Пособие по СД. Фгбоу во кгму минздрава России Кафедра сестринского дела А. С. Кулабухов, И. А. Николаева

• Название: Фгбоу во кгму минздрава России Кафедра сестринского дела А. С. Кулабухов, И. А. Николаева
• Дата: 27.10.2019
• Размер: 4.57 Mb.
• Имя файла: Пособие по СД.docx
• Тип: Учебное пособие; #92047
• страница: 10 из 13

Уход за пациентом при рвоте
I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

ОСНАЩЕНИЕ:

• 
  2 клеенчатых фартука,
  
• 
  таз или ведро,
  
• 
  стакан с водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия,
  
• 
  салфетку или полотенце,
  
• 
  почкообразный лоток,
  
• 
  грушевидный баллон.
  

1. Успокоить пациента.

2. 
   Усадить пациента (если позволяет его состояние) и надеть на него клеенчатый фартук или повязать салфетку.
   
3. 
   Поставить к ногам таз или ведро.
   

II.ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. 
   Придерживать при рвоте голову пациента, положив ему ладонь на лоб.
   
2. 
   После рвоты дать пациенту прополоскать рот водой и помочь ему умыть лицо и вымыть руки.
   
3. 
   Помочь пациенту лечь.
   
4. 
   Унести таз с содержимым из палаты, но оставить рвотные массы в тазу, чтобы показать их врачу. Если пациент настолько ослаблен, что не может сидеть, или находится без сознания, то медицинская сестра должна сделать следующее:
   

• 
  повернуть пациента в постели на бок и зафиксировать в этом положении с помощью подушек (если невозможно изменить положение пациента, надо повернуть на бок его голову во избежание аспирации рвотных масс, т. е. попадания их в дыхательные пути),
  

• 
  шею и грудь пациента накрыть полотенцем,
  
• 
  подставить ко рту пациента почкообразный лоток,
  
• 
  по окончании рвоты обработать полость рта водой или 2% раствором натрия гидрокарбоната (при необходимости следует предварительно отсосать рвотные массы из полости рта грушевидным баллоном).
  

Примечание. Если в рвотных массах появилась алая кровь (кровотечение из пищевода) или они имеют вид «кофейной гущи» (кровотечение из желудка) нужно немедленно сделать следующее:

1. 
   Уложить пациента, приподнять ножной конец кровати.
   
2. 
   Вызвать врача.
   
3. 
   Положить на эпигастральную область пузырь со льдом.
   

III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. 
   Провести обеззараживание рвотных масс.
   
2. 
   Убрать предметы ухода от больного, провести их дезинфекцию.
   
3. 
   Вымыть руки [2].
   

Постановка клизм
Клизма – процедура введения в кишечник различных жидкостей с лечебной или диагностической целями
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЕ
Цель: удаление каловых масс из кишечника.

Показания: копростаз, запор, подготовка к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыведения, малого таза, эндоскопическому исследованию толстой кишки, перед операцией, родами, при отравлении, перед постановкой лекарственных, капельных, питательных клизм.

Противопоказания: кровотечение из пищеварительного тракта, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки или заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, первые дни после операции на органах пищеварения, трещины заднего прохода, кровоточащий геморрой.
I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

ОСНАЩЕНИЕ:

• 
  кружка Эсмарха,
  
• 
  стерильный одноразовый наконечник,
  
• 
  зажим,
  
• 
  штатив,
  
• 
  полотенце,
  
• 
  фартук клеенчатый для медицинского персонала,
  
• 
  перчатки нестерильные,
  
• 
  водный термометр,
  
• 
  емкость с водой (1-1,5 л),
  
• 
  клеенка,
  
• 
  ширма,
  
• 
  жидкое мыло,
  
• 
  жидкое вазелиновое масло или глицерин,
  
• 
  антисептик для обработки рук,
  
• 
  емкость для дезинфекции.
  

1. 
   Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
   
2. 
   Надеть фартук и перчатки.
   
3. 
   Налить в кружку Эсмарха 1–1,5 л воды комнатной температуры (20°С), при атоническом запоре температура должна быть ниже 12° С, при спастическом – выше (до 42° С).
   
4. 
   Подвесить кружку Эсмарха на подставку высотой 75-100 см.
   
5. 
   Надеть наконечник и заполнить систему водой, закрыть вентиль.
   
6. 
   Смазать наконечник вазелином.
   

II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. На кушетку покрытую клеенкой свисающей в таз (на случай, если пациент не сможет удержать воду в кишечнике), уложить пациента на левый бок, при этом ноги должны быть слегка согнуты в коленях и слегка приведены к животу, если пациента невозможно уложить на бок, клизму ставят в положении «лежа на спине». Если пациент по состоянию здоровья находится в палате – предварительно огородить его ширмой.

