|
|
фиброзды альвеолит
Созылмалы өкпелік жүрек кезінде рентгенологиялық зерттеуде мынандай өзгеріс дамиды?
{
=Өкпе артериясының орталық бұтағының пульсациясының күшеюі
Оң өкпе артерия бұтағының кеңеюі
Өкпенің қан тамыр суретінің қүшеюі
Өкпе артериясының шеткері бұтағының пульсациясының күшеюі
Cол өкпе артерия бұтағының кеңеюі
}
36 жастағы ер адам, жөтелге, әлсіздікке, кешкілік субфибрильді қызбаға, дене салмағының төмендеуіне шағымданады. Өкпе рентгенографиясында: Айқын емес өкпе инфильтрациясы. Ауыр клиникалық көріністер мен рентгеннигативті сретінің сәйкессіздігінің себебі неде?
{
=Иммунды тапшылықты жағдай (ЖИТС)
Ісіктің анықталуы
Ағзаның жоғары реактивті жауабы
Қант диабеті
Жалпы жүдеу
}
28 жастағы ер адам қабылдау бөліміне спонтанды пневмоторакс белгілерімен түсті. КТ да эмфиземалық булланың кеңеюі анықталды. Нақты анықтағанда қантсыз диабет анықталған. Науқста қай ауру түрі болуы мүмкін?
{
=Х гистиоцитозы
фиброзды альвеолит
альвеолярлы протеиноз
муковисцидоз
сүйектік саркома
}
25 жасар әйел құрғақ жөтелге қиын бөлінетін шырышты- іріңді қақырыққа, кешке дене қызуының 37oС- ка көтерілуіне,мазасыздыққа шағымданады, суық тигеннен сон күшейеді. Жалпы қарағанда перкуторлы дыбыстың тұйықталуы,сол жақта жауырын асты аймақтың бронхофониясының күшеюі, сол жерде майда көпіршікті сырылдар естіледі. Қандағы лейкоциттер 9,0х109/л, ЭТЖ 25 мм/с. Төменде көрсетілген қай белгі рентгенограммада табылады?
{
=Сол жақ төменгі өкпенің ошақты инфильтративті қараюы
Сол жақта өкпе суретінің күшеюі
Структурасыз өкпе түбірінің кеңеюі
Сол жақ төменгі өкпенің интенсивті қараюы
Оң жақ сүйек диафрагма синусының 7-ші қабырғаға дейнгі тегістелуі
}
Крупозды пневмонияның экссудативті плевриттен ерекшелік белгілеріне жатпайтыны:
{
=Рентгенологялық зерттеуде интенсивті гомогенді көлеңке, жүрек қарама қарсы жаққа ығысқан
Жедел басталады, қалтырау, жоғары температура
Үдемелі тыныс алу жеткіліксіздігі
Айқын лейкоцитоз, нейтрофилдердің солға ығысуы және ЭТЖ жоғарлауы
Крепитация, плевраның үйкеліс шуы
}
30 жасар ер адам ентікпеге, әлсіздікке, тершендікке шағымданады. Рентгенограммада жоғарғы оң жақ гомогенді емес қараюынан және көкірекаралық зақымдануы сол жаққа ығысуы, осындай рентгенограмма нені ойландырады?
{
=өкпе ісігі
казеозды пневмония
цирротикалық өкпе тіберкулезі
экссудативті плеврит
спонтанды пневматоракс
}
30 жастағы науқаста оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің гомогенді емес қараюы анықталды. Зақымдалған жаққа көкірекаралықтың ығысуы нені білдіреді?
{
=Өкпе ісігін
Казеозды пневмония
Өкпенің цирротикалық туберкулезі
Экссудативті плеврит
Спонтанды пневмоторакс
}
52 жастағы науқас ылғалды жөтелге, субфебрильді қалтырауға шағымданады. Сонғы 3 айда ентігу пайда болған. Өкпенің төменгі бөлігінде целлофан сықыры тәрізді үйкеліс шуы естіледі. Спирографияда: ЖЕЛ–55%, ОФВ1-60%, Тиффно индексі ОФВ1/ЖЕЛ–110%, МВЛ-35%. Өкпе рентгенограммасында суреті фиброзды компонент әсерінен өкпе суретінің күшейуі. Коммпьютерлік томографияда мүмкін болатын сурет:
{
=«күңгірт шыны» және «ұялы өкпе» симптомы
өкпенің жоғарғы аймағындағы инфильтративті қараю
өкпе түбір аймағындағы лимфатүйіндердің тығыздалуы және ұлғайуы
екі өкпенің төменгі бөлігінің көлемді инфильтративті дақтар
шашыранқы ошақты қара дақтар
}
К. деген науқас, 54 жаста, шамалы физикалық жүктеме кезіндегі еңтігуге, құрғақ жөтелге, әлсіздікке шағымданады. Бір жыл бойы еңтігу мазалайды. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, диффузды цианоз. Перкуссия кезінде – өкпенің төменгі бөлімдерінде перкуторлы дыбыс қысқарған, аускультация кезінде осы облыстарда везикулярлы тыныстың бәсеңдеуі және «целлофанның сытырына» ұқсас крепитация естіледі. Компьютерлік томограммада - «бұлыңғыр шыны» сияқты өзгерістермен өкпенің базальды бөлімдерінде екі жақты ретикулярлы өзгерістер байқалады. Көрсетілгендердің қайсысы ең қолайлы фармакотерапия болып табылады?
