задачи. 2.9_Задачи на экзамен. Экзаменационный билет 1 по патофизиологии

• Название: Экзаменационный билет 1 по патофизиологии
• Анкор: задачи
• Дата: 10.03.2021
• Размер: 129.86 Kb.
• Имя файла: 2.9_Задачи на экзамен.docx
• Тип: Документы; #183391
• страница: 8 из 8

Экзаменационный билет № 62

по патофизиологии

1. 
   Охарактеризовать состояние функции внешнего дыхания и оценить компенсаторные механизмы, если известно, что у больного приступы удушья в ночное время. Кожные покровы цианотичны, положение сидячее, вынужденное. В нижних отделах легких выслушиваются влажные хрипы. Левая граница сердца смещена на 3 см влево от срединноключичной линии.
   

• 
  ЧСС 100 уд в мин, МОС - 3 л.
  
• 
  НbО₂ артериальной крови 88%, венозной - 40%;
  
• 
  рН крови 7.23; рСО_{2 =} 49 мм рт.ст.; SB =27 мэкв/л; ВВ =38 мэкв/л;
  

ВЕ =-8 мэкв/л;

• 
  в крови: количество эритроцитов 5,9х10¹²/л, НВ 175 г/л,
  
• 
  лейкоцитов 9,8х10⁹/л, лейкоформула: Б-0, Э-0, П-4, С-60, Л-30, М-6.
  
• 
  По спирограмме: ЧДД - 40 в мин; ДО - 300 мл; ЖЕЛ - 2,5 л; индекс Тиффно 50%.
  

Решение задачи 62

1. 
   Оценка газового состава крови: артериальная гипоксемия, венозная гипоксемия, артериальная гиперкапния.
   
2. 
   На основании изменений газового состава крови констатируем глобальную стадию дыхательной недостаточности.
   
3. 
   По спирограмме: тахипноэ, снижены ЖЕЛ и индекс Тиффно, ДО в норме.
   
4. 
   .
   
5. 
   Вид дыхательной недостаточности: изменения спирограммы свидетельствуют о наличии вентиляционной недостаточности бронхо- легочной недостаточности, обструктивного типа.
   
6. 
   Этиология и патогенез ДН: ведущий механизм бронхолегочной обструктивной недостаточности- нарушение проведения воздуха по воздухоносным путям. В результате страдает преимущественно фаза выдоха. Одышка экспираторная.
   

У пациента в лейкоцитарной формуле: лейкоцитоз, относительная и абсолютная анэозинофилия. Лейкоцитоз патологический продукционный эозинофильный. Причинами эозинофильного лейкоцитоза являются аллергические реакции атопического типа. Проявление аллергической реакции- бронхиальная астма. В основе формирования нарушений функции внешнего дыхания лежат эффекты медиаторов атопических аллергических реакций- гистамина и лейкотриена D4, которые вызывают спазм мускулатуры бронхов. Кроме того, гистамин способствует отеку слизистой и увеличению секреции желез бронхов. В результате нарушается проведение воздуха по дыхательным путям и формируется бронхолегочная недостаточность обструктивного типа.

Смещение левой границы сердца на 3 см влево от срединно-ключичной линии говорит и гипертрофии левого желудочка.

Уменьшается МОС=> гипертензия малого круго КО



артериальная гиперкапния артериальная гипоксемия


ацидоз смешанный субкомпенсированный


=Декомпенсация комбинир. Ацидоза

=Повыш. Прониц. Капилляров.

=Интерстиц. Отек дегких


=Обструктивная недостаточность

=Усугубление гипоксии и гиперкапнии

=Приступы удушья

=Цианоз- обусловлен повышением концентрации восстановленного НВ в венозной крови из-за активной утилизации О2 тканями и снижением транспорта О2 вследсвие снижения объемного кровотока. Кардиальный механизм компенсации- тахикардия.(неэффективно)

=Вынужденное положение больного

7. 
   Компенсаторные механизмы систем регуляции кислородного бюджета:
   

Система крови- эритроцитоз

ССС- тахикардия (неэффективно)

Увеличение АВР по кислороду свидетельствует об активации тканевого дыхания.
Экзаменационный билет № 63

по патофизиологии

1. 
   Охарактеризовать патологический процесс, если известно, что у больного кожные покровы гиперемированы, влажные, температура 40,1⁰С:
   

• 
  частота сердечных сокращений 98 в мин, объем циркулирующей крови 4500 мл (масса тела 70 кг), артериальное давление 90/50 мм рт. ст.;
  

• 
  эритроциты 5,7х10¹²/л, гемоглобин 170 г/л, гематокрит 0,55;
  

Лейкоциты			нейтрофилы
	Б	Э	ю	п	с	Л		М
12х109/л	-	-	-	2	64	28		6

• 
  общий белок крови 80 г/л, альбумин-глобулиновый коэффициент 1,6;
  

• 
  молочная кислота 12 ммоль/л;
  

• 
  рН=7,28, рСО₂=30 мм рт. ст., SB=77 мэкв/л, ВВ=38 мэкв/л, ВЕ= -9 мэкв/л.
  

Решение задачи 63

См. задачу(билет) 36
Экзаменационный билет № 64

по патофизиологии

Факультет лечебный

1. 
   Охарактеризовать нарушения пигментного обмена, если известно, что у больного боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов, сильный зуд,
   

• 
  АД 100/60 мм рт.ст., ЧСС 56 в мин.
  
• 
  В крови содержание эритроцитов 3,54х10¹²/л, гемоглобина 130 г/л, ретикулоцитов 3%_о, лейкоцитов 11х10⁹/л. В сыворотке крови: общий билирубин 38,8 мкмоль/л, прямой билирубин 29 мкмоль/л;
  

• 
  активность АсАТ 0,5 ммоль/ч•л, АлАТ 2,9 ммоль/ч•л, щелочной фосфатазы 0,18 мкмоль/л,
  
• 
  общий белок 54 г/л, альбумины 24 г/л, глобулины 30 г/л, холестерин 2,8 ммоль/л, остаточный азот 21 ммоль/л, мочевина 2,8 ммоль/л, сахар 3.1 ммоль/л;
  
• 
  в моче положительная реакция на билирубин; содержание желчных кислот увеличено. Положительная реакция на стеркобилин в кале.
  

Решение задачи 64

См. задачу(билет) 1
Экзаменационный билет № 65

по патофизиологии

1. 
   Охарактеризовать патологическое состояние, если известно, что:
   

• 
  количество эритроцитов 3,8х10¹²/л,
  
• 
  содержание гемоглобина 85г/л;
  
• 
  количество тромбоцитов 180х10⁹/л;
  
• 
  количество лейкоцитов 78х10⁹/л;
  

• 
  лейкоформула: Б-0, Э-6, П-0, С-8, Л-82, М-2, бластных клеток - 2%;
  
• 
  в периферической крови среди лимфоцитов преобладают микрогенерации, а также полисегментация ядер нейтрофилов;
  
• 
  в сыворотке крови повышен уровень иммуноглобулинов;
  
• 
  в лимфоцитах повышена активность кислой фосфатазы.
  

Решение задачи 65

См. задачу( билет) 12