2. I и II пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3 – 4 см), а затем параллельно позвоночнику на глубину 8 – 10 см.

3. Открыть вентиль (зажим) и отрегулировать поступление жидкости в кишечник.

4. Попросить пациента расслабиться и медленно подышать животом.

5. Закрыть вентиль после введения жидкости и осторожно извлечь наконечник.

6. Предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5-10 минут.

7. Подать судно пациенту, если процедура выполняется не в специальном помещении.
II.ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. 
   Убрать судно.
   
2. 
   Помочь пациенту вытереть область анального отверстия.
   
3. 
   Уберите клеенку.
   
4. 
   Разобрать систему, наконечник поместить в емкость для дезинфекции.
   
5. 
   Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции.
   
6. 
   Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
   

АЛГОРИТМ УДАЛЕНИЯ КОПРОЛИТА
ОСНАЩЕНИЕ: клеенка, перчатки, таз, судно, ширма, перчатки нестерильные (3 пары), глицерин или другое средство для смазки, растворимое в воде, емкость с теплой водой, салфетки, полотенце, простыня.
I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

Представиться пациенту, объяснить ему ход и цель процедуры; предупредить, что проведение процедуры может вызвать определенный дискомфорт.

Перед началом проведения процедуры необходимо измерить артериальное давление, частоту и ритм пульса.

1. Отгородить пациента ширмой.

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3. Помочь занять удобное положение на бок (как ему удобно) с согнутыми коленями.

4. Укрыть пациента таким образом, чтобы были открыты только ягодицы.

5. Положить пеленку под ягодицы, а подкладное судно – рядом на кровать.

6. Надеть перчатки: одну на вспомогательную руку, две – на рабочую руку.

7. Густо смазать два пальца рабочей руки в перчатках.

II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Аккуратно развести в стороны ягодицы пациента при помощи вспомогательной руки.

2. Попросить пациента медленно и глубоко дышать через рот.

3. Ввести указательный палец в прямую кишку (по направлению к пупку) до тех пор, пока не прощупаются фекальные массы.

4. Аккуратно извлечь затвердевший кал, разделив его на фрагменты, до полного удаления копролита; по мере удаления помещать копролит в подкладное судно.

5. По мере удаления копролита следить за реакцией пациента; при подозрении на возникновение отрицательных реакций или неестественного дискомфорта процедуру удаления копролита прекратить.
III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Извлечь палец, снять верхние перчатки, вытереть излишки смазки из области промежности салфеткой, затем отпустить ягодицы, укрыть пациента простыней.

2. Опорожнить подкладное судно, поместить перчатки в емкость для дезинфекции. Вымыть руки с использованием мыла или антисептика.

3. Надеть новую пару перчаток.

4. Подмыть пациента.

5. Помочь пациенту удобно лечь.

6. Положить подкладное судно в пределах досягаемости.

7. Снять перчатки и поместить их в ёмкость для дезинфекции.

8. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

9. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Примечание. Для удаления копролита у маленьких детей необходимо использовать мизинец рабочей руки. У пациента восстанавливается нормальный режим опорожнения кишечника в течение 24 часов. Пациент говорит об облегчении боли в течение 1 часа [5].

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПОСТАНОВКЕ МАСЛЯННОЙ КЛИЗМЫ
Цель: масляные клизмы применяют при спастических запорах и воспалительных заболеваниях толстого кишечника. Введенное в кишечник масло (подогретое до Т 37ºС) обволакивает и размывает каловые массы. Опорожнение кишечника наступает после 10-12 часов.

I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

Объяснить пациенту цель предстоящей процедуры, получить его согласие на ее проведение, предупредить его, что после клизмы он не должен будет вставать с постели до утра.

ОСНАЩЕНИЕ:

• 
  грушевидный баллон,
  
• 
  газоотводная трубка,
  
• 
  шпатель,
  
• 
  вазелин,
  
• 
  масло (вазелиновое, подсолнечное, оливковое,) подогретое до 37° С,
  
• 
  перчатки.
  

1. 
   Надеть перчатки.
   

2. Набрать в грушевидный баллон 100 – 200 мл теплого масла.

3. Смазать газоотводную трубку вазелином.

4.Уложить пациента на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами.
II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. 
   Раздвинуть ягодицы пациента, ввести газоотводную трубку в прямую кишку на 15 – 20 см.
   
2. 
   Подсоединить к трубке грушевидный баллон и медленно ввести масло.
   
3. 
   Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки.
   
4. 
   Извлечь газоотводную трубку и поместить ее вместе с грушевидным баллоном в лоток.
   
5. 
   Помочь пациенту вытереть область анального отверстия.
   

III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. 
   Придать пациенту удобное положение. Укрыть его. Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно, поскольку эффект этой клизмы наступит через 6 – 10 часов.
   