{
=Глюкокортикоидтар
Цитостатиктер
Антибиотиктер
Бронхолитиктер
Муколитиктер
}
К. деген науқас, 54 жаста, шамалы физикалық жүктеме кезіндегі еңтігуге, құрғақ жөтелге, әлсіздікке шағымданады. Бір жыл бойы еңтігу мазалайды. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, диффузды цианоз. Перкуссия кезінде – өкпенің төменгі бөлімдерінде перкуторлы дыбыс қысқарған, аускультация кезінде осы облыстарда везикулярлы тыныстың бәсендеуі және «целлофанның сықырына» ұқсас крепитация есіледі. Ең ақпаратты зерттеу әдісі қандай?
{
=Өкпенің компьютерлік томографиясы
Фибробронхоскопия
Шолу рентгенографиясы
Өкпенің сцинтиграфиясы
Спирография
}
54 жастағы науқас К. 1 жыл бойы өршитін ентікпеге, құрғақ жөтелге,әлсіздікке шағымданады.Жалпы қарауда шағдайы орташа ауырлықта диффузды цианоз анықталған. Перкуссияда өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы қораптық дыбыс. Аускултацияда өкпенің төменгі бөліктерінде везикулярлы дыбыс естіледі, целофан сықыры ұқсас. Диагностиканың қай түрін нақтылайды?
{
=Өкпенің компьютерлік томографиясы
Спирография
Фибробронхоскапия
Өкпенің сцинтиграфиясы
Обзорлы ренгенография
}
Көкірек аралық саркоидоз барысында лимфа түйін зақымдалуында ең тиімді тәсіл:
{
=лимфатүйін биоптатын гистологиялық зерттеу
торакоскопия жасау
өкпені радиоизотоникалық сканерлеу
кеуде клеткасының томографиясы
сыртқы тыныс алу функциясын зерттеу
}
Науқас 32 жаста әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, салмағының төмендеуіне, құрғақ жөтелге, ентігуінің күшеюіне шағымданады. 2 жыл көлемінде өзін ауыру деп сезеді. Қараған кезде: диффузды көгеру, саусақтары барабан таяқшалар, тырнақтары сағат әйнегі тәрізді, перкуссия кезінде өкпенің төменгі бөліктерінде дыбыс тұйықталған. Аускултативті тексергенде: сол аймақта сықыр естіледі. Аздаған тахикардия ЖЖЖ 100 мин, Аққ 140/90 мм.сб. Протеинограммада диспротеинемия гамма глобулин жоғарлауымен. Рентгенограммада: екі жақты төменгі-базалды бөлігінде әртүрлі ашықтықта инфильтрация анықталды. Мәлімет беретін диагностика әдісі:
{
=Өкпенің түзу нысаналы биопсиясы
Кеуде клетканың компьютернік томографиясы
Бронхтың шайылған суының зерттеуі
Ангиопульмонография
Фибробронхоскопия
}
Кеуде клеткасының өкпеден тыс аурулары (төс арты жемсауы, невринома, плевра ісігі) мен туберкулеманы ажыратпалы диагностикасында аз мәліметті зерттеу?
{
=Пункциялық биопсия
Көп жазықтықты рентгенография
Компьютерлік томография
Бронхография
Ангиография
}
Мөлшері 2 см және одан жоғары өкпенің шеткері ісігінің клинико-рентгенологиялық белгілеріне қайсысы жатпайды?
