Псих экз. Психо ответы на экзамен. Экзаменационные вопросы по дисциплине Психиатрия и наркология

• Название: Экзаменационные вопросы по дисциплине Психиатрия и наркология
• Анкор: Псих экз
• Дата: 16.01.2022
• Размер: 0.79 Mb.
• Имя файла: Психо ответы на экзамен.pdf
• Тип: Экзаменационные вопросы; #332689
• страница: 1 из 8

Экзаменационные вопросы по дисциплине «Психиатрия и
наркология»
для студентов 5 курса
Общая психопатология
1. Предмет и задачи психиатрии. Учение о психике, понятие о психозах и пограничных состояниях.
2. Исторические этапы становления психиатрии как науки, основные разделы психиатрии.
3. Основные этапы отечественной психиатрии. С.С. Корсаков.
4. Этика и деонтология в психиатрии. Значение знаний психической патологии в работе врача общего профиля.
5. Основные принципы закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Показания для недобровольной госпитализации больных в психиатрический стационар.
6. Показания к помещению в психиатрический стационар.
7. Симуляция и диссимуляция психических заболеваний.
8. Трудовая, судебная и военно-психиатрическая экспертизы.
9. Позитивные и негативные психопатологические симптомы, их значение в диагностике психических расстройств.
10. Расстройства восприятия.+
11. Галлюцинации и псевдогаллюцинации.+
12. Синдром Кандинского-Клерамбо.+
13. Синдром дереализации и деперсонализации.+
14. Патология мышления.
15. Навязчивые состояния.
16. Навязчивые и бредовые идеи.
17. Сверхценные и бредовые идеи.
18. Клиническая характеристика различных форм бреда.
19. Паранояльный, параноидный и парафренный синдромы.
20. Делирий – определение, клиника, виды, нозологическая принадлежность.
21. Онейроид – определение, клиника, этапы развития, нозологическая принадлежность.
22. Аменция – определение, клиника, нозологическая принадлежность.
23. Сумеречное расстройство сознания – определение, клиника, эквиваленты, нозологическая принадлежность.
24. Расстройства памяти.+
25. Амнестический (Корсаковский) синдром.+
26. Расстройства интеллекта.+
27. Типы деменций.+
28. Патология эмоций.
29. Расстройства воли.
30. Кататонический синдром, клиника и патогенез.
31. Расстройства влечений.

Частная психиатрия с вопросами наркологии
1. Шизофрения, теории этиологии, патогенеза.+
2. Основные симптомы шизофрении.+
3. Шизофрения. Клиника инициального периода.
4. Шизофрения, простая форма – клиника, типы течения, терапия.
5. Шизофрения, параноидная форма клиника, терапия.
6. Шизофрения, гебефреническая форма – клиника, терапия.
7. Шизофрения, кататоническая форма – клиника, терапия.
8. Биполярное аффективное расстройство – определение, типы течения, интермиссии.
9. Биполярное аффективное расстройство. Клиника депрессивного эпизода, варианты депрессий, терапия.
10. Биполярное аффективное расстройство. Клиника маниакального эпизода, виды маний, терапия.
11. Олигофрения. Этиология. Клинические проявления.
12. Алкоголизм. Клиника, лечение и профилактика.
13. Ранние симптомы алкоголизма.
14. Острые алкогольные психозы. Клиника и лечение.
15. Хронические алкогольные психозы. Клиника, лечение.
16. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления каннабиоидов.
17. Наркомании. Клиника, лечение и профилактика.
18. Токсикомании. Клиника, лечение и профилактика.
19. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления опиатов.
20. Эпилепсия. Этиология, патогенез, лечение и профилактика. (дети, клиника, диф диагноз, патанатомия, соматич и неврологич проявления)
21. Изменения личности при эпилепсии. Тактика врача.
22. Психические эквиваленты при эпилепсии.
23. Психические нарушения сосудистого генеза (гипертония, церебральный атеросклероз), клиника и лечение.
24. Сосудистая деменция – этиология, патогенез, клиника, диагностика.
25. Сенильная деменция – клиника, диагностика.
26. Болезнь Альцгеймера. Болезнь Пика. Дифференциальная диагностика
27. Инволюционный параноид. Клиника, течение, лечение.
28. Инволюционная меланхолия. Клиника, течение, лечение.
29. Психические нарушения при общих инфекциях и СПИДе.
30. Нейросифилис. Клиника, лечение.
31. Прогрессивный паралич. Клиника, лечение.
32. Психические расстройства при соматических заболеваниях (язвенная болезнь, рак, лучевая болезнь).
33. Психические расстройства при травмах головного мозга в остром и отдаленном периодах. Клиника, лечение.
34. Расстройства пищевого поведения.
35. Невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство). Клиника и лечение.
36. Расстройства личности (психопатии) – определение, этиология, классификация.
37. Истерический невроз (диссоциативное расстройство). Клиника и лечение.
38. Индуцированные психозы – клиника, врачебная тактика.

