Главная страница

топографическая анатомия. топка теория 2. Экзаменационные вопросы Задачи топографической анатомии и оперативной хирургии. Основные


Скачать 0.62 Mb.
НазваниеЭкзаменационные вопросы Задачи топографической анатомии и оперативной хирургии. Основные
Анкортопографическая анатомия
Дата09.03.2023
Размер0.62 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлатопка теория 2.docx
ТипЭкзаменационные вопросы
#976710
страница69 из 113
1   ...   65   66   67   68   69   70   71   72   ...   113

Топография дельтовидной области.


Границы: верхняя – наружная треть ключицы, акромион и наружная треть лопаточной ости; нижняя – линия на наружной поверхности плеча, соединяющая нижние края большой грудной мышцы и

широчайшей мышцы спины; передняя и задняя границы соответствуют краям дельтовидной мышцы

Слои: кожа, подкожная жировая клетчатка, поверхностная фасция, собственная фасция ( дельтовидная), поддельтовидное клетчаточное пространство

Кожа относительно толстая, малоподвижная. Подкожная клетчатка хорошо выражена. Поверхностная фасция развита слабо.

Собственная фасция дельтовидной области образует влагалище для дельтовидной мышцы, причем от фасции идут к мышце многочисленные отростки, проникающие в глубину между ее пучками. Глубже дельтовидной мышцы, между ней и плечевой костью, имеется клетчаточное поддельтовидное

пространство , в котором, помимо клетчатки, располагаются сухожилия мышц, прикрепляющихся к проксимальному концу плечевой кости, синовиальные сумки, сосуды и нервы. Подмышечный нерв, содержащий двигательные волокна для дельтовидной мышцы, переходит в поддельтовидное

пространство из подмышечной области, откуда направляется в сопровождении vasa circumflexa humeri posteriora, огибая сзади наперед хирургическую шейку плечевой кости. Подмышечный нерв дает также ветви к плечевому суставу и коже. Кроме задней, в поддельтовидное пространство проходит аналогичная передняя ветвь подмышечной артерии — a. circumflexa humeri anterior.

Клетчатка поддельтовидного пространства сообщается по ходу сосудисто-нервного пучка с клетчаткой подмышечной области, а но ходу клетчатки, сопровождающей сухожилия надостной и подостной мышцы, — с одноименными кожнофиброзными ложами лопаточной области.

  1. Топография лопаточной области.



Границы: верхняя – линия, проведенная от акромиально – ключичного сочленения перпендикулярно позвоночнику; нижняя – горизонтальная линия, идущая через нижний угол лопатки; медиальная – по внутреннему краю лопатки до пересечения с верхней и нижней границами; латеральная – от латерального конца акромиона вертикально вниз до нижней границы

Кожа толстая, малоподвижная. Подкожная жировая клетчатка однослойная плотная, ячеистая. Поверхностная фасция может быть представлена несколькими листками различной плотности.

ЛОПАТОЧНАЯ ОБЛАСТЬ заключает в себе мягкие ткани, лежащие на задней поверхности лопатки.

Лопаточная ость делит эту поверхность на две ямки: надостную и подостную. Под покровами и тонкой собственной фасцией спины лежат трапециевидная мышца и широкая мышца спины

Они покрывают собой не всю лопатку: наружная часть подостной ямки остается свободной от

поверхностных мышц. Под трапециевидной мышцей и широкой мышцей спины находятся плотные апоневротические листки над- и подостной фасции, которые вместе с задней поверхностью лопатки образуют костно- фиброзные ложа, заполненные мышцами и небольшим количеством клетчатки. В надостном ложе находится надостная мышца, в подостном — подостная мышца. От наружного края лопатки начинается малая круглая мышца , а от нижнего угла ее — большая круглая мышца .

В лопаточной области имеются два сосудисто-нервных пучка. Один из них составляют надлопаточные артерии, сопровождающие ее вены и надлопаточный нерв, иннервирующий надостную и подостную мышцы. Надлопаточная артерия образует многочисленные анастомозы с ветвями артерии, огибающей лопатку .

Другой сосудисто-нервный пучок состоит из нисходящей ветви поперечной артерии шеи, однотипных вен и тыльного нерва лопатки, которые идут по внутреннему, позвоночному краю лопатки.

Клетчаточные пространства лопаточной области сообщаются с клетчаточными пространствами соседних областей. В верхнем отделе лопаточной области клетчаточное пространство между трапециевидной мышцей и надостной мышцей сообщается с таковым наружного шейного

треугольника. Вблизи шейки лопатки надостная и подостная фасции значительно истончаются, и здесь клетчатка надостного и подостного ложа сообщается с клетчаткой поддельтовидного пространства. По ходу vasa circumflexa scapulae клетчатка подостного ложа сообщается с клетчаткой подмышечной области.

  1. 1   ...   65   66   67   68   69   70   71   72   ...   113


написать администратору сайта