{
=Интенсивті біркелкі емес көлеңке, шеттері айқын дұрыс
Үдемелі ентігу және кеудедегі ауырсыну
Интенсивті біркелкі көлеңке, шеттері бұдырлы және онша айқын емес,өкпе түбіріне қарай жолдар көрінеді
Осы аймақта ошақты өзгерістер болмайды
Зақымдалған аймақта өкпе түбірі кеңейген, құрылымы бұзылған, шеттері кедір-бұдыр
}
45 жастағы науқаста кеуде клеткасының қырнап аурысынуы, қиын бөлінетін, сұрлау түсті қақырықпен болатын ұдайы құрғақ жөтел, кейде қақырық иісі ашытқы иісіндей болады. Объективті қарауда: жағдайы ауыр. Өкпесінде құрғақ және ірі –орта көпіршікті ылғалды сырылдар. Рентгенограммада: айқын емес ұсақ дақтар ,өкпенің төменгі бөлігінде үлкен емес бронхопневмониялық ошақтар ателектаз және милиарлы қараюлар («қарлы дақылдар») байқалады. Сіздің диагнозыныңыз?
{
=Кандидопневмония
Өкпенің кавернозды түбіркулезі
Өкпе абсцессі
Бронхоэктаздық ауру
Пневмокониоз
}
32 жастағы науқастың өкпе рентгенографиясында экссудативті плеврит анықталды. Плевра сұйықтығының анализінде: экссудацияның хилезді сипаты анықталды. Осы нәтиже қандай сырқатқа тән?
{
=Лимфогранулематозға
Өкпе саркоидозына
Созылмалы белсенді гепатитке
Өкпе артериясының тромбоэмболиясына
Өкпе туберкулезіне
}
Созылмалы ауыр сырқатпен ұзақ уақыт емделіп жатқан науқаста, айқын ентікпе пайда болды. Кеуде клеткасының рентгенографиясында: фиброз ошақтары анықталды. Осы клинико – рентгенологиялық өзгерістерге қандай дәрілік заттармен емдеу алып келді?
{
=Миелосанмен
Стрептомицинмен
Хлорбутилмен
Винтристинмен
Меркаптопуринмен
}
44 жастағы науқастың өкпе рентгенографиясында: өкпе түбірінің кеңеюі, орта – төменгі бөліктерінде екі жақтық майда ошақтық диссеминация анықталды. Туберкулинді сынама теріс. Қосымша терілік және буын синдром бар. Бұл жағдайда қосымша қандай препарат тағайындалады?
{
=глюкокортикостероидтар
антимикотикалық препараттар
бронходилататорлар
антибактериальды препараттар
цитостатикалық препараттар!
}
74 жастағы әйел адам жедел қындаған тыныс алуға шағымданады. Жүрек ауруымен және эмфмизема ауруымен ауырады. Түнде ентікпенің күшеюінен оянады, алқызыл түсті қақырықты жөтел пайда болған. Тексергенде: ТАЖ-36 рет/мин, АҚҚ 200/100мм.с.б., пульсі 100 рет/мин, дене температурасы 38-С. Екі өкпенің де төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар естіледі. Аускультация кезінде: тахикардия, «галоп» ырғағы. Қандай рентген сурет болуы ықтимал?
{
=жүрек көлеңкесінің ұлғаюы және альвеолярлы суреттің екі жақты күшеюі
екі жақты плевральды сұйықтық
көптеген ұсақ ошақтар « қарлы боран»
төменгі бөліктердегі екі жақты интенсивті инфильтраттар
сол жүрекше көлеңкесінің ұлғаюы және плевральды синустардағы сұйықтық
}
68 жастағы ер адам анамнезінде, жиі бронхөкпелік инфекциялар ауырған. Рентгенде: шеткері тамырлық суреттің азаюынан, түбірлік тамырлардың айқын кеңеюі; өкпе түбірінің « шабылуы»; конустың және өкпе артериясының тармағының ісінуі; жүректің оң бөлімдерінің ұлғаюы; анықталады. Мүмкін болатын диагноз атаңыз:
{
=созылмалы өкпелік жүрек
Созылмалы бронхит
Түбірлік пневмония
Бронхэктаздық ауру.
Өкпедегі іркілісті өзгерістер
}
Бронх астмасын бронхопульмональді ісіктерімен ажыратпалы диагностика жургізу үшін қандай диагностикалық әдіс қолданылады?
{
=Бронхоскопия
Спирография
Бронхография
Спирометрия
Пиклфлоуметрия
}
49 жасар ер азамат науқас айқын экспираторлы ентікпеге, ұстама тәріздес тапшы қақырықты жөтелге шағымданады. 20 жыл бойы шылым шегеді. Кеуде клеткасы бөшке тәріздес. Кеуде клеткасында қорап тәріздес дыбыс естіледі. Аускультацияда: везикулярлы тыныс, тынысы әлсіреген, тыныс шығарудың қысқаруы, сирек құрғақ сырыл естіледі. Айтылған препараттардың қайсысы тиімді?