Общая психопатология
1.
Психиатрия – раздел клинической медицины, изучающий распространенность, этиопатогенез, диагностику, клинику, терапию и профилактику психических нарушений.
Предметом психиатрии является больной человек, изменения его аномальной психики.
К основным задачам психиатрии относятся:
 выявление и регистрация психически больных;
 диагностика и определение прогноза психических расстройств;
 при необходимости активное динамическое наблюдение за больными или консультативная помощь при самостоятельном обращении в психиатрические учреждения;
Психика:
1.
Рецепторные функции:
 ощущения
 восприятие
2.
Интрапсихические процессы
 интеллект
 память
 мышление
 эмоции
3.
Эффекторные функции
 воля
 внимание
 влечения
Психоз – заболевание всего организма, проявляющееся разнообразными расстройствами психической деятельности: бред, галлюцинации, аффективные нарушения и выпадением или ослаблением функции психической деятельности, а также общими изменениями личности.
Основой психотических расстройств является нейрохимический дефект той или иной медиаторной системы головного мозга. Дефект может носить как локальный, так и распространенный характер. Наряду с дефектом нейрональных систем выделяют нарушение функции отдельных структур головного мозга (нарушение высших корковых функций). Нарушение функции нейромедиаторов может носить обратимый и необратимый характер. Этот факт определяет особенности течения психических заболеваний. Обратимые нарушения функции мозга проявляются периодическим и приступообразным течением болезни. Необратимые нарушения – непрерывным.
Пограни́чное состоя́ние— относительно слабый уровень выраженности психического расстройства
, не доходящий до уровня выраженной патологии
. Пограничные психические расстройства находятся на самой грани между состоянием здоровья и состоянием болезни.
2.
Основные разделы психиатрии:

Общая психопатология
(раздел психиатрии, изучающий отдельные проявления нарушений психической деятельности, представленные симптомами и синдромами)


Частная психиатрия

Детская и подростковая психиатрия

Наркология

Психотерапия

Военная психиатрия

Неронтопсихиатрия

Судебная психиатрия

Психиатрия катастроф

Биологическая психиатрия

Психофармакология
Этапы становления психиатрии:

Эмпирический период
Первые попытки описать и истолковать причины отдельных психических расстройств и их симптомов

Феноменологический период развивается госпитализация душевнобольных, попытки описания отдельных расстройств, первые классификации.

Нозологический период психиатрия в связи с огромным усилением так называемой нервности в широких слоях населения все более выходит за пределы специальных больниц и быстрыми шагами приближается к повседневной жизни.
 психиатрия в связи с огромным усилением так называемой нервности в широких слоях населения все более выходит за пределы специальных больниц и быстрыми шагами приближается к повседневной жизни.
3.
Сергей Сергеевич Корсаков (1854-1900) выдающийся русский психиатр,один из основоположников нозологического направления в психиатрии и московской научной школы психиатрии, автор классического «Курса психиатрии» (1893 г).
4.
5.
Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».
Ст. 28 . Основанием для госпитализации являются:
- наличие у лица психического расстройства и решение врача-психиатра о проведении обследования и лечения в стационарных условиях; либо постановление судьи;
-необходимость проведения судебно-психиатрической экспертизы.
Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица или с его согласия, за исключением случаев, отдельно предусмотренных «Законом».
Ст.29. Основания для госпитализации в недобровольном порядке:
Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия по постановлению судьи, если его обследование и лечение возможно только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обуславливает:
-непосредственную опасность для себя и окружающих;
-его беспомощность (неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности);

-существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.
6.
Показания для госпитализации
В экстренном порядке госпитализируются больные с психозами, выраженными аффективными расстройствами, нарушенным сознанием, суицидальными и импульсивными поступками, представляющие непосредственную опасность для себя и окружающих.
В плановом порядке госпитализируются больные с непсихотическими формами психических расстройств, последствиями травм, нейроинфекций, не представляющие опасности для себя и окружающих.
7.
Симуляция и диссимуляция психических расстройств
Симуляция психического заболевания – сознательное притворное поведение, заключающееся в изображении несуществующих признаков психического расстройства, совершаемое с корыстной целью в надежде избежать наказания.
С точки зрения судебно-психиатрической науки и практики проблема симуляции является сложной и не всегда легко разрешаемой.
Усложняют трудности решения этой проблемы ряд факторов, ведущими среди которых являются следующие: имеющее место психическое расстройство не всегда может быть легко доказано на практике, в то же время не всегда может быть выявлена истинная симуляция; психические расстройства и симуляция могут сосуществовать, поэтому при установлении факта симуляции и его доказательства нельзя исключить наличие психического расстройства.
В ряде случаев психические расстройства вытекают из симуляции, и симуляция переходит в психическое расстройство. Таким образом, доказанная в определенный промежуток времени симуляция не исключает психической болезни в более поздний период.
Во всех случаях симуляции присутствуют сознательность, преднамеренность и целеустремленность. Симуляция может наблюдаться как в период следствия, так и у осужденных, однако наиболее часто проявляется в критические переломные периоды: заключение под стражу, судебное разбирательство при изменении режима содержания, отказ в досрочном освобождении и т.д.
В судебно-психиатрической практике различают симуляцию истинную, или чистую, которая наблюдается у психически здоровых лиц, и патологическую – симуляцию на патологической почве (на фоне психического заболевания или дефекта).
Бывает несколько вариантов симуляции, возникающей на патологической почве.
Аггравация – сознательное преувеличение существующих болезненных явлений с целью добиться желаемого решения экспертизы.
Близко стоит, а иногда и сочетается с ней искусственное продление перенесенных в прошлом болезненных явлений, так называемая метасимуляция. Описаны явления и сверхсимуляции, когда имеет место демонстрация симптомов, не свойственных имеющемуся психическому заболеванию, "не совместимых" с этим заболеванием, например демонстрируется грубый амнестический синдром при шизофрении.
Хронологически (относительно события преступления) различают три вида симуляции психических расстройств: до совершения преступления (с целью создать впечатление, что личность еще ранее была больна психически), в момент преступления (чтобы доказать, что преступление совершено в болезненном, невменяемом состоянии) и после совершения преступления (как защитная психическая реакция с целью уйти от ответственности).

Симуляцию психического заболевания различают в зависимости от ее способа. Поведение и высказывания личности направлены на доказательство наличия признаков психического заболевания или симуляцию анамнеза (рассказ о перенесенном якобы психическом заболевании, которого не было у испытуемого). Эти способы могут сочетаться друг с другом.
Формы истинной симуляции зависят от личностных факторов, ведущими среди которых является осведомленность лица о симптоматике и особенностях течения психических заболеваний в зависимости от собственного опыта. Обычно лица прибегают к симуляции анамнестическх данных, чем болезненного психического состояния.
Достаточно редко встречается симуляция определенной клинической формы заболевания, чаще симулируются отдельные симптомы (галлюцинации, бред, расстройство памяти, мутизм) или синдромы (ступор, возбуждение, депрессия).
Поведение симулянтов изменчиво, так как они сталкиваются с различными трудностями в зависимости от общения с врачами-экспертами и персоналом. Вначале их демонстрируемые симптомы непостоянны, в дальнейшем они становятся постоянными и заученными. При длительном периоде наблюдается автоматизация симулятивного поведения, которое в некоторых случаях может переходить в истерические реакции.
Нередко симулянты отказываются от притворного поведения и чистосердечно признаются в симуляции, что является важным дифференциально-диагностическим признаком.
Явление аггравации наиболее часто в судебно-психиатрической практике встречается у больных, страдающих олигофренией, сосудистыми заболеваниями головного мозга, у больных с травматическими поражениями головного мозга, у психопатических личностей.
Она является значительно более распространенной при судебно-психиатрической экспертизе, чем симуляция.
Метасимуляция (продление заболевания) проявляется обычно в изображении отдельных симптомов перенесенного ранее реактивного психоза. Демонстрация психически больным симптомов, не свойственных имеющемуся заболеванию (сверхсимуляция или сюрсимуляция), является редким явлением и распознается до-, вольно легко.
Основные методы распознавания симуляции психических заболеваний в основном сводятся к клиническому и экспериментально-психологическому методам исследования, применяются и дополнительные параклинические исследования (электроэнцефалография и др.) с компьютеризацией их данных.
Установление симуляции психических расстройств здоровыми лицами не представляет больших трудностей в отличие от выявления симуляции на патологической почве. При симуляции на патологической почве основное значение для судебно-психиатрической оценки имеет установление характера и глубины имеющихся изменений. При решении экспертных вопросов, в заключении необходимо указать на наличие симуляции или аггравации, а также на имеющиеся у подэкспертного особенности психики, не исключающие способности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими.
Диссимуляция психических расстройств– преднамеренное утаивание, сокрытие имеющегося психического заболевания или отдельных его симптомов.
Различают полную и частичную диссимуляцию. При полной больные отрицают у себя какие бы то ни было психические расстройства как на момент обследования, так и в прошлом. При частичной диссимуляции больные скрывают только отдельные клинические проявления, а о других рассказывают достаточно подробно. К частичной диссимуляции относятся такие случаи, когда все имеющиеся психические расстройства больные относят к прошлому, полностью отрицая их на момент обследования.

К диссимуляции прибегают больные, которые опасаются госпитализации в психиатрический стационар, лишения гражданских прав или же стремятся выписаться из психиатрической больницы, особенно в период пребывания на принудительном лечении.
Иногда встречаются случаи, когда диссимулируют бредовые больные с целью выписки из стационара для получения возможности реализации бредовых идей, представляющих по своему содержанию высокую социальную опасность (поимка мнимых преследователей, бредовая месть и т.п.). Больные в состоянии депрессии также могут диссимулировать, стремясь к осуществлению суицида.
Избранная больными форма диссимуляции во многом зависит от того, в какой степени они могут критически осознать, что именно из особенностей их поведения воспринимается окружающими как признак болезни. Проявления диссимуляции зависят также от того, насколько имеющиеся психопатологические расстройства позволяют больным контролировать свое поведение.
Таким образом, способность к диссимуляции свидетельствует о частичной критике к своим болезненным переживаниям. В то же время наличие диссимуляции отражает недостаточный учет больными всех особенностей реальной ситуации и недостаточно полное прогнозирование последствий своего состояния и поведения. Особенно часто это отмечается у больных шизофренией. Распознавание диссимуляции, препятствующей своевременной диагностике истинного характера заболевания, в судебно-психиатрической практике нередко представляет значительные трудности.
Для распознавания диссимуляции большое значение имеют данные анамнеза, указывающие на перенесенные в прошлом психотические состояния. При диссимуляции, несмотря на скупой, формальный и уклончивый характер ответов больных, не позволяющий выявить бредовые переживания, всегда в той или иной форме сохраняется симптоматика, которую невозможно диссимулировать, – специфические для шизофрении расстройства мышления в виде некоторой непоследовательности, соскальзываний, особенностей эмоциональных проявлений. Некоторые характерные черты проявляются и в манере поведения, его вычурности, в неадекватности мимики, свойственной больным угловатой моторике. Существенную помощь в распознавании диссимуляции оказывают психологические методы обследования.
Констатация диссимуляции особенно важна при решении вопроса о наличии показаний к госпитализации больного. Наличие диссимуляции необходимо учитывать при выборе мер медицинского характера в отношении больных, совершивших общественно опасное деяние и признанных невменяемыми.