фиброзды альвеолит
 Скачать 103.03 Kb.
|
өкпенің компюьтерлік томографиясы
бронхоскопия биопсия материялымен
преднизолон
фуросемид
преднизолон
фуросемид
өкпе поликистозы
өкпенің созылмалы абсцесі
сол жақ өкпенің ателектазы
асқынған плеврит
экссудативті плеврит
пневматоракс
Өкпе саркоидозы
Бронх демікпесі
АПФ ингибиторы
Жүрек гликозидтері
фторхинолондар+ цефалоспориндер
пенициллиндермен + цефалоспориндер
цефуроксим + амброксол + сальбутамол
кларитромицин + преднизолон + бромгексин
антихолиноэргиялық препараттардың ингаляциясы
жоғары дозалы вазодиляторларды қолдану
Сальбутамолды ингаляциялық түрде
Сальбутамолды тамыр ішілік
статин
Капотен
Амоксиклав +беклазон +эуфиллин
Беродуал+сальбутамол+эуфиллин
Пульстахометрия
Пневмотахография
Левофлоксацин
Гентамицин
Күз-қыс мезгілінде
Ұзақ уақыт жөтел кеткенге дейін
Бронх астмасы
Крупозды пневмония
өкпе эмфиземасы
Созылмалы бронхит өршу сатысында
Пневмотахометрия жүргізу
Бронхоскопия жүргізу
майда көпіршікті қатқыл сырылдар
тыныс алғандағы құрғақ сырыл
пикфлоуметрия
ККА Р-графиясы
лабильділік
вариабельды
Бронходиляторлар қабылдаудан бөлек
Қалыпты жағдайдан жоғары
Кальций антагонистері+диуретиктер
Глюкокортикоидтар +оксигенотерапия
плевра қуысына фибринолитиктерді инстилляциялау
терапияның эктракорпоральді әдістері
цефтриаксон тағайындау
плазмаферез курсын жүргізу
нитроглицерин
аналгин
плевра қуысына дренаж қолдану
кең спектрлі антибиотиктерді интраплевральды енгізу
бронхоэктаздық ауру
плевраның эмпиемасы
магнитті- резонансты томография
трансбронхиальды пункция
крупозды пневмония
пневмоцирроз
Өкпе инфаркті
Постинфарктты синдром
гипернатриемия, гепатомегалия
ылғалды жөтел, эозинофилия
ішек таяқшасы
клебсиелла
Триметоприм
Амикацин
Ісіктік плеврит
Диафрагма астылық абсцесс
Вертеброгенді торакалгия
Құрғақ плеврит
жасушаның 40-45 % эозинофилдер
көп бөлікті фибрин
аспергиллез
пневмония
плевральді қуысқа дренаж жасау
кең спекторлы антибиотиктерді тағайындау
спиронолактон
монокард
дерматомиозитте
жүрек жетіспеушілігінің іркілісіндеБұл плевральды сұйықтық цитологиялық көрінісі қай кезде кездесу мүмкін? { =стафилококты пневмонияда |
}
65 жастағы науқас жарты жыл бұрын жедел миокард инфарктты басынан өткізген, жайлап ентікпе көбеюде, қалтырау, өкпе клеткасында. Қан анализінде – эозинофилия. Қандай препаратты науқаска тағайындау тиімді?
{
=преднизолон
}
25 жасар әйелде оң жақ идиопатикалық плеврит. Анализде жасуша құрамында экссудаттан лимфоциттер басым. Қандай тактиканы қолданған дұрыс?
{
=арнайы туберкулезге қарсы терапия тағайындау
}
40 жасқа дейінгі науқастарда экссудативті плевриттің жиі болатын себебі:
{
=саркоидоз
}
Туберкулезді плеврит кезінде плевралді сұйықтықты зерттегенде құрамында не анықталады?
{
=жасушаның 90-95% лимфоциттер
}
Дені сау 73 жастағы ер адамда қатты жөтелден кейін сол жақ кеудесінің аурсыну ұстамасы, еңтігу пайда болған. Тексергенде: сол жақта тимпанит, тыныс алуының және бронхофонияның әлсіреуі. Мүмкін болатын диагноз қандай?
{
=Спонтанды пневмоторакс
}
Тыныс тұншықпасымен ауыратын және 1 жыл бойы жүйелі кортикостероидтар қабылдаған 58 жастағы әйелдің соңғы кезде жағдайы нашарлаған. Күш түскенде ентікпе, әлсіздік, тез шаршағыштық пайда болған. Қарағанда: перкуссияда кеуденің оң жақ төменгі бөлігінде өкпе дыбысы түйықталған, аускультацияда везикулярлы тынысы әлсіреген. Рентгенологиялық тексеруде – оң жақ плеврада сұйықтық анықталған. Плевралық пункция жасалып, жоғары мөлшерде лимфоциттерден құрайтын лайлы сұйықтық алынған. Сіздің болжам диагнозыңыз:нодержанием лимфоцитов.учения мутная жидкость с высоким абленное взикулярное дыхание.
{
=Туберкулездік плеврит
}
Стафилококкты этиологиялы абсцесстік пневмониямен ауратын науқастқа қорғанылган аминопенициллиндердің пайдасы болмаған жағдайда қандай антибиотик тағайындалады?
{
=Ванкомицин
}
Науқас 32 жаста ЖИТС (СПИД)-пен бақылауда тұрады. Вирусты инфекцияны басынан өткізген соң пневмония дамыды. Осы науқастың қақырығында қандай қоздырғыш анықталуы мүмкін?
{
=пневмоциста
}
42 жастағы науқас соңғы 6 айда құрылыс алаңында тұрады және жұмыс істейді. Суықтағаннан кейін әлсіздік, құрғақ жөтел және ентігу мазалай бастаған. Қақырықта легионелла анықталған. Науқасты тағы да қандай клинико-лабораторлық симптомдар мазалауы мүмкін?
{
=лимфоцитопения, бүйрек зақымдалуы
}
5 жыл бұрын миокард инфарктісімен ауырған 65 жастағы науқаста, ентігуі күшейіп, кеуде қуысындағы ауырсынусыз плевральді сұйықтық, қызу және анализдерінде өзгерістер анықталған. Сұйықтықтың түзілу себебі:
{
=Іркілісті жүрек жеткіліксіздігінің
}
55 жастағы науқаста тыныс алғанда оң жақ өкпенің қалуы, 3-қабырғадан төменгі аймақтарда өкпе дыбысының тұйықталуы және екі аймақта да тыныс алудың әлсіреуі, бронхофониясы анықталған. Рентгенде: жүректің солға ығысуы.Мүмкін болатын диагноз.
{
=экссудативті плеврит
}
65 жастағы ер адам, 3 жыл бұрын миокард инфарктін басынан өткізген. Ентікпенің күшейуіне шағымданады. Тексергенде: ЭТЖ- 65 мм/сағ. Рентгенде: плевральды сұйықтық анықталған. Пункция кезінде 500 мл сұйықтық шығарылды. 2 күннен кейін қайтадан плевра қуысына сұйықтық жиналған. Диагнозды нақтылау үшін аталған зерттеулердің ішінен қайсысы информативті болып табылады.
{
=экссудатты цитологиялық зерттеу
}
28 жастағы әйел адамда плевраның үйкеліс шуы естіледі. Рентген белгілері жоқ. Келтірілген диагноздардың ішінен қайсысы болуы мүмкін?
{
=құрғақ плеврит
}
25 жастағы әйел адамда оң жақтық идиопатиялық плеврит, анализінде жасуша құрамында лимфоциттер жоғарлаған. Қандай тактика ең тиімді болып саналады?
{
=спецификалық туберкулезге қарсы терапияны тағайындау
}
62 жастағы ер адам, тыныс жеткіліксіздігімен жүретін ӨСОАмен ауырады. Екіншілік эритроцитозбен декомпенсацияланған өкпе текті жүрек, ұстамалы түрде кеуде қуысы аймағындағы ауырсынумен. Тексергенде: ТАЖ -18 рет/мин, ЖЖЖ-100 рет/
мин, АҚҚ- 120/80 мм.с.б. Төмендегі аталған дәрілердің қайсысы тыныс жетіспеушілік асқынусын шақырады?
{
=морфин
}
39 жастағы ер адам алкогольді қолданғаннан кейін 40- С-қа дейін қызба, кеуде қуысындағы ауырсыну, құсу мазалаған. Рентгенде: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде біркелкі тығыз массивті көлеңкелер. Массивті антибактериальды терапияға қарамастан жағдайы нашарлаған, лейкопения дамыған, ЭТЖ- 52 мм/
сағ. Қақырық анализінде алтын стафилококк анықталды. 1аптадан кейін рентгенде өкпенің жоғарғы бөлігінде массивті көлеңкемен қатар, ортаңғы бөлігінде де ошақты деструкциялар анықталған. Мұндай жағдайда қандай ем тағайындаған жөн?
{
=лобэктомия жүргізу
}
33 жастағы әйел адам, тыныс алуда күшеетін кеуде клеткасының оң жақ бөлігіндегі ауырсынуға, жоғарғы қызбаға, жалпы әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. 10 күн бұрын ауырған. Қарағанда: ТАЖ 26 рет минутына. Оң жақ жауырын асты аймағында перкуторлы дыбыс қысқарған, тұйықталуға ауысумен, дауыс дірілі әлсіреген. Аускультацияда оң жақ жауырын асты аймағында тыныс естілмейді. Жүрек шекаралары солға ығысқан. Қан анализінде: лейк. 16,8 мың; эозинофилдар – 4%, базофильдер 1 %, т/я – 13%, с/я 43%, лимф. 39%, ЭТЖ 40 мм/сағ. Бірінші кезекте емді қайсысынан бастаған жөн?
{
=плевра қуысының пункциясы шаюмен бірге
}
Өкпенің созылмалы обструкциялы бронхитпен ауыратын науқаста, кеуде қуысының ауырсынуы, ентігу және қан түкіру мазалайды, тез арада қандай дәрі дәрмек тағайындау қажет?
{
=Гепарин+тромболитиктер
}
Дем шығару күштілігінің көрсеткішінің (ПСВ) бронхиалды өткізгіштігінің бұзылысы кезіндегі өзгерістер:
{
=Қалыпты жағдайдан төмен
}
Бірнеше минуттан кейінгі бронхолитиктің ингаляциясының нәтижесінде пайда болған ОФВ1 жедел өсуі немесе адекватты қолдаушы терапиядан сон өкпенің қызметінің баяу жақсаруы келесі терминмен аталады:
{
=қайтымды
}
Диффузды бронхит және бронхтың қабыну дәрежесін анықтайтын тәсіл болып табылады:
{
=бронхоскопия
}
Аускультативті зерттегенде созылмалы бронхит барысында ірі және майда бронхтар зақымдануда болатын өзгерістер:
{
=тыныс шығарғандағы және тыныс алғандағы құрғақ сырылдыр
}
25 жасар ер кісі қалалық баскетбол құрамасының алқасы мынадай шағымдармен қаралды: ентігу және ұстама тәрізді жөтелге жаттығу біткен соң 10 минуттан соң болатын,тыныштық жағдайда басылатын шағымдармен келіп түсті. Сіздің диагностикалық тактикаңыз:
{
=Физикалық жүктемемен болатын сынама
}
56 жастағы науқаста оң жақ кеуде торшасының тыныс алудан қалыңқы екендігі байқалды, оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде дауыс дірілі күшейген, осы жерде перкуторлы дыбыс тынықталған, бронхиальды тыныс пен крепитация анықталынады. Өкпенің басқа бөліктерінде перкуторлы дыбыс қорап тәрізді, аускультацияда қатқыл дыбыс пен құрғақ сырылдар естіледі. Қан анализінде: нейтрофильді лейкоцитоз 10000, эритроциттер тұну жылдамдығы – 37 мм/сағ. Рентгендік зерттеуде – оң жақ өкпенің жоғары бөлігінде интенсивті гомогенді қараю бар.
Қандай диагноз болуы мүмкін?
{
=Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің крупозды пневмониясы созылмалы бронхит төңірегінде
}
38 жасар науқас, 9 жыл бойы шырышты, іріңді, қақырықты жөтелге шағымданады. 15 жыл бойы шылым шегеді. Соңғы 3 айда 3-ші қабатқа көтерілгенде, жүгіргенде экспираторлы ентікпе пайда болған. Аускультацияда: қатаң тыныс, құрғақ сырыл, Тиффно индексі 55%. Мүмкін болатын диагноз қандай?
{
=Созылмалы бронхит
}
Антибиотикпен созылмалы бронхитты емдеу қөрсеткіші:
{
=Іріңді қақырық бөлгенде
}
Жүктілігі 20 апталық 19 жастағы әйел адам сілемейлі-іріңді қақырықты жөтелге, дене температурасының 38,2С дейін жоғарылауына, еңтігуге шағымданып ауруханаға түсті. Объективті: оң жақ өкпенің жауырын астынан бастап перкуторлы дыбыстың қысқаруы және везикулярлы тыныстың бәсендеуі байқалады. Тыныс алу жиілігі минутына 22. ЖЖЖ минутына 90. Осы науқастың емінде көрсетілген препараттардың қайсысын қолдануға болады?
{
=Амоксициллин
}
Тыныс алу жылдамдығын максимальді көлемін тыныс шығару кезіндегі жылдамдық (пиктік жылдамдық шығару) және тыныс алу кезіндегі өлшеу әдісі қалай аталады?
{
=Пикфлуометрия
}
46 жасар ер кісі 15 жыл бойы ӨСОБ мен ауырады.Соңғы 3 жылда негізгі симптомға тұншығу ұстамасы қосылады. Пульмонологқа ентікпемен, қиын бөлінетін шырышты-іріңді қақырықпен және ұстаманың айына 3-4 рет болуына шағымдалып келді. Ең тиімді емдік тактика:
{
=Спирива+беклазон+левофлоксацин
}
Созылмалы обструктивті бронхитпен ауыратын науқастардағы өкпе гипертензиясын азайту үшін қолданылмайды:
{
=Обзидан
}
65 жастағы науқас өкпенің созылмалы обструктивті ауруымен ауыратын науқас ентікпе мен жөтелдің күшеюіне, сарғыш-жасыл түсті қақырықтың бөліну көлемінің артуына, субфебрильді қызуға шағымданады. Объективті: тыныс алу жиілігі - 28 рет минутына, жүрек соғу жиілігі - 92 рет минутына. Аускультацияда: өкпеде қатаң тыныс, құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Берілген препараттардың қайсысын тағайындау барынша тиімді?
