Английский. Ер адам 47жаста, анамнезде ауруханадан тыс ожаты пневмония. О жа кеуде клеткасыны ауру сезіміне, жтелгенде кшейетін, ентігуге, лсіздікке шаымданады

• Название: Ер адам 47жаста, анамнезде ауруханадан тыс ожаты пневмония. О жа кеуде клеткасыны ауру сезіміне, жтелгенде кшейетін, ентігуге, лсіздікке шаымданады
• Анкор: Английский
• Дата: 31.10.2022
• Размер: 0.64 Mb.
• Имя файла: 6666666.docx
• Тип: Документы; #764515
• страница: 15 из 37

ЖТД науқасқа не туралы айтқан болатын?

{

Вакцинация пневмококкті жұқпаны жұқтыру қауіптілігін төмендетеді

=Вакцинация ЖТЖ жұқпасының кезеңділік жиілігін, пневмонияны, ауруханаға жату мен өлім көрсеткіштер қауіптілігін төмендетеді

Вакцинация гриппті және оның асқынуларын болдырмайды

Вакцинация пневмонияны болдырмайды

Вакцинация бронхоөкпелік жұқпа бойынша ауруханаға жатқызу себебін болдырмайды

}

АИТЖ – жұқтырған науқаста пневмонияның ЕҢ МҮМКІН болатын қоздырғышы?

{

=Пневмоциста

Пневмококк

Гемофильды таяқша

Анаэробты микроағза

Көкіріңді таяқша

}
Науқас 67 жаста, үйге дәрігер шақыртты. Шағымы: аз өнімді жөтелге, ентігуге, себепсіз әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне, дене температурасының 38,5ºС дейін көтерілуіне. Жоғарыда айтылып кеткен шағымдар науқасты екі күндей мазалап жүр.


Дәрігер ең бірінші болып науқаста қандай ауруға күмәндану керек?

{

Созылмалы обструктивті өкпе ауруы

=Ауруханадан тыс пневмония

Өкпе абсцессі

Жедел жүрек жетіспеушілігі

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

}
Науқас 57 жаста, аз өнімді жөтелге, ентігуге, себепсіз әлсіздікке, тәбеттің төмендеуіне, дене температурасының 38,5ºС дейін көтерілуіне шағымданады. Амоксициллин 0,5 г күніне 3 рет 3 күн қабылдады.


Төменде көрсетілгендердің қайсысы антибактериальды терапияның тиімділігін көрсетеді?

{

Бактериологиялық зерттеу кезінде антибактериальды дәріге микрофлораның жоғары сезімталдығының анықталуы

ЭТЖ төмендеуі

Жөтел интенсивтілігінің төмендеуі

Бас ауыру сезімінің айқындылығының төмендеуі

=Дене температурасы мен интоксикация белгілерінің төмендеуі

}
Ер адам 64 жаста. Шағымы: жүрек аймағындағы қысатын, басылатын (давящий), психоэмоциональды күйзелістен кейін пайда болған ауыру сезіміне. Нитороглицерин қабылдаған соң ауыру сезімі басылады, бірақ біраз уақыт өте ауыру сезімі қайтадан басталады. Анамнезінде – ЖИА-ға 5 жылдай болып қалды. Жағдайы орташа ауырлықта, тері жабындылары бозғылт, өкпесінде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек үндері тұйықталған, ритмі дұрыс, АҚҚ - 140/90 сын.бағ., пульс 60 соққы минутына. ЭКГ: ST сегментінің V1 - V4 әкетулерінде изолиниядан төмен, Т тісшесі теріс.


Қандай диагноз ЕҢ МҮМКІН?

{

Каридиальды тип бойынша нейроциркуляторлы дистония

=Жүректің ишемиялық ауруы. Үдемелі стенокардия

Жүректің ишемиялық ауруы. Тұрақты кернеулі стенокардия

Кеуде бөлімі омыртақсының остеохондрозы

Белдемелі теміреткі

}
Науқас 68 жаста, жөтелге, дене температурасының 38ºС дейін көтерілуіне, тыныс алғанда кеудедегі ауыру сезіміне, себепсіз әлсіздікке шағымданып келді; жоғарыда көрсетілген шағымдар 1 күн бұрын суықтанудан кейін пайда болды. Анамнезінде – асқазанның ойық жара ауруы, қант диабеті, жүректің ишемиялық ауруы.


Науқасты емдеу үшін қандай дәріге көңіл аудару керек?

{

Макролидтер

Иммуномодуляторлар

«Қорғанған» аминопенициллиндер

β-лактамды антибиотиктер

=Респираторлы фторхинолондар

}
Науқас 45 жаста, шырышты қақырықпен жөтелге, дене температурасының 38,5ºС, тыныс алу кезінде кеудедегі ауыру сезіміне шағымданды. Рентгенологиялық – оң өкпенің төменгі бөлігінің ошақты қараюы.

Төменде келтірілгендердің дәрілердің қайсысы осы науқасқа соңғы 3 айда 2 күн ішінде антибактериальды дәрілерді қолданбаған, қосымша патологиялары жоқ, таңдау дәрісі болып табылады?

{

Респираторлы фторхинолондар

=Макролидтер

Пенициллиндер

Иммуномодуляторлар

Биогенды стимуляторлар

}
Науқас 38 жаста, санитар. Шағымы: дене температурасының 38,4°С дейін көтерілуіне, аз өнімді қақырығы бар жөтелге, жалпы әлсіздікке – соңғы тәуліктерде пайда болды. 4 ай бұрын гриппке қарсы вакцинацияланды. Қарап тексергенде – сол жақ өкпесінде интенсивті тыныс алу шулары естіледі, ұсақ көпіршікті ысқырықты шектелген аймақта сырылдар естіледі. ТАЖ 24 рет минутына, ЖЖЖ – 102 рет минутына, АҚҚ 110/70 мм.сын.бағ. Қан талдауында - лейкоциттер 16х109/л дейін.


Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысын бірінші кезекте орындау керек?

{

Қанның биохимиялық талдауы

=Кеуде қуысының рентгенографиясы

Артериальды қанның газын анықтау

Қақырық талдауы

Қанның антибиотиктерге сезімталдығына себу

}
Науқас 42 жаста, бірнеше жылдай бронх демікпесімен ауырады. Аптасына бірнеше рет байқалатын тұншығу сезіміне шағымданады. Дипроспан инъекциясынан кейін тұншығу ұстамалары бірнеше айдай мазаламаған. Қабылдауда жөтел мен ентгу пайда болған, бірақ беротек көмек бермеген. Түнде жағдайы нашарлаған. Қарауда: науқас мәжбүрлік жағдайда, ентігу, дистационды сырылдар естіледі. Емдеу әрекетіңіз…..

{

Фенотерол, эуфиллин көк тамыр ішіне, оттегі

Вентолин небулайзер арқылы, оттегі

Преднизолон в/і 90 мг, фенотерол, оттегі

=Преднизолон в/і 120 мг, эуфиллин к/т, оттегі

Метилпреднизолон 80 мг к/т, фенотерол, оттегі

}
Науқас 14 жас АҚ 200/120 мм.сын.бағ. Аяғының жансыздануына шағымданады. Объективтік қарау кезінде кеуде қуысының жақсы дамығаны көрінеді, тар жамбас, жіңішке аяқ. Кеуде қуысының R – суретінде қабырғада (узуры) анықталған. Болжам диагноз…..

{

Саркоидоз

=Аортаның коарктациясы

Иценко – Кушинга ауруы

Бейспецификалық аортоартерииті

Аорта атеросклерозы

}
Әйел 39 жаста, прфилактикалық қаралу мақсатында келді. Жүрек тұсында азуқытқа дейін жәншуші ауырсынуға шғымданды. Салмағы 90 кг және бойы 170 см, күніне 1 қорап темекі шегеді, 7 жыл бойы тартқан, физикалық жаттығумен айналыспайды. Ақырғы тексеріс 8 жыл бұрын болған. Анасы 48 жасында инфаркт миокардты басынан өткізген. Физикалық тексеріс кезінде патология анықталмады. Ең бірінші қай диагностикалық тексеруді жүргізу керек……

{

Кеуде қуысының рентгенограммасында

Физикалық күш түсіру тесті

ЭКГ

=Холестерин сары су

ЖҚА

}
Науқас Д. 27 жаста бет және аяқ ісінуіне, белінің ауырсынуына, дене температурсы 38°С дейі көтерілуіне, қаол саусақтарының ауырсынуына шағымданады. Жазда курортта демалғанда беті мен маңдайы қызарған, қызба, шашының түскен. Қан талдауда: Нв–81г/л, Эр.– 2,8х1012/л; Лейк.- 3,6х109/л; Э–8%; ЭТЖ– 40 мм/сағ; СРБ (+++), гамма-глобулины-25%. В анализах мочи: ақуыз – 3,1 г/л, лейк.–10 в п/зр., эр. –25 в п/зр., гиалинді цилиндр– 10 в п/зр. Сіздің диагнозыңыз…….

{

Жедел гломерулонефрит.

=Волчаночный нефрит

Подагралық нефропатия.

Жедел пиелонефрит.

Созылмалы гломерулонефрит

}
Ер адам 40 жаста артық дене салмағы бар, бухгалтер болып қызмет атқарады. Шылым шекпейді, ішімдік ішпейді. Физикалық жүктемеден кейін болатын 1-2 минуттан кейін басылатын кеудедегі ұстама тәрізді ауырсынуға шағымданады, ауырсынуы екі қолға беріледі. ЭКГ өзгеріссіз. Диагноз….

{

=ЖИА.Күштемелік стенокардия ФК I. НК0

ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК II. НК2А

ЖИА. Күштемелік стенокардия ФК III. НК2Б

ЖИА. Прогрессирлеуші стенокардия НК0

ЖИА. Принцметал стенокардиясы НК1

}
45 жастағы ер адам үйіне дәрігерді шақыру себебі – оң жақ аяғының қатты ауырсыну. Айтуы бойынша ол қонақта болған, досының туған күнінде болған, шашлық және вино көп мөлшерде болған. Ауырсыну кенет басталған, танертен 6 шамасында және 1-ші оң жақ бармақфаланга буынында. Үлкен саусақ буынының терісінде жылдам қызарғарған, ыстық, ісік жанындағы жұмсақ тіндерге де жайылған, пальпациялағанда тез ауырсыну, қозғалғанда және жүргендеде. Әлсіздікке, дене қызуы 37,60С, бас ауырсыну. Өмірінде осындай жағда бірінші рет. Сіздің диагностикалық тәсіліңіз….

{

Буын пункциясы

Клиникалық қан анализі

Аяқ R-граммасы.

Ревматоидтты факторды анықтау

=Тәуліктік зәр анализінде зәр қышқылды анықтау

}
Науқас 55 жаста жүрек аймағында қысып ауырсыну сезімі пайда болған, күш түсумен байланыссыз, нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылады. Аяғының тамырларының варикозды кеңеюінен зардап шегеді. АҚҚ жоғарылауы болады 160/90 мм.сн.бағ. ЭКГ да 12 стандартты әкетулерінде спецификалық өзгерістер жоқ. Келесі әрекетіңіз:

жоспарлы кардиолог консультациясы Велоэргометрия нәтижесімен……

{

Шұғыл госпитализация + обзиданмен сынама

Тәуліктік мониторирлеу + келесі медикаментозды коррекция

Шұғыл госпитализация + Коронароангиография

=Динамикада қанда ферменттер деңгейін тексеру +тұрғылықты жерде

Кардиолог бақылауы

}
Науқас М 60 жаста жиі бастың ауруына, осы жылда бас айналуына шағымданады. Кейде басының ауру кезінде АҚ 170/100 мм.сын.бағ., дейін көтерілгенін айтады. Сұрау кезінде анықталды, анасында АҚ жоғарлайтынын, инсульттан кейін қайтыс болған 57 жасында. Науқастың тамақтануы жоғары, көп темекі шегеді, майлы тағамдарды жақсы көреді және сыраны. Науқастың нақты диагнозы қандай…….

{

Артериалдық гипертензия, I сатысы, қауіп III

=Артериалдық гипертензия, II сатысы, қауіп III

Артериалдық гипертензия, II сатысы, қауіп IV

Артериалдық гипертензия, III сатысы, қауіп III

Артериалдық гипертензия, III сатысы, қауіп IV

}
Науқас М., 22 жаста, бет терісінде шекарасы анық эритема байқалады, оның фонында түктелі папулезды-везикулезды бөртпелер орналасқан. Субьективті: қышу, ашу. Анамнезінен: сырқат ағартатын крем қолданғаннан кейін пайда болған. Сіздің болжам диагнозыңыз……

{

Қарапайым контактылы дерматит

Шынайы экзема

=Аллергиялық контактылы дерматит

Қарапайым көпіршікті теміреткі

Жіті есекжем

}
Ер адам В., 62 жаста, санының алдыңғы бетінің үштен бір бөлігінде дұрыс емес формалы, қызыл түсті, алақан көлеміндей эпидермистің мүйізді қабатының қопарылып түсуімен көрінетін бахрома тәрізді анық шекаралы ошақ орналасқан. Ошақта сулану, іріңді-геморрагиялық және серозды-іріңді қабыршақтар байқалады, ошақ периферниясында ұсақ пустула түріндегі себілулер орналасқан. Маңайындағы тері өзгермеген. Субьективті айқын қышу мазалайды. 1-5 ай бұрын жара орнында пайда болған. Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз…..

{

=Микробты экзема, жіті ағым, паратравматикалық

Шынайы экзема, жітілеу ағым, нуммулярлы

Микробты экзема, жіті ағым, варикозды

Микробты экзема, жітілеу ағым, сикозиформды

Шынайы экзема, жіті ағым, интертригинозды

}
Ұл бала Н., 11 жаста, цитрусты тағамдарды қабылдағаннан кейін дене және қол терісінде жайылған бөртпелер пайда болды. Бөртпе элементтері жастықша тәрізді, тері беткейінен жоғары, әр түрлі көлемді, дұрыс емес формалы, ақшыл-қызыл түсті, ортасында күңгірт реңді, перифериясында – айқын емес шекаралы қызғылт жиекті. Бөртпелер 2 сағаттан соң жоғалып кетті. Субьективті: қатты қышу, қызыл дермографизм. Сіздің диагнозыңыз…..

{

Тері қышуы

=Жіті есекжем

Ересектер қышымасы

Қышыма

Жайылмалы токсикодермия

}
Науқас С, 14 жаста, нәресте кезіне ауырады, сырқат ағымы созылмалы, рецидивирлеуші, күз-қыс кезеңінде үдей түседі. Көптеген дәрілік заттардың, өсімдіктердің аллергендерін азық түлік көтере алмаушылық бар. Қатты қышу, көбінесе шынтақ бүгіндісінің, білезік буындарының, тізе асты шұңқырының, мойынның бүйір беткейінің, бетінің зақымдалуы байқалады, зақымдалу ошағында ұсақ папулалар, лихенификация, экскориация, қабыршақтану, эритемалар орналасқан. Мүмкін болатын диагноз…..

{

Балалар экземасы, жіті фаза, лихенификациямен эритемалы-сквамозды форма

Атопиялық дерматит, созылмалы фаза, экссудативті форма

=Атопиялық дерматит, жіті фазалы, лихенификациямен эритемалы-сквамозды форма

Атопиялық дерматит, созылмалы фаза, лихеноидты форма

Шынайы экзема, жіті фаза, пруригинозды форма

}
Бала Н., 4 жаста, бала бақшаға барады, жанұялық дәрігермен қарау кезінде бет терісінде бірнеше, диаметрі 3 мм дейін, болбыр қақпағымен және мөлдір емес сұйықтығы бар көпіршіктер және жұқа сұрғылт қабыршақтар байқалды. Осы сияқты бөртпелер осы топтағы бірнеше балада табылған. Болжам диагнозды таңдаңыз….

{

Дөрекі импетиго

Стафилококкты импетиго

=Стрептококкты импетиго

Герпетиформды импетиго

Жарық тәрізі (щелевидное) импетиго

}
Өкпе тінінің іріңді-деструктивті еруімен, сұйықтықсыз жұқа қабырғалы түзіліс түзетін пневмония қандай қоздырғышпен шақырылады….

{

Микоплазмамен

Клебсиелламен

Стрептококпен

Пневмококпен

=Стафилококпен

}
ДДҰ сарапшылары (1999ж) берген жіктемеге сәйкес артериальды гипертонияның І дәрежесіне қайсысы жатады…..

{

125/85

135/85

=140/95

145/105

160/85

}
Жара аурының жедел асқынуына жатады….

