топографическая анатомия. топка теория 2. Экзаменационные вопросы Задачи топографической анатомии и оперативной хирургии. Основные
 Скачать 0.62 Mb.
|
Поверхностная боковая область лица (околоушно-жевательная, щечная области) Щечная областьГраницы: вверху – нижний край глазницы, внизу – нижний край нижней челюсти , латерально – передний край жевательной мышцы, медиально – носогубная и носощечная складки Слои : кожа, подкожная клетчатка, плотная щечно-глоточная (собственная) фасция щечной мышцы, щечная мышца, слизистая оболочка рта П о д к о ж н о ж и р о в а я к л е т ч а т к а по сравнению с другими отделами лица в этой области особенно развита. К подкожной клетчатке примыкает отграниченный тонкой фасциальной пластинкой жировой комок Биша — coфus adiposum buccae который лежит поверх щечной мышцы, между ней и жевательной мышцей, и продолжается в соседние области. В подкожном слое лежат поверхностные мимические мышцы кровеносные сосуды и нервы. Л и ц е в а я а р т е р и я , перегнувшись через край нижней челюсти у переднего края жевательной мышцы, поднимается вверх между щечной и скуловой мышцей к внутреннему углу глаза (здесь она называется угловой артерией). На пути лицевая артерия анастомозирует с щечной артерией (из верхнечелюстной артерии ), с поперечной артерией лица (изповерхностной височной ) и с подглазничной (из верхнечелюстной артерии ), а в области угла глаза — с конечными ветвями глазной артерии . Лицевую артерию сопровождает располагающаяся кзади от нее лицевая вена. Чувствительные нервы щечной области являются ветвями тройничного, а именно подглазничного нерва (из верхнечелюстного ) , щечного нерва и подбородочного (из нижнечелюстного нерва ); двигательные нервы, идущие к мимической мускулатуре, являются ветвями лицевого нерва. За подкожной клетчаткой, поверхностными мимическими мышцами и жировым телом щеки находится щечно – глоточная фасция , глубже которой располагается глубокая мимическая мышца — щечная . Она начинается от верхней и нижней челюсти и вплетается в мимические мышцы, окружающие ротовое отверстие. Щечную мышцу, а нередко и жировое тело щеки прободает выводной проток околоушной слюнной железы Околоушно – жевательная областьГраницы: верхняя – скуловая дуга, нижняя – нижний край нижней челюсти, передняя – передний край жевательной мышцы, задняя – линия, проведенная от наружного слухового прохода до верхушки сосцевидного отростка Слои: кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, собственная фасция, околоушная железа, жевательная мышца, жевательно – челюстное пространство, ветвь нижней челюсти Кожа тонкая. В подкожной клетчатке проходят многочисленные ветви лицевого нерва, идущие к мимическим мышцам. После удаления поверхностной фасции открывается собственная фасция ( околоушно – жевательная). Образует футляр жевательной мышцы, переходящий кпереди в фасциальную капсулу жирового тела щеки. Сзади, расщепляясь, образует капсулу околоушной слюнной железы. О к о л о у ш н а я ж е л е з а лежит на жевательной мышце и значительная часть ее расположена позади нижней челюсти. Окруженная фасцией и мышцами, она вместе с проходящими в ее толще сосудами и нервами выполняет мышечно-фасциальное пространство, которое называют также ложем железы. Это пространство отграничивают листки околоушно – жевательной фасции и мышцы: жевательная и крыловидная (между ними — нижняя челюсть), грудино-ключично-сосцевидная мышца . В глубине лица это пространство отграничивают мыщцы, начинающиеся от шиловидного отростка височной кости, а снизу — заднее брюшко двкбрюшной мышцы . Вверху мышечно – фасциальное пространство примыкает к наружному слуховому проходу, внизу отграничено от ложа подчелюстной железы плотным фасциальным листком, связывающим угол нижней челюсти с влагалищем грудино – ключично сосцевидной мышцы. Фасциальная капсула железы имеет два «слабых места»: одно на верхней поверхности железы, прилежащей к наружному слуховому проходу, второе – на внутренней стороне глубокой части околоушной железы, обращенной к переднему окологлоточному пространству , между шиловидным отростком и внутренней крыловидной мышцей В толще железы проходят наружная сонная артерия, позадичелюстная вена, лицевой и ушно – височный нервы. От наружной сонной артерии отходят конечные ветви: 1)поверхностная височная артерия, отдающая поперечную артерию лица и идущая в сопровождении ушно – височного нерва в височную область; 2) верхнечелюстная артерия, переходящая в глубокую область лица . Лицевой нерв образует околоушное сплетение Выводной проток околоушной железы располагается на передней поверхности жевательной мышцы на небольшом расстоянии книзу от скуловой дуги |