,

37. При пункции плевральной полости получена серозная жидкость с хлопьями фибрина. При ее цитологическом исследовании 98% лейкоцитов представлены лимфоцитами. Данная цитологиче­ская картина соответствует: 1) специфическому воспалительному процессу; 2) неспецифическому воспалительному процессу; 3) канце-роматозу плевры; 4) аутоаллергическому заболеванию; 5) заболева­нию крови.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1;

б) 1,3;

в) 1,2,4;

г) 4,5; '
Д) 1,3,4.

38. Болевой синдром у (больных с заболеваниями легких обусловлен
вовлечением в процесс:

а) легочной паренхимы; 6} париетальной плевры;

в) висцеральной плевры;

г) деструкцией бронхиального дерева;

д) все ответы верны.

39. У больного 60 лет выявлен рак правого верхнедолевого бронхя с
переходом на главный бронх.

Предполагаемое лечение:

а) лульмонэктомия;

б) верхняя лобэктомия с удалением регионарных лимфоузлов;

в) верхняя билобэктомия;

г) лучевая терапия;

д) все ответы неверны.

40. У больного 47 лет подозревается рак легкого.

Для верификации диагноза наиболее целесообразно выбрать;

а) многоосевую рентгенографию грудной клетки;

б) компьютерную томографию легких;

в) бронхоскопию;

г) спирометрию;

д) пробы Штанге и Саабразе.

4.1. У больного 65 лет при рентгенографии выявлена округлая тень в плащевой зоне легкого. Для верификации диагноза наиболее информативным будет:

а) УЗИ;

б) компьютерная томография легких;

в) фибробронхоскопия с биопсией;

г) динамическое наблюдение за больным с контрольным рентгено­
логическим исследованием через 2 месяца;

д) трансторакальная биопсия образования.

42. 
    Ири подозрении на тампонаду сердца показана немедленная гос­
    питализация для определения тактики лечения, потому что гемда-
    иерикард после разрыва стенки сердца может привести к повыше­
    нию давления и компрессии полых вен с остановкой сердца.
    
43. 
    При тампонаде сердца целесообразно использовать:
    

а) пункцию перикарда;

б) замещение объемов циркулирующей крови;

в) мочегонные препараты;

г) антикоагулянты;

д) антибиотики в больших дозах.

51

44. Травма передней грудной стенки может привести: 1) к гемотораксу;
2) к вентрикулярной экстрасиетодии; 3) к парадоксальной эмболии;
4) к инфарктоподобным изменениям ЭКГ; 5) к разрыву аорты.
Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,5; в) .1,3,4,5; д) 1,2,4,5.

б) 2,3; г) 1,2,3;

45. Травматический напряженный пневмоторакс проявляется сле­
дующими данными: 1) звучное сердцебиение на стороне пораже­
ния; 2) повышение давления в плевральной полости -на пораженной
стороне; 3) сдавление непораженного легкого за счет смещения сре­
достения; 4) уменьшение венозного притока к сердцу; 5) смещение
средостения в пораженную сторону.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,4; в) 1,4,5; д) 1,3,4,5.

б) 1,2,5; г) 1,2,3;

46.Водитель автомобиля в момент аварии получил сильный удар
рулевым колесом в грудь. При осмотре: состояние больного тя­
желое, одышка - до 32 дыхательных движений в минуту, цианоз.
Пульс 120 ударов в минуту, ритмичный, АД 90/60 мм рт. ст. Ка­
шель с кровью. Подкожная эмфизема на шее. Ори перкуссии
грудной клетки справа коробочный звук, дыхание не проводит­
ся; перкутарно смещение границ средостения в левую сторону.
Данная клиническая картина указывает на:

а) перелом грудины, шок;

б) ушиб сердца, сердечную недостаточность;

в) ушиб легкого;

г) гемоторакс справа, геморрагический шок;

д) разрыв правого главного бронха,, напряженный пневмоторакс.

47. 36-летний мужчина в течение 4 дней болеет ангиной, жалуется на
боли и чувство стеснения а грудной клетке, усиливающиеся при
глотании. Объективно: миндалины отечны, имеются гнойные
пробки, язычок смещен вправо. Пульс 120 ударов в минуту. Тем­
пература 39,5°С. Отчетливый отек в области яремной вырезки и
застой в венах шеи.

Данная картина соответствует:

а) септицемии;

б) абсцессу легкого;

в) крупозной пневмонии;

г) гцойиому медваетиниту;

д) эмфиземе средостения.