2. 
   Убрать предметы ухода.
   
3. 
   Снять перчатки.
   
4. 
   Вымыть руки [2,3].
   

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ КЛИЗМА
Гипертоническую клизму применяют при атоническом запоре. Вызывают хорошее послабляющее действие без резкой перистальтики кишечника. Такая клизма не только усиливает перистальтику кишечника, но и вызывает обильную транссудацию жидкости в просвет кишки, что приводит к обильному жидкому стулу

Противопоказания - воспалительные и язвенные процессы в нижнем отделе толстой кишки

Примечание. Для постановки клизмы используют 10% раствор натрия хлорида или 20 – 30% раствор магния сульфата (100-200 мл), подогретого до 37 - 38°С, при этом пациент должен задерживать раствор в кишечнике 20 – 30 минут.

Алгоритм выполнения как при масляной клизме.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПОСТАНОВКЕ СИФОННОЙ КЛИЗМЫ
Цель: глубокое очищение кишечника.

Показания: отсутствие эффекта от очистительной, послабляющих клизм и приема слабительных, при отравлениях, подозрении на кишечную непроходимость.

Противопоказания: определяет врач.

Примечание. Сифонная клизма – тяжелая манипуляция для пациента, поэтому необходимо внимательно следить во время процедуры за состоянием пациента. Присутствие врача во время этой манипуляции обязательно.
I.ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

Объяснить пациенту цель предстоящей процедуры, получить его согласие на ее проведение.

ОСНАЩЕНИЕ.

• 
  два стерильных толстых желудочных зонда,
  
• 
  соединительная стеклянная трубка,
  
• 
  воронка емкостью 1 л,
  
• 
  вазелин,
  
• 
  шпатель,
  
• 
  емкость с водой (10 л),
  
• 
  перчатки,
  
• 
  клеенка,
  
• 
  туалетная бумага,
  
• 
  фартук.
  

1. 
   Надеть перчатки, фартук.
   
2. 
   Уложить пациента в такое положение, как и для очистительной клизмы, постелив под него клеенку.
   
3. 
   Закругленный конец смазать вазелином на протяжении 30 – 40 см.
   

II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. 
   Раздвинуть ягодицы пациента и ввести слепой конец зонда в кишечник на глубину 30-40 см.
   
2. 
   Подсоединить воронку.
   
3. 
   Далее промыть кишечник аналогично промыванию желудка, используя закон сообщающихся сосудов, следить, чтобы вода уходила из воронки лишь до устья, для того, чтобы в кишечник с водой не засасывался воздух. Наливая воду в воронку, удерживать ее в несколько наклоненном положении.
   
4. 
   Вылить последнюю порцию промывных вод.
   

III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИ

1. 
   Медленно извлечь зонд.
   
2. 
   Помочь пациенту вытереть область анального отверстия.
   
3. 
   Убрать клеенку, поместить ее в непромокаемый мешок.
   
4. 
   Погрузить зонд и воронку в дезинфицирующий раствор.
   
5. 
   Снять перчатки.
   
6. 
   Вымыть руки.
   

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПОСТАНОВКЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ КЛИЗМЫ
Цель: лечебная.

Показания: определяет врач.

Противопоказания: определяет врач.
I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

Объяснить пациенту ход процедуры, получить его согласие на ее проведение.

1. 
   Сообщить необходимую информацию о лекарственном препарате.
   
2. 
   Сделать больному очистительную клизму за 20-30 минут до постановки лекарственной клизмы (по назначению врача).
   
3. 
   Лекарственный препарат (облепиховое масло, настой ромашки 50-100 мл), подогреть на водяной бане до температуры 35-37º С.
   

ОСНАЩЕНИЕ.

• 
  грушевидный баллон или шприц Жане,
  
• 
  газоотводная трубка,
  
• 
  шпатель,
  
• 
  перчатки,
  
• 
  пеленка.
  

1. Набрать в грушевидный баллончик лекарственный препарат.

2. Смазать вазелином конец газоотводной трубки.

3. Надеть перчатки.

4. 
   Подстелить под больного пеленку.
   

II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Уложить больного на левый бок (колени прижаты к животу).

2. Раздвинуть ягодицы и ввести вращательными движениями газоотводную трубку на 10-12 см в прямую кишку.

3. Подсоединить к свободному концу газоотводной трубки грушевидный баллончик.

4. Сжать медленно грушевидный баллон и ввести его содержимое в прямую кишку.

5. Отсоединить баллончик (он должен оставаться в «сжатом» состоянии).

6. Придерживать и сжимать наружный конец газоотводной трубки (чтобы предотвратить вытекание жидкости), извлечь ее из прямой кишки.

7. Вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия.

8. Убрать пеленку.

III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. 
   Поместить газоотводную трубку в дезинфицирующий раствор.
   
