Английский. Ер адам 47жаста, анамнезде ауруханадан тыс ожаты пневмония. О жа кеуде клеткасыны ауру сезіміне, жтелгенде кшейетін, ентігуге, лсіздікке шаымданады
 Скачать 0.64 Mb.
|
Метилпреднизолон 120 мг, фенотерол, оттегі
Вентолин небулайзер арқылы,оттегі
Гипертониялық криз
Тұрақсыз стенокардия
Streptococcus faecalis
Proteus mirabilis
Жыпылық аритмиясы
Қарыншалық аритмия
25.10-нан бастап ұзарту (режим бұзылуын көрсетпеу), амбулаторлы ем.
25.10 - нен ұзарту, ауруханаға жатқызу.
Карантин
Кәсіби жарақат
Уақытша еңбекке жарамсыздығының парағы бала күтімі бойынша берілмейді
Отбасы мүшесінің әрбіреуіне екі уақытша еңбекке жарамсыздығының парағы
2005 жылдың 05 шілде№ 758 Үкіметтік бекітілім
2005 жылдың 15 шілде № 755 Үкіметтік бекітілім
4 ай
2 ай
Науқастың диагнозы
Ем кезіндегі дефект орындары
Эзофагогастродуоденоскопия
Жүректің УДЗ
Вентиляционды-перфузионды сцинтиграфия
D-димер мөлшерін анықтау
Медиастиноскопия
Бронходилатационды тест
Медиастиноскопия
Ультрасонография
антибиотик және фуросемид тағайындау
ревматологкеңесіне жолдама беру
қан анализін антистрептолизин және антистрептокиназаға тексеру
буын өлшемін динамикада бақылау
зақымдалған буынды УДЗ
жалпы қан анализі
қандағы сілтілі фосфатазаның көлемі
қандағы трансаминаза көлемі
қақырықтағы атиптік клетканы анықтау
жалпы қақырық анализі
Бронхоскопия
жалпы қақырық анализі
екі аяқтың тамырын эндопротездегеннен кейінгі жағдай
екі тірсектің культясы
қолдың параличі
айқын гемипарез
28 аптадан бастап туғанға дейін 60 календарлық күн және 56 күн туғаннан кейін (асқынусыз)
28 аптадан бастап туғанға дейін 30 календарлық күн және 36 кун туғаннан кейін (асқынусыз)
Аймақтық дәрігер және жалпы тәжірбиелік дәрігер
Жалпы тәжірбиелік дәрігер және бас медбике
Тік ішекті қолмен зерттеу
Құрсақ қуысына МРТ
Ирригоскопия
30 күнге дейін
3 күнге дейін
мамандандырылған көмек көрсету
стационарлық көмек корсету
шипажай дәрігері
жедел көмек станциясының дәрігері
ST сегментінің 1 мм артық көтерілмеуі
физикалық жүктемеде кеуде артындағы ауру сезімі ЭКГ өзгерісінсіз
физикалық күштемемен ЭКГ
Сцинтиграфия с Tl201
Гипопротеинемия
АЛТ, АСТ, ЩФ активтілігінің өзгеруі
қанның биохимиялық зерттеуі
Физикалды зерттеу
аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
митральді қақпақшадағы регургитация
Өкпенің кавернозды туберкуллезі
Спонтанды пневмоторакс
ST сегментінің изолиниядан жоғары қосылуы
Теріс, коронарлы Т
Синусты ритм
Қарыншалық экстрасистолия
Стационар уйге
Амбулаторлы емдеу
тәуліктік зәрден глюкоза және ацетонды анықтау
тәуліктік зәрдегі глюкоза деңгейі
8.4 ммоль/л
6 ммоль/л
Йод препараттары
Тиреостатикалық препараттар |
=Тиреоидты препараттар
=Пароксизмді қарыншалық тахикардия
=митральді қақпақшаның қалыңдауы
=Лейкоцитопения, тромбоцитопения, анемия
=аурухананың қабылдау бөлімінің дәрігері
=45 күнге дейін
}
Емдеу профилактикалық ұйымдарда уақытша еңбекке жарамсыздық парағының экспертиза жағдайын бақылаушы?
{
=Бас дәрігер, орынбасары және бөлімше меңгерушісі
}
Әйел жүктіліктің 22 аптасында. Жалпы тәжірбиелік дәрігерге декреттік демлысқа шығу туралы қаралды. Жуктілік және тууға жарамсыздық парағын қай уақытта беріледі?
{
}
Төменде аталғандардың қайсысы I топ мүгедектері?
{
=үш бірдей аяқталудың айқын парезі
}
Төменде аталғандардың қайсысы III топ мүгедектеріне жатады?
