Тестовая книжка - 2005 год.. Доброкачественные и злокачественные заболевания щитовидной железы

• Название: Доброкачественные и злокачественные заболевания щитовидной железы
• Анкор: Тестовая книжка - 2005 год..doc
• Дата: 12.02.2017
• Размер: 1.91 Mb.
• Имя файла: Тестовая книжка - 2005 год..doc
• Тип: Документы; #2624
• Категория: Медицина
• страница: 5 из 21

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 2,4;

б) 3,4,5;

в) 2,3;

г) 1,3,5;
Д) 1,4.

29. У больного 26 лег диагностирована тромбоэмболия левой плече­
вой артерии. При клиническом осмотре обращает на себя внима­
ние сглаживание надключичных ямок, исчезновение пульса на
лучевой артерии при поднятии и отведении правой руки в сторо­
ну (проба Айлена). Можно думать о следующем источнике тром­
боэмболии:

а) тромб в левом предсердии при митральном стенозе;

б) поетстенотическая аневризма подключичной артерии при доба­
вочном шейном ребре;

в) тромбоз нижней полой вены;
г} синдром Педжета-Шреттера;

д) парадоксальная эмболия.

30. Больной 49 лет доставлен в хирургическое отделение с клиникой тромбоэмболии бифуркации аорты, развившегося отека легких. Ваша тактика ведения больного:

а) учитывая тяжесть состояния больного, от экстренной операции
воздержаться и проводить симптоматическую терапию;

б) попытаться купировать отек легких в условиях отделения реанима­
ции, после чего выполнить эмболэктомшо из бифуркации аорты;

в) несмотря на отек легких, выполнить непрямую эмбодэктомию из
бифуркации аорты с одновременным проведением интенсивной
терапии;

г) выполнить прямую эмбояэктомию из бифуркации аорты под ин-
тубационным наркозом;

д) выполнить экстренную ангиографию с попыткой фрагментации
тромбозмбола.

31. Больная 70 лет, страдающая ИБС и мерцательной аритмией, жа­луется на резкие боли в ногах, выраженную отдышку, которые появились 7 часов назад. Состояние больной крайне тяжелое, име­ются признаки отека легких; артериальная пшертензия 190/100 мм рт. ст. Обе нижние конечности и ягодицы с выраженным мра­морным рисунком, холодные на ощупь. Активные движении от­сутствуют, пассивные сохранены. Определяется полная анестезия конечностей. Пульсация бедренных артерий отсутствует. Данное состояние больной обусловлено: 1) острой левожелудочковой недос­таточностью; 2) острой правожелудочковой недостаточностью; 3) ост­рым тромбозом нижней полой вены; 4) синдромом Лериша; 5) тромбо­эмболией легочной артерии; 6) эмболией бифуркации аорты. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 2,3,4;

б) 2, 3, 5;

в) 1,5;

г) 2,6;
Д) 1,6.

32. Наиболее правильным в этой ситуации (см. п. 31) будет следую­щее тактическое решение:

а) отсроченная эмболэктомия из. бифуркации аорты после купирова­
ния отёка легких;

б) экстренная эмболэктомия из бифуркации аорты параллельно с
реанимационными мероприятиями;

в) эмболэктомия из легочной артерии и пликация нижней полой вены;

г) аорто-бедренное шунтирование после купирования отека легких;

д) установка кава-филътра и тромболитическая терапия.
рр,.


66

67

33. Выберите оптимальный доступ для оперативного вмешательства
в ситуации п. 31:

а) продольная стернотомия и лапаротомия;

б) лапаротомия;

в) левосторонний бедренный доступ;

г) двухсторонний бедренный доступ;

д) пункция левой подключичной веды и ее катетеризация.

34, Инфаркт кишечника вследствие эмболии верхней брыжеечной ар­
терии обычно возникает у больных: 1) страдающих митральным
стенозом; 2) страдающих ИБС и мерцательной аритмией; 3) перенес­
ших инфаркт миокарда; 4) страдающих неспецифическим аорто-артс-
риитом; 5) страдающих атеросклерозом висцеральных ветвей аорты.
Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,4; б)' 1,2;

в) 1,2,3;

г) 3,4;

д) все ответы верны.

35.

При подозрении на инфаркт-тонкого кишечника лучшими мето­дами диагностики будут: I) лапароскопия; 1) ультрасонография; 3) ангиография брыжеечных артерий; 4) обзорная рентгенография брюшной полости; 5) ирригоскопия. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,3;

б) 1,2,4;

в) 1,3,5;

г) 2,3,4;

д) все ответы верны.

36.

При обследовании больного вы заподозрили неосложненную аневризму брюшного отдела аорты. Выберите методы, позволяю­щие правильно диагностировать заболевание: 1) обзорная рентге­носкопия брюшной полости; 2} лапароскопия; 3) ультразвуковое ска­нирование брюшной полости; 4) экскреторная урография; 5)аорто-артериография. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 2;

б) 1,2,3;

в) 3,4;

г) 3,5;

68

д) все ответы верны.

37. У больного 65 лет диагностирован разрыв аневризмы иифраре-н ального отдела аорты. Состояние больного тяжелое. АД 110/70 мм рт. ст. Мочи - 400 мл. Ваша лечебная тактика:

а) экстренная операция;

б) отказ от операции, проведение управляемой гипотензии в услови­
ях реанимационного отделения;

») показана операция при длительности заболевания не более 2 часов;

г) показана операция при неэффективности консервативного лечения;

д) показана операция в случае стабилизации уровня артериального
давления и диуреза.

38. При эмболии верхней брыжеечной артерии выполняют следую­щие виды оперативных вмешательств: 1) «чистую» эмболэкто-мию из верхней брыжеечной артерии; 2) эмболэктомшо в сочетании с резекцией тонкой кишки; 3) эмболэктомию в сочетании с резекцией левой половины толстой кишки; 4) резекцию тощей и подвздошной кишки, правой половины ободочной кишки; 5) тотальная резекция-тощей и подвздошной кишки, правой половины ободочной кишки. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1;

б) 1,2,4; .

в) 1,2,3;

г) 1,5;

д) все ответы верны.

3!). Для эмболии подколенной артерии характерны клинические признаки: 1) отсутствие пульсации бедренной артерии; 2) отсутст­вие пульсации подколенной артерии; 3) отсутствие пульсации арте­рий на стопе; 4) усиление пульсации подколенной артерии; 5) ослаб­ление пульсации подколенной артерии. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 2,3; в) 1,5; д) 3.

б) 3,4; г) 1,2,3,;

40. У больного 40 лет с эмболией правой плечевой артерии, ишемией I ст. внезапно появились резкие боли в животе, однократный жидкий стул. В данной ситуации необходимо предпринять сле­дующие действия (укажите оптимальный вариант решения):

а) произвести ректороманоскопию, а затем выполнить эмболэкто­
мию из плечевой артерии;

б) произвести эмболэктомию из плечевой артерии, а затем обеледо-
вать'желудочно-кишечный тракт;

в) произвести экстренную мезентерикографию;
г) произвести экстренную колоноскопию;

д) экстренно произвести лапаротомию,

69

41. У больного 65 лет, поступившего в клинику с жалобами на пуль­
сирующее образование в брюшной полости, при ангиографиче-
ском исследовании обнаружено аневризматическое расширение
инфраренальиого отдела аорты, распространяющееся на обе об­
щие подвздошные артерии. Магистральные артерии нижних ко­
нечностей проходимы. Оптимальным методом лечения в этой
клинической ситуации будет:

а) строго консервативное лечение;

б) операция в случае расслоения аневризмы;

в) плановая операция — резекция инфраренального отдела аорты,
аорто-подвздошное протезирование;

г) плановая операция - двухстороннее аорта-бедренное протезиро­
вание, резекция аневризмы;

д) плановая операция - двухстороннее аорто-бедренное шунтирова­
ние и бедренно-подколенное. шунтирование.