2. 
   Снять перчатки.
   
3. 
   Вымыть руки.
   
4. 
   Объяснить больному, что он должен находиться в положении лежа не менее одного часа [2,3].
   

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПОСТАНОВКЕ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ
Цель: выведение газов из кишечника.

Показания: метеоризм.

Противопоказания: определяет врач.
I .ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

ОСНАЩЕНИЕ:

• 
  стерильная мягкая резиновая трубка (40-50 см, d 3-5мм) с закругленным концом (газоотводная трубка),
  
• 
  вазелин,
  
• 
  шпатель,
  
• 
  подкладное судно,
  
• 
  клеенка,
  
• 
  ширма,
  
• 
  марлевая салфетка (туалетная бумага),
  
• 
  дезинфицирующее средство,
  
• 
  антисептическое средство для обработки рук персонала,
  
• 
  фартук влагонепроницаемый,
  
• 
  перчатки нестерильные,
  
• 
  емкость для дезинфекции,
  
• 
  непромокаемый мешок,
  
• 
  мыло жидкое,
  
• 
  одноразовое полотенце для рук персонала.
  

1. Отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется в палате).

2. Помочь пациенту лечь ближе к краю кровати на левый бок, слегка привести ноги к животу, предварительно положив под него клеенку.

3. Поставить рядом с пациентом судно с небольшим количеством воды.

4. Обработать руки гигиеническим способом. Осушить руки.

5. Надеть фартук, перчатки.

6. Закругленный конец трубки смазать вазелином на протяжении 30 см.
II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Закругленный конец трубки взять в правую руку как «писчее перо», а наружный конец зажать 4 и 5 пальцем.

2. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки. Правой рукой ввести газоотводную трубку на глубину 15-30 см, первые 3-4 см по направлению к пупку, а остальные – по направлению позвоночника, так, чтобы наружный конец выступал не менее 10 см.

3. Опустить свободный конец трубки в судно с водой. Оставить трубку в кишечнике на 1 час до полного отхождения газов.

4. Накрыть пациента простыней или одеялом.
III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Извлечь газоотводную трубку по достижении эффекта.

2. Поместить трубку в емкость с дезинфицирующим средством.

3. Вытереть заднепроходное отверстие пациента салфеткой (туалетной бумагой) в направлении спереди-назад (у женщин), поместить салфетку в емкость для дезинфекции.

4. Убрать судно, клеенку и пеленку в непромокаемый мешок для транспортировки к месту дезинфекции.

5. Уложить пациента в удобное положение.

6. Снять перчатки. Поместить их в емкость для дезинфекции.

7. Снять фартук. Поместить его в непромокаемый мешок для транспортировки к месту дезинфекции.

8. Обработать руки гигиеническим способом. Осушить.

9. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения манипуляции.

• 
  Время нахождения трубки не должно превышать 1-го часа, во избежание развития пролежня прямой кишки.
  
• 
  Если пациенту противопоказано положение на боку, газоотводную трубку можно ставить в положении лежа на спине при согнутых коленях и несколько раздвинутых ногах.
  
• 
  При выполнении процедуры необходимо контролировать отхождение газов и самочувствие пациента каждые 15 минут, т.к. возможна закупорка трубки каловыми массами.
  
• 
  При неэффективности процедуры повторить ее через 1-2 часа, используя другую стерильную газоотводную трубку.
  

Катетеризация мочевого пузыря
Катетеризация мочевого пузыря – это выведение мочи с лечебной или диагностической целью с помощью уретрального катетера

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания:

• 
  острая задержка мочи;
  
• 
  с диагностической целью при проведении эндоскопических исследований, забор мочи для исследования;
  
• 
  с лечебной целью при промывании мочевого пузыря, введении в него лекарственных средств,
  
• 
  послеоперационный период на органах мочевой и половой системы.
  

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

(женщине)
Показания, противопоказания: определяет врач.

1. 
   ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ
   

Представиться пациентке, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациентки информированного согласия на предстоящую процедуру.

ОСНАЩЕНИЕ:

стерильный катетер Нелатона, стерильные перчатки, нестерильные перчатки, стерильный бикс, стерильные лотки 3 штуки, стерильные шарики, стерильные салфетки для подмывания, стерильный вазелин или глицерин, антисептический раствор, судно, пеленка, клеенка, кувшин для подмывания, корнцанг, простыня чистая, кожный антисептик, маркированные емкости для сбора использованного расходного материала согласно классам медицинских отходов.

1. Налить в кувшин 1–1,5 л теплой воды.

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3. Вскрыть три стерильных лотка из стерильной упаковки.

4. Из стерильного бикса (или со стерильного стола) рабочими пинцетами в первый стерильный лоток положить салфетки для подмывания. Приготовить корнцанг.

5. Во второй лоток положить 3-4 шарика, салфетку, пинцет.

6. Смочить шарики антисептиком, поливая их.

7. Проверить целостность упаковки катетера и срок годности изделия.

8. Извлечь из стерильной упаковки катетер.

9. Положить катетер в третий лоток.

10.Надеть чистые перчатки.
II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. 
   Помочь пациентке занять удобное положение с полусогнутыми разведенными ногами.
   
2. 
   Подстелить под таз пациентки клеенку с пеленкой. Подложить судно.
   
3. 
   Укрыть сверху пациентку простыней, обернув концы простыни вокруг стоп пациентки.
   
4. 
   Подмыть пациентку.
   
5. 
   Снять перчатки. Вымыть руки. Обработать на гигиеническом уровне.
   
6. 
   Надеть стерильные перчатки.
   
7. 
   Пинцетом взять стерильную салфетку и закрыть вход во влагалище.
   

8. Развести 1 и 2 пальцами левой руки большие и малые половые губы, обнажить наружное отверстие мочеиспускательного канала. (Для мужчины оттянуть крайнюю плоть, обнажая головку полового члена).

9. В правую руку взять пинцет и по очереди брать шарики, смоченные раствором антисептика. Осторожными промокательными движениями обработать наружное отверстие мочеиспускательного канала (трижды меняя шарики).

10. В правую руку взять катетер пинцетом, держать на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия 1-ым и 2-ым пальцами, наружный конец катетера держать между 4-ым и 5-ым пальцами, обработать слепой конец стерильным вазелином.

11. Ввести катетер в отверстие уретры до появления мочи (у женщины на 3-5 см, у мужчины на 15-20 см). Слить мочу в судно.

12. Обернуть катетер стерильной салфеткой и извлечь катетер.
III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. 
   Убрать из под пациентки судно, пеленку с клеенкой.
   
2. 
   Помочь занять удобное положение. Укрыть пациентку. Спросить о самочувствии.
   
3. 
   Погрузить катетер в отходы класса Б.
   
4. 
   Шарики, салфетки в отходы класса Б.
   
5. 
   Вылить мочу из судна и погрузить судно в дезинфицирующий раствор.
   
6. 
   Снять перчатки. Вымыть руки [4,5].
   

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ОДНОРАЗОВЫМ КАТЕТЕРОМ ФОЛЕЯ (женщине)



Рисунок 26 – Катетеры для катетеризации мочевого пузыря
Цель: длительная (до нескольких суток) катетеризации мочевого пузыря, диагностика и лечение болезней мочевого пузыря. 

Показания, противопоказания: определяет врач.

1. 
   ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ
   

Представиться пациентке, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациентки информированного согласия на предстоящую процедуру.

ОСНАЩЕНИЕ:

стерильный катетер Фолея, стерильные перчатки, нестерильные перчатки, стерильный бикс, стерильные лотки 2 штуки, стерильные шарики, стерильные салфетки для подмывания, стерильный вазелин или глицерин (или другой лубрикант по назначению врача (с анестетиком)), антисептический раствор, стерильный физиологический раствор, шприц, судно, пеленка, клеенка, кружка для подмывания, корнцанг, нестерильные ножницы для вскрытия флаконов, простыня чистая, кожный антисептик, маркированные емкости для сбора использованного расходного материала, согласно класса медицинских отходов.

1. Налить в кувшин 1–1,5 л теплой воды.

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3. Вскрыть два стерильных лотка из стерильной упаковки.

4. Из стерильного бикса (или со стерильного стола) рабочими пинцетами в первый стерильный лоток положить салфетки для подмывания. Приготовить корнцанг.

5. Во второй лоток положить 3-4 шарика, салфетку, пинцет.

6. Смочить шарики антисептиком, поливая их.

7. В шприц набрать физиологический раствор (объем в зависимости от номера катетера может быть от 10 до 30 мл). Положить в лоток.

8. Проверить целостность упаковки катетера и срок годности изделия.

9. Надеть чистые перчатки.
II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. 
   Помочь пациентке занять удобное положение с полусогнутыми разведенными ногами.
   
2. 
   Подстелить под таз пациентки клеенку с пеленкой. Подложить судно.
   
3. 
   Укрыть сверху пациентку простыней, обернув концы простыни вокруг стоп пациентки.
   
4. 
   Подмыть пациентку. Снять перчатки. Вымыть руки. Обработать на гигиеническом уровне.
   
5. 
   Надеть стерильные перчатки.
   
6. 
   Пинцетом взять стерильную салфетку и закрыть вход во влагалище.
   
7. 
   Развести 1-ым и 2-ым пальцами левой руки большие и малые половые губы, обнажить наружное отверстие мочеиспускательного канала (для мужчины оттянуть крайнюю плоть, обнажая головку полового члена).
   
8. 
   В правую руку взять пинцет и по очереди брать шарики, смоченные раствором антисептика. Осторожными промокательными движениями обработать наружное отверстие мочеиспускательного канала (трижды меняя шарики).
   
9. 
   Попросить помощника обработать стерильным вазелиновым маслом катетер.
   
10. 
    Правой рукой взять катетер, держать его на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия 1-ым и 2-ым пальцами, наружный конец катетера держать между 4-ым и 5-ым пальцами.
    
11. 
    Ввести катетер в отверстие уретры до появления мочи (у женщины на 3-5 см, у мужчины на 15-20 см).
    
12. 
    Слить мочу в судно.
    
13. 
    Продвинуть катетер еще на 10 см.
    
14. 
    Подсоединить шприц с физраствором (без иглы) к отверстию для ввода жидкости и раздуть баллон. Количество вводимой жидкости зависит от номера катетера (от 10 до 30 мл).
    
15. 
    Аккуратно потянуть на себя катетер, чтобы убедиться, что баллон раздут, и катетер не выпадет.
    
16. 
    Подсоединить съемный мочеприемник и лейкопластырем прикрепить его к бедру
    

III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

7. 
   Убрать из под пациентки судно, пеленку с клеенкой.
   
8. 
   Помочь занять удобное положение. Укрыть пациентку. Спросить о самочувствии.
   
9. 
   Шарики, салфетки, шприцы поместить в отходы класса Б.
   

10. Вылить мочу из судна и погрузить судно в дезинфицирующий раствор.

11. Снять перчатки. Вымыть руки [4,5].

Если нужно извлечь катер, то необходимо отсоединить съемный мочеприемник, шприцем сдуть баллон катетера, потянув поршень на себя. Извлечь катетер.
УХОД ЗА ПОСТОЯННЫМ МОЧЕВЫМ КАТЕТЕРОМ
Цель: соблюдение личной гигиены пациента, профилактика восходящей инфекции мочевыводящих путей.

1. 
   ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ
   

Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

ОСНАЩЕНИЕ:

• 
  нестерильные перчатки,
  
• 
  стерильный бикс или стерильный стол,
  
• 
  стерильный лоток,
  
• 
  стерильные салфетки для подмывания,
  
• 
  антисептический раствор,
  
• 
  судно, пеленка, клеенка,
  
• 
  кружка для подмывания,
  
• 
  корнцанг,
  
• 
  простыня чистая,
  
• 
  кожный антисептик,
  
• 
  маркированные емкости для сбора использованного расходного материала согласно классам медицинских отходов.
  

1. Налить в кувшин 1–1,5 л теплой воды.

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

3. Вскрыть стерильный лоток из стерильной упаковки.

4. Из стерильного бикса (или со стерильного стола) рабочими пинцетами в первый стерильный лоток положить салфетки для подмывания. Приготовить корнцанг.

5. Надеть чистые перчатки.
II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Помочь пациенту занять удобное положение с полусогнутыми разведенными ногами.

2. Подстелить под таз пациента клеенку с пеленкой. Подложить судно.

3. Укрыть сверху пациента простыней, обернув концы простыни вокруг стоп пациента.

4. Подмыть пациента (пациентку).

5. Наружную часть катетера обработать антисептиком.

6. Осмотреть область уретры вокруг катетера: убедиться, что моча не подтекает.

7.Осмотреть кожу промежности идентифицируя признаки инфекции (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое).

8.Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута.

9.Убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати ниже ее плоскости.

10.Снять с кровати пеленку (клеенку с пеленкой) и поместить ее в емкость для дезинфекции.

III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. 
   Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал.
   
2. 
   Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
   
3. 
   Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
   
4. 
   Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
   

Примечание. Для профилактики внутрибольничной инфекции у пациента с постоянным мочевым катетером необходимо:

• 
  Следить, чтобы система катетер - мочеприемник была замкнутой, разъединять ее только в случае необходимости промывания катетера.
  
• 
  Промывать катетер только при подозрении на его закупорку.
  
• 
  При необходимости промывания катетера соблюдать правила асептики.
  
• 
  Осторожно отсоединять мочеприемник, избегая загрязнения соединительной трубки.
  
• 
  Кратность проведения процедуры не менее 2-х раз в день [5].
  

Применение лекарственных средств
Существует несколько способов применения лекарственных веществ. Резорбтивный - осуществляется энтеральным (через пищеварительный тракт), парентеральным (минуя пищеварительный тракт) и сублингвальным (под язык) путем. Резорбтивное действие – действие через кровь.

Лекарственные средства наружного применения (компрессы, примочки, присыпки, мази и т.д.) оказывают местное действие.

Энтерально применяются следующие лекарственные формы: таблетки, порошки, драже, капли, микстуры, настои, отвары и др.

Парентеральный путь применения лекарственных веществ (минуя пищеварительный тракт) подразумевает введение лекарственных средств инъекционным способом.
АЛГОРИТМ ЗАКАПЫВАНИЯ СОСУДОСУЖИВАЮЩИХ КАПЕЛЬ В НОС
Цель: лечебная.

Показания, противопоказания: определяет врач.
I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. Сообщить пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве. Уточнить аллергоанамнез. Предупредить пациента о возможных ощущениях после закапывания капель.

ОСНАЩЕНИЕ:

пипетка 1-2 штуки (если капельница вмонтирована в пробку, ею может пользоваться только один пациент), лекарственный препарат, перчатки чистые, маркированные емкости для сбора использованного расходного материала согласно класса медицинских отходов.

1. Подготовить лекарственное средство: проверить срок годности и внешний вид.

2. Сверить название и соответствие лекарственного препарата с назначением врача.

3. Вскрыть флакон с каплями, на этикетке флакона указать дату вскрытия.

4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть чистые перчатки.
П. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Попросить пациента сесть, слегка запрокинуть голову и склонить её при закапывании в левую ноздрю - влево, в правую - вправо.

2. Набрать в пипетку лекарственный раствор (3-4 капли).

3. Приподнять кончик носа пациента и закапать в нижний носовой ход 3-4 капли (не вводить глубоко в нос).

4. Попросить пациента прижать пальцами крыло носа к перегородке и сделать легкие вращательные движения не отнимая пальцы.

5. Закапать капли во вторую ноздрю, повторить действия, указанные в пунктах 1-4.

6. Спросить пациента о его самочувствии.
III. окончание манипуляции

1. 
   Положить пипетку в дезинфицирующий раствор.
   
1. 
   Снять перчатки. Вымыть руки [2].
   

Примечание. Количество пипеток для одного пациента зависит от количества лекарственных препаратов: для каждого препарата нужна другая пипетка.
АЛГОРИТМ ЗАКАПЫВАНИЯ МАСЛЯННЫХ КАПЕЛЬ В НОС
Цель: лечебная.

Показания, противопоказания: определяет врач.
I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. Сообщить пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве. Уточнить аллергоанамнез. Предупредить пациента о возможных ощущениях после закапывания.

ОСНАЩЕНИЕ:

• 
  пипетка (если капельница вмонтирована в пробку, ею может пользоваться только один пациент),
  
• 
  лекарственный препарат,
  
• 
  перчатки чистые,
  
• 
  маркированные емкости для сбора использованного материала согласно класса медицинских отходов.
  

1. Подготовить лекарственное средство: проверить срок годности и внешний вид.

2. Сверить название и соответствие лекарственного препарата с назначением врача.

3. Вскрыть флакон с каплями, на этикетке флакона указать дату вскрытия.

4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть чистые перчатки.
П. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Попросить пациента лечь, слегка запрокинуть голову.

2. Предупредить пациента о том, что он обязательно почувствует вкус капель после закапывания.

3. Набрать в пипетку лекарственный раствор (5-6 капель для каждой ноздри).

4. Приподнять кончик носа пациента и закапать в нижний носовой ход 5-6 капли (не вводить глубоко в нос).

5. Попросить пациента полежать несколько минут.

6. Убедиться, что капли попали на заднюю стенки носоглотки (пациент должен почувствовать вкус капель).

7. Спросить пациента о его самочувствии.
Ш. окончание манипуляции

1. 
   Положить пипетку в дезинфицирующий раствор.
   
1. 
   Снять перчатки. Вымыть руки [2].
   

Примечание. Количество пипеток для одного пациента зависит от количества лекарственных препаратов: для каждого препарата нужна другая пипетка.
АЛГОРИТМ ЗАКАПЫВАНИЯ КАПЕЛЬ В УХО
Цель:лечебная.

Показания: определяет врач.
I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. Сообщить пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве. Уточнить аллергоанамнез. Предупредить пациента о возможных ощущениях после закапывания.

ОСНАЩЕНИЕ:

• 
  пипетка (если капельница вмонтирована в пробку, ею может пользоваться только один пациент),
  
• 
  лекарственный раствор,
  
• 
  чистые перчатки,
  
• 
  маркированные емкости для сбора использованного расходного материала согласно классу медицинских отходов.
  

1. Подготовить лекарственное средство: проверить срок годности и внешний вид.

2. Сверить название и соответствие лекарственного препарата с назначением врача.

3. 
   Подогреть лекарственный раствор до температуры тела на водяной бане (поставить флакон в емкость с горячей водой). Контролировать водным термометром.
   
4. 
   Вскрыть флакон с каплями, на этикетке флакона указать дату вскрытия.
   
5. 
   Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть чистые перчатки.
   

II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. 
   Помочь (при необходимости) пациенту лечь на бок или сидя наклонить голову в сторону.
   
2. 
   Набрать в пипетку лекарственный раствор (6-8 капель). Убедиться, что они теплые, а не горячие (капнуть себе на внутреннюю сторону поверхность запястья).
   
3. 
   Оттянуть ушную раковину назад и вверх. Закапать капли в ухо.
   
4. 
   Спросить о самочувствии.
   

III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. 
   Попросить пациента оставаться в положении с наклоненной головой на 1 - 2 минуты.
   
2. 
   Пипетку положить в дезинфицирующий раствор.
   
3. 
   Снять перчатки. Вымыть руки [2].
   

Примечание. Количество пипеток для одного пациента зависит от количества лекарственных препаратов: для каждого препарата нужна другая пипетка.
АЛГОРИТМ ЗАКАПЫВАНИЯ КАПЕЛЬ В ГЛАЗА
Цель:лечебная, диагностическая.

Показания: определяет врач.

Противопоказания: определяет врач, индивидуальная непереносимость.
I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве. Уточните аллергоанамнез. Предупредите пациента о возможных ощущениях после закапывания.

ОСНАЩЕНИЕ:

• 
  Пипетка (если капельница вмонтирована в пробку, ею может пользоваться только один пациент),
  
• 
  Лекарственный раствор,
  
• 
  Чистые перчатки,
  
• 
  Стерильный лоток,
  
• 
  Стерильные ватные шарики,
  
• 
  Пинцет,
  
• 
  Маркированные емкости для сбора использованного расходного материала согласно классам медицинских отходов.
  

1. 
   Подготовить лекарственное средство: проверить срок годности и внешний вид.
   
2. 
   Сверить название и соответствие лекарственного препарата с назначением врача.
   
3. 
   Дать пациенту два шарика: в левую руку - для левого глаза, в правую – для правого.
   
4. 
   Вскрыть флакон с каплями, на этикетке флакона указать дату вскрытия.
   
5. 
   Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Надеть чистые перчатки.
   

II. ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. 
   Попросить пациента слегка запрокинуть голову и посмотреть вверх.
   
2. 
   Набрать в пипетку лекарственный препарат.
   
3. 
   Пинцетом взять шарик, переложить его в руку.
   
4. 
   Оттянуть нижнее веко шариком и, не касаясь ресниц (не подносите пипетку к глазу ближе, чем 1,5 см.) закапать 2-3 капли в конъюнктивальную складку одного, а затем другого глаза.
   
5. 
   Попросить пациента закрыть глаза.
   
6. 
   Промокнуть вытекшие капли у внутреннего угла глаза.
   
7. 
   Повторить те же действия с другим глазом.
   
8. 
   Спросить пациента о самочувствии.
   

III. ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

1. Опустить пипетку в дезинфицирующий раствор.

3. Снять перчатки. Вымыть руки.

Примечание. Количество пипеток для одного пациента зависит от количества лекарственных препаратов: для каждого препарата нужна другая пипетка.
Парентеральные способы применения лекарственных веществ
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ НАБОРЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ВЕЩЕСТВА ИЗ АМПУЛЫ
I. ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ

1. В истории болезни посмотреть назначение врача (лист назначений).

2. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. Сообщить пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве. Уточнить аллергоанамнез. Предупредить пациента о возможных ощущениях после инъекции.

ОСНАЩЕНИЕ (приборы, инструменты, изделия медицинского назначения):

• 
  Лекарственное средство,
  
• 
  Шприц инъекционный одноразового применения,
  
• 
  Инъекционная игла в стерильной упаковке,
  
• 
  Пилочка,
  
• 
  Маска, перчатки,
  
• 
  Антисептик для рук,
  
• 
  Спирт 70°или другой разрешенный кожный антисептик,
  
• 
  Стерильный лоток,
  
• 
  Стерильные ватные шарики,
  
• 
  Рабочий лоток,
  
• 
  Маркированные емкости для сбора использованного расходного материала согласно классам медицинских отходов.
  

Рисунок 27 – Шприц инъекционный одноразового применения
1. Подготовить лекарственное средство: проверить срок годности и внешний вид. Визуально оценить пригодность препарата: нет осадка, посторонних частиц.

2. Сверить название и соответствие лекарственного препарата с назначением врача.

3. Встряхнуть ампулу, чтобы лекарство переместилось в широкую часть ампулы.

4. Надпилить ампулу пилочкой, если нет на ней предварительно нанесенной маркировки в виде точки и заводской надсечки.

5. Подготовить шприц. Проверить срок годности и целостность упаковки.

6. Проверить срок годности и целостность упаковки инъекционной иглы.

7. Надорвать упаковку шприца и собрать шприц, не вынимая из упаковки. Оставить его в упаковке.



Рисунок 28 – Лекарственное средство в ампулах с заводской маркировкой