Эпидемиология определение,цели,задачи
 Скачать 315.18 Kb.
|
|
69. Паровой метод дезинфекции. Дезинфекция — система знаний и практическая деятельность, направленная на удаление и уничтожение возбудителей инфекционных болезней во внешней среде, их переносчиков (членистоногих) и грызунов. паровые - обеззараживание производят насыщенным водяным паром; Для паровой дезинфекции и дезинсекции объектов используют паровые и комбинированные дезинфекционные камеры. Дезинфекцию (дезинсекцию) в этих камерах осуществляют водяным насыщенным паром при атмосферном давлении (температура 100 °C) или избыточном давлении 0,2 - 0,5 кгс/кв. см (температура 104 - 111 °C).Паровой дезинфекции (дезинсекции) подвергают постельные принадлежности, хлопчатобумажную и шерстяную одежду, промышленное сырье (шерсть, щетина, утильсырье и т.д.) и др. объекты, которые не портятся от воздействия пара, имеющего температуру 100 - 111 °C. Во избежание порчи в паровых дезинфекционных камерах нельзя дезинфицировать: кожаные, меховые, резиновые, бархатные, шелковые изделия, а также изделия из химических волокон, набивных разноцветных и перекрашенных тканей. Следует иметь в виду, что изделия из шерстяных тканей под воздействием пара теряют свою прочность. При паровой дезинфекции пар в камеру поступает сверху и вытесняет воздух из камеры снизу. Удаление воздуха из паровой камеры контролируют термометром, установленным на трубе выхода воздуха (пара) из камеры. Если термометр показывает 100 °C, то воздух считается практически вытесненным из камеры В паровых дезинфекционных камерах одежду дезинфицируют в развешенном виде, а постельные принадлежности грузят навалом. Норма загрузки одежды - 60 - 72 кг на 1 кв. м полезной площади загрузочной тележки при дезинфекции и дезинсекции. Одежду дезинфицируют при температуре 100 °C, постельные принадлежности при температуре 100 - 111 °C К недостаткам можно отнести возможность появления устойчивых штаммов микроорганизмов. 70 характеристика пароформалинового метода дезинфекции Пароформалиновые дезинфекционные камеры предназначены для дезинфекции вещей по пароформалиновому методу. Действующими агентами при методе являются пар, формальдегид и воздух. Для каждого из этих агентов характерны определенные физические свойства, имеющие значение для дезининфекции. Формальдегид адсорбируется в основном на поверхности вещей. Пар проникает в вещи и является проводником формальдегида в ткани, где после растворения в конденсате он превращается в формалин. Формальдегид усиливает дезинфицирующее действие паро-воздушной смеси, благодаря чему дезинфекцию в камерах можно проводить при более низкой температуре - 42-59°С по наружному термометру.В пароформалиновых камерах обеззараживание вещей Осуществляется при нормальном атмосферном давлении. В пароформалиновых камерах по пароформалиновому методу рекомендуется проводить дезинфекцию вещей, портящихся при температуре выше 60°С по наружному термометру. К таким вещам относятся кожаные, меховые, резиновые вещи, обувь и т.д. В отличие от парового метода обеззараживания при пароформалиновом методе пар должен поступать в камеру не сверху, а через паропровод, направляющий пар в нижнюю или среднюю ее часть, так как при этом методе не требуется вытеснения воздуха из камеры. Поступивший таким путем пар быстро обогревает и увлажняет воздух в камере и вещи. Кроме температуры, следует поддерживать необходимую относительную влажность воздуха (в пределах 80—90%) по психрометру, установленному на некоторых камерах (электрокамера ЦНИДИ), и необходимую концентрацию паров формальдегида. При строгом соблюдении этих условий пароформалиновый метод обеспечивает надежное уничтожение в вещах патогенных микробов любой стойкости и обеззараживание без порчи всех видов одежды и других мягких вещей, кроме капроновых. Следует отметить, что метод пароформалиновой дезинфекции запрещен в части развитых стран, в том числе - в США, как опасный для здоровья человека (формалин является канцерогеном). Формы микробов:Вегетативные, включая вирус натуральной оспы,Микобактерии туберкулеза, Возбудитель Ку-лихорадки ,Споровые, Дерматофиты …В то же время отмечали слабое действие газообразного формальдегида на вирус оспы и споры Bac.Anthracis. По данным литературы, формальдегид и его препараты могут также применяться для дезинфекции книг, меховых и кожаных изделий /5, 12/, однако непригодны для обеззараживания точных приборов, в частности, электронного оборудования 71 санитарная обработка, ее виды. Принцип устройства и работы санитарного пропускникаСанитарная обработка совокупность мероприятий, проводимых с целью освобождения поверхности тела человека, его одежды, вещей постоянного пользования и жилища от возбудителей инфекционных болезней и (или) их переносчиков.