42. Внутрипредсердиый тромбоз у больной митральным пороком
сердца может привести к: 1) венозному инфаркту тонкой кишки;
2) артериальному инфаркту тонкой и толстой кишки; 3) тромбозу
бедренной артерии; 4) эмболии подколенной артерии; 5) инфаркту
легкого,

Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2,3; 6} 2,4,5;

в) 2,4;

г) 1,2,5;
Д) 2,3,5,

43. Больной 63 лет предъявляет жалобы на резкие боли в животе и
левой поясничной области, слабость, головокружение. Заболел 10
часов назад, когда была кратковременная потеря сознания. При
осмотре живот мягкий, болезненный в левой половине, где паль­
пируется плотное, пульсирующее образование размерами 18x12
см. Перитонеальных симптомов нет. Свободная жидкость в
брюшной полости не определяется. Пульсация бедренных арте­
рий сохранена. Ваш диагноз:

а) перфорация опухоли толстой кишки;

б) геморрагический панкреонекроз;

в) заворот тонкой кишки;

г) забрюшинный разрыв аневризмы брюшного отдела аорты;

д) инфаркт кишечника.

44. Больная 34 лет, страдающая ревматическим митральным стено­зом, поступила в хирургический стационар с признаками эмбо­лии правой плечевой артерии (ишемия IА ст.) через 6 часов с мо­мента заболевания. Правильным тактическим решением будет:

1) комплексная антитромботическая терапия; 2) тромболитическая терапия; 3) экстренная эмболэктомия из плечевой артерии; 4) экс­тренная митральная комиссуротомия; 5) митральная комиссуротомия в плановом порядке. Выберите правильную комбинацию ответов:

•а) 1,5;

б) 2,4;

в) 3,4;

г) 3,5;
Д) 2, 5.

45. При ранении артериального сосуда с выраженной кровопотерей
основной опасностью является:

а) гиповолемический шок;

б) кардиоваскуляриый шок;

в) неврогенный шок;

г) синдром длительного раздавливания;

д) децеребрация.

46. Острая артериальная эмболия и синяя флегмазни нижней конеч­
ности имеют общие симптомы, кроме:

а) болей;

б) отсутствия пульса;

в) бледности кожных покровов конечности;

г) парестезии;

д) гипотермии кожи.

47. Типично для острой окклюзии магистральных артерий конечно­
сти: 1) бледность; 2) боли; 3) отёки; 4) парестезии; 5) исчезновение
пульса.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,4,5; 6} 4, 5;

в) 2,3;

г) 1,2,3;

д) все ответы верны.

ИВ I

и


70

71

48. К острому ищем ичеекому синдрому нижних конечностей относят всё, кроме;

а) отсутствия пульса;

б) парестезии;

в) трофических язв голеней;

г) паралича конечностей;

д) бледности кожных покровов и болей.

49.

Спонтанное излечение расслаивающейся аневризмы брюшного отдела аорты невозможно, потому что примерно в 70% случаев при расслаивающейся аневризме аорты наступает её разрыв.

50.

Симптомы болезни Рейно: 1) поражение нижних конечностей; 2) мигрирующий тромбофлебит верхних конечностей; 3) некроз ног­тевых фаланг; 4) симметричность поражения; 5). боли в дистальвых отделах верхних конечностей, Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2;

б) 3,-4,5;

в) 2,3,4;

г) Д)

2,5; 3,4.

5. Облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей (тромбангиит, атеросклероз)

01. Для решения вопроса о тактике лечения больного с тяжелой ше-
мией конечности, неизвестного генеза оптимальным является
следующее сочетание инструментальных методов исследования:

1) сфигмография; 2) аорто-артериография; 3) термография; 4) ультра­звуковая допплерография; 5) оккдюзионная плетизмография. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3;

б) 2, 3;

в) 4, 5;

г) 2,4;
Д) 1,3,5.

02. Укажите симптомы, нетипичные для синдрома Лериша:

а) нарушение сексуальной функции с исчезновением способности к
эрекции;

б) нарушение мочеиспускания;

в) слабость и быстрая утомляемость нижних конечностей;

г) атрофия мышц нижних конечностей;

д) синяя пятнистая окраска подошвенных поверхностей.

03. При артериальной аневризме нельзя ожидать:

а) разрыва;

б) сдавления соседних органов;

в) болей при остром разрыве;

г) артериальной тромбоэмболии;

д) спонтанного излечения.


