E) добавить к лечению аторвастатин (каз группа)
 Скачать 1.33 Mb.
|
 1 такролимус перорально 2 такролимус местно++++ 3 метилпреднизолон перорально 4 цинк пиритионат 5 эбастин перорально question 13 Женщина 32 лет, неделю назад порезала палец, когда разделывала мясо, позже рана нагноилась, появилась лихорадка, увеличился подмышечный лимфоузел. Из-за высокой температуры и интоксикации вызвала скорую помощь, ей сделали ибупрофен, температура снизилась в течение часа. Еще через час - женщина почувствовала сильную слабость и тошноту, головокружение. Вызванная повторно бригада скорой помощи измерила АД - 70/50 мм рт ст, ввела преднизолон, димедрол, адреналин и поставила капельницу с физ.раствором. Пациентку госпитализировали в стационар. Она скончалась через неделю при явлениях сепсиса. Какай форма шока развилась у пациентки и стала причиной госпитализации? 1 анафилактический 2 инфекционно-токсический++++ 3 гиповолемический 4 септический 5 кардиогенный question 16 Женщина 83 лет, жалобы на перидиочески появляющуюся одышку. В анамнезе ИБС, АГ. При аускультации: ритм неправильный, чсс-110 в мин. Пульс 92 ударов в мин, нерегулярный АД – 120/80 мм рт. ст. На ЭКГ (фото). Какая тактика ведения наиболее целесообразна?  1 Амиодарон++++ 2 дигоксин 3 верапамил 4 триметазидин 5 атропин question 23 Мужчина 66 лет. Поступил в тяжелом состоянии с жалобами на озноб, лихорадку 38,7 С, одышку. Считает себя больным около недели. В анамнезе - сахарный диабет 2 типа, гипотиреоз. АД - 150/80 мм рт.ст, ЧСС - 136 в мин. На конъюктивах, ногтевом ложе - мелкие геморрагии. Крепитация в нижних отделах легких. Диастолический шум во 2-й точке аускультации. Селезенка - 15х9 см. Какое осбледование необходимо провести для верификации диагноза? 1 Эхокардиография++ 2 КТ органов грудной клетки 3 электрокардиография 4 УЗИ органов брюшной полости 5 гликированный гемоглобин question 24 Женщина 64 лет доставлена в экстренном порядке с затруднением дыхания, тупой болью в области сердца. Больная в вынужденном положении - ей немного легче при наклоне вперед. В анамнезе - хроническая болезнь почек, сахарный диабет 2 типа, диабетическая нефропатия. ЧСС - 135 в мин, АД 80/55 мм рт.ст. Выбухание яремных вен, исчезновение пульса на лучевой артерии на вдохе, отеки. Аускультативно - влажные хрипы в нижних отделах, глухость тонов сердца. Какое исследование необходимо для верификации развившегося осложнения. 1 Эхокардиограмма++++ 2 измерить центральное венозное давление 3 электрокардиография 4 рентгенография органов грудной клетки 5 пульсоксимтерия question 26 Беременная 26 лет, срок - 22 недели, данная беременность первая. Заболела после переохлаждения. Выраженная одышка, температура 36,5˚, сухой раздирающий кашель. Р-снимок показал ТЭЛА мелких ветвей. При допплерсонографии выявлено нарушение плацентарного кровотока. На УЗИ - задержка внутриутобного развития плода. Какое обследование необходимо провести для верификации диагноза? 1 РФ 2 АНА 3 АНЦА 4 коагулограмму 5 волчаночный антикоагулянт+++ question 29 Женщина 28 лет. В течение 2 месяцев боли, припухлость и ограничения движения в мелких суставах кистей, лучезапястных и локтевых суставах, утренняя скованность около часа. На рентгене кистей - сужение суставной щели, околосуставной остеопороз, единичные краевые эрозии. При обследовании: ОАК: Hb -100 г/л, лейкоциты -5,1х109/л, СОЭ- 25 мм/ч. РФ- 10 Ед/л, АЦЦП – отрицательно. При обследовании выявлен вирусный гепатит В, АЛТ - 122 МЕ. Какой препарат может быть назначен как базисный? 1 диклофенак натрия 2 Лефлуномид+++ 3 метотрексат 4 микофенолата мофетил 5 сульфасалазин question 31 Женщина 36 лет, обратилась с жалобами на скованность и боли в лучезапястных суставах, больно сжать руку в кулак. Эти жалобы беспокоят уже 3 месяца, нарастают. Температура - субфебрильная. При осмотре - симптом сжатия кисти - положительный, атрофия червеобразных мышц. РФ - 164 МЕ. АНА - отр. СОЭ - 38 мм в ч. Назначен базисный препарат первого ряда и препарат для купирования воспаления. Какой препарат должен быть назначен дополнительно с целью профилактики наиболее частого осложнения терапии данного заболевания? 