Она может быть полной или неполной. Неполная санитарная обработка слагается из стрижки волос (при наличии показаний завшивленности), мытья под душем с одновременной сменой белья и дезинсекцией (дезинфекцией) верхней одежды. При санитарной обработке с профилактической целью значительных (транзитных) контингентов допускается одновременная камерная дезинфекция белья, обрабатываемого в дезинфекционных камерах. При полной санитарной обработке в дополнение к обработке людей и их личной одежды проводят камерную дезинфекцию их постельных принадлежностей и дезинфекцию помещения в очаге инфекции. Санитарную обработку проводят прежде всего для профилактики паразитарных тифов.Санитарный пропускник представляет собой баню пропускного типа с одной или несколькими дезинфекционными камерами. Набор помещений санитарного пропускника и его принципиальная планировка показаны. Камерный зал оборудуется так, чтобы окно загрузочного отделения сообщалось с раздевальней, а окно разгрузочного отделения - с одевальней. Размер одевальни и раздевальни рассчитывается по количеству мест на одну смену моющихся, т. е. по числу душей. В ожидальне предусматривается площадь 0,75 м2, в раздевальне и одевальне по 1,25 - 1,3 м2 на одного человека. В моечном отделении - 3,5 м2 на одного человека. Душевая кабина должна иметь площадь 1,1 x 1,1 м. Температура в ожидальне должна быть 18°С, в раздевальне и одевальне - 25°С, в моечном отделении (душевой) - 30°С. Срок мытья под душем составляет 20 мин. Полы, стены, потолки в санитарных пропускниках должны быть водонепроницаемыми, полы и стены покрываются глазурованными плитками или окрашиваются стойкими красками, позволяющими проводить систематическую дезинфекцию. Мебель санитарных пропускников должна быть гладкой, хорошо окрашенной, стойкой к дезинфицирующим растворам.Санитарные пропускники устраиваются при ДС, изоляционно-пропускных пунктах (в основном на транспортных узлах). Для одновременного мытья мужчин и женщин устраиваются два параллельных пропускника, при отсутствии такой возможности мытье проводится по очереди. Для персонала дезинфекционных учреждений, возвращающегося из очага после дезинфекции, оборудуют специальные небольшие пропускники. Такие санитарные пропускники устраивают и в инфекционных больницах. В санитарном пропускнике моющийся, попадая в «грязное» отделение, раздевается, передает свои вещи через окно в камерный зал, проходит медицинский осмотр и если необходимо подвергается стрижке волос, дезинсекции, получает порцию мыла, обеззараженную мочалку и сам последовательно переходит в душевую (мыльную), а затем после мытья - в одевальню («чистое» отделение), где получает чистое обеззараженное полотенце. Таким образом, моющийся не возвращается в то отделение, где раздевался. Вещи его после дезинфекции из камерного зала через окно передают в одевальню. 72 Борьба с грызунами. Профилактические дератизационные мероприятия. Дератизация — система профилактических и истребительных мероприятий, направленных на уничтожение или снижение числа грызунов, опасных в эпидемическом отношении и приносящих экономический ущерб. Заболевания, вызываемые грызунами: чума, туляремия, лептоспирозы, трихинелленз, сальмонеллезы, псевдотуберкулез. Виды дератизационных мероприятий: профилактические и истребительные. Профилактические мероприятия направлены на то, чтобы лишить грызунов убежищ и затруднить их доступ к пище. Это строительно-технические мероприятия, препятствующие проникновению грызунов в помещения, лишающие их доступа к воде и продуктам питания, а также очистка населенных мест, лишающая грызунов убежищ и источников питания, своевременная уборка урожая, уничтожение зарослей сорняков. 73 Истребительная дератизация. Понятия, методы (в полевых условиях, хозяйственных и жилых помещениях). Дератизация — система профилактических и истребительных мероприятий, направленных на уничтожение или снижение числа грызунов, опасных в эпидемическом отношении и приносящих экономический ущерб. Виды дератизационных мероприятий: профилактические и истребительные. Истребительные мероприятия — это мероприятия направленные на сокращение численности популяции грызунов. Дератизационные мероприятия проводятся в населенных пунктах (жилища, склады, хозяйственные постройки) или в местах, прилежащих к жилью человека. Наиболее эффективной организационной формой борьбы с грызунами является сплошная систематическая дератизация. Методы дератизации: • механические; • химические; • биологические. Механический метод основан на использовании ловушек и капканов. Этот способ уничтожения грызунов безопасен для человека, является объективным и наглядным, поэтому он применяется для изучения эффективности дератизации. Химический метод заключается в отравлении грызунов ядовитыми веществами — родентицидами. Эти вещества действуют при поступлении в кишечник или легкие(фумиганты). Используются для дератизации яды острого действия, яды хронического действия и газы. Биологический метод борьбы основан на использовании хищников (кошек, лисиц, коршунов и др.) — естественных врагов грызунов. 74 понятие о биогельминтозах.значение рыбы в заражении гельминтозами. Гельминтозы человека — это заболевания, вызываемые паразитическими червями. Гельминтозы являются причиной задержки психического и физического развития детей, снижают трудоспособность взрослого населения, вызывая аллергизацию организма человека, снижают сопротивляемость инфекциям и эффективность вакцинопрофилактики. Биогельминтозы — гельминтозы, возбудители которых развиваются с участием промежуточного хозяина, в его теле происходит развитие личиночных форм паразита. У некоторых видов биогельминтов для завершения развития личинок требуется еще второй промежуточный хозяин, которого иногда называют дополнительным. Превращение личинок биогельминтов во взрослых паразитов совершается в теле окончательного хозяина. К биогельминтозам относятся описторхоз, тениаринхоз, тениоз, эхинококкоз, альвеококкоз, дифиллоботриоз, трихинеллез.Через рыбу можно заразиться: описторхоз,дифиллоботриоз, клонирхоз, метагонимоз, парагонимоз(раки,крабы)У рыб паразитирует большое число видов гельминтов, относящихся к различным классам: сосальщики (трематоды), ленточные черви (цестоды), круглые черви (нематоды) и др. ОПИСТОРХОЗ Заболевание вызывают мелкие трематоды — описторхисы, паразитирующие в желчных ходах печени, в поджелудочной железе, в желчном пузыре человека и плотоядных животных. У рыб церкарий локализуются в мышцах, покрываются оболочкой, превращаются в метацеркарии, которые уже могут вызывать заражение основного хозяина, если попадут в его желудочно-кишечный тракт живыми. Это происходит при употреблении сырой, плохо обработанной рыбы. Описторхоз представляет собой природно-очаговое заболевание, которое распространено там, где обитает промежуточный хозяин — моллюск битиния. Носителями личинок опис-торхисов являются язь, елец, плотва и ряд других рыб. В абсолютном большинстве случаев заражение человека происходит при употреблении в пищу сырой, слабо проваренной и непрожаренной рыбы. Тщательная кулинарная обработка — надежный способ профилактики болезней, источником которых является рыба. 75. дифиллоботриоз. Эпид оценка цикла развития. пути и факторы передачи. профилактика.Дифиллоботриоз вызывается паразитированием в тонком кишечнике Diphyllobothrium latum - широкого лентеца, относящегося к классу ленточных червей. Цикл развития гельминта включает последовательную смену трех хозяев - окончательного и двух промежуточных. Основным окончательным хозяином является человек, несравненно меньшее значение имеют кошки, собаки, свиньи и другие животные, которые питаются рыбой.Из организма окончательного хозяина с калом в огромном количестве (несколько миллионов в день) выделяются яйца лентеца, которые для дальнейшего развития должны попасть в воду. Здесь примерно через две недели в яйцах развиваются личинки - корацидии, заглатываемые рачком циклопом, в организме которого они переходят во вторую личиночную стадию - процеркоид. Следующий этап развития гельминтов проходит в организме рыб, питающихся циклопами (окунь, ерш, налим, форель, щука и др.). Здесь процеркоиды переходят в новую личиночную стадию - плероцеркоиды. Плероцеркоиды в организме хищных рыб появляются не только в результате заглатывания циклопов, но и при поедании других рыб, зараженных личинками лентеца.Заражение окончательного хозяина происходит при употреблении в пищу рыбы, содержащей жизнеспособные плероцеркоиды. Часто они обнаруживаются в икре зараженных рыб. Плероцеркоиды в кишечнике окончательного хозяина примерно через 2 мес превращаются в половозрелого гельминта, В организме человека широкий лентец может жить до 10 лет. Течение инвазии часто бессимптомное, иногда отмечаются диспепсические явления, общая слабость, головные боли, снижение работоспособности. У 2-3% инвазированных развивается анемия. Эпидемиология дифиллоботриоза близка к эпидемиологии описторхоза. Яйца лентеца могут длительно (несколько месяцев) сохраняться-в воде. Для развития личинок требуется температура воды от 10 до 20° С, более высокая температура для них губительна. Поэтому очаги дифиллоботриоза формируются в районах с умеренным и холодным климатом (Карелия, Прибалтика, Поволжье, Дальний Восток). Гибнут личинки и при концентрации соли в водоеме, превышающей 3%, и при малом (ниже 4 мг/л) насыщении воды кислородом. Как и при описторхозе, распространение инвазии среди людей во многом определяется способами приготовления рыбных блюд. Фактор передачи употребление строганины, малопосоленой щучьей икры, недожаренной рыбы. Путь передачи-пищевой. Механиз-фекально-оральный. В эпидемиологическом отношении важно выяснить распределение плероцеркоидов по частям тела рыб. У щук они встречаются в брюшной мускулатуре в два раза чаще, чем в спинной; у ершей и окуней отношения получаются обратные. Туловищный отдел рыб в 4—10 раз чаще заражен плероцеркоидами, чем хвостовой. Из внутренних органов часто бывает заражен яичник, в котором плероцеркоиды держатся между икринками.Профилактика:хорошо солить и жарить. 76 Описторхоз. Эпидемиологическая оценка цикла развития. Пути и факторы передачи. Профилактика. Описторхоз — гельминтоз, поражающий желчные протоки печени, желчный пузырь и протоки поджелудочной железы. заболевание из группы трематодозов, вызываемое паразитическими плоскими червями из рода Opisthorchis . двуусткой кошачьей, или сибирской. Источниками инвазии являются инвазированные люди, домашние и дикие плотоядные животные. Выделяющиеся с их калом яйца гельминтов при попадании в пресноводные водоемы заглатываются моллюсками. В последних происходит развитие и бесполое размножение личиночных поколений описторхисов, заканчивающееся выходом в воду обладающих хвостом личинок — церкариев. Они активно проникают в карповых рыб — язь, елец, чебак, плотва европейская, вобла, линь, красноперка, сазан, лещ и инцистируются в их подкожной клетчатке и мышцах, превращаясь в метацеркариев. аражение человека и млекопитающих животных происходит при употреблении в пищу сырой (талой, мороженой), недостаточно прожаренной и слабо просоленной рыбы сметацеркариями гельминта. Личинки паразита, попадают со съеденной рыбой в кишечник человека, выходят из окружающих их оболочек и проникают в печень, желчный пузырь и поджелудочную железу, где через 2 недели достигают половой зрелости и через месяц начинают откладывать яйца. Описторхисы травмируют слизистые оболочки панкреатических и желчных протоков, создают препятствие оттоку желчи, способствуют развитию кистозных расширений и новообразований печени. Оказывают токсическое действие, способствуют аллергизации организма. Полный цикл развития возбудителя описторхоза (от яйца до половозрелого паразита) длится 4 - 4,5 месяца, после чего начинается продукция яиц. Продолжительность жизни описторхисов достигает 20 - 25 лет.Различают острый (от нескольких дней до 4-8 недель и более) ихронический описторхоз (15-25 лет и даже пожизненно). Описторхоз является природноочаговой болезнью. Описторхоз, вызываемый Opisthorchis felineus, часто встречается у населения бассейнов Оби и Иртыша (Западная Сибирь, Казахская Республика), Камы (Пермская обл.), Днепра (некоторые районы Украины), зарегистрирован в бассейнах Волги, Дона, Донца, Сев. Двины, Немана. В целях личной профилактики следует употреблять в пищу только хорошо проваренную и прожаренную, тщательно просоленную рыбу. Избегать сырой, слабо проваренной или прожаренной, малосольной рыбы, строганины. Следует следить за тем, чтобы в водоёмы не попадали фекалии. Для обеззараживания рыбы необходимо соблюдать режимы заморозки. |