Федеральное агенство по здравоохранению и социальному развитию
![]()
|
2.5. Токсигенные свойства. K. pneumoniae вырабатывает термо - и кислотостабильный токсин, который по структуре и механизму действия (активация системы гуанилатциклаза-цГМФ) аналогичен термостабильному энтеротоксину кишечной палочки. Термолабильный токсин проявляет цитотоксичность и опосредует проникновение бактерий в кровоток. 2.6. Антигенные свойства. 11 О-антигенов и 82 К-антигенов. 2.7. Резистентность. Благодаря капсуле устойчивы к факторам окружающей среды и сравнительно долго сохраняются в почве, воде, в помещениях. Погибают при температуре 65о С через 60 минут, чувствительны к обычным растворам дезинфектантов. В молочных продуктах могут размножаться даже при хранении в холодильнике. В силу этого K. pneumoniae может вызывать пищевые токсикоинфекции за счет действия энтеротоксина. 2.8. Патогенность для животных. Вызывают маститы септицемии и пневмонии у крупного рогатого скота, свиней, лошадей, обезьян. 3. Патогенез и эпидемиология заболеваний. Вирулентность клебсиелл обусловлена их адгезией, связанной с капсульным полисахаридом, пилями и белком наружной мембраны, последующим размножением и колонизацией эпителия верхних дыхательных путей и энтероцитов. Капсула защищает от фагоцитоза. Энтеротоксин усиливает выпот жидкости в просвет тонкой кишки, что играет роль в патогенезе ОКИ. Источник - больные и носители. Пути передачи - аэрогенный, контактный, алиментарный. 4. Иммунитет. Вызывают гуморальный и клеточный иммунный ответ, антитела не обладают протективными свойствами. 5. Лабораторная диагностика. Исследуемый материал: мокрота, слизь, соскобы из носа, кровь, гнойное отделяемое, испражнения, ликвор и др. Методы диагностики:
окраска по методу Бурри-Гинса для обнаружения капсул.
Является основным. Посев производят на селективно-дифференциальную среду К-2 (с мочевиной, рафинозой и бромтимоловым синим) или дифференциально-диагностическую среду с лактозой и бромтимоловым синим. Колонии сочные и блестящие, цвет колоний K. rhinoscleromatis и K. ozenae, не расщепляющих лактозу, - голубой, а лактозопозитивные колонии K. pneumoniae желтого цвета. На 2-ой день из подозрительных колоний делают мазки, окрашивают их по Граму и Бури-Гинсу и пересевают на скошенный агар или среду Ресселя для получения чистой культуры. Идентификацию чистой культуры проводят по биохимическим и антигенным свойствам. Для сероидентификации используют РА с диагностическими К-сыворотками.
РСК с О-антигеном клебсиелл (с химическим склеромным диагностикумом).
Вакцинопрофилактика не разработана. Для специфического лечения в ряде случаев может быть использован клебсиеллезный бактериофаг. Род Proteus. Группа 5. Семейство Enterobacteriaceae.
Являются условно-патогенными микроорганизмами. Вызывают инфекции мочевыводящих путей, пищевые токсикоинфекции, вторичные септические поражения у пациентов с ожогами и после хирургических вмешательств.
2.1. Классификация: Группа 5 по определителю Бержи. Семейство Enterobacteriaceae. Род Proteus. Виды, патогенные для человека: Proteus mirabilis, Proteus vulgaris. 2.2. Морфологические и тинкториальные свойства. Прямые палочки, подвижны (перитрихи), капсулы не имеют, спор не образуют. Грам-отрицательны. 2.3. Культуральные свойства. Растут на простых питательных средах, рост сопровождается гнилостным запахом. На плотных питательных средах - сплошной рост. При посеве бляшкой бактерии дают феномен «роения». Вызывают помутнение жидких питательных сред. 2.4. Биохимические свойства. Дезаминируют фенилаланин до фенил-пировиноградной кислоты, что приводит к окрашиванию среды в коричнево-зеленый цвет в присутствии хлорного железа. Это отличительный признак протеев от прочих энтеробактерий. P.vulgaris ферментирует мальтозу и образует индол, P.mirabilis - нет. 2.5. Токсигенные свойства. Эндотоксин - ЛПС, играет роль при развитии пищевых токсикоинфекций. 2.6. Антигенные свойства. О-термостабильный антиген. По его структуре выделяют 49 сероваров. По жгутиковому Н-Аг - 19 сероваров. 2.7. Резистентность. Устойчивы во внешней среде, чувствительны к обычным растворам дезинфектантов. 2.8. Патогенность для животных. Обитают в кишечнике многих видов позвоночных и беспозвоночных животных.
Вирулентность протеев связана с адгезией, обусловленной микрокапсулой, пилями, белком наружной мембраны клеточной стенки. Адгезия обеспечивает прямую колонизацию клеток хозяина и при взаимодействии пилей с клеточными рецепторами происходит активация цитокинов, что сопровождается воспалительной реакцией. Протеи способны проникать внутрь клетки и к инвазии. Из ферментов имеет место уреаза, разрушающая мочевину, что приводит к сдвигу рН в щелочную сторону. При этом происходит разрушение эпителиальных клеток. Протеазы повреждают иммуноглобулины А и М. Эндотоксин играет роль в развитии пищевых токсикоинфекций. Источник - человек и животные. Пути - контактный и алиментарный.
Исследуемый материал: моча, гнойное отделяемое, кровь, ликвор, промывные воды желудка, мокрота. Методы диагностики:
Является основным. Посев производят на среду Плоскирева или другие дифференциально-диагностические среды. Для определения подвижности производят посев по Шукевичу в конденсационную воду. Идентификацию проводят по культуральным и биохимическим свойствам, можно воспользоваться специфическим бактериофагом. Антигенную структуру определяют РА живой и прогретой культуры с поли- и моновалентными О- и Н- антисыворотками.
Специфическая профилактика отсутствует. Для лечения можно использовать интестибактериофаг, протейный или коли-протейный фаг. Санитарная микробиологияСанитарная микробиология – направление медицинской микробиологии, изучающее микрофлору окружающей среды и ее влияние на здоровье человека и состояние среды его обитания. Задачи санитарной микробиологии:
Принципы проведения санитарно-микробиологических исследований.
а) прямые – выявляющие патогены, б) косвенные – указывающие на загрязнение объектов окружающей среды выделениями человека и животных.
Проведение санитарно-микробиологических исследований направлено на:
Методы санитарной микробиологии: 1. Прямая и люминесцентная микроскопия. 2. Бактериологический метод: а) определение микробного числа, б) определение санитарно-показательных микроорганизмов, в) определение патогенных микроорганизмов. 3. Биологический метод (чаще для определения токсинов). 4. Микологические методы исследования. 5. Вирусологические методы исследования. |