топографическая анатомия. топка теория 2. Экзаменационные вопросы Задачи топографической анатомии и оперативной хирургии. Основные
 Скачать 0.62 Mb.
|
Глубокая область лица, ее границы, содержимое, клетчаточные пространства.Область ограничена снаружи – ветвью нижней челюсти и внутренней поверхностью височной мышцы, спереди – бугром верхней челюсти, медиально – боковой поверхностью глотки, сверху – той частью наружного основания черепа, которая соответствует средней черепной ямке В глубоком отделе области различают два пространства: височно – крыловидное , располагающееся между внутреннеей поверхностью нижней половины височной мышцы и латеральной крыловидной мышцей; межкрыловидное, заключенное между обеими крыловидными мышцами. В обоих пространствах, сообщающихся между собой, проходят сосуды и нервы, окруженные клетчаткой. Поверхностнее всего расположено венозное сплетение – крыловидное сплетение. Крыловидное сплетение принимает кровь из нижних альвеолярных вен, средней мозговой вены, глубокой височной вены, околоушных вен. Отток крови осуществляется через позадичелюстную вену. Глубже венозного сплетения и преимущественно в межкрыловидном промежутке располагаются артериальные и нервные ветви. Верхнечелюстная артерия нередко бывает видна и в том, и в другом промежутке. От артерии отходят многочисленные ветви: средняя мозговая артерия проникает через остистое отверстие в полость черепа; нижняя альвеолярная артерия входит в канал нижней челюсти в сопровождении одноименного нерва и вены; верхние альвеолярные артерии через отверстия в верхней челюсти направляются к зубам; нисходящая небная артерия направляется в крылонёбный канал и дальше к твердому и мягкому нёбу Нижнечелюстной нерв выходит из овального отверстия , прикрытый латеральной крыловидной мышцей, и вскоре распадается на ветви: нижний альвеолярный нерв проходит в промежутке между прилежащими краями обеих крыловидных мышц и внутренней поверхностью ветви нижней челюсти, затем спускается к отверстию нижнечелюстного канала; кзади от него проходят одноименные артерия и вена. Язычный нерв, к которому на некотором расстоянии от овального отверстия присоединяется барабанная струна, лежит аналогично нижнего альвеолярного нерва , но кпереди от него и, проходя под слизистой оболочкой дна рта, дает ветви к ней и к слизистой языка. Из нижнечелюстного нерва возникают также ветви к жевательным мышцам: глубокие височные нервы ; щечный нерв, который прободает щечную мышцу и снабжает кожу и слизистую щеки; ушно – височный нерв, который направляется сквозь толщу околоушной железы в височную область В самом глубоком отделе области, в крылонебной ямке , располагается крыло – небный ганглий . Сюда же вступает вторая ветвь тройничного нерва, от которой к ганглию подходят крылонёбные нервы. Кроме последнего к ганглию подходит нерв крыловидного канала. От ганглия возникают небные нервы, идущие через крыло – небный канал к твердому и мягкому нёбу (вместе с нисходящей небной артерией ), и задними носовыми ветвями , идущие в полость носа. |