Пособие по СД. Фгбоу во кгму минздрава России Кафедра сестринского дела А. С. Кулабухов, И. А. Николаева

• Название: Фгбоу во кгму минздрава России Кафедра сестринского дела А. С. Кулабухов, И. А. Николаева
• Дата: 27.10.2019
• Размер: 4.57 Mb.
• Имя файла: Пособие по СД.docx
• Тип: Учебное пособие; #92047
• страница: 6 из 13

БРИТЬЕ КОЖИ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ИЛИ ПОВРЕЖДЕННОГО УЧАСТКА

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, подготовка к оперативному вмешательству или перевязке, предупреждение развития различных осложнений.

Показания: оперативное вмешательство, перевязка, тяжелое состояние пациента.
I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

ОСНАЩЕНИЕ. Кожный антисептик, клеенка, перчатки нестерильные, салфетки марлевые нестерильные, салфетки марлевые стерильные, средство для бритья (крем, пенка), бритвенный станок однократного применения, емкость для утилизации волос, клеенчатый фартук, машинка для стрижки волос (при необходимости), ширма.
II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. 
   Надеть перчатки, фартук. Обеспечить конфиденциальность процедуры (пригласить пациента в специально отведенное помещение или установить ширму).
   
2. 
   Помочь пациенту раздеться и принять необходимое положение (лежа на спине, животе, сидя на стуле).
   
3. 
   При необходимости подстелить под площадь обрабатываемой кожи клеенку. Оценить состояние кожных покровов в области операционного вмешательства или раневого участка (наличие повреждений, высыпаний, новообразований и признаков инфекции).
   
4. 
   Определить границы бритья с учетом возможного расширения операционного доступа.
   
5. 
   Обработать кожу пациента кожным антисептиком, разрешенным к применению.
   
6. 
   Убедиться, что кожные покровы сухие.
   
7. 
   Приступить непосредственно к бритью кожных покровов с использованием средства для бритья при необходимости: вести станок вниз, оттягивая кожу кверху, до полного удаления волосяного покрова (при бритье пораженного участка направление движения – от краев раны кнаружи, на рану положить стерильную салфетку, чтобы не попали волосы).
   
8. 
   При загрязнении лезвия волосами удалить их салфеткой.
   
9. 
   Обработать кожу после бритья кожным антисептиком.
   

III.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Поместить станок и помазок в емкость для дезинфекции, утилизировать одноразовый станок.

2. Удобно расположить пациента в постели.

3. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить [5].
Уход за полостью рта
Уход за полостью рта – необходимая процедура для всех больных, так как там скапливаются микроорганизмы, вызывающие неприятный запах изо рта и являющиеся причиной воспалительных изменений зубов, слизистых оболочек ротовой полости, выводных протоков слюнных желез. Помощь в таком уходе необходимо проводить больным, которые не в состоянии сделать это.

Тяжелобольным, которые не в состоянии сами чистить зубы, после каждого приема пищи медсестра должна обработать ротовую полость. Больные полощут рот. После этого десны аккуратно и тщательно протирают ватным шариком или марлевой салфеткой, закрепленной зажимом или корнцангом и смоченной раствором антисептика [7].
АЛГОРИТМ ОБРАБОТКИ ПОЛОСТИ РТА ТЯЖЕЛОБОЛЬНОМУ

(в условиях реанимации и интенсивной терапии)
Цель: соблюдение личной гигиены пациента, предупреждение развития различных осложнений.

Показания: тяжелое состояние пациента.
I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры.

ОСНАЩЕНИЕ. Раствор антисептика для обработки полости рта пациента (2% раствор гидрокарбоната натрия, слабый раствор перманганата калия), стерильный глицерин 5 мл, вазелин – 5 г., стерильный пинцет, 2 шпателя стерильных, мягкая зубная щетка, перчатки, два почкообразных лотка, стерильные марлевые салфетки, резиновые баллон или шприц Жане, пеленку, клеенку.
II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. 
   Расположить пациента в одном из следующих положений:
   

- на спине, под углом более 45°, если это не противопоказано

- лежа на животе (или на спине), повернув голову набок

2. Обернуть полотенце вокруг шеи пациента.

3. Помыть руки двукратно с мылом. Осушить. Надеть перчатки.

4. Грудь пациента прикройте полотенцем.

5. Придать пациенту удобное положение.

6. К углу рта на пеленку с клеенкой поставьте лоток для сбора промывной воды или раствора.

7. Попросить больного широко открыть рот. Смочить щетку в приготовленном антисептическом растворе. При отсутствии щетки можно использовать марлевую салфетку, закрепленную на зажиме или пинцете.

8. Произвести чистку зубов, начиная с задних, последовательно вычистить внутреннюю, верхнюю и наружную поверхность, выполняя движения вверх-вниз в направлении от задних зубов к передним. Повторить те же действия с другой стороны рта. Процедура повторяется не менее двух раз. Использовать шпатель для обнажения зубов.

9. Сухими тампонами промокнуть ротовую полость пациента для удаления остатков жидкости и выделений из полости рта.

10. Попросить больного высунуть язык. Если он не может этого сделать, то обернуть язык стерильной салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть ее изо рта.

11. Смочить салфетку антисептическим раствором и, снимая налет протереть язык, в направлении от корня языка к его кончику, меняя салфетки 2-3 раза. Отпустить язык. Сменить салфетку.

12. Салфеткой, смоченной антисептическим раствором, протереть внутреннюю поверхность щек, пространство под языком, десны пациента.

13. Оросить рот пациента из резинового баллончика и попросить сплюнуть в лоток.

14. При сухости языка смазать его стерильным глицерином.

15. Обработать последовательно верхнюю и нижнюю губы тонким слоем вазелина (для профилактики трещин на губах).
III.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. 
   Убрать полотенце. Удобно уложить пациента.
   
2. 
   Снимите перчатки, поместите их в дезраствор, вымойте руки.
   
3. 
   Убедитесь, что у пациента нет к вам вопросов [5].
   

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
При сухости во рту или халитозе (неприятный запах) рот следует промывать 15-30 мл стандартного состава для полоскания рта (на 1 л воды 1 ч.л. пищевой соды, 1 ч.л. соли, мятная вода для запаха) через каждые 2-4 часа.

Рисунок 12 – Памятка по чистке зубов
Создание состояния комфорта пациенту при соблюдении постельного режима
ПРИГОТОВЛЕНИЕ ПОСТЕЛИ
Правильное приготовление постели и контроль за ее состоянием имеет большое значение, особенно для тяжелобольных пациентов. Поэтому необходимо, чтобы матрац был достаточной длины и ширины, с ровной поверхностью:

1. 
   На матраце должен быть надет чехол из медицинской клеенки, который дезинфицируется после смены постельного белья и при переводе пациента в другие отделения.
   
2. 
   На матрац кладут чистую простыню, тщательно расправляют, края ее со всех сторон подвертывают под матрац.
   
3. 
   Сверху на простыню кладут подкладную клеенку, пеленку.
   
4. 
   В зависимости от времени года используются байковые или шерстяные одеяла. На одеяло надевается пододеяльник.
   
5. 
   Постельное белье необходимо менять после каждого пациента или по мере необходимости.
   

АЛГОРИТМ СМЕНЫ ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ
ПЕРВЫЙ СПОСОБ

(Продольный)
Цель: соблюдение личной гигиены пациента, создание комфортного состояния.

Показания: загрязнение белья. Применяется для больных способных повер­нуться на бок, но находящихся на постельном режиме.

Противопоказания: определяет врач.
I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие,объяснить ход и цель процедуры. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.

ОСНАЩЕНИЕ. Антисептическое средство для обработки рук, дезинфицирующее средство, перчатки нестерильные, комплект чистого белья, мешок для грязного белья, ветошь, пеленка, емкость для дезинфекции.
II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. 
   Оцените положение и состояние пациента.
   
2. 
   Осторожно вынуть подушку из-под головы пациента и сменить наволочку. Грязную наволочку поместить в мешок для белья. Осторожно поместить подушку обратно.
   
3. 
   Снять пододеяльник, убрать одеяло и накрыть пациента пододеяльником на время смены белья.
   
4. 
   Повернуть пациента на бок по направлению к себе.
   
5. 
   Скатать валиком грязную простыню, подложить этот валик под спину пациенту. Если белье сильно загрязнено, положить на валик пеленку.
   
6. 
   Положить сложенную вдвое чистую простыню на свободную сторону постели, заправить ее под матрас с противоположной от больного стороны.
   
7. 
   Помочь больному перекатиться через валик на чистую сторону.
   
8. 
   Скатать грязную простыню и положить ее в мешок для белья.
   
9. 
   Расправить чистую простыню и заправить ее под матрас с другой стороны постели.
   
10. 
    Надеть чистый пододеяльник на одеяло. Накрыть пациента одеялом, извлекая грязный пододеяльник, которым он был укрыт.
    
11. 
    Поместить грязный пододеяльник в мешок для белья.
    

III.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. 
   Удобно расположить пациента в постели.
   
2. 
   Снять перчатки. Поместить их в емкость для дезинфекции.
   
3. 
   Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
   
4. 
   Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
   

ВТОРОЙ СПОСОБ

(Поперечный)
Цель: соблюдение личной гигиены пациента, создание комфортного состояния

Показания: загрязнение белья. Применяется для больных способных повер­нуться на бок, но находящихся на постельном режиме.

Противопоказания: определяет врач.
I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.

ОСНАЩЕНИЕ. Антисептическое средство для обработки рук, дезинфицирующее средство, перчатки нестерильные, комплект чистого белья, мешок для грязного белья, ветошь, пеленка, емкость для дезинфекции.
II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. 
   Оценить положение и состояние пациента.
   
2. 
   Чистую простыню полностью скатать, как бинт, в поперечном направлении.
   
3. 
   Осторожно приподнять верхнюю часть туловища пациента, убрать подушку. Снять грязную наволочку, поместить ее в мешок для белья. Надеть на подушку чистую наволочку.
   
4. 
   Быстро скатать грязную простынь со стороны изголовья кровати, до поясницы положив на освободившуюся часть кровати чистую простыню.
   
5. 
   На чистую простыню положить подушку и опустить на нее голову пациента.
   
6. 
   Приподнимая таз, а затем ноги пациента, сдвинуть грязную простыню, продолжая расправлять чистую.
   
7. 
   Опустить таз и ноги пациента, заправить края простыни под матрац.
   

III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. 
   Удобно расположить пациента в постели. Снять перчатки.
   
2. 
   Поместить их в емкость для дезинфекции.
   
3. 
   Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
   
4. 
   Сделать запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
   

Рисунок 13 - Смена постельного белья поперечным и продольным способом

АЛГОРИТМ СМЕНЫ НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ

(пациенту с поврежденной рукой)
Цель: соблюдение личной гигиены пациента, создание комфортного состояния.

Показания: загрязнение белья. Применяется для больных, находящихся на постельном режиме.

Противопоказания: определяет врач.
I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

Представиться и объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить его информированное согласие. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.

ОСНАЩЕНИЕ. Антисептическое средство для обработки рук, дезинфицирующее средство, перчатки нестерильные, комплект чистого нательного белья, мешок для грязного белья, ветошь, емкость для дезинфекции.
II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Опустить поручни кровати, оценить положение и состояние пациента.

2. Помочь пациенту сесть на край кровати.

3. Помочь пациенту снять рубашку (платье). Если одна рука повреждена или производится инфузия, надо начать с другой руки. Осторожно проносить рукав над поврежденной рукой (иглой, катетером). При внутривенном вливании флакон с раствором снимается со штатива и проносится через рукав.

4. Помочь пациенту снять нижнюю рубашку (майку, бюстгальтер).

5. Укрыть пациента простыней.

6. Помочь пациенту надеть чистую рубашку (ночную рубашку, пижамную куртку) сначала на поврежденную конечность. При внутривенном вливании поступить с флаконом, как в п.3.

7. Помочь пациенту снять носки.

8. Помочь пациенту лечь в постель, поправить простыню.

9. Помочь пациенту снять брюки, нижнее белье.

10. Помочь пациенту надеть чистое белье, носки, брюки.
III.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Поместить грязную одежду в мешок для белья.

2. Протереть стул или тумбочку, где располагалось грязное белье и одежда, влажной ветошью.

3. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции.

4. Удобно расположить пациента в постели, накрыть одеялом.

5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

6. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Примечание.

1.В ходе смены белья и одежды не стоит обнажать больного (нужно прикрывать его простыней).

2.Следует обеспечивать его безопасность (страховка от падения).

3.Если пациент не может менять положение в постели, процедуру выполняет медсестра с 1-2 помощниками. Один помощник осторожно поднимает голову и плечи пациента, а медицинская сестра одна или со вторым помощником снимает рубашку сначала через голову, затем со здоровой руки и затем с больной. Чистую рубашку надевают в обратном порядке.


ПРИМЕНЕНИЕ СУДНА
Цель: обеспечение физиологических отправлений пациента.
I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры.

ОСНАЩЕНИЕ. Ширма, клеенка, судно с теплой водой, туалетная бумага, перчатки нестерильные, антисептическое средство для обработки рук, дезинфицирующее средство, мыло жидкое, полотенце.
II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. 
   Помыть руки двукратно с мылом. Осушить. Наденьте перчатки. Отгородить пациента ширмой от окружающих.
   
2. 
   Ополоснуть судно теплой водой, оставив в нем немного воды. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая.
   
3. 
   Опустить изголовье до горизонтального уровня.
   
4. 
   Встать сбоку от кровати и помочь пациенту повернуться на бок, подложить и расправить клеенку под ягодицами пациента.
   
5. 
   Если нельзя поворачиваться, то левую руку подвести сбоку под крестец, помогая больному приподнять таз (ноги больного согнуты в коленях).
   
6. 
   Правой рукой подвести судно под ягодицы больного, чтобы промежность ока­залась над отверстием судна.
   
7. 
   Поправить подушку, или поднять изголовье кровати, чтобы пациент мог находиться в положении, полусидя.
   
8. 
   Прикрыть больного одеялом и оставьте одного.
   
9. 
   Снять перчатки, положить их в емкость для дезинфекции.
   
10. 
    Каждые пять минут проверять, все ли в порядке у пациента.
    
11. 
    После получения сообщения об окончания дефекации надеть чистые перчатки.
    
12. 
    Опустить изголовье кровати.
    
13. 
    Медицинская сестра помогает пациенту слегка повернуться на бок, лицом к себе, придерживая его за плечи и таз, или приподнимает таз пациента (в зависимости от состояния пациента), помощник (вторая медсестра, санитарка или родственник) – убирает судно, вытирает область анального отверстия туалетной бумагой.
    
14. 
    Подставить пациенту чистое судно, подмыть больного, тщательно осушить про­межность, убрать судно и клеенку, ширму, помочь пациенту удобно лечь.
    

III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Вылить содержимое судна в унитаз, ополоснуть судно горячей водой, можно добавить в судно порошок «Гигиена» или дезсредство.

2. Вылить содержимое судна в унитаз и поместить судно в дезинфицирующий раствор (0,5% хлорная известь) на 1 час или другой регламентированный раствор.

3. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции.

4. Обеспечить пациенту возможность вымыть руки или протереть их антисептическим раствором.

5. Укрыть пациента одеялом, придать ему удобное положение.

6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

7. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.




Рисунок 14 – подача судна


АЛГОРИТМ ПОДМЫВАНИЯ ПАЦИЕНТКИ
Цель: соблюдение личной гигиены пациента, создание комфортного состояния.

Показания: загрязнение белья. Применяется для больных, находящихся на постельном режиме.

Противопоказания: определяет врач.
I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры.

ОСНАЩЕНИЕ. Кувшин с теплой водой (или антисептическим раствором), корнцанг, салфетки, клеенка, судно, ширма.
II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. 
   Помыть руки двукратно с мылом. Осушить. Наденьте перчатки.
   
2. 
   Помочь пациентке лечь на спину (ноги слегка согнуты в коленях и разведены), отгородить пациентку ширмой.
   
3. 
   Постелить клеенку и поставить на нее судно.
   
4. 
   Стать справа от пациентки и, держа кувшин в левой руке, а корнцанг с сал­феткой в правой, лить антисептический раствор или теплую воду на половые органы, а салфеткой производить движения сверху вниз, от лобка к заднепро­ходному отверстию.
   
5. 
   Вначале обработать большие половые губы, затем малые половые губы и уретру, а в конце обработать заднюю спайку и заднепроходное отверстие (менять салфетки после каждого движения сверху вниз).
   
6. 
   Сухой салфеткой осушить половые органы в том же направлении.
   

III.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Убрать судно и клеенку, ширму.

2. Снять перчатки.

3. Вымыть руки гигиеническим способом [5].



Рисунок 15 – Подмывание пациентки

Уход за глазами
Ходячие больные во время утреннего туалета ухаживают за глазами самостоятельно. У тяжелобольных часто появляются выделения из глаз, склеивающие ресницы и мешающие смотреть. Таким больным необходимо ежедневно протирать глаза стерильными марлевыми ил ватными тампонами, смоченными дезинфицирующими растворами.
АЛГОРИТМ ОБРАБОТКИ ГЛАЗ ПАЦИЕНТУ
Цель: соблюдение личной гигиены пациента и предупреждение развития различных осложнений

Показания: тяжелое состояние пациента.
I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры.

ОСНАЩЕНИЕ. Мензурка – 1-2 шт., ватные шарики – 6 шт., перчатки – 1 пара, стерильная спиртовая салфетка – 2 шт., антисептический раствор глазных капель, кожный антисептик, жидкое туалетное мыло, бумажные полотенца для рук, средства дезинфекции, емкость для сбора и дезинфекции отходов класса «Б», контейнер ЕДПО.

1. Осмотреть глаза, оценить состояние.

2. Выяснить у пациента аллергологический анамнез. В случае наличия аллергии – обратиться к врачу.

3. Усадить пациента на кушетке (стуле) лицом к источнику света.

4. Подготовить лекарственное средство:

- проверить срок годности;

- внешний вид;

- название и соответствие лекарственного препарата назначению врача.

5. Провести гигиеническую обработку рук.

6. Надеть перчатки.

7. Вскрыть флакон с антисептическим раствором глазных капель.

8. Поставить на этикетке флакона дату вскрытия.

9. Налить раствор в мензурку.
II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Смочить ватный шарик антисептическим раствором глазных капель, излишки отжать о край мензурки.

2. Осторожно протереть веки пациента в направлении от наружного края к внутреннему. При этом загрязнения перемещаются на спинку носа, откуда удаляются ватным шариком.

3. Сухим шариком промокнуть кожу век, выполняя движения в том же направлении.

4. Использованные ватные шарики поместить в емкость с дезраствором для отходов класса «Б».

5. Использованную мензурку поместить в контейнер ЕДПО.
III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. 
   Снять перчатки, поместить в контейнер с дезраствором для отходов класса «Б».
   
2. 
   Провести гигиеническую обработку рук.
   
3. 
   Зафиксировать выполненную манипуляцию в учетной документации.
   

Примечание. Засохшее отделяемое, склеивающее ресницы, сначала размягчается несколькими ватными тампонами, смоченными антисептическим раствором глазных капель, затем постепенно удаляются в несколько приемов.

При проведении туалета обоих глаз необходимо соблюдение принципа использования индивидуальных стерильных ватных шариков для каждого глаза.
АЛГОРИТМ ЗАКЛАДЫВАНИЯ ГЛАЗНОЙ МАЗИ В КОНЪЮНКТИВАЛЬНЫЙ МЕШОК
Цель: лечебная, профилактическая.

Показания: заболевания глаз.
I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры.

ОСНЕЩЕНИЕ:

• 
  Стерильная глазная палочка – 1 шт.;
  
• 
  Стерильный марлевый шарик – 2 шт.;
  
• 
  Перчатки – 1 пара;
  
• 
  Стерильная глазная мазь;
  
• 
  Кожный антисептик;
  
• 
  Жидкое туалетное мыло;
  
• 
  Бумажные полотенца для рук;
  
• 
  Средства дезинфекции;
  
• 
  Контейнер ЕДПО;
  
• 
  Емкость для сбора и дезинфекции отходов класса «Б».
  

1. Осмотреть глаза пациента, оценить состояние.

2. Выяснить у пациента аллергологический анамнез. В случае наличия аллергии – обратиться к врачу.

3. Предупредить пациента о кратковременном снижении зрения за счет появления на роговице жирной пленки.

4. Усадить пациента на кушетке (стуле) лицом к источнику света.

5. Подготовить лекарственное средство:

- проверить срок годности;

- внешний вид;

- название и соответствие лекарственного препарата назначению врача.

6. Вскрыть тубу или флакон с глазной мазью.

7. Поставить на этикетке флакона дату вскрытия.

8. Провести гигиеническую обработку рук.

9. Надеть перчатки.

10. Вскрыть упаковку со стерильной глазной палочкой.

11. Использованную упаковку поместить в емкость для отходов класса «А».

12. Плоским концом глазной палочки набрать из флакона мазь размером со спичечную головку или выдавить из тубы такое же количество мази.
II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Попросить пациента запрокинуть голову назад и смотреть вверх.

2. Расположить глазную палочку горизонтально глазу.

3. Оттянуть нижнее веко книзу и заложить на него мазь в нижнее конъюктивальный свод.

4. Опустить нижнее веко и попросить пациента без усилия сомкнуть веки.

5. Извлечь глазную палочку из под сомкнутых век движением от внутреннего края к наружному.

6. Использованную глазную палочку поместить в контейнер ЕДПО.

7. Стерильным марлевым шариком произвести легкий круговой массаж через сомкнутые веки.

8. Использованный марлевый шарик поместить в емкость с дезраствором для отходов класса «Б».

9. Через 2 – 3 минуты стерильным ватным шариком протереть сомкнутые веки движением от внутреннего угла к наружному.

10. Использованный ватный шарик поместить в емкость с дезраствором для отходов класса «Б».

III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Снять перчатки и поместить их в емкость с дезраствором для отходов класса «Б».

2. Провести гигиеническую обработку рук.

3. Зафиксировать выполненную процедуру в учетной документации.

Примечание. 1.При использовании глазной мази в индивидуальных специальных тубах узким носиком закладыванием мази в конъюктивальный мешок можно производить непосредственно из тубы. 2. Используемая мазь должна иметь температуру тела.
ИНСТИЛЯЦИЯ ГЛАЗНЫХ КАПЕЛЬ В КОНЪЮНКТИВАЛЬНЫЙ МЕШОК
Цель: лечебная, профилактическая, диагностическая.
I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры.

ОСНЕЩЕНИЕ:

• 
  Стерильные марлевые шарики – 2 шт.;
  
• 
  Стерильные глазные пипетки – 1-2 шт.;
  
• 
  Стерильный пинцет – 1 шт.;
  
• 
  Перчатки – 1 пара;
  
• 
  Глазные капли;
  
• 
  Кожный антисептик, средства дезинфекции, жидкое туалетное мыло, бумажные полотенца для рук, контейнер ЕДПО, емкости для сбора и дезинфекции отходов класса «Б».
  

1. 
   Выяснить у пациента аллергологический анамнез. В случае наличия аллергии – обратиться к врачу.
   
2. 
   Уточнить наличие или отсутствие противопоказаний, связанных с повышенным внутриглазным давлением.
   
3. 
   Предупредить пациента о возможных ощущениях в глазу после инстилляции капель (пощипывание, жжение, обильное слезотечение, дискомфорт).
   
4. 
   Усадить пациента на стул лицом к источнику света.
   
5. 
   Подготовить лекарственное средство:
   

- проверить срок годности и внешний вид;

- проверить название и соответствие лекарственного препарата с назначением врача.

6. 
   Проверить срок стерильности расходных материалов.
   
7. 
   Провести гигиеническую обработку рук.
   
8. 
   Надеть перчатки.
   
9. 
   Вскрыть флакон с глазными каплями, на этикетке флакона указать дату вскрытия.
   
10. 
    Вскрыть пакет со стерильными пипетками.
    
11. 
    Вскрыть пакет со стерильными марлевыми шариками и стерильным пинцетом.
    
12. 
    Набрать в пипетку лекарственное средство высотой 5-7 мм.
    

II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. 
   Попросить пациента запрокинуть голову назад и посмотреть вверх.
   
2. 
   Большим пальцем левой руки с помощью стерильного марлевого шарика оттянуть нижнее веко пациента вниз.
   
3. 
   Держа пипетку на расстоянии 1-2 см от глазного яблока, не касаясь век и ресниц, закапать 1-2 капли лекарственного средства в нижний свод конъюнктивального мешка.
   
4. 
   Стерильным марлевым шариком промокнуть избыток лекарственного средства и прижать его к внутреннему углу глаза возле спинки носа.
   
5. 
   Предложить пациенту прижать пальцем к спинке носа оставленный в углу глаза шарик на 2-3 минуты.
   

III.ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

1. 
   Использованный материал поместить в емкость с дезраствором для отходов класса «Б».
   
2. 
   Отработанную глазную пипетку поместить в контейнер ЕДПО.
   
3. 
   Снять перчатки и поместить в емкость с дезраствором для отходов класса «Б».
   
4. 
   Провести гигиеническую обработку рук.
   
5. 
   Зафиксировать выполненную процедуру в учетной документации.
   

Примечание. При необходимости провести туалет глаз. Используемые глазные капли должны быть комнатной температуры. По показаниям данная манипуляция должна проводиться в положении лежа.
Уход за ушами
Пациенты, находящиеся на общем режиме, самостоятельно моют уши во время утреннего ежедневного туалета. Больным на постельном режиме необходимо периодически проводить туалет наружных слуховых проходов.

АЛГОРИТМ УДАЛЕНИЯ СЕРНОЙ ПРОБКИ
Цель: лечебная, профилактическая.

I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

Представиться пациенту, получить у пациента информированное согласие, объяснить ход и цель процедуры. Помыть руки двукратно с мылом. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть перчатки.

ОСНАЩЕНИЕ:

• 
  Перчатки;
  
• 
  3% р-р перекиси водорода (теплый);
  
• 
  Ватные турунды;
  
• 
  Пипетка.
  

II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. 
   Усадить больного.
   
2. 
   Голову пациента наклонить в противоположную сторону.
   
3. 
   Оттянуть ушную раковину назад и вверх (для распрямления слухового прохода), закапать в ухо несколько капель 3%-ного раствора перекиси водорода (раствор должен быть теплым).
   
4. 
   Вращательными движениями ввести ватную турунду в наружный слуховой проход.
   
5. 
   Сменив турунду, повторить манипуляцию.
   
6. 
   Для удаления серы из ушей нельзя пользоваться жесткими предметами во избежание повреждения барабанной перепонки.
   

III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Использованный материал погрузить в дезраствор.

2. Снять перчатки, поместить в дезраствор, вымыть руки [1,2, 5].


Рисунок 16 – Удаление серной пробки