топографическая анатомия. топка теория 2. Экзаменационные вопросы Задачи топографической анатомии и оперативной хирургии. Основные
 Скачать 0.62 Mb.
|
подъязычный нерв и 1—2 веныВ сигмовидной борозде или рядом с ней находится v. emissaria mastoidea, связывающая затылочную вену и вены наружного основания черепа с сигмовидной пазухой. Топография наружного основания черепа. Окологлоточное и заглоточное пространство.В образовании наружного основания черепа принимают участие нижние поверхности лицевого и мозгового черепа . Наружное основание черепа подразделяется на три отдела: передний, средний и задний. Передний отдел начинается от резцов и доходит до заднего края горизонтальных пластинок небных костей, соединяющихся спереди с небными отростками верхней челюсти в костное небо. В нем позади резцов формируется резцовая ямка где начинается резцовый канал , ведущий в нижние носовые ходы; по средней линии костного неба имеется шов . Медиальнее заднего края альвеолярной дуги верхней челюсти находятся большое и малые небные отверстия, которые ведут в большой небный канал. Средний отдел наружного основания черепа находится между твердым небом и передним краем большого затылочного отверстия. По бокам граница проходит по верхнему краю наружного слухового отверстия до сосцевидного отростка. На наружном основании черепа имеются два отверстия (хоаны), открывающиеся в полость носа. У верхушки пирамиды височной кости видно парное рваное отверстие. Задний отдел наружного основания черепа располагается от переднего края большого затылочного отверстия до наружного затылочного бугра. В этой области позади заднего края пирамиды имеется яремное отверстие. Образования наружного основания черепа: большое затылочное отверстие, затылочные мыщелки, глоточный бугорок, хоаны, нижнечелюстная ямка, шиловидный отросток, сосцевидный отросток Отверстия: круглое, овальное, остистое, рваное, яремное, наружное отверстие сонного канала, наружное слуховое отверстие, сосцевидное отверстие , шилососцевидное отверстие Кнутри от межкрыловидной фасции и медиальной крыловидной мышцы лежит окологлоточное пространство. Внутреннюю стенку его составляют мышцы мягкого неба и верхний констриктор глотки. К внутренней стенке пространства примыкает небная миндалина. В образовании его наружной стенки участвует глубокая часть околоушной железы. Вверху окологлоточное пространство достигает основания черепа, впереди — крыловидно- челюстного шва, внизу — подъязычной кости, причем подъязычно-язычная мышца отделяет его от капсулы поднижнечелюстной железы. Снизу и спереди клетчатка окологлоточного пространства переходит в клетчатку дна полости рта. Шило- глоточной фасцией окологлоточное пространство делится на передний и задний отделы. В переднем отделе располагаются восходящая небная артерия, глоточные вены, ветви глоточного сплетения. Задний отдел окологлоточного пространства лежит латеральнее и позади боковой стенки глотки. Пространство содержит крупные сосуды и нервы (внутренняя сонная артерия, внутренняя яремная вена, языкоглоточный, добавочный и подъязычный нервы, верхний шейный симпатический узел). По ходу этих образований имеется сообщение с другими областями шеи и далее с передним средостением. Позади глотки, между ней и длинными мышцами головы расположено заглоточное пространство. От заднего отдела окологлоточного пространства оно отделяется отрогами предпозвоночной фасции, идущими к боковым стенкам глотки. Заглоточное пространство распространяется от основания черепа до уровня VI шейного позвонка, где переходит в ретровисцеральное пространство , расположенное позади пищевода. С боков заглоточное пространство ограничено мышцами, начинающимися от шиловидного отростка и влагалищами сосудисто- нервных пучков шеи. В Заглоточном пространстве находятся ветви восходящей глоточной артерии и глоточное венозное сплетение. |