{
=Кларитромицинді ішке
}
Созылмалы обструциялы бронхитпен ауыратын науқастың тыныс жетіспеушілігіндегі негізгі ем
{
=ұзақ кислородты терапия
}
72 жастағы көп жыл бойы ӨСОА-мен ауыратын науқас суықтаудан кейін пайда болған дене қызуының көтерілуі, шырышты-іріңді қақырықты жөтел, ентігу, әлсіздік, тершеңдікке шағымданады. Рентгенде: оң жақ өкпе тінінің төменгі бөлігінде инфильтрация анықталаған. Неғұрлым тиімді тактика:
{
=кларитромицин + амброксол + ипратропиума бромид
}
Созылмалы обструктивті бронхит кезінде қақырықты бактериоскопиялық зертегенде ассоциоциялық бактерия бөлінген. Антибактериалды терапия тактикасын бағаланыз
{
=макролидтер + пенициллин
}
Науқас 65 жаста, көп мөлшерде шылым шегетін, ұстама тәрізді аралас ентігуге, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, жүрек маңындағы ирррадиясыз қысып ауырсынуға, оттегі ингаляциясынан соң азаятын шағымдармен келді. Объективті қарағанда: жүректің оң жақ бөлігінің кеңеюі, акцент және өкпелік сабауда II тонның бөлінуі. Комплексті терапия құрамына қандай преппараттар ең тиімді?
{
=Кальций антагонисттері
}
И. атты 40 жастағы әйел науқас, әлсіздікке, сары-жасыл қақырықты қарқынды жөтелге, сол жақ кеуде торшаның ауырсынуына, 37,6oС дейін дене қызыуына, аздау физикалық күш тускенде ентігудің күшеюіне шағымданады. Анамнезінде: 15 жастан бастап күніне 1 пачка темегі шегеді, жиі тұмауға шалынады, тән ертенгі іріңді қақырықты жөтел мазалайды. Сіздің диагнозыңыз:
{
=Созылмалы бронхит
}
Бронхоэктазбен ауыратын науқаста қатты жөтелден кейін оң жақ кеуде сарайында кенет ауырсыну және ентікпе пайда болды. Қараған кезде сол жақ кеудесі тыныс алудан қалыңқы және қабырға аралықтары томпайған, перкуторлы-тимпаниқалық дыбыс. Науқаста қандай асқыну дамыған:
{
=өкпе эмфиземасы
}
Науқас 59 жаста, 4 аптадан бері ауырады, соңғы аптада жағдайы күрт нашарлаған, дене температурасы 40°С, тәулігіне 100мл іріңді-қақырықты жөтел, тыныш қалыптағыайқын ентігуге шағымданды. Рентгенограммада: сол жақ өкпеде өкпе түбірінің ортаңғы бөлімінде ошақты деструкциялы ауқымда интенсивті инфильтрация анықталды. Науқаста мына асқынулардың қайсысы барынша болуы мумкін?
{
=сол жақ өкпенің гангренасы
}
60 жасар науқас мына шағымдармен келіп түсті: мөлшері 200мл кілегейлі-іріңді қақырықты жөтел, иісті, қан түкіру, дене температурасы 38,6°С, әлсіздік, ентігу. Жас шағында - жиі қақырықты жөтел. Соңғы 5 жылда –жыл сайынғы өршулер. Мүмкін болатын диагноз.
{
=бронхоэктатикалық ауру
}
46 жастағы науқас 30 жылдан бері бронхэктаздық аурумен ауырады. Соңғы екі жылда ісінулер, АҚ жоғары сандарға дейін жоғарлауы қосылған, зәрде айқын протеинурия анықталады, бірақ жалпы жағдайы ауырламаған. Бұл жағдайда қосымша қандай препарат тағайындау қажет?
{
=колхицин
}
46 жастағы науқас 30 жылдан бері бронхэктаздық аурумен ауырады. Соңғы екі жылда ісінулер, АҚ жоғары сандарға дейін жоғарлауы қосылған, зәрде айқын протеинурия анықталады, бірақ жалпы жағдайы ауырламаған. Бұл жағдайда қосымша қандай препарат тағайындау қажет?
{
=колхицин
}
42 жастағы науқас алғаш рет ауруханаға 38,2°С дене температурасымен келіп түсті. Шағымдары: жөтел, кеуде сарайының ауырсынуы, тершеңдік, әлсіздік. Бұл жағдайда тексеру алгоритмін неден бастау керек?
{
=қақырықтың 3-реттік боямамамен сынамасының жағынды микроскопиясы