{
=Ипратропиума бромид
Будесонид
Кромогликата натрий
Амоксиклав
Бекотид
}
49 жасар науқас түнгі уақытта болатын тұншығу ұстамасына, тыныс шығару қиындығына, ысқырықты демалуы алыстан естілетініне шағымданады. Аускультацияда: везикулярлы тыныс, патологиялық шулар жоқ. ТАЖ 19-рет мин. Бронхоскопияда жоғарғы тыныс жолдарының ісінуі, қызаруы. ФГДС-те қызару аймағындағы эрозивті құюлулар. Бронх обструкциясының себептері қандай?
{
=Гастроэзофагеальді рефлюксті ауру
Трахеобронхиальді дискинезия
Бронхиальді астма
Жүрек астмасы
Тыныс жолдарының паразитарлы аурулары
}
Науқас 41 жылғы, «бронхтық астма» диагнозымен қаралады, темекі шекпейді, жиі ентігуге, түнгі уақыттағы болатын ұстамасына шағымданады. Сыртқы тыныс алу параметрі ОФВ (ПСВ‹60%). Бронхиальді астманың ауырлық дәрежесін анықтаңыз:
{
=Ауыр персистирленген
Персистерленген орташа ауырлық дәрежесі
Астмалық статус
Жеңіл персистерленген
Интермиттирленген
}
Ер адамда бронх демікпесі орташа ауырлық дәрежесі емінде беклометазон дипропионат 400мкг/тәул + сальметеролмен қоса бергенде 2 апта көлемінде түнгі симптомдар байқалмаған. Физикалық жүктемеден кейін 2 ентігу эпизоды пайда болды. Пиклометрияда тәуліктік өзгерісі 450 мл-ден 500-мл-ге дейін. Кейінгі емдеу тактиаксы қандай болуы тиіс?
{
=Беклометазон дипропионат мөлшерін 300мкг/тәул төмендету
Сальметеролды ұзақ әсерлі теофилинмен алмастыру
Беклометазон дипропионатты тайледпен алмастыру
Сальметеролдың тәліктік мөлшерін төмендету
Сальметеролды беродуалмен алмастыру
}
50 жастағы әйел шұғыл түрде бронхолитиктер ингаляциясына басылмайтын айқын экспираторлы ентігумен түсті. 5 жыл көлемінде преднизолон 10мг/тәул қабылдайды. Жалпы қарауда: жағдайы ауыр, тыныс алуыға қосымша бұлшықетттер қатысады, алыстан естілетін ысқырықты сырылдар. Парентеральды тағайындалған сальметеролға метилпреднизолонның қанша мөлшерін қосу қажет?
{
=120 мг
20мг
10мг
30мг
500мг
}
Науқас 52 жаста, бронх демікпені емдеу мақсатында ұзақ уақыт аэрозоль түрінде күніне 2 рет серетид қолданады. Аэрозольды қолдану кезінде қандай ереже сақтау қажет?
{
=Ингаляциядан кейні ауыз қуысын сумен немесе сода ерітіндісімен шаю
Антибиотиктер қабылдау
Саңырауқұлаққа қарсы дәрілік заттарды периодты түрде қабылдап тұру
Саңырауқұлақтарға қарсы жақпа майлармен ауыз қуысын өңдеп тұру
Периодты түрде емді үзіп тұру
}
Бронхиальді астмада бронх қабырғасының шырышты қабатының қандай жасушалардың инфильтрациясы болады?
{
=Бұлттық клетка
эозинофилами
нейтрофилами
Т-лимфоцитами
Эритроцитами
}
35 жастағы әйел адам, күндізгі уақытта 10-12 –ге дейін, түңгі мезгілде – 6-8-ге дейін тұңшығу ұстамаларына шағымданып ауруханаға түсті. Тыныс шығарудың шыңды жылдамдығы 45%, тәуліктік вариабельділіг 35%. Мүмкін болатын диагноз қандай?
{
=Ауыр дәрежелі бронх демікпесі
Ауыр дәрежелі өкпенің созылмалы обструктивті ауруы
Сол жақ қарынша жеткіліксіздігі
Трахеобронхиальды дискинезия
Идиопатты фиброздаушы альвеолит
}
Эндогенді және экзогенді бронхит астмасын патогенезіне тән механизм.
