55) Мужчина 40 лет поступил на 3-й день болезни с подозрением на пневмонию в средне тяжелом состоянии. Заболел остро, t 38,5°- 39°C. Пневмония рентгенологически не подтвердилась. С 5-го дня болезни температура начала снижаться, появились боли в пояснице, единичные геморрагии в области ключиц. Однократно было носовое кровотечение. На 4-5 день стал редко мочиться, общее состояние ухудшилось. Работает лесозаготовителем в Теректинском районе ЗКО. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
|
a)
|
лептоспироз
|
|
b)
|
острый пиелонефрит
|
|
c)
|
Грипп
|
|
d)
|
геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)+
|
|
e)
|
брюшной тиф
|
|
|
|
56) Мужчина 72 лет был обнаружен лежащим на скамье в сквере. Сознание не терял. При осмотре на месте врачом скорой помощи выявлено нарушение движений в правой руке и затруднение речи – произносил отдельные слова, из которых можно понять, что у него внезапно возникло головокружение. Рвоты не отмечалось. Доставлен в приемное отделение. При осмотре: сознание сохранено, но вял, апатичен. В речевой контакт не вступает. На обследование реагирует гримасой неудовольствия. Пульс аритмичный, 104 удара в минуту, тоны сердца глухие, АД 150/100 мм рт.ст. Правый угол рта опущен. Правая рука неподвижна. Правая стопа повернута кнаружи. Сухожильные рефлексы справа выше, чем слева. Справа рефлекс Бабинского. Какое обследование должно быть проведено на следующем диагностическом этапе?
|
a)
|
электроэнцефалография
|
|
b)
|
магнитно-резонансная томография+
|
|
c)
|
биохимический анализ крови
|
|
d)
|
общий анализ крови
|
|
e)
|
электрокардиография
|
57) Женщина 25 лет жалуется на чувство онемения и слабости в ногах, шаткость при ходьбе, учащенное мочеиспускание, которое держится в течение 3-х дней. Болеет 3 года, когда после стресса возникло онемение ног, которое держалось в течение 3-х недель и самостоятельно прошло. Через год появилась слабость в ногах и шаткость при ходьбе, которые прошли после гормональной терапии. Через 2 года слабость в ногах возобновилась, и появились тазовые расстройства в виде императивных позывов. При осмотре: горизонтальный нистагм, нижний спастический парапарез, мозжечковая атаксия, императивные позывы при мочеиспускании. На МРТ головного мозга: множественные гиперинтенсивные очаги демиелинизации в белом веществе полушарий головного мозга. Какой из нижеперечисленных клинических диагнозов наиболее вероятный?
|
a)
|
рассеянный склероз+
|
|
b)
|
боковой амиотрофический склероз
|
|
c)
|
синдром Гийена-Барре
|
|
d)
|
острый миелит
|
|
e)
|
сирингомиелия
|
58) У юноши 19 лет после гриппа появились боли в нижней челюсти справа приступообразного характера, продолжительностью 2-3 сек. Приступы возникают при разговоре, жевании, умывании. В неврологическом статусе: болезненность в точке выхода III ветви V нерва справа, курковая зона в области угла рта справа. Другой неврологической симптоматики нет. Глазное дно без патологии. МРТ головного мозга без патологии. Какой клинический диагноз наиболее вероятный?
|
a)
|
невралгия III ветви тройничного нерва справа+
|
|
b)
|
невралгия II ветви тройничного нерва справа
|
|
|
|
|
c)
|
острая невропатия лицевого нерва справа
|
|
d)
|
острая невропатия подъязычного нерва справа
|
|
e)
|
невралгия I ветви тройничного нерва справа
|
59) Юноша 16 лет, жалобы на высокую температуру, головную боль, головокружение с тошнотой, эмоциональную лабильность, иногда отмечаются галлюцинации. Данное состояние беспокоит в течении трех дней. Объективно: гиперкинезы в конечностях, сходящееся косоглазие, диплопия, гипергидроз, легкая пирамидная недостаточность со снижением мышечного тонуса. В анамнезе частые ангины. АСЛ-О – 220 МЕ/мл. Какой предварительный диагноз наиболее вероятный?
|
a)
|
нейросифилис
|
|
b)
|
Нейроревматизм+
|
|
c)
|
нейробруцеллез
|
|
d)
|
рассеянный склероз
|
|
e)
|
хорея Гентингтона
|
60) Женщина 54 лет жалуется на боль в пояснице, которая иррадиирует в правую ногу. Со слов боль появилась после подъема тяжести, стала усиливаться при движении, при длительном нахождении в одной позе. Положение на левом боку, с согнутой правой ногой в коленном и тазобедренном суставах - приносило облегчение. Объективно: спина фиксирована в слегка согнутом положении, резко ограничен наклон в больную сторону, отмечается выраженное напряжение паравертебральных мышц. Боль локализована по задней поверхности правой ноги до 5пальца и пятки. Чувствительность снижена по наружной поверхности стопы, подошвы справа. Симптом Ласега положителен справа, Ахиллов рефлекс справа отсутствует. На каком уровне позвоночного столба наиболее вероятно патология?
|
a)
|
Th 12- L1
|
|
b)
|
L1-L2
|
|
c)
|
L3-L4
|
|
d)
|
L5-S1+
|
|
e)
|
L2-L3
|
61) Мужчина 60 лет отмечает ухудшение самочувствия, появились кровохарканье, одышка, боль в правой половине грудной клетки. В анамнезе: получал лечение по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+. Объективно: над правой ключицей пальпируются увеличенные плотные лимфатические узлы. На рентгенограмме ОГК: массивное затемнение верхнего отдела правого легкого. СОЭ 65 мм/час, реакция на пробу Манту с 2 ТЕ – отрицательная. Какой наиболее вероятный диагноз предполагаете у пациента?
|
a)
|
эозинофильный инфильтрат
|
|
b)
|
Аспергиллема
|
|
c)
|
центральный рак легких +
|
|
d)
|
ателектаз верхней доли правого легкого
|
|
e)
|
Плевропневмония
|
62) Женщина 28 лет обратилась с жалобами на гиперемию кожи и боли в глазу справа с сукровично-серозными выделениями. Лечилась самостоятельно. Последние 2 недели общее самочувствие ухудшилось, появились головные боли, слезотечение. При осмотре - проходимость слезных протоков не нарушена, имеется инфильтрат с выраженной гиперемией кожи в области слезного мешка справа и свищ с сукровично-серозным выделением. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен?
|
a)
|
конъюнктивит
|
|
b)
|
вирусный кератоконъюнктивит
|
|
c)
|
кератоконъюнктивит
|
|
d)
|
периферический увеит
|
|
e)
|
+туберкулезный дакриоцистит +
|
63) Женщина 35 лет в течение недели жалуется на слабость, t 38,5°С, боль в левой половине грудной клетки, одышку. В анамнезе: контакт с больным туберкулезом супругом. Объективно: левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, ниже угла лопатки отсутствие голосового дрожания, укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания. На рентгенограмме ОГК в левом легком от 4 ребра до диафрагмы – массивное гомогенное затемнение, тень сердца смещена вправо. Предполагается диагноз «Экссудативный плеврит туберкулезной этиологии». Что наиболее вероятно можно обнаружить при исследовании плеврального выпота?
|
a)
|
нейтрофилы 50%, белок – 0,33%
|
|
b)
|
нейтрофилы 80%, лимфоциты – 20%
|
|
c)
|
лимфоциты – 50%, белок – 0,25%
|
|
d)
|
нейтрофилы 50%, лимфоциты – 50%
|
|
e)
|
лимфоциты – 100%, белок - 3,5% (каз.группа)+
|
64) Мужчина 57 лет болеет туберкулезом легких в течение трех лет. Жалуется на кашель с мокротой, повышение температуры тела, слабость, одышку при физической нагрузке. При аускультации в подключичной области справа – амфорическое дыхание. Чем обусловлен подобный аускультативный феномен в легких при туберкулезе?
|
a)
|
ателектазом легкого
|
|
b)
|
цирротическими изменениями
|
|
c)
|
Экссудатом
|
|
d)
|
+каверной большого размера+
|
|
e)
|
каверной малого размера
|
|
|
| |
Скачать 1.33 Mb.