Определите соответствие. Заболевание:

4. 
   Синдром Лериша,
   
5. 
   «Брюшная жаба».
   
6. 
   Синдром Такаясу.
   

Локализация поражения:

а) верхнечелюстная артерия

б) дуга аорты и ее ветви

в) артерии основания черепа

г) сосуды кишечника

д) бифуркация аорты

72

07. Хроническая артериальная ишемия нижних конечностей прояв­
ляется: 1) облысением конечности; 2) деформацией ноггей; 3) атро­
фией кожи; 4) пигментацией кожи; 5} резистентностью к холоду.
Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3; .

6} 2,3,5;

в) 2,3,4;

г) все ответы неверны;

д) все ответы верны.

08. При быстро прогрессирующей влажной гангрене стоаы на почве
облитерирующего атеросклероза необходимо:

а) произвести множественные разрезы кожи стопы;

б) срочно произвести ампутацию нижней конечности на уровне
нижней трети бедра;

в) произвести шунтирование артерий;

г) продолжить мероприятия, направленные на перевод влажной ган­
грены в сухую;

д) проводить массивную антибиотикотерапию и тромболитическую
терапию.

09. Для облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечно­
стей наиболее характерно:

а) летучие боли в суставах конечности;

б) перемежающаяся хромота;

в) молниеносные некрозы стопы;

г) возникновение трофических язв в области коленных суставов;

д) сопутствующий тромбофлебит глубоких вен.

11К Симптом нлантарной ишемии характерен для: 1} постфлебитиче-

ского синдрома; 2) болезни Рейно; 3) варикозного расширения по­верхностных вен; 4) облитерирующего эндартериита; 5} облитери­рующего атеросклероза. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) .2,4; г) 4,5;

б) 1,3; д) 4.
в.) 2,4,5;

11.

Синдром Лериша - это:

а) брахиоцефальный неспецифический артериит;

б) атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты;

в) капштляропатия диетальных отделов конечности;

г) мигрирующий тромбангиит;

д) окклюзия нижней полой вены.

74

12. Для синдрома Лериша характерно все, кроме:

а) похолодания нижних конечностей; 6} бледности кожных покровов;

в) мигрирующего тромбофлебита нижних конечностей;

г) болей в ягодицах при сидении;

д) импотенции,

13. Для синдрома Такаясу нехарактерно:

а) исчезновение пульса на верхних конечностях; б), исчезновение пульса на нижних конечностях;

в) писчий спазм;

г) головокружение и головные боям;

д) ухудшение зрения вплоть до полной слепоты,

14. При хирургическом лечении синдрома Лериша лучшим методом
будет:

а) поясничная симпатэктомия;

б) периаргериальная симпатэктомия;

в) бифуркационное аорто-бедренное шунтирование;

г) одностороннее аорто-бедренное шунтирование;

д) тромбоэктомия катетером Фотарти.

15. При лечении больного со стенозом общей подвздошной артерии
на протяжении 2 см, суживающим сосуд на 2/3 просвета, методом
выбора является:

а) бифуркационное аорто-бедренное шунтирование;

б) одностороннее подвздошно-бедренное шунтирование;

в) одностороннее бедренно-подкоиенное шунтирование;

г) чреекожная интраваекулярная дилатация (ангиопластика катете­
ром Грюнцига);

д) поясничная симпатэктомия.

16. Для выбора оптимального метода лечения хронической окклю­
зии аорты и артерий нижних конечностей абсолютно необходима
информация, полученная при: 1) сфигмографии; 2) осциллогра­
фии; 3) кожной термометрии; 4) аорто-артериографии; 5} ультразву­
ковой допплерографии.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2;

б) 2,3;

в) 3,4;

г) 4,5;

д) все ответы верны.

75

1



17. В отличие от синдрома Лериша для атеросклеротической окклю­
зии подколенной артерии нехарактерны: 1) «высокая» переме­
жающаяся хромота; 2} снижение кожной температуры конечностей;
3) атрофия кожи, дистальиых отделов конечностей; 4) импотенция;

5) положительная проба Панченкова.