{
=Бронх гиперреакциясы
Аутоиммундық механизм
Аллергиялық реакция, тез түрі
Аллергиялық реакция, баяу түрі
Гипергаммаглобулинді
}
56 жасар науқас тәулігіне 5-6 рет тұншығу ұстамасына, шырышты көпірікті қақырыққа, әр түні демікпе ұстамасына, әсіресе таңға таяу ұстаманың көбеюіне шағымданады. Тексеріп қарағанда ТАЖ 28 рет, пиктік жылдамдық шығуы 52%. Сіздің болжам диагнозыныз?
{
=Бронхиальді астма, ауыр дәрежесі, өршу сатысы ТАЖ ІІІ
Бронхиальді астма, орташа дәрежесі, өршу сатысы ТАЖ ІІ
Бронхиальді астма, ауыр дәрежесі, өршу сатысы ТАЖ ІІ
Созылмалы обструктивті бронхит, өршу сатысы ТАЖ ІІ
Созылмалы обструктивті бронхит, өршу сатысы ТАЖ ІІІ
}
Айқын бронхтық обструктивті (ОФВ1 30-40%, ПСВ ‹100л/мин) алыр жүреді:
{
=Гиперкапниямен, гипоксиямен
Анемиямен, тромбоцитопениямен
Гипопротеинемиямен ,анемией
Гипоглобулиндермен, лимфопенией
Полицитемиямен ,эозинофилией
}
Әйел 35 жаста дем жетіспеушілігіне, 4-5 рет болатын демікпе ұстамасына, талмаға шағымданады. ОФВ1‹70%. Осы емнің ұзақ нәтижелі болуы үшін пайдалы препараттар:
{
=Ингаляциялық кортикостероидтар
Ұзақ уақытылы ингаляциялық симптоматиктер
Қысқа уақытты ингаляциялық симптоматиктер
Пероральді кортикостероидтар
Н1- гистамин блокаторлы
}
Астматикалық статустың емінің ең негізгі принципі:
{
=Парентеральді кортикостероидтар
Бронх кеңейткіш дәрілерді парентеральді жолмен енгізу
От тегі ингаляциясы
Ингаляциялық кортикостероидтардың енгізуі
Антибиотиктердің парентеральді жолмен енгізу
}
Науқас ер кісі 32 жаста. 2-3 рет демікпе ұстамасы болатынына шағымданады. Осы апта аралығында түнгі уақытта тұншығудан оянады. Спирографияда: ОФВ1=70%; ОФВ50=60%; ОФВ75=55%; сальбутамол сынамасынан кейін өз қалпына келді. Ең тиімді болып табылады:
{
=Будесонит
Эуфиллин
Кромогликат натрий
Триамцинолон
Преднизолон
}
Науқас бронхиальді астмасымен ауыратын, 2-3 рет түнгі уақытта болатын ентікпе ұстамасына шағымданады. ПСВ-64% тәуліктік өзгеруі-38%. Қай комбинация ең тиімді болып саналады?
{
=Сальбутамол + Флутиказон
Преднизолон + Теофиллин
Сальметерол+ Амбробене
Сальбутамол + Теофиллин
Сальбутамол + Амбробене
}
Қабынуға және тұншықпаға қарсы препаратқа жатпайды:
{
=Ксантиндер
Ингаляционды глюкокортикостероидтар
Бұлт мембрана стабилизаторы
Лейкотреин ингибиторы
Жүйелі кортикостероидтар
}
Жедел жәрдем бригадасы стационарға ауыр жағдайдағы науқасты жеткізіп әкелді. Қарағанда: ортопноэ жағдайы, ауаны қарпу жғдайда, терісі бозғылт, ылғылды, мойын тамырлары ісінкі. Аускультацияда: бірең-сараң сырыл сырыл естіліді, ұлкен аумақта дыбыс естілмейді, ТАЖ мин 45. Тахикардия жиілігі мин 140. ҚҚ 90/70 сн.бағ. Бұл жағдай сальбутумолды 35 реттен көп қолданнан кейін таулік ішінде пайда болды.
Емдеу шараларды күре тамырға мына дәрмектен бастау керек:
{
=Преднизолон 120-150 мг
Эуфиллин 2,4%-10 мл
Адреналин 0,1% 1-0,5 мл
Лазикса 1%-2 мл
Алупент 0,1%-1 мл
}
GINA бойынша жеңіл және орташа жеңілдік бронхиалды астма кезінде жедел көмек көрсету тиімді комбинация:
{
=жедел әсерлі бронхