топографическая анатомия. топка теория 2. Экзаменационные вопросы Задачи топографической анатомии и оперативной хирургии. Основные
 Скачать 0.62 Mb.
|
Область сосцевидного отростка. Трепанационный треугольник Шипо.Область соответствует сосцевидной части височной кости. Спереди граница достигает линии прикрепления ушной раковины. Сверху границей служит условная линия, являющаяся продолжением скулового отростка височной кости кзади Слои: кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, собственная фасция, клетчатка (в верхне-переднем отделе) мышцы ( в остальных отделах), надкостница, кость, эпидуральное пространство, твердая мозговая оболочка Кожа в переднем отделе области более тонкая, чем в заднем В подкожной клетчатке расположены задняя мышца ушной раковины, сосуды, нервы и лимфоузлы. Здесь проходит задняя ушная артерия, анастомозирующая с затылочной и поверхностной височной артериями. Кожные нервы являются ветвями малого затылочного и большого ушного нервов (оба из шейного сплетения), мышечные — ветвями заднего ушного нерва (из лицевого нерва). Собственная фасция является истонченным продолжением сухожильного шлема. Надкостница плотно связана с костью на большей части протяжения сосцевидного отдела височной кости, где прикрепляется несколько мышц (mm. Longissimus capitis и splenius capitis, sternocleido-mastoideus, digastricus), вплетающихся в надкостницу; в пределах трепанационного треугольника (Шипо) связь надкостницы с костью рыхлая. В толще сосцевидной части височной кости находятся костные полости cellulae mastoideae, содержащие воздух и выстланные слизистой оболочкой. Самой крупной клеткой является так называемая сосцевидная пещера — antrum mastoideum, сообщающаяся посредством aditus ad antrum с верхним этажом барабанной полости — надбарабанным карманом В передневерхнем участке области имеется треугольной формы гладкая площадка – трепанационный треугольник. Границы треугольника: спереди – задний край наружного слухового отверстия с находящейся на нем остью, расположенной над слуховым отверстием, сзади – сосцевидный гребешок, сверху – горизонтальная линия, являющаяся продолжением кзади скуловой дуги. Треугольник Шипо граничит: сверху- со средней черепной ямкой, сзади - с сигмовидной пазухой, спереди – с каналом лицевого нерваОболочки мозга. Синусы твердой мозговой оболочки, цистерны. Кровоснабжение мозга. Выделяют три мозговые оболочки ( снаружи внутрь) : твердая, паутинная, мягкая Твердая оболочка состоит из двух листков, между которыми заложен тонкий слой рыхлой клетчатки. На своде черепа оболочка связана с костями рыхло и легко отслаивается, на основании – соединена с костями очень прочно, особенно на продырявленной пластинке решетчатой кости, в окружности турецкого седла, на скате, в области пирамид височных костей. Твердая мозговая оболочка отдает внутрь черепа три отростка. Один из них – серп большого мозга – располагается посередине и разделяет полушария большого мозга. Второй – серп мозжечка – разделяет полушария мозжечка. Третий – намет мозжечка – отделяет большой мозг от мозжечка. Сосуды твердой оболочки: средняя менингиальная – ветвь верхнечелюстной артерии , средние менингеальные вены; передняя менингеальная артерия – ветвь передней решетчатой артерии, задняя менингеальная – отходит от восходящей глоточной артерии Нервы твердой мозговой оболочки отходят от ветвей тройничного нерва: глазного, верхнечелюстного и нижнечелюстного Паутинная оболочка отделена от твердой оболочки субдуральным пространством. Она тонкая , не содержит сосудов и не заходит в борозды , ограничивающие извилины. Оболочка образует ворсинки, прободающие твердую мозговую оболочку и проникающие в просвет венозных пазух Мягкая мозговая оболочка расположена ближе всего к мозгу. Она богата сосудами, заходит во все борозды и проникает в мозговые желудочки. Между мягким и паутинным слоем существует субарахноидальная полость, в которой происходит циркуляция спинномозговой жидкости. В пространствах между извилинами мозга находится ликвор |