1 Омепразол+++ 2 метронидозол 3 ранитидин 4 бифидумбактерин 5 итоприд question 39 Женщина 45 лет. Получает лечение пегилированным интерфероном по поводу цирроза печени в исходе вирусного гепатита В+Д. В ОАК в течение 2 недель следующая динамика: гемоглобин 124-98-72-62 г/л. Какая тактика лечения наиболее целесообразна? 1 преднизолон 2 препараты железа парентерально 3 препараты железа перорально 4 переливание эритромассы+++ 5 эритропоэтин question 41 Мужчиа 31 года обратился с жалобами на слабость, нарастающую в течение 9-10 месяцев, небольшое гловокружение, когда резко встает. Он похудел на 3-4 кг. Т тела 37,0С, пульс 86 в мин, АД 100/70 мм рт ст. При осмотре обращает на себя внимание темный цвет кожи, более интенсивный в сладках кожи, на локтях, ладонях. Какое обследование необходимо провести для верификации диагноза? 1 уровень кортизола утром натощак 2 +++кортизол до и после стимуляции АКТГ 3 уровень альдостерона 4 уровень тиреотропного гормона 5 уровень мелатонина question 44 Женщина 58 лет. Страдает сахарным диабетом в течение 6 лет. На фоне ОРВИ и физической нагрузки появилась резкая слабость, выраженная одышка. Рост- 170 см, вес- 95 кг. Кожные покровы влажные. Дыхание поверхностное, учащенное. АД 160/90 мм рт.ст., ЧСС 70 уд. в мин. Гликемия 13 ммоль/л. На ЭКГ - депрессия ST V4-V6. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? 1 Гипертонический криз 2 Безболевая ишемия миокарда+++ 3 Вегетативный криз 4 Острое нарушение мозгового кровообращения 5 Диабетическое кетоацидотическое состояние question 48 Женщина 27 лет. Самопроизвольный выкидыш 16-18 недель Из анамнеза - беременность вторая. В течение 3-4 дней болел живот, потом появились кровянистые выделения из половых путей. Состояние тяжелое. АД - 110/70 мм рт.ст. В крови: Л - 49х109/л, нейтрофилез, юные - 5%, п/я - 20%, с/я - 45%. гемоглобин - 93 г/л, креатинин - 329 мкмоль/л, мочевина - 22 ммоль/л. Моча (по катетеру) - 50 мл/сут. АЛТ 106 МЕ, АСТ - 256 МЕ, билирубин - 277 мкмоль/л. Какое мероприятие необходимо сделать в первую очередь? 1 Гемодиализ 2 Начать в\в меропенем 3 Фуросемид в\в 4 Переливание эритромассы 5 MARS-терапию (альбуминизированный диализ)++++ question 53 Мужчина 62 лет. Поступил в тяжелом состоянии с жалобами на озноб, лихорадку 38,7 С, одышку, кашель со скудной мокротой. Болен 5 дней. В анамнезе ИБС, АГ, сахарный диабет 2 типа. АД - 150/80 мм рт.ст, ЧСС - 136 в мин. На конъюктивах, ногтевом ложе - мелкие геморрагии. Крепитация в нижних отделах легких. Диастолический шум во 2-й точке аускультации. Селезенка - 15х9 см. Какое обследование необходимо провести для верификации диагноза? 1 бакпосев крови на выделение гемокультуры+++ 2 кетон в моче 3 гликированный гемоглобин 4 бакпосев мокрроты 5 БК и Genexpert мокроты question 54 Женщина 67 лет. Поступила с жалобами на выраженную одышку с затруднением выхода. В течение 15 лет стоит диагноз Бронхиальная астма. Нерегулярно получает базисную терапию. При осмотре- бочкообразная грудная клетка, ослабленное везикулярное дыхание, коробочный звук при перкуссии. Какой результат анализа крови типичен в этом случае? 1 Гемоглобин - 102 г/л 2 Гемоглобин - 92 г/л 3 Гемоглобин - 82 г/л 4 Гемоглобин - 122 г/л 5 Гемоглобин - 152 г/л+++ question 65 Девушка 19 лет. Заболела ОРВИ, принимала большое число препаратов - НПВС, антибиотики. На 7 день - поднялась температура до 38,6С, появилась обильная сливная незудящая сыпь практически на всей поверхности тела (90%), пузыри на слизистых, боль в эпигастри, кровянистые выделения из половых путей. На фото - спина пациентки - вскрывшиеся пузыри. В анализе крови - лейкопения. Какая начальная доза метилпреднизолона показана? 1 быстрое достижение органов-мишеней 2 меньше побочных эффектов+++++ 3 не влияет отрицательно на слизистые ЖКТ 4 меньше риск бактериальных осложнений 5 не подавляет функцию надпочечников |