топографическая анатомия. топка теория 2. Экзаменационные вопросы Задачи топографической анатомии и оперативной хирургии. Основные
 Скачать 0.62 Mb.
|
Футлярное строение бедра. Топография задней области бедра.Фасция лата – широкая фасция отдает к бедренной кости 3 перегородки – латеральную, медиальную и заднюю и формируются 3 ложа – переднее, заднее и медиальное Заднее ложе бедра Границы: сверху– ягодичная складка; снизу– условная круговая линия, проведенная на два поперечных пальца выше уровня основания надколенника; латеральнои медиально– вертикальные линии, проведенные кверху от обоих надмыщелков бедренной кости. Послойнаятопография: кожа, подкожная жировая клетчатка, поверхностная фасция, широкая фасция бедра. Представлена одним листком. Широкая фасция подкреплена поперечными соединительнотканными пучками и отдает межмышечные перегородки, разграничивающие фасциальные ложа бедра: наружная межмышечная перегородка (septumintermuscularefemorislaterale), прочная, разграничивает переднее и заднее фасциальные ложа бедра; задняя межмышечная перегородка (septum intermusculare femoris posterior), рыхлая, разграничивает заднее и внутреннее ложа бедра. Мускулатура области представлена 3 мышцами: полуперепончатой (m. semimembranosus) и полусухожильной (m.semitendinosus)(лежат медиально) и двуглавой мышцей бедра (m.bicepsfemoris)(латерально). По направлению к подколенной ямке перечисленные мышцы расходятся, ограничивая верхний угол подколенной ямки. Между мышцами задней области бедра проходят седалищный нерв и ветви глубокой артерии бедра с сопровождающими венами. Выйдя из-под края большой ягодичной мышцы, нерв на коротком протяжении лежит непосредственно под широкой фасцией, не будучи покрыт мышцами, затем его покрывают длинная головка m. biceps, а еще дистальнее он проходит в борозде между сгибающими мышцами, имея везде на бедре впереди себя m.adductormagnus. На бедре или в верхнем углу подколенной ямки седалищный нерв делится на общий малоберцовый нерв (n. peroneus communis) и большеберцовый нерв (n. tibialis). Общий малоберцовый нерв отклоняется в латеральную сторону и располагается вдоль внутреннего края сухожилия двуглавой мышцы бедра, далее огибает шейку малоберцовой кости и попадает на переднюю поверхность голени в верхний мышечно-малоберцовый канал. Большеберцовый нерв сохраняет направление седалищного нерва и идет от верхнего угла подколенной ямки к нижнему вместе с подколенной артерией и веной. Кожу задней области бедра иннервируют : снаружи — ветви п. cutaneus femoris, lateralis изнутри — ветви nn. genitofemoralis, femoralis и obturatorius, остальную часть задней поверхности — п. cutaneus femoris posterior . Последний проходит по срединной линии бедра между листками широкой фасции и становится поверхностным обычно в нижней трети бедра. Ветви заднего кожного нерва бедра по пути прободают широкую фасцию и иннервируют покровы. Между мышцами задней области бедра проходят седалищный нерв и ветви глубокой артерии бедра с сопровождающими венами. Выйдя из-под края большой ягодичной мышцы, нерв на коротком протяжении лежит непосредственно под широкой фасцией, не будучи покрыт мышцами, затем его покрывает длинная головка т. biceps, а еще дистальнее он проходит в борозде между сгибающими мышцами, имея везде на бедре впереди себя т . adductor magnus. |