48. Мероприятия, необходимые при лечении гнойного медиастшшта:

а) введение, больших доз антибиотиков;

б) госпитализация в-ЛОР-клинику для немедленной тоизилэктомии;

в) передняя медиастинотомия;

г) медиастинотомия, наложение активного дренажа и лечение боль­
шими дозами антибиотиков;

д) шейная медиастинотомия в комбинации с паравертебральной то-
ракотомией и дренированием.

49. Для диагностики и верификация медиастинальных новообразо­
ваний может быть использована следующая методика: I) компь­
ютерная томография; 2) транеторакальная пункция; 3) медиастино-
скопия; 4} бронхография; 5) пневмомедиаетинум.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3;

б) 1,2,5;

в) 1,4,5;

г) 2,3,4;
Д) 1,3,4,5.

50. Наиболее часто как симптом заболевания кровохарканье прояв­
ляется при: 1)раке легкого; 2) туберкулезе легкого; 3) первичных
бронхоэктазах; 4} абсцессах легкого; 5) пороках сердца.
Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2;

б) 1,2,5;

в) 2,4,5;

г) 1,2,3;
Д) 3,4.

51. Больной 47 лет поступил в клинику с жалобами на сухой кашель,
одышку, кровохарканье (прожилки крови в мокроте), повыше­
ние температуры до 37,5°С. Ври обследовании на рентгенограм­
ме & двух проекциях выявлено выраженное затемнение верхней
доли левого легкого, на боковой - расположенная в верхней доле
треугольная тень в виде «развернутого веера», верхушки которо­
го направлена к корню легкого. Тень средостения не расширена.

I. Ваш предварительный диагноз:

а) бронхиальный рак;

б) бронхоэктатическая болезнь;

в) туберкулезная пневмония;

г) хронический бронхит;

д) абсцес'с легкого.

I

?|

*<й

уч*

в$йЗ


52

53

Я! Ш

II. Верификация диагноза:

а) компьютерная томография;

б) бронхоскопия с биопсией;

в) медиастиноскопия;

г) бронхография;

д) пневмомедиастинум.

III. Лечебная тактика:

а) симптоматическая терапия;

б) химиотерапия; .

в) оперативное лечение;

г) антибиотикотерапия;

д) противотуберкулезная терапия.

52. 45-летний мужчина во время драки получил удар ножом в левую
половину грудной клетки. Жалуется на сильные боли в груди и не­
возможность дыхания. Объективно: больной не может говорить, от­
четливое наполнение вен шеи при напряжении. Пульс ПО ударов в
минуту, слабый, на вдохе слабее, чем на выдохе. АД 90/50 мм рт. ст.,
повышается на выдохе до 100 мм рт. ст. Тоны сердца глухие.

I. Ваш диагноз:

а) ушиб сердца;

б) тампонада сердца;

в) инфаркт миокарда с сопутствующим перикардитом;

г) гемоторакс;

д) разрыв аорты.

II. Первоочередные мероприятия:

а) пункция перикарда;

б) замещение объемов циркулирующей крови;

в) мочегонные препараты;

г) антикоагулянты;

д) экстренная операция.

53. У больного 45 лет, находящегося в стационаре по поводу крупоз­
ной пневмонии, на 20-й день лечения поднялась температура до
39°С, появились озноб, одышка, отрывистый сухой кашель, боли
в грудной клетке справа при глубоком дыхании. Осмотр выявил
отчетливое отставание при дыхании правой половины грудной
клетки, отсутствие голосового дрожания и резкое притупление
легочного звука при перкуссии, дыхательные шумы ослаблены.

I. Ваш предварительный диагноз:

а) рецидив пневмонии; г) пневмоторакс;

б) абсцесс легкого; д) гангрена легкого.

в) эмпиема плевры;

II. Первоочередные мероприятия в плане уточнения диагноза:

а) рентгенологическое обследование;

б) антибиотикотерапия антибиотиками широкого спектра действия;

в) плевральная пункция;

г) посев крови на стерильность;

д) сцинтиграфия легких.

III. Нервоочередные мероприятия в плане лечения больного:

а) оперативное лечение;

б) антибиотикотерапия антибиотиками широкого спектра действия;

в) дренирование плевральной полости;

г) детоксикационные мероприятия;

д) плевральная пункция,

54. У больного через 1,5-2 часа после проведении масочного наркоза
появились одышка, цианоз. Ири перкуссии справа отмечается
укорочение перкуторного звука, дыхание не проводится, рентге­
нологически имеется смещение средостения вправо.

I, Ваш предварительный диагноз:

а) послеоперационная пневмония;

б) эксеудативный плеврит;

в) ателектаз правого легкого;

г) ателектаз левого легкого;

д) правосторонний пневмоторакс.