Пособие по СД. Фгбоу во кгму минздрава России Кафедра сестринского дела А. С. Кулабухов, И. А. Николаева

• Название: Фгбоу во кгму минздрава России Кафедра сестринского дела А. С. Кулабухов, И. А. Николаева
• Дата: 27.10.2019
• Размер: 4.57 Mb.
• Имя файла: Пособие по СД.docx
• Тип: Учебное пособие; #92047
• страница: 9 из 13

Методика общего осмотра пациента
АЛГОРИТМ ИЗМЕРЕНИЯ РОСТА
I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

Представиться пациенту, объясните пациенту ход и цель предстоящей процедуры, получить у пациента информированное согласие.

ОСНАЩЕНИЕ. Ростомер, салфетка.

1. Вымыть и осушить руки.

2. Положить салфетку на площадку ростомера (под ноги пациента).

3. Попросить пациента снять обувь и головной убор.

4. Поднять планку ростомера выше предполагаемого роста.
II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. 
   Попросить пациента встать на середину площадки ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной областью и затылком.
   
2. 
   Установить голову пациента так, чтобы козелок ушной раковины и наружный угол глаза находились на одной горизонтальной линии.
   
3. 
   Опустить планку ростомера на голову пациента.
   
4. 
   Определить на шкале рост пациента по нижнему краю планки.
   
5. 
   Попросить пациента сойти с площадки ростомера (при необходимости помочь сойти).
   

III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. 
   Сообщить пациенту о результатах измерения.
   
2. 
   Снять перчатки.
   
3. 
   Снять салфетку с площадки ростомера и поместить ее в емкость с дезраствором [5].
   

Наблюдение за дыханием
Наблюдая за дыханием, необходимо определить частоту, глубину, ритм дыхательных движений и оценить тип дыхания. В норме дыхательные движения ритмичны. Частота дыхательных движений у взрослого человека в покое составляет 16-20 в минуту. Тахипноэ – учащение дыхания >20, брадипноэ – урежение дыхания <14, апноэ – отсутствие дыхания, диспноэ – расстройство дыхания.

Наблюдение за дыханием следует проводить незаметно для пациента, так как он может произвольно изменить частоту, глубину, ритм дыхания. Можно сказать пациенту, что исследуете пульс.
АЛГОРИТМ ПОДСЧЕТА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ
I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

Представиться пациенту, объясните пациенту ход и цель предстоящей процедуры, получить у пациента информированное согласие.

ОСНАЩЕНИЕ. Часы с секундомером, ручка, температурный лист или лист динамического наблюдения за больным.

1. Вымыть руки.

II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Уложить пациента удобно, чтобы вы видели верхнюю часть передней поверхности грудной клетки.

2. Взять пациента за руку так, как для исследования пульса на лучевой артерии, чтобы отвлечь внимание пациента.

3. Следить за экскурсиями грудной клетки: если экскурсии не видны на глаз, положите одну руку на грудную клетку пациента, чтобы почувствовать эти движения.

4. Считать дыхательные движения за 1 минуту (только количество вдохов), используя секундомер.

III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Зарегистрировать данные в температурном листе и листе динамического наблюдения за больным (в сестринской истории болезни).

2. Вымыть руки [1].
Измерение артериального давления
Артериальным (АД) называется давление, которое образуется в артериальной системе организма при сердечных сокращениях. На его уровень влияют величина и скорость сердечного выброса, частота и ритм сердечных сокращений, периферическое сопротивление стенок артерий.

Артериальное давление, возникающее в артериях в момент максимального подъема

пульсовой волны после систолы желудочков, называется систолическим. Давление, поддерживаемое в артериальных сосудах в диастолу благодаря их тонусу, называется диастолическим. Разница между систолическим и диастолическим давлением образует пульсовое давление.

В повседневной практике артериальное давление чаще всего измеряют непрямым звуковым методом, предложенным в 1905 г. русским хирургом Н. С. Коротковым, с применением аппаратов сфигмоманометров (тонометров). В настоящее время используют электронные аппараты, позволяющие определить

АД незвуковым методом.

Для измерения Артериального давления (АД) имеет значение соблюдение следующих условий (Рекомендации ВНОК, 2004):

1. Положение больного. Сидя в удобной позе; рука на столе. Манжета накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба.

2. Обстоятельства. Исключается употребление кофе и крепкого чая в течение 1 часа перед исследованием. Не курить в течение 30 мин. до измерения АД. Исключается применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли. Измерение проводится в покое после 5-минутного отдыха. В случае, если процедуре измерения АД предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует продлить до 15-30 мин

3. Оснащение. Манжета. Размер ее должен соответствовать размеру руки: резиновая раздуваемая часть манжеты должна охватывать не менее 80% окружности руки. Для взрослых лиц применяется манжета шириной 12-13 см и длиной 30-35 см (средний размер). Столбик ртути или стрелка тонометра перед началом измерения должны находиться на нуле.

4. Кратность измерения. Для оценки уровня АД на каждой руке следует выполнить не менее двух измерений с интервалом не менее минуты, а при разнице 5 и более мм рт. ст. производят дополнительное измерение. За конечное (регистрируемое) значение принимается среднее из двух последних измерений. Для подтверждения повышенного уровня Артериального давления (АД) должно быть выполнено не менее двух измерений с интервалом между ними не менее недели.

АЛГОРИТМ ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Рисунок 23 – Тонометр для измерения артериального давления

I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ. Представиться пациенту, объясните пациенту ход и цель предстоящей процедуры, получить у пациента информированное согласие. ОСНАЩЕНИЕ. Тонометр, фонендоскоп, бумага, ручка, температурный лист, лист динамического наблюдения за больным (в сестринской истории болезни), салфетка со спиртом.

1. Вымыть и осушить руки.

2. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его.
II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.

1. 
   Предложить пациенту положить руку в разогнутом положении ладонью вверх, мышцы должны быть расслаблены. Если пациент находится в положении сидя, то для лучшего разгибания конечности попросить его подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки.
   
2. 
   Наложить манжету на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты.
   
3. 
   Закрепить манжету так, чтобы между ней и плечом проходил только один палец.
   
4. 
   Соединить манометр с манжетой. Проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.
   
5. 
   Нащупать пульс на плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место фонендоскоп.
   
6. 
   Закрыть вентиль на груше и накачивать в манжету воздух, нагнетать его до тех пор, пока давление в манжете по показаниям манометра не превысит на 20 мм.рт. ст. тот уровень, при котором перестает определяться пульсация артерии.
   
7. 
   Открыть вентиль и медленно выпускать воздух из манжеты. Одновременно фонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следите за показаниями шкалы манометра.
   
8. 
   При появлении над плечевой артерией первого звука (тона Короткого) заметить уровень систолического давления, запомните значение.
   
9. 
   Заметить величину диастолического давления, которая соответствует моменту резкого ослабления или полного исчезновения тонов на плечевой артерии, запомните ее.
   
10. 
    Сообщить пациенту результат измерений.
    
11. 
    Повторите процедуру через 2-3 минуты (п. 6-10).
    
12. 
    Сообщите пациенту результат измерений.
    

III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. 
   Протереть мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной спиртом.
   
2. 
   Данные измерения артериального давления отметить в температурном листе и листе динамического наблюдения за больным (в сестринской истории болезни) в виде дроби (систолическое АД/диастолическое АД).
   
3. 
   Вымыть руки.
   

Примечание. Не следует измерять АД на руке со стороны мастэктомии, на слабой руке после инсульта; на парализованной руке и руке, где стоит игла для внутривенного вливания [5].
Таблица 6 - Классификация артериального давления

Всемирной организации здравоохранения

Категория АД	Систолическое, мм.рт.ст.	Диастолическое, мм.рт.ст.
Оптимальное	<120	<80
Нормальное	<130	<85
Повышенное нормальное	130-139	85-89
АГ**Степень 1	140-159	90-99
пограничная	140-149	90-94
АГ**Степень 2	160-179	100-109
АГ**Степень 3	>180	>11080

АЛГОРИТМ ИССЛЕДОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ПУЛЬСА
Артериальный пульс – это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему. Характер пульса зависит как от величины и скорости выброса крови сердцем, так и от состояния стенки артерии, в первую очередь от ее эластичности.

I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

Представиться пациенту, объясните пациенту ход и цель предстоящей процедуры, получить у пациента информированное согласие.

ОСНАЩЕНИЕ. Часы с секундомером, температурный лист/лист динамического наблюдения за больным (в сестринской истории болезни), красная ручка.

1. Вымыть и осушить руки.

2. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить его.
II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. 
   Положить II, III, IV пальцы на область лучевых артерий обеих рук пациента, I палец должен находиться со стороны тыла кисти пациента.
   
2. 
   Прижать слегка артерии, почувствовать пульсацию, сравнить, одинаково ли они пульсируют на обеих руках (симметричность).
   
3. 
   На одной руке определить ритм пульсовых колебаний.
   
4. 
   Определить наполнение пульса, прижимая лучевую артерию с разной силой.
   
5. 
   Прижать артерию лучевой кости до полного прекращения пульсовых колебаний, определить напряжение пульса.
   
6. 
   Если пульс ритмичный, подсчитать число ударов пульса за 15 секунд и умножить на 4; если пульс аритмичный, подсчитать число ударов за 1 минуту.
   

III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. 
   Сообщить пациенту результат.
   
2. 
   Результат исследования отметить в температурном листе в шкале «П» красной ручкой и листе динамического наблюдения за больным (в сестринской истории болезни).
   

3. Вымыть руки.

Таблица 7 – Основные свойства пульса

Свойство пульса	Понятие	Норма	Отклонения
Симметричность	совпадение пульсовых волн на обеих руках	Симметричный	Асимметричный
Ритм	интервал между пульсовыми волнами	Ритмичный	Аритмичный
Наполнение	объем артериальной крови, образующей пульсовую волну	Полный	Пустой /нитевидный
Напряжение	сила, с которой исследователь должен прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились ее пульсовые колебания	Умеренный	Слабый (мягкий)/ напряженный (твердый)
Частота	Количество пульсовых волн в 1 минуту	60-80	Тахикардия (более 80) Брадикардия (менее 60)

Ритм пульса определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если пульсовые колебания стенки артерии возникают через равные промежутки времени, следовательно, пульс ритмичный. При нарушениях ритма наблюдается неправильное чередование пульсовых волн — неритмичный пульс. У здорового человека сокращение сердца и пульсовая волна следуют, друг за другом через равные промежутки времени.

Напряжение пульса определяют по той силе, с которой исследователь должен прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились ее пульсовые колебания. Зависит напряжение пульса, прежде всего от величины систолического артериального давления. При нормальном артериальном давлении артерия сдавливается умеренным усилием, поэтому в норме пульс умеренного напряжения. При высоком артериальном давлении артерию сжать труднее — такой пульс называют напряженным, или твердым. В случае низкого давления артерия сжимается легко — пульс мягкий.

Частоту пульса подсчитывают в течение 1 мин. В покое у здорового человека пульс 60—80 в мин. При учащении сердечных сокращений (тахикардия) число пульсовых волн увеличивается, а при замедлении сердечного ритма (брадикардия) пульс редкий.
Организация кормления больных
АЛГОРИТМ КОРМЛЕНИЯ ТЯЖЕЛОБОЛЬНОГО ЧЕРЕЗ РОТ (В ПОСТЕЛИ)
Показания: невозможность самостоятельно принимать пищу.
I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

Представиться пациенту (если пациент в сознании), проинформировать о предстоящем кормлении, составе и объеме пищи, методе кормления.

1. 
   Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
   

II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. 
   Помочь пациенту занять полусидячее положение в постели, или положение, сидя с опущенными ногами, или помочь пересесть на стул.
   
2. 
   Помочь пациенту вымыть руки, причесаться, поправить одежду.
   
3. 
   Укрыть грудь пациента салфеткой.
   
4. 
   При наличии у пациента съемных зубных протезов помочь пациенту установить их.
   
5. 
   Придвинуть прикроватный столик к кровати пациента, сервировать стол.
   
6. 
   Расположить тарелки с пищей в соответствии с пожеланиями пациента. При нарушении моторики подложить под тарелки нескользящие салфетки. При нарушении координации использовать посуду с защитным бортиком или иную посуду, рекомендованную специалистом по восстановительной медицине.
   

Предложить пациенту воспользоваться столовым прибором, в том числе специальной посудой для пациентов с нарушенными моторными функциями.

При необходимости использовать вспомогательные приспособления для предплечья, облегчающие подъем руки до уровня рта (например, подвижные подставки для предплечья; поддерживающие ремни, одеваемые через голову); протезные или ортопедические приспособления.

Наблюдать за процессом питания; эффективностью пережевывания и глотания. По мере необходимости заменять тарелки. Дать небольшой глоток воды и попросить пациента прополоскать рот. Вытереть губы пациента салфеткой.
Если пациент нуждается в активном кормлении
1. Приподнять головной конец кровати.

2. Убедиться, что пища, приготовленная для пациента, имеет гомогенную консистенцию.

3. Придвинуть прикроватный столик к кровати пациента, сервировать стол.

4. Одной рукой приподнять голову пациента; другой поднести ложку ко рту пациента (при гемипарезе пища подносится со здоровой стороны).

5. Кормить пациента с ложки маленькими порциями или из поильника маленькими глотками (блюда - горячие (60°С), холодные (15°С)).

6. Поддерживать голову пациента в процессе жевания и глотания.

7. Поить пациента по требованию или через каждые 3-5 ложек пищи. Жидкость дается с помощью ложки или поильника.
III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Убрать салфетку с груди пациента.

2. Помочь пациенту лечь.

3. Убрать после еды посуду и остатки пищи.

4. Вымыть руки [1,5].

Алгоритм введения питательной смеси через зонд



Рисунок 24 – Назогастральный зонд
Цель: питание пациента.

Показания: определяет врач.

Противопоказания: определяет врач.
I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

Представиться пациенту (если пациент в сознании), проинформировать пациента о предстоящем кормлении, составе и объеме пищи, методе кормления, получить согласие.

ОСНАЩЕНИЕ. Стерильный тонкий зонд диаметром 0,5 см., вазелин, воронка или шприц Жане, зажим, жидкая пища 600–800 мл (чай, морс, бульон, яйцо) или специальные препараты (энпиты), шприцы объемом 20-50 мл, фонендоскоп, перчатки чистые.

1. Придать пациенту полусидячее положение.

2. На грудь пациента положить полотенце.

3. Вымыть и осушить руки.

4. Определить расстояние, на которое должен быть введен зонд (рост в сантиметрах минус 100, или от кончика носа до мочки/козелка уха и до мечевидного отростка).

5. Обработать конец зонда (15 см) вазелином.

6. Через нижний носовой ход ввести зонд на глубину 15 – 18 см (голова запрокинута назад).

7. Определить его нахождение в носоглотке.

8. Голову слегка наклонить вперед и правой рукой продавить зонд до средней трети пищевода.

9. Попросить пациента продолжать заглатывать зонд в желудок, запивая его водой.

10. Проверить правильность положения зонда:

• 
  присоединить шприц к зонду и аспирировать содержимое желудка. При появлении признаков кровотечения прекратить процедуру.
  
• 
  установить фонендоскоп на переднюю брюшную стенку пациента в проекции желудка и ввести 20 мл воздуха. При нахождении зонда в желудке будут слышны характерные булькающие звуки.
  

13.Закрепить зонд лейкопластырем на спинке носа.

14.Пережать зонд зажимом, поместив свободный конец зонда в лоток.
II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Набрать в шприц Жане жидкую пищу (Т 30-35º С).

2. Соединить шприц с желудочным зондом, держать шприц левой рукой за конус, рукоятка поршня при этом направлена кверху.

3. Снять зажим.

4. Правой рукой медленно вводить приготовленную пищу.

5. Промыть зонд водой (из другого шприца). При кормлении пациента молочной пищей следует промывать зонд каждые 2 часа. В противном случае в зонде возможно развитие патогенной микрофлоры.

6. Отсоединить шприц.
III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. 
   Закрыть пробкой свободный конец зонда.
   
2. 
   Прикрепить зонд булавкой к одежде.
   
3. 
   Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.
   
4. 
   Снять перчатки.
   
5. 
   Вымыть руки [1,5].
   

УХОД ЗА НАЗОГАСТРАЛЬНЫМ ЗОНДОМ
I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

Представиться пациенту. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Уточнить, испытывает ли он какой-либо дискомфорт от зонда (если пациент в сознании) и определить необходимость изменений.

ОСНАЩЕНИЕ. Шприц на 150 мл (шприц Жане), фонендоскоп, вакуумный отсасыватель, лоток, глицерин, физиологический раствор или специальный раствор для промывания, нестерильные перчатки, стерильные марлевые салфетки, емкость для промывания катетера, пластырь, шпатель.

1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

2. Надеть перчатки.
II.ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Осмотреть место введения зонда на предмет признаков раздражения или сдавления.

2. Проверить месторасположение зонда: попросить пациента открыть рот, чтобы увидеть зонд в глотке.

3. Подсоединить шприц с 10-20 см³ (10 см³ для детей) воздуха к назогастральному зонду и ввести воздух, одновременно выслушивая звуки в области эпигастрия при помощи стетоскопа (булькающие звуки).

4. Очистить наружные носовые ходы увлажненными физиологическим раствором марлевыми салфетками.

5. Нанести вазелин на слизистую оболочку, соприкасающуюся с зондом (исключение – манипуляции, связанные с оксигенотерапией).

6. Каждые 4 часа выполнять уход за полостью рта: увлажнять полость рта и губы.

7. Каждые 3 часа (по назначению врача) промывать зонд 20-30 мл физиологического раствора. Для этого подсоединить шприц, наполненный физиологическим раствором, к зонду, медленно и аккуратно ввести жидкость в зонд; аккуратно провести аспирацию жидкости, обратить внимание на ее внешний вид и вылить в отдельную жидкость.
III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Снять пластырь и наклеить заново, если он отклеился или сильно загрязнен.

2. Продезинфицировать и утилизировать использованные материалы. Обработать мембрану фонендоскопа дезинфектантом или антисептиком.

3. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции.

4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

5. Промывание зонда нужно проводить с приподнятым головным концом [3,4].
Промывание желудка
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПРОМЫВАНИИ ЖЕЛУДКА
Цель: лечебная.

Показания:

• 
  отравления,
  
• 
  сужение выходного отдела желудка.
  

Противопоказания:

• 
  органическое сужение пищевода,
  
• 
  острое пищеводное и желудочное кровотечение,
  
• 
  тяжелые химические ожоги слизистой оболочки гортани, пищевода желудка, кислотами и щелочами,
  
• 
  инфаркт миокарда,
  
• 
  нарушение мозгового кровообращения.
  

I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

ОСНАЩЕНИЕ:

• 
  Толстый стерильный желудочный зонд d 10-15 мм, длиной 100-120 см с метками на расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца; резиновая трубка длиной 70 см (для удлинения зонда) и стеклянная соединительная трубка диаметром не менее 8 мм;
  
• 
  Воронка емкостью 1 литр;
  
• 
  Полотенце;
  
• 
  Фартук клеенчатый для пациента и медицинского персонала;
  
• 
  Перчатки нестерильные;
  
• 
  Емкость для промывных вод;
  
• 
  Ведро с чистой водой комнатной температуры объемом 10 литров;
  
• 
  Ковш;
  
• 
  Контейнер для дезинфекции;
  
• 
  Стерильные марлевые салфетки;
  
• 
  Водный термометр;
  
• 
  Мыло;
  
• 
  Роторасширитель, языкодержатель;
  
• 
  Жидкое вазелиновое масло или глицерин;
  
• 
  Антисептик для обработки рук;
  
• 
  Дезинфицирующее средство;
  
• 
  Шприц Жане;
  
• 
  Стерильная пробирка;
  
• 
  Фонендоскоп;
  
• 
  Тонометр.
  

1. Усадить пациента на стул со спинкой или уложить на кушетку в положении на боку.

2. Измерить артериальное давление, подсчитать пульс, если состояние пациента позволяет это сделать.

3. Снять зубные протезы у пациента (если они есть).

4. Надеть фартук на пациента, дать в руки полотенце.

5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки, фартук.

6. Поставить таз к ногам пациента или головному концу кушетки, если положение пациента лежа.

7. Измерить нитью расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента.

8. Перенести метку на зонд, начиная от закругленного конца.

9. Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закругленного конца.
II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Встать сбоку от пациента.

2. Предложить пациенту открыть рот, слегка запрокинуть голову назад.

3. Смочить слепой конец зонда водой на глицерине.

4. Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательное движение одновременно с продвижением зонда.

5. Наклонить голову пациента вперед, вниз.

6. Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом пациент глубоко дышит через нос.

7. Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой» (присоединить шприц Жане, ввести воздух, с помощью фонендоскопа прослушать появление булькающих звуков).

8. Продвинуть зонд на 7-10 см.

9. Присоединить воронку к зонду.

10. Опустить воронку ниже положения желудка пациента.

11. Заполнить воронку водой, держа ее наклонно.

12. Медленно поднять воронку выше уровня желудка, так чтобы вода поступала из воронки в желудок.

13. Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью.

14. Слить содержимое для бактериологического исследования в стерильную пробирку, при необходимости химического исследования в емкость с притертой пробкой, а оставшуюся часть в емкость для сбора промывных вод.

15. Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод. При необходимости ввести в желудок активированный уголь.
III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Воронку снять, зонд извлечь через салфетку, смоченную дезинфицирующим раствором.

2. Поместите зонд, воронку в контейнер с дезинфицирующим средством, салфетку в контейнер с отходами класса «Б». Промывные воды подвергнуть дезинфекции.

3. Дать пациенту прополоскать рот, обтереть полотенцем вокруг рта.

4. Пациента проводить в палату, тепло укрыть, наблюдать за состоянием.

5. Снять перчатки, положить в емкость с дезинфицирующим раствором.

6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

7. Сделать отметку в листе назначений о выполненной работе.

Примечание. Промывание желудка пациенту, находящемуся в бессознательном состоянии и при отсутствии у него кашлевого рефлекса, для предотвращения аспирации жидкости проводят только после предварительной интубации трахеи, которую осуществляет врач или фельдшер [1].

Рисунок 25 – Промывание желудка