{
=Бір өкпенің болмауы
}
Науқас 50 жаста, үнемі аздаған шырышты қақырықпен жөтелге, күштеме кезіндегі ентігуге шағымданады. анамнезде: 15 жыл темекі шегеді. Объективті: кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана үсті аймағы ісінген. Дыбыстық діріл екі жақтада әлсіреген. Перкуторлы: коробкалық дыбыс. Аускультацияда: тыныс алуы қатты ұзақ дем шығарумен, бүйір аймағында сырыл, форсирленген тыныс шығару кезінде күшейеді.
Бұл ауруда төменде аталған зерттеулердің қайсысы ең ақпаратты нәтиже береді
{
=Спирография
}
Аймақтық дәрігердің қабылдауына науқас соңғы айдағы жөтелдің мазалауына, кешкілік субфебрильді температураға, әлсіздікке, түңгі тершеңдікке, салмағының 4 кг азаюына шағымданып келді. Анамнезде: туберкулезді науқаспен қарым-қатынаста болған. Объективті: аускультацияда өкпе дыбысы везикулярлы, сырыл естілмейді.
Болжама диагнозды нақтылауға төменде аталғандардың қайсы зерттеуді жүргізу тиімді?
{
}
Ер адам 40 жаста, эпигастрий аймағындағы ұзақ уақыттан бері ауру сезіміне, айналмалы сипаттағы, ауру сезімі арқаға беріліп оң қабырға астының керіп тұрған сияқты сезім болады. УДЗ зерттеуде: ұйқы безінің өзгерісі және созылмалы холециститтің белгілері байқалды.
Қандай лабораторлық көрсеткіштер осы патологияда барынша ақпаратты болып табылады?
{
=қанда және зәрде амилазаның көлемі
}
Ер адам, 50 жаста сол жақ табандағы қатты ауру сезіміне шағымданып келді. Бірнеше күн бұрын алкоголмен етті көп мөлшерде қолданған. Ауру бірден басталған, таңғы 6-лар шамасында, оң аяқтың I-II плюснефалангааралық буындарында. Объективті: үлкен саусақтың буынының үстіндегі терінің түсі қошқыл, сипалағанда ыстық, пальпацияда қатты ауру сезімді, қозғалу және жүру мүмкін емес, дене температурасы – 38° С.
Аймақтық дәрігерге қай тактиканы жүргізу барынша тиімді?
{
}
Қабылдауға 8 жасар бала анасымен келді. Тыныштықта және қозғалыста екі тізе буынының ауру сезіміне шағымданады. Ауру бір жарым апта бұрын басталған, кешке дене температурасы бес күн бойы 37,6°С көтерілген. Бір ай бұрын дачада велосипедтен құлаған. Объективті: буын үстіндегі тері сипалағанда ыстық, буынның ісінуі және деформациясы байқалады. Қозғалған кезде ауру сезімі күшейеді.
Қандай диагностикалық зерттеу бірінші кезекте жүргізілу керек?
{
=жалпы қан анализі
}
Әйел 32 жаста, профилактикалық тексерілуге келді. Анамнезінде 14 жасында біріншілік ревматикалық шабуыл болған, ол буындар мен эндокардиттің пайда болуымен көрінген. Ол әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, ентікпеге, кеште аяқтарының ісінуіне шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлық. Терісі құрғақ, бозарған. Жүрек тоны тұйықталған, дөрекі, пансистоликалық шу естіледі. Тірсектері кішкене пастозды.
Қандай тактика жүргізу тиімді?¬
{
=УДЗ допплерографиямен бірге жүргізуге жолдама беру
}
Ер адам 47жаста, анамнезде – ауруханадан тыс оңжақтық пневмония. Оң жақ кеуде клеткасының ауру сезіміне, жөтелгенде күшейетін, ентігуге, әлсіздікке шағымданады. Обьективті: тыныс алу кезінде оң өкпенің қалып отыруы, оң жақ қабырға аралықтың бірігіп кетуі. Аускультацияда – оң жақ өкпеде тыңдалынбайды. Рентгенограммада бүйірлік проекцияда – артқы қабырға-диафрагмалық бұрышта сұйықтық бары анықталды.
Бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу тиімді?
{
=плевральді кеңістіктің пункциясы
}
Ер адам 48 жаста. Жөтелге, ұстама тәрізді, таңғы уақытта; аздаған физикалық жүктемеде ентігуге шағымданады. 25 жылдай темекі тартады, күніне 20 темекі. Жалпы тәжірбиелік дәрігер бірінші кезекте міндетті түрде науқасқа минимум зерттеуді ұсыну жүргізілді. Қандай диагностикалық зерттеу қосымша жүргізілу керек?
{
=Спирография
}
Өкпе тамырындағы тромбты анықтайтын қазіргі рутинді клиникалық тәжірбиеде қолдануға. Европалық кардиологиялық қоғамның ұсынысымен руқсат етілген әдіс? 2008 (ESC)?
{
=Компьютерлік томография
}
Әйел 57 жаста, лапароскопиялық тексеруден бұрын қаралуға келді. Анамнезінде: аяқтардың артериясының атеросклерозы.
Қандай диагностикалық зетрреу жүргізу тиімді?
{
=аяқтардың доплерографиясын жүргізу
}
МӘСК бойынша мүгедектікті мойындаудң басты белгісі қандай
{
}
Жұмыс істейтін 3-топтағы мүгедек, диагнозы: постинфаркті кардиосклерозбен жағдайының төмендеуімен дәрігерге келді. ЭКГ-де: қарыншалық экстрасистолия. Осындай жағдайда уақытша еңбекке жарамсыздық парағы беріледі:
{
=Болжамға байланысты мерзімге дейін
}
Қазақстан Республиксы азаматтарына мүгедектік топты бекіту үшін, медико-әлеуметтік экспертиза ережелеріне сәйкес үкіметпен бекітілген және науқастар мүгедектікке құжат тапсыру құқығына және тиісті барлық жеңілдіктерге ие бола алады. Осы құжатттың уақыты мен күнін көрсетіңіз?
{
=2005 жылдың 20 шілде № 750 Үкіметтік бекітілім
}
Отбасылық дәрігер қабылдауына жанұя қаралды, бұл жанұяда бір уақытта екі бала ауырған. Екі баланың күтімі бойынша беріледі.
{
=Уақытша еңбекке жарамсыздығының бір парағы
}
3- топтағы мүгедек, аптасына 2-3 рет болатын тұншығуға шағымданады, жеңіл жұмыс істейді, ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін уақытша еңбекке жарамсыз болды. Осы науқастың аурухана парағында жұмыссыздықтың қай түрі көрсетілуі керектігін көрсетіңіз?
{
=Жалпы ауру.
}
Науқас И., ЖРВИ диагнозымен уақытша еңбекке жарамсыздық парағы 18.10 нен 20.10 күнге дейін берілген, онда 20.10. күні дәрігер қабылдауына келуі көрсетілген. Ал науқас 25.10күні жағдайының нашарлауымен дәрігерге келді. Ол қала сыртына шығып кеткен. R- граммада оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация ошағы анықталды. Осы науқасты жүргізу әрнекеті және аурухана парағын қалай толтырады?
{
}
ЭКГ-мониторингінде бақылаудағы науқаста кекнеттен естен тану болды. Қарашығы кеғейген.Тері жабындылары бозғылт – сұр түсті.Ұйқы артериясында пульс анықталмайды,тыныс жоқ. ЭКГ- да ретсіз, сирек, күрт деформацияланған, әр түрлі биіктіктегі, көлемдегі толқындар, жиілігі минутына 600-ге дейін жететін жоғары амплитудалы. Науқаста бірінші кезекте қандай себептер дамуы мүмкін?
{
=Қарыншалар фибрилляциясы
}
Науқас 23 жаста, кафеде тамақтанғаннан кейін 1,5-2,0 сағаттан кейін жүрек айну, құсу, ішінде ауырсыну, диарея басталған. Түскі ас кезінде қуырылған ет, тәтті бәліш, шоколад жеген, кофе ішкен.Науқаста осы жағдайды қандай микроорганизм шақыруы мүмкін ?
{
=Salmonella typhimurium
}
Қарау кезінде: науқаста тері жабындылары бозғылт,тер басқан. Мойын көк тамыры ісінген. АҚҚ- 180/100 мм.сын.бағ ЖСЖ 90 рет 1 минутта, пульс асимметриялы. Тамыр шоғырының кеңеюуі анықталады. Қолқа жолында систолалық шуыл естіледі. Пальпация кезінде іші жұмсақ, мезогастрида пульсация беретін түзіліс анықталады. Экспресс-тест тропонинмен (-). ЭКГ- да тәждік жеткіліксіздік белгілері, миокардта ошақты өзгерістер, сол қарынша гипертрофиясы анықталды.Науқастағы симптомокомплекстің мүмкін болатын себебін көрсетіңіз.
{
}
Науқас 42жаста, бірнеше жыл бронх демікпесімен сырқаттанған .Аптасына бірнеше рет болатын тұншығу ұстамасына шағымданады. Дипроспан инъекциясынан кейін тұншығу ұстамасы бір ай көлемінде мазаламаған. Бірақ қ абылдауға келер алдында беротекпен басылмайтын жөтел мен ентігу пайда болған. Түнде жағдайы нашарлаған.Қарау кезінде: науқас мәжбүрлік қалыпта,айқын ентігу, алыстан сырылдар естіледі.Осы жағдайда қандай ем тағайындау тиімді?
{