{

=Перфорация

Пенетрация

Перивисцерит

Малигинизация

Тыртықты стеноз

}
Ревматоидты артрит дегеніміз…

{

=Шеткі буындардың симметриялық эрозивті артритімен сипатталатын ауру

Буындарда зәр қышқылы кристалдарының түзілуіне байланысты буын қабынуымен сипатталатын ауру

Бірінші кезекте шеміршектің, буынның барлық компоненттерінің зақымдалуымен сипатталатын ауру

Бір немесе бірнеше буынның зақымдалуымен, конъюнктивитпен, уретритпен сипатталатын ауру

Фаланга аралық буындардың зақымдалуымен және саркоилеит белгілерімен сипатталатын ауру

}
Науқас 52 жаста, шағымдары: ауыр түсетін қақырықпен жөтелге, физикалық күш түскен кезде ентігуге, температурасының 37,7°С жоғарлауына. Екі рет пневмониямен ауырған, 15 жыл бойы жөтеледі, терапевтте диспансерлік бақылауда тұрады. Объективті: тыныс шығаруы ұзарған, құрғақ ысқырық сырылдар өкпе бойында түгел жерде естіледі. Қандай клиникалық диагноз қоюға болады…..

{

Ошақты пневмония

=Созылмалы обструктивті бронхит

Бронхиалды астма

Созылмалы жүрек жетіспеушілігі

Жедел іріңді бронхит

}
27 жастағы науқаста 3 күн бұрын аяқ астынан қалтырау, құрғақ жөтел, оң бүйірінде ауырсыну, қызба 38,5 С дейін байқалды. Кеуде торының оң жағы тыныс алғанда қалыңқырақ. Перкуссияда алдынан 3 қабырға аралықтан және артқы жағынан жауырын арасының ортасынан – тұйық дыбыс, осы аймақта тыныс алуы естілмейді. Жүректің салыстырмалы тұйықтылығының сол шегі бұған орта сызығынан 1,5 см сыртта орналасқан. Болжам диагноз қойыңыз….

{

Оң өкпенің крупозды пневмониясы

Оң өкпенің төменгі бөлігінің ошақты пневмониясы

=Оң жақты экссудативті плеврит

Созылмалы бронхиттің өршуі

Оң жақты гидроторакс

}
60 жастағы науқас ұзақ уақыт артериалды гипертензияға байланысты бақылауда болған. Бойы -165 см, дене салмағы 62 кг. Гипотензивті препараттарды ретті түрде қабылдамаған. Жағдайы апта ішінде нашарлаған. Перкуторлы – сол жақ шекарасы солға қарай ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ минутына 88 рет. АҚҚ 150/85 мм.сын.бағ. Эхо КГ-да - сол жақ қарыншаның гипертрофиясы. Науқаста қандай диагноз….

{

Артериалды гипертония I дәрежелі, қауіп қатер 2

=Артериалды гипертония, I дәрежелі, қауіп қатер 3

Артериалды гипертония II дәрежелі, қауіп қатер 4

Артериалды гипертония II дәрежелі, қауіп қатер 3

Артериалды гипертония, III дәрежелі, қауіп қатер 4

}
Науқас стационарға кеуде клеткасындағы тұйық, қысып ауырсынуға шағымданып түсті. Ұйықтағаннан бірнеше сағат өткен соң, ауырсынудан оянды. Анамнезінен: Ұстамалар 10-15 минут ішінде бірінен соң бірі кезектесіп, серия түрінде өтеді. ЭКГ-да ұстама кезінде сегменттің жоғарлауы байқалады.Мүмкін болатын диагноз…..

{

=Принцметал стенокардиясы

Күш түсу стенокардиясы ФК II

Күш түсу стенокардиясы ФК III

Күш түсу стенокардиясы ФК IV

Жедел миокард инфарктісі

}
Дәрігерге 27 жастағы әйел адам жұтыну кезіндегі сұйық, суық немесе ыстық тағамнан кейінгі жағымсыз сезімдердің пайда болуына, ал қою тағамның жақсы өтетініне шағымданып келді. Науқасты сұрастыру кезінде, бұл шағымдар жұмысының жайсыздығына байланысты 1 жыл бұрын пайда болған. Соңғы 2 ай ішінде бұл сезімдер шаршау кезінде және қобалжу кезінде күшейеді. Тәбеті төмендеген, салмағы қалыпты қарап тексеруде патология анықталмаған. Сіздің болжам диагнозыңыз….

{

Созылмалы эзофагит

Өңештің пептитті жарасы

Өңештің төменгі бөлігінің дивертикулы

=Гастроэзофагеальды –рефлюксті ауру

Диафрагманың өңештік тесігінің жарығы

}
Қабылдауда 45 жастағы науқас кіндік маңындағы ауырсынуға, ішінің кебуіне, іш қату кейде оның іш қтумен аралас болуына, сұйық нәжістің күніне 4-5 ретке дейін болуына, әлсіздік, бас айналуға шағымданып келді. Соңғы 1,5 жылда 9кг-ға арыған. АҚҚ 100/60 мм.с.б.б., ЖСЖ 60 рет минутына. Пальпация кезінде іші жұмсақ, кіндік маңында ауырсыну. Нәжісі көп, көпіршікті. Диагноз қойыңыз…..

{

Арнайы емес жаралы колит, созылмалы қайталамалы түрі

Крон ауруы, ащы ішектің зақымдануымен

=Созылмалы энтероколит, ащы ішектің зақымдануымен

Созылмалы энтероколит, тоқ ішектің зақымдануымен

Тоқ ішектің қатерлі ісігі

}
Емхана дәрігеріне 25 жастағы науқас әлсіздікке, бас ауруына, бел тұсындағы ауырсынуға, бетіндегі, қолындағы, аяғындағы ісінулерге, зәр шығаруының сиреуіне шағымданады. Жиі суық тиіп ауырады. Қарағанда қабағында ісіну, ұрық қалтасының ісінуі, балтырдың аздаған ісінуі.Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, ЖСЖ 72 рет мин. АҚҚ -170/100мм.сын.бағ. Тәуліктік диурез 400мл/тәул. ЖЗА-де эритроциттер 60 көру алаңында, лейкоциттер 20-25 көру алаңында, дәнді және гиалинді цилиндрлер 2-4 көру алаңында.Диагноз қойыңыз….

{

Жедел гломерулонефрит, моносимптомды ағым, СБЖ 0

Созылмалы гломерулонефрит, латентті түрі, СБЖ

=Жедел гломерулонефрит, жайылмалы ағым, СБЖ 0

Созылмалы гломерулонефрит, гипертониялық түрі, СБЖ 0

Созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі, СБЖ 0

}
Стационардағы 42 жастағы науқас саусақ аймағындағы, аяқ саусақтарындағы, шынтақ, тізе буындарындағы ауырсынуға, буындарындағы таңертеңгілік құрысуға, әлсіздікке шағымданады. Анамнезінен: шамамен ауырғанына екі жыл болған, дәрігерге қаралмаған. Қарағанда: саусақтардың ульнарлы девиациясы, шынтақ, тізе буындары деформациясыз, табандары halux valgus түрінде. Сіздің болжам диагнозыңыз….

{

Бехтерев ауруы

=Ревматоидты артрит

Ревматикалық артрит

Буындардың хондроматозы

Подагра

}
25 жастағы науқас айқын циркуляторлы-гипоксиялық синдроммен көрінген эпигастарльды аймақтағы ауырсынуға шағымданып келді. Анамнезінде: асқазанның жара ауруы. Тері жабындары бозғылт. ҚЖА:Нв–85г/л,Э–3,8х1012/л,ТК–0,8,тромбоциттер– 65,0х109/л, ретикулоциттер – 0,5 %. билирубин – 15 мкмоль/л қан сарысуындағы темір,– 4,5 ммоль/л. Грегерсена реакциясы оң. Сіздің болжам диагнозыңыз……

{

Апластикалық анемия

Гемолитикалық анемия

Жеделпостгеморрагиялық анемия

=Теміржетіспеушілік анемия

B12-жетіспеушілік анемия

}
Науқас 26 жаста, ауруханаға есінен танып түсті. Анамнезі бойынша 2 жыл бойы қант диабетімен ауырады. Тәуліктік мөлшері 36 бірлікте инсулинотерапия алады. Анализі бойынша: қандағы глюкоза – 21,5ммоль/л, зәрдегі ацетон – бірден оң нәтиже көрсетті. Сіздің болжам диагнозыңыз…..

{

=Қант диабеті 1-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Кетоацидемиялық кома

Қант диабеті 1-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Кетонурия

Қант диабеті 2-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Кетоацидемиялық кома

Қант диабеті 1-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Гиперосмолярлы кома

Қант диабеті 2-ші типте, ауыр ағым, декомпенсация. Гиперлактацидемиялық кома

}
Бала 1 жаста. Баланың жалпы жағдайының нашарлауына, әлсіздікке, тәбетінің болмауына, дене қызуының 38,8°С жоғарлауына, ылғалды жөтелге шағымданады. Объективті: тері жабыны бозғылт, периоральды цианоз, емген кезде мұрын қанаттарының желпілдеуі, тыныс алу жиілігі 62/мин., қабырға аралық тартылулар. Перкуссия кезінде – қорап тәрізді перкуторлы дыбыс естіледі, оң жақ жауырын аймағында тұйықталу, сонымен қатар ұсақкөпіршікті сырылдармен крепитация естіледі. ЖСЖ 160 /1 мин. Лабораторлы: ЖҚА- Нв-122г/л, Эр 3,8 х10 12/л, L – 10,8 х10 9/л, т/я - 4%, с- 53%, л-36%,м – 7%, ЭТЖ- 17 мм/ч. Өкпе R – граммасында – оң жақ өкпеде ошақты инфильтративті қараю. Өкпенің тамырлы суреттері күшейген. Сіздің диагнозыңыз…..

{

Ауруханадан тыс оң жаң өкпенің пневмониясы, жедел ағым ТЖ 0

Ауруханадан тыс оң жаң өкпенің ошақты пневмониясы, жедел ағым ТЖ 1

=Ауруханадан тыс оң жаң өкпенің ошақты пневмониясы, жедел ағым ТЖ2

Ауруханадан тыс оң жаң өкпенің ошақты пневмониясы, жедел ағым ТЖ 3

Ауруханадан тыс оң жаң өкпенің ошақты пневмониясы, жедел ағым, өкпе абсцессімен асқынған

}
Бала 9 айда. Жөтелге шағымданады. Жағдайы ауыр. Токсикоз эксикозбен. Тері жабындыларының бозаруы үдеуде, жайылған цианоз, ентігу, қосымша бұлшықеттердің тыныс алуға қатысуымен. Өкпеде перкуторлы кораптық дыбыс. Аускультацияда – ұсақ көпіршікті ылғалды және крепитирлеуші сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада – өкпе аймақтарының ашықтығы жоғарлаған. Диафрагма төмен орналасқан. Сіздің диагнозыңыз…..

{

Жедел респираторлы инфекция

Жедел бронхит

Обструктивті бронхит

=Жедел бронхиолит

Жедел пневмония

}
Балаға 10 ай, жасына сай өсіп, дамыған. ЖРВИ-дан кейін 10-шы күні баланың жағдайы нашарлады, балада ентігу, әлсіздік және бозару байқалды. Қараған кезде: пульсі әлсіз, тахикардия. Жүрек шекаралары: оң жақ–оң жақ парастернальды сызық бойынша, сол жақ – ортаңғы бұғана сызығынан 3 см солға. Тондары тұйықталған. Өкпесінде көптеген мөлшерде ұсақкөпіршікті сырылдар естіледі. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы. ЭКГ-де QRS вольтажының төмендеуі, қарынша ішілік өткізгіштіктің бұзылуы, систолалық көрсеткіштің жоғарлауы, Т-тісшесінің жазылуы.Сіздің диагнозыңыз….

{

Ерте туа пайда болған кардит, жедел ағым

Ерте туа пайда болған кардит, жеделдеу ағым

Ерте туа пайда болған кардит, созылмалы ағым

=Жүре пайда болған кардит, жедел ағым

Жүре пайда болған кардит, созылмалы ағым

}
Бала 9 жаста, жағдайы ауыр, еріні мен бетінде малина тәріздес цианоз, тырнағы сағат әйнегі тәріздес, минутына 32 р ентікпе байқалады. өкпеде әртүрлі көлемдегі ылғалды сырылдар естіледі. Парастерналды жүрек бүкірі бар. Жүрек ұшы соғысы жайылған, шекаралары көлденеңінен ұлғайған. Тондары анық. өкпе артериясында ІІ тон күрт күшейген. Жүрек түрткісінде систолалық шу естіледі. Бауыр +11 см, асцит. Науқастың болжам диагнозы….

{

Созылмалы кардит

Жүректің тума ақауы

=Жүректің жүре болған ақауы

Эйзенменгер синдромы

Ревматизм

}
13 жастағы ұл бала. Қыжылдау, қышқылмен кекіру, аш қарынға немесе тамақ ішкеннен кейін 1 сағаттан кейін эпигастрий аймағында ауырсыну. Пальпация кезінде эпигастрий аймағында ауырсыну. Эндоскопиялық: домалақ немесе сопақ, асқазанның шырышты қабатында терең дефект, ақ фибринді жабындымен жамылған, қабыну валымен қоршалған. Осы аурудың диагнозын көрсетіңіз…..

{

Асқазанның жара ауруы, өршу кезеңі, I жаңа пайда болған жара, перевисцерит

Асқазанның жара ауруы, өршу кезеңі, эпителизацияның басталуы, стеноз

=Асқазанның жара ауруы, өршу кезеңі, I жаңа пайда болған, асқынусыз

Асқазанның жара ауруы, өршудің тиышталуы, жараның жазылуы, асқынусыз

Асқазанның жара ауруы, ремиссия кезеңі, асқынусыз

}
12 жастағы бала ашқарында немесе тамақ ішкеннен соң 1,5-2 сағат өткен соң, эпигастрийдағы «аш» ауырсынуға шағымданады. Обьективті: тері жабындылары таза, қызғылт. Іші: эпигастриде Мендель синдромы оң, беткей және терең пальпацияда аздаған бұлшықеттік дефанс, эпигастрий мен пилородуоденальдыаймақта ауырсыну байқалады. Бауыры ұлғаймаған, ауырсынусыз. Басқа мүшелер бойынша патология жоқ. Бұл баладағы аурудың жиі асқынуын көрсетесіз…..

{

Перфорация

Малигнизация

=Қан ағу

Өтімсіздік

Ұйқы безіне пенетрация

}
Ұл бала 10 жаста. Профилактикалық қарауда протеинурия және лейкоцитурия анықталған, оған 2 жыл ішінде эритртоцитурия қосылған. ҚҚ 130/90 сын. бағ. Қарағанда көңіл –күйі өзгермеген. Тері түсі бозғылт, қабағы ісінген. БҚА: жалпы белок 62 г/л, мочевина- 7.84 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л. ЖЗА: Салыстырмалы салмағы 1020, белок – 1,0 г/л; макрогематурия, гиалинді цилиндрлер көз аясында-10. Сіздің диагнозыңыз…..

{

Созылмалы пиелонефрит, латентті ағымды, БҚБ

Жедел пиелонефрит, белсенді, БҚБ

=Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық форма

Жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром, бастапқы кезең

Созылмалы гломерулонефрит, нефртикалық форма

}
13 жасар қыз бала5 жасынан бастап буындық синдром. Әрқашан стероидты емес препараттар қабылдайды, ремиссия кезеңдері 10-12 айға дейін. Таңертеңгілік құрысуға шағымданады. Қарап тексергенде,жағдайы орта ауырлықта, фалангаралық, білезік, шынтақ буындарының ісінуі, оң жақ тізе және жамбас-сан буынының қозғалысының шектелуі. Окулистпен қаралды, диагнозы-увеит. ЖҚА: Hb - 110г/л, Эр – 3,4х1012/л, L - 15,0х109/л, СОЭ - 35 мм/час. Қан.Биох. анализі: жалпы белок - 83г/л, альбуминдер - 48%, глобулиндер: альфа1-11%, альфа2-10%, бета-5%, гамма-26%. Рентгенологиялық тексеруде: эпифизарлы остеропороз, буын шелінің қысылуы. Сіздің диагнозыңыз….

{

Анкилоздаушы спондилоартрит, III дәрежелі белсенділік

Рейтер ауруы, I дәрежелі белсенділік

=Ювенильді ревматоидты артрит, II дәрежелі белсенділік

Остеохондропатия, I дәрежелі белсенділік

Вислера –Фанкони синдромы, II дәрежелі белсенділік

}
Балаға 1 ж. 3 ай. Уақытында 3200г салмақпен туылған. 2,5 айынан бастап жасанды тамақтандырылған. Тамақтануы ретсіз, қосымша тамақ уақытында енгізілмеген. Жиі ауырады. Тексеріп қарағанда: салмағы 10,200г. Әлсіз. Тәбеті төмендеген. Тері түсі бозғылт. Жалпы бұлшық ет гипотониясы. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систоликалық шу естіледі. Бауыры қабырға доғасы астынан 2,5 см шығыңқы. ЖҚА: Нв-82 г/л; эр. 2,5х1012; ТК 0,75; ретикулоциттер 3%, сарысу Ғе -8 ммоль/л. Жалпы белок 61 г/л. Диагноз қойыңыз….

{

Анемия теміртапшылық, II-III дәрежелі, нормохромды, аралас этиологиялы

Анемия теміртапшылық, III дәрежелі, нормохромды, аралас этиологиялы

=Анемия теміртапшылық, II дәрежелі, гипохромды, аралас этиологиялы

Анемия теміртапшылық, I-II дәрежелі, гипохромды, аралас этиологиялы

Анемия белоктапшылық, III дәрежелі, гипохромды, вирусты этиологиялы

}
10 жасар бала шөлдей беретініне, полиурияға шағымданып түсті. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Көңіл-күйі бұзылмаған. Тері асты май қабаты шектен тыс дамыған. Тері жамылғысы таза, түсі қалыпты. Мүшелерінде өзгеріс жоқ. ЖҚА: гемоглобин-110г/л, эритроциттер- 4,9х10/л, лейкоциттер- 8,3х10/л, ЭТЖ-12ммоль/л. ЖЗА: үлестік салмағы-1003,ақуыз- теріс, көру алаңында лейкоциттер - 3-4. Диагноз қойыңыз….

{

Қант диабеті

=Қантты емес диабет

Нейрогенді полидипсия

Екіншілікті пиелонефрит

Гипоталамусты синдром

}
37 жастағы науқас әйел отбасылық дәрігерге қызба, бас ауруы, ұстама тәрізді ауырсынумен, күйдірумен жүретін аяқтардың артқы беткейі бойынша берілетін, сол жақ жамбас аймағындағы бөртпелерге шағымданып келді. Объективті: сол жақ жамбастың артқы беткейінің терісінде қызарған ісікті фонда қатайған қақпақшасы мен мөлдір құрамды, көлемі 1-2 см дейінгі топталған қуысты элементтер орналасқан. Диагнозды көрсетіңіз….

{

Белдемелітеміреткі, типтіктүрі

Белдемелітеміреткі, абортивтітүрі

Белдемелітеміреткі, жайылмалытүр

=Белдемелітеміреткі, буллездітүрі

Белдемелітеміреткі, гангреноздытүрі

}
Жанұялық дәрігерге И.,есімді 13 жасар оқушы келді. Бет аймағында қатты қышитын бөртпенің пайда болуына шағымданады. Ауырғанына 3 күн болған. Ауырар алдында математикадан қанағаттанарлық баға алуынан, уайым себеб болды. Сәби кезінде диатезбен ауырған. Қараған кезде: беттерінде симметриялы орналасқан, ұсақ папула, микровезикула және нүктелі дымқыл эрозиялары бар, жедел қабынбалы ісінген эритема анықталды. Болжам диагноз…..

{

Микробты экзема

Себореялы экзема

Балалық экзема

=Шынайы экзема

Кәсіби экзема

}
29 жастағы ер адам үйге дәрігерді шақырып, 4 күн бойы дене қызуының 38*С көтерілуіне, сары-жасыл түсті қақырықпен жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Анамнезі: ауруын суық тиюмен байланыстырады. Объективті: тері жабындылары бозарған, ТАЖ 20 рет/мин., жауырынның оң жақ төменгі бұрышында перкуторлы дыбыстың тұйықталу ошақтары, аускультативті ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Осы науқасқа ем тағайындаңыз…..

{

Макропен 0,2 х 3 р/к ішке 5 күн

Эритромицин 0,25мг 2 табл. х 4 р/к 7 күн

=Азитромицин 0,5 х1 р/к ішке 5 күн

Тетрациклин 0,25 х 4 р/к ішке 10 күн

Цефазолин 1,0 х 3р/к б/е 10 күн

}
26 жастағы науқас әлеуметтік қауіп тобынан. Шағымы: әлсіздік, делсалдық, шаршағыштыққа, жүдеуге, жөлетуге, түнгі тершеңдікке. Соңғы 2-3 айдан бері ауырады, түнгі кезекте жиі істейді. Флюрограммада оң жақ өкпенің жоғарғы бөлімінде инфильтративті көлеңке, түбіріне қарай жолмен. Сіздің тактикаңыз….

{

=БК-ға қақырық талдауы

Фтизиатрға жіберу

Антибактериалды ем жүргізу

Туберкулезге қарсы ем тағайындау

Пульмонология бөліміне жіберу

}
35 жастағы науқас жанұялық дәрігерге төс артындағы ұзақтығы 3 сағат және одан көп қысып ауырсынуға шағымданады. Ауырсыну жұмыстағы эмоционалды күш түсуден кейін пайда болған және соңғы 2 апта бойында сақталады. ЖСЖ минутына 82 рет, АҚҚ 130/80 мм.с.б. Науқасты қараудағы келесі дұрыс қадамды таңдаңыз……

{

Жедел кардиологиялық бөлімшеге жатқызу

Жанұялық дәрігер бақылауымен үйде қалдыру

Аналгетик тағайындап үйге қайтару

Жалпы қан талдауын жасау

=Сол жерде электрокардиограммаға түсіру

}
63 жастағы науқас кенеттен болатын қатты бас ауру ұстамаларына, естен тануына шағымданады. Аталған шағымдар 3 жыл бұрынғы инфекциялық миокардиттен кейін дамыған. Соңғы уақытта ұстамалар айына 2-3 рет жиілеген. АҚҚ 110/70 мм сын. Бағ., ЖСЖ 57 соққы 1 мин. ЭКГ-де PQ аралығының ұзаруы, Самойлов-Венкебах кезеңдері. Қандай ем тағайыңдайсыз……

{

Кальций антагонистерін тұрақты қабылдау

Бета-адреноблокаторларды тұрақты қабылдау

М-холиноблокаторларды үнемі қабылдау

=Жасанды ырғақ жүргізушісін енгізу

Аортокоронарлы шунттауды жүргізу

}
26 жастағы ер адам тамақтан соң эпигастрии тұсындағы күйдіріп ауырсынуға, қыжылға, жүрек айнуға, сирек жағдайда құсуға, әлсіздікке және жүдеуге шағымданады. Анамнезінен: екі апта бойы ҚҚСЕП(НПВС) қабылдаған. Объективті: эпигастрии тұсындағы ауырсыну. ФГДС-те: асқазан түбі тұсында жара. Емнің бірінші сатысында науқасқа міндетті түрде не тағайындау керек……

{

=Фамотидин 20мг ішке тәулігіне 2 рет

Сукральфат тәулігіне 1г х 4 рет

Солкосерил, б/е 2мл., 10 күн

Шұғыл хирургиялық араласу

Алмагель 1 үлкен қасықпен тәулігіне 3 рет

}
46 жастағы науқас қышқылмен құсуға, тамақ ішкен соң ауамен кекіруге, эпигастрий аймағындағы дискомфортқа, іші кебуіне шағымданады. Пальпацияда эпигастрий аймағында ауырсыну анықталады. Қандай тексеру жүргізу керек…..

{

Жасырын қанға нәжісті тексеру

Баримен контрастты рентгеноскопия

=Фиброгастродуоденоскопия

Ультрадыбысты зерттеу

Радионуклидті зерттеу

}
Жанұялық дәрiгерге 35 жастағы науқас таңертеңгi уақыттағы бетiнiң iсiнуiне, бел аймағында ауырлыққа, зәр шығаруының жиiлеуiне, жүрегi айнуына, шаршағыштыққа шағымданып келдi. Анамнезi бойынша: ауырғанына 1-жылдай уақыт болған. Объективтi: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Бетi iсiнген, бозарған. Өкпесiнде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тоны анық, ырғағы дұрыс. ЖСЖ-78 рет минутына, ҚҚ-130/85 мм.сын.бағ. Дәретi қалыпты. Зәр шығаруы жиi, ауырсынусыз. Аяқтарында iсiнулер жоқ. Пастернацкий симптомы оң. Зәрдің жалпы анализі: түсi-сарғыш, салыстырмалы тығыздығы-1005, белок 0,55 г/л, микроскопияда эритроциттер көру алаңында 0-1, лейкоциттер көп. Ең бірінші қандай қарапайым тексеру әдісін қолдану керек…..

{

=Бүйректі ультра дыбыстық тексеру

Тамыр ішілік урография

Шолу урографиясы

Цистография

Компьютерлік томография

}
Науқас 45 жаста, шағымдары: оң жақ аяғының басы қатты ауырады, әсіресе I-II плюснефалангалық буын. Алдындағы күні қонақта болған, көп мөлшерде ет және алкоголь қабылдаған. Ауырсыну аяқастынан басталған, осыдан 6 сағат бұрын. Объективті: оң жақ бақайы қатты ісінген, қызылкөк түстес, ыстық, пальпация кезінде қатты ауырсынады, қозғалыс және жүру мүмкін емес, дене температурасы – 37,6° С, басы ауырады. Жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасы қандай болу керек…..

{

Ауырған буынның пункциясы

Қанның жалпы зерттеуі

=Қанды зәр қышқылына тексеру

Оң жақ аяқ басының рентгенографиясы

Зақымдалған буынның УДЗ

}
Жанұя дәрігеріне науқас қанның мына көрсеткіштерімен қаралды: Эритроциттеры – 3,6 х 109 г/л, гемоглобин – 100 г/л, түстік көрсеткіш – 0,83.Сары судағы темір деңгейі– 9 мкмоль/л. Сары судың темір байланыстыру қабылеті – 76 мкмоль/л. Қандай дәрілік ем науқасқа жүргізу қажет…..

{

В12 витаминкүнаралта 200 мкг б/е

Преднизолон 20 мг/тәулігіне

=Темір сульфаты 150 мг/тәул

Фолийқышқылы 5 мг/тәул

Е витамины

}
33 жастағы Л әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Анамнезінен: қалқанша безінің субтоталды резекциясы, 50 мкг L-тироксинді қабылдаған. Объективті: беті ісінген, жүрек тондары тұйықталған. АҚҚ - 100/70 мм сын. бағ. ЭХОКГ-да перикард қуысында сұйықтық байқалады. Көрсетілген тексеру әдістерінің қайсысы ақпаратты болып келеді….

{

ЭКГ

Қанды бактериологиялық себу

Көкірек аралық мүшелердің КТ

=Т3 және Т4 деңгейін анықтау

АҚҚ тәуліктік мониторлеу

}
Бала 6 жаста. Салмағы 25 кг. Дене қызуының бір апта бойы 37,2-37,5°С жоғарлауына, құрғақ жөтелге, аз мөлшерде қақырықтың бболуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Қараған кезде: аранында катаральды белгілер. Қабақтың коньюктивалары қызарған. Өкпесінде – перкуторлы өкпелік дыбыс, ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. ЖҚА-L 10,8х109/л; ЭТЖ 17 мм/ч. Кеуде клеткасының R-граммасында өкпе алаңында тегіс емес ошақты инфильтрация. Қақырықты бактериальды тексерген кезде – микоплазма анықталды. Сіз азитромициннің тәуліктік мөлшерін тағайындайсыз……

{

Азитромицин 125 мг 1 капсуладан х 1 күніне рет, 3 күн бойы

Азитромицин125 мг х күніне 1рет, 5 күн бойы

Азитромицин 250 мг х күніне 1рет, 5 күн

=Азитромицин біпінші күні 250 мг х 1рет күніне, 2-5 күн 125 мг

Азитромицин бірінші күні 500 мг х 1 рет күніне, 2-5 күн 250 мг

}
Жеті жасар қыз бала балалар ауруханасына түсті. Қыс мезгіліндегі суық тигеннен кейін ұзақ уақыттан бері, төрт ай аралығында қатты жөтеліп жүргенін айтты. Түні бойы жөтеледі, шешесі ысқырық тәрізді сырылды есітеді, дене қызуы қалыпты, қыз бала белсенді, жүгіргенде жөтел туындап ысқырықты сырыл естіліп тұрады. Науқас баланың мұрыны бітеліп мазасызданады. Шешесі поллинозбен ауырады. Дәрігердің дәлірек ақпараттық зерттеуі…..

{

=Cпирография

Өкпе рентгенографиясы

Бронхография

Бронхоскопия

Пикфлоуметрия

}
Жалпы тәжірибелік дәрігерге анасы 3 айлық қызының соңғы 2 ай аралығында емшекті дұрыс ембей жүргенін, 50-70 г емеді де ұйықтап қалатынын айтады. Тамақтанғанда қатты терлейді, терісі бозғылттанып, тынысы жиілейді, көз бен ауыз айналасы көгереді. Бала бозғылт, жылаған кезде мұрын-ерін үшбұрышында цианоз пайда болады, ТАЖ минутына 60 рет, ЖЖЖ минутына 150 рет. Жүрек тондары тұйықталған. Жүрек ұшының соққысы сол жақ ортабұғана сызығынан 2,5см-ге сыртқа ығысқан, шу жоқ. Өкпеде қатаң тыныс. Бауыр қабырға доғасынан 2,0 см шығып тұрады. Анасы жүктіліктің 20-шы аптасында ЖРВИ-мен ауырған. Босану қалыпты жүрген. Клиникалық диагнозды қоюға ең мәліметті болып табылады…….

=Эхокардиография

Электрокардиография

Фонокардиография

Жүрек рентген.ографиясы

Спирография

}
ЖРВИ диагнозымен 3 жасар бала ауруханаға жатты. Аурудың 3 күнінде ентігу, әлсіздік, өте әлсіз, жіп-тәрізді тамыр соғуы, көпіршікті-қақырықты шығаратын жиі жөтел пайда болған. Аускультация жасағанда екі өкпенің төменгі бөліктерінде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Өкпенің рентгенораммасында альвеолярлы ісіну көрінісі бар. ЭХОКГ – сол жақ қарыншаның сорапты қызметінің төмендеуі. Диагноз: Жіті сол жақ қарыншалық жетіспеушілік. Балаға тағайындауға болмайды……

{

Оксигенотерапия

Глюкокортикоидтар

Зәр айдаушы препараттар

Жүрек гликозидтері

=В-адреноблокаторлар

}
Ауруханаға жанұялық дәрігер 13 жасар баланы мынандай шағымдарымен жолдады: эпигастрии аймағындағы ауырсыну, әсіресе түнгі уақытта және аш қарынға күшейеді, әлсіздік, ашуланшақ,іштің қатуы, басы айналу, терісінің құрғақтығы, шашының және тырнағының сынғыштығы, жүрек тұсында күштемеге байланыссыз пайда болатын ауырсыну. Диагнозды негіздеуге көмектеседі……

{

Элетрокардиография

=Фиброгастродуоденоскапия

Сигмоидоскопия

Энцефалография

Клиникалық қан анализі

}
14 жастағы ұл бала. Қыжыл, тамақтанғаннан кейін 1,5-2 сағаттан кейін эпигастрийдегі ауырсыну. Анамнезінде әкесі асқазанның жара ауруымен ауырады. ФГДС: асқазанның антральді бөлімінде ойық жарасы. Қандай ем тағайыңдайсыз……

{

=Омепразол 20 мг 2 рет әр 12 сағ. сайын, кларитромицин 15 мг/кг 2 ретке бөліп, метронидазол 20 мг/кг 2 ретке бөліп, 14 күн бойы

Субцитрат висмута 120 мг 4 рет, тетрациклин 25 мг/кг 4 ретке бөліп, фуразолидон 10 мг/кг 3 ретке бөліп

Сукральфат 500 мг 1 таблеткадан 3 рет, Де-нол 120 мг 1 таблеткадан күніне 3-4 рет

Пантопразол 20 мг 1 рет күніне, кларитромицин 30 мг/кг 3 ретке бөліп, амоксициллин 100 мг/кг 2 рет

Омепразол 50 мг 2 рет күніне 12 сағат сайын, метронидазол 50 мг/кг 3 ретке бөліп, тетрациклин 25 мг/кг 4 ретке бөліп

}
Клиникаға 8 жасар бала оң жақ қабырға астындағы қысып ауыратынына, жиі зәр шығаратынына шағымданып түсті. Бала алты сағат бұрын биіктіктен арқасымен құлаған.Тері жабындысы боз. Пульсі минутына - 120. АҚ 60/40 мм. сын. бағ. Іші жұмсақ, іш пердені тітіркендіру симптомы теріс, оң жақ бел аймағында үлкен ісіну анықталады. Қан анализінде гемоглобин-110г/л, эритроциттер-3,2х10¹²/л, зәрде эритроциттер саны көру аймағында 50-60 құрайды. Жедел түрде қандай тексеру жүргізесіз……

{

Лапароскопия

Ретроградты пиелография

=Экскреторлы урография

Бүйрек УДЗ

Бүйрек ангиографиясы

}
Ауруханаға 13 жастағы науқас сол жақ тізе буынындағы ауру сезіміне, 39°С дейінгі қызбаға, жалпы әлсіздік, тершеңдікке бейланысты түсті. Үш апта бұрын баспамен ауырған. Апта бұрын шынтақ буындарында ауру сезімі болған. Объективті: сол жақ тізе буынының көлемі ұлғайған, ұстап көрсең ыстық және қозғалғанда ауырады. Басқа буындар мен ішкі мүшелер өзгеріссіз. Қан анализі: Нв-140 г/л., лейкоциттер- 16,5х109/л, нейтрофилдер- 78%, ЭТЖ- 60 мм/сағ. Диагнозды нақтылайтын қандай зерттеу тағайыңдайсыз…..

{

Тізе буынының рентгені

Қандағы ВР

=АСЛ-О, АСГ титрі

Райт-Хеддельсон реакциясы

Тізе буынының пункциясы

}
Етек кірі меноррагиямен жүретін 14 жасар қыз балада тырнақ сынғыштығы, шаштың түсуі, тері құрғақтығы байқалады. Қан анализі: гемоглобин – 90г/л, Эритроциттер – 3,5х1012/л, түсті көрсеткіш – 0,7, тромбоциттер – 180,0х109/л, ретикулоциттер – 0,5 %, билирубин – 12 мкмоль/л, сарысулық темір – 4,6 ммоль/л. Сіз тағайындайсыз……

{

Темірдің парентеральді дәрілерін

=Темірдің пероральді дәрілерін

Аскорбин қышқылын

Эритроцитарлы салмақ құю

B12 дәруменін

}
Науқас 9 жаста, ауруханаға өте ауыр жағдайда түседі. Диабетпен 3 жыл бойы ауырады. Инсулинотерапияны 28 бірлік мөлшерінде алып жүр. Жалпы жағдайының төмендеуі диетаны бұзғаннан кейін пайда болған. Қандағы глюкозаны тексерген кезде – 24,2 ммоль/л., зәрдегі ацетон - ++++. Науқасқа инсулинотерапия бойынша сіздің әрекетіңіз….

{

Ұзақ әсердегі инсулин 0,5Ед/кг есебімен сағат сайын

Қысқа әсердегі инсулин 0,7Ед/кг есебімен сағат сайын

Қысқа және ұзақ әсердегі біріккен инсулин терапия 0,3 Ед/кг есебімен әр бір 6 сағат сайын

=Қысқа әсердегі инсулин 0,1Ед/кг есебімен сағат сайын

Қысқа әсердегі инсулин 1,0Ед/кг есебімен сағат сайын

}
Отбасылық амбулаторияда профилактикалық қарау кезінде 30 жастағы науқас А-да үлкен жыныс еріндерінің беттесетін беткейінің негізінде инфильтрат пен аздаған серозды бөлініспен ет-қызыл түсті 2 дөңгеленген эрозиясы, сонымен қатар шап лимфа түйіндерінің ұлғаюы мен тығыздалуы анықталды. Анамнезінен эрозияның 10 күн бұрын пайда болғанын, ал лимфа түйіндерінің 5 күн бұрын ұлғайғаны анықталды. Төменде көрсетілген тексеру әдістерінің қайсысы диагнозды негіздейді….

{

Қанның биохимиялық анализі

Акантолитикалық торшаларға жұғын-таңба

Боз трепонемалардың иммобилизации реакциясы

Иммунофлюоресценция реакциясы

=Қараңғы көру алаңында боз трепонемадан алынған бөліністі бактериоскопиялық тексеру

}
Мейірбике фурациллин ерітіндісін дайындағанннан кейін қол басының терісіне қышитын бөртпелердің пайда болуына шағымданады Қол басының терісінде жайылмалы гиперемия, ісінген көптеген майда көпіршіктер мен эрозиялар бар. Препараттың әсерін тоқтатқаннан кейін жағдайы қалпына келді. Төмендегі диагнозды дәлелдейтін жолды көрсетіңіз…..

=Қабынулық көріністері кеткен соң тері сынамаларын қою

Дермографизм сипатын анықтау

Көпіршіктердің сұйықтығында цитозды анықтау

Диаскопия

Эрозия бетінен жұғын-таңба алу

}
Жиырма жастағы науқас қышумен жүретін бөртпелердің шығуына, оның түнгі уақытқа қарай күшейетініне шағымданып келді. Ауырғанына бір апта болған. Объективті: кеудесінде, омыраудың астында, омырау ұшы маңында, іштің алдыңғы-бүйір беттерінде жұпталған көптеген паула-везикулалы бөртпелер, нүктелік серозды-геморрагиялық қабыршықтар бар. Сіздің емдік әрекетіңіз……

{

Анилинді бояғыштармен өңдеу

Антигистаминді заттарды тағайындау

=20% бензил-бензоат эмульсиясымен өңдеу

3% бриллиант жасыл ерітіндісімен өңдеу

Глюкокортикоидты майлар мен кремдерді жағу

}
50 жастағы әйелде, тоңып қалғаннан кейін кеудесінің бүйір бетінде гиперемиялылық фонда қышумен,үйдіріп аурумен бірге жүретіе көпіршіктер пайда болған. Көпiршiктер қабырғаралық нервтердің өту жолы бойынша орналасқан. Бірнеше күннен кейін зақымдану ошағында қою қоңыр түсті қабыршақтар пайда болған және Қозғалыста да, тыныштықта да күшті ауырады.Дәрiнің қайсысын тағайындау өте орынды….

{

Витамины

Антибиотиктер

=Вирусқа қарсы препараттарды

Гистаминге қарсы препараттарды

Стероид емес қабынуға қарсы препараттар

}
Жара ауруының рентгенологиялық белгісі болып табылады…..

{

Асқазанның тарылуы, барийдің қосымша көлеңкесі

Асқазанның кеңеюі және асқазанның босауының баяулауы

Мүшенің силуэтінің жанында барий көлеңкесінің қосымша көлеңкесі, біз тәрізді жара

Бауырдың үстінде бос газ болуы

=Ойықтың болуы, контрастың ішіне қарай ағуы

}
Ревматоидты артрит ауруымен диспансерлі бақылаудағы науқастарды динамикалық бақылау жиілігі жүргізіледі…..

{

жылына 1 рет

жылына 2 рет

жылына 3 рет

=жылына 4 рет

жылына 5 рет

}
ЭКГ-да QRS кешенінің біркелкі деформациясы тіркелді. ЖЖЖ минутына 180 рет. Науқаста жүрек ырғағының қандай бұзылысы болуы мүмкін…..

{

қарыншалық экстрасистолия

пароксизмальды қарыншаүстілік тахикардия

синустық тахикардия

=пароксизмальды қарыншалық тахикардия

пароксизмальды қарыншалар фибрилляциясы

}
Науқастың жағдайы нашарлап,есеңгіреу, сіреспе пайда болып, сарғаюы күшейген. Науқас бауыр циррозымен ауырады. Осы жағдайда қандай зерттеу тәсілін жүргізу маңызды…

{

бромсульфалиенді сынама

белок және оның туындылары

альфа-фетопротеин құрамы

=қан сарысуындағы аммиак

АЛАТ және АСАТ деңгейі

}
Бронх қабырғаларының іріңді-қабынулы деструкциясы нәтижесінде бронхтардың қайтымсыз патологиялық кеңеюін атайды….

{

пневмония

=бронхоэктаз ауруы

өкпе эмфиземасы

созылмалы бронхит

муковисцидоз

}
Миокард инфарктісінің диагностикасында ең спецификалық маркер болып табылады….

{

аспартатаминотрансфераза

аланинаминотрансфераза

=тропонин Т,І

креатинфосфокиназа

лактатдегидрогеназа

}
Бета-адреноблокаторлардың негізгі әсеріне не жатады…

{

ЖЖЖ арттыру

қозғыштықты жоғарылату

оң инотропты әсер

=өткізгіштікті тежеу

жүрек электрофизиологиясына әсер

}
Гастроэзофагеальды рефлюксті ауруын диагностикалауда «маңызды» тексеру әдісі болып табылады…..

{

өңешті рентгендік зерттеу

рН-метрия

=өңеш эндоскопиясы

гистологиялық зерттеу

өңеш биопсиясы

}
Бейарнамалы жаралы колит диагнозын анықтайтын зерттеулер ішіндегі маңыздысы…..

{

физикалық тексеріс

жасырын қанға нәжіс

ирригоскопия

нәжіс микроскопиясы

=ректороманоскопия

}
Бауыр циррозымен ауыратын науқаста гиперспленизм синдромы анықталды. Зертханалық зерттеу кезінде осы синдромға тән қандай өзгерісті байқауға болады……

{

АЛТ, АСТ, СФ белсенділігінің өзгерісі

=лейкоцитопения, тромбоцитопения,анемия

билирубинемия

гипопротеинемия

гипергаммаглобулинемия

}
Жедел миокард инфарктісімен науқастарда жүрек ырғағының қарыншалық бұзылыстарын басу үшін таңдау препараты:

{

амиодарон

=лидокаин

хинидин

верапамил

дилтиазем

}
Жедел сол жақ қарынша жеткіліксіздігі кезінде қандай диуретик әсері жоғары болып келеді:

{

диакарб

=маннитол

фуросемид

верошпирон

гигротон

}
Эрадикациялық терапияны өткізудің абсолютті көрсеткіші:

{

=асқазанның ойық жарасы

гастроэзофагеальды рефлюксты ауру

созылмалы холецистит

созылмалы панкреатит

дуоденит

}
Асқазанның және он екі елі ішек ойық жара ауруында эрадикациялық терапияның бірінші таңдамалы препараттардың комбинациясы құрайды:

{

екі дәрілік заттар

=үш дәрілік заттар

төрт дәрілік заттар

бес дәрілік заттар

алты дәрілік заттар

}
Басқаларынан кеш дамитын ревматоидты артриттің симптомы болып табылады:

{

таңғы бөгелу

деформация және ісіну

қан сарысуында РФ

=субхондральды остеопороз

теріасты түйіндер

}
Жүйелі қызыл жегі кезінде қандай симптомокомплекс көп кезеңде ауру болжамын анықтайды:

{

артрит

тері эритемасы

кардит

=васкулит

неврит

}
Шамамен пневмония кезінде антибиотиктерді тағайындау уақыты:

{

дене қызуы қалыпты болғанға дейін

өкпедегі инфильтрат толық сіңірілгенге дейін

ЭТЖ қалыпқа келгенге дейін

=дене қызуы тұрақтан соң 4-5 күн

жөтелдің қайтуына дейін

}
Бронх демікпесімен ауыратын науқасты емдеу тиімділігін қалыпты ұстау үшін қажет:

{

=ингаляциялық кортикостероидтарды жиі қабылдау

бета2-агонисты жиі қабылдау

ипратропиум бромидын жиі қабылдау

дене шынықтырумен айналысу

саниторлы-курортты ем қабылдау

}
Геморрагиялық васкулит дегеніміз:

{

тамырлардың аутоимммундық ауруы

тамырлардың инфекция-токсикалық қабынуы

=тамыр қабырғасының иммунды кешенді қабынуы

дәнекер тіннің жүйелік ауруының бірі

тұқымқуалаушылық вазопатия

}
Феохромацетома кезінде криздің негізгі көріністері:

{

=САҚ кенеттен жоғарғы, вегетативті симптоматика

САҚ біртіндеп жоғарылауы, вегетативті симптоматика

САҚ және ДАҚ жоғарылауы, милық симптоматика

буындық синдром және ДАҚ жоғарылауы

симптомсыз АҚ жоғарылауы

}
Созылмалы патологиямен науқасты мәліметтеудің және оқытудың тиімді әдісі:

{

=науқастарға мектептерді ұйымдастыру

жаңа денсаулық сақтау объектілерін ашу

газеттік басылымдар

теледидар арқылы хабарламалар

парақтар, биллютендер

}
Өкпенің созылмалы обструкциялы ауруының ауырлық дәрежесін анықтауға сенімді зерттеу:

{

=спирография

бронхография

бронхоскопия

өкпе ангиографиясы

рентгенография

}
Он екі елі ішек ойық жарасымен ауыратын науқастың уақытша еңбекке жарамсыздық мерзімі қанша:

{

5-7 күн

9-12 күн

=21-28 күн

45-50 күн

50-70 күн

}
Пульс дефициті жүрек ырғағы бұзылысының қай түріне тән:

{

синустық аритмия

жүрекшелік экстрасистолия

=жүрекше фибрилляциясы

қарыншаүстілік тахикардия

қарыншалық экстрасистолия

}
Асқазан-дуоденальды қансырауды анықтайтын диагностикалық әдіс:

{

АІТ-нің бариймен рентгеноскопиясы

іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясы

іш қуысының УДЗ-сы

=эзофагогастродуоденоскопия

колоноскопия

}
Диагностика және емдеу хаттамаларын құрудың негізгі міндеті:

{

Дәрігердің емдеу диагностикалық қызметінің сызбасын құру;

=Емдеу мен диагностканың ең тиімді режимін құру;

Заманауи әлемдік медициналық кеңістікке интеграция ;

Денсаулық сақтаудың емханалық жүйесіндегі дәрігерлердің мүмкіндігін кеңейту;

Дәрігер қызметіне бақылауды күшейту.

}
Диагностикалау және емдеу протоколының негізгі міндеті:

{

Дәрігердің емдік – диагностикалық қызметін схематизациялауға шақырылған;

=диагностика және емдеуде қолайлы тәртіпті құру;

Жаңа әлемдік медициналық кеңістікпен интеграция;

Денсаулық сақтаудағы амбулаторлық дәрігерлер тобының қызметін кеңейту;

Дәрігердің профессионалдық қызметін қатаң бақылау

}
Үй жағдайында немесе толық емес жұмыс күні жағдайында жұмыс жасайтын, науқас баланы күту демалысындағы уақытша еңбекке жарамсыз тұлғаға қандай құжат беріледі:

{

жалақының сақталуынсыз демалыс;

Төлентін еңбек демалысы;

Уақытша еңбекке жарамсыздық анықтамасы;

Күту бойынша уақытша еңбекке жарамсыздық анықтамасы және бір парақ;

=Уақытша еңбекке жарамсыздық парағы;

}
Стационар алмастырушы жүйе қызметінің көлеміндегі негізгі принцип:

{

Диагностика және емдеудегі жаңа жоғары технологиялық әдістерді енгізу;

=Жаңа қор сақтаушы медициналық технологиялардыжүзеге асыру;

Сауықтыру – алдын – алу технологияларын жүзеге асыру;

Мамандандырылған медициналық көмек жүйесін дамыту;

Тұрғындарға алғашқы медико – санитарлық көмекті күшейту.

}
5 жастан асқан балаларда 1 секундта форсирленген дем шығару көлемі (FEV1), өкпенің форсирленген өмірлік сыйымдылығы (FCV) және дем шығарудың максимальды жылдамдығы (PEF) нені бағалауға мүмкіндік береді :

{

Организмнің аллергизация болу дәрежесін;

Инфекциялық процестің айқындылық дәрежесін;

иммунологиялық реактивтілік жағдайын;

=Бронх обструкцияның дәрежесін;

Организмде вегетативті жүйесінің жағдайын

}
17жастағы науқас, тамағының ауырып кұрғауына, құрғақ жөтелге, жұтынғанда тамағының ауыруына., жөтелдің түнге қарай күшеюіне шағым айтады. Ауыруын тоңып қалумен байланыстырады. Ауырғанына 2апта болған. Тұмаудың дәрілерін ішкен. Жөтелі кетпеген.Дене қызуы көтерілмеген. Жалпы жағдайы бұзылмаған.

Объективті қарағанда: жалпы жағдайы қанағатанарлық. Терісі қалыпты. Араны-қызарған.

Өкпесін тыңдап қарағанда-перкуторлы өкпелік тыныс күшейген. Сырылдар жоқ.

Жүрек тондары айқын, ритмді.Қан қысымы 120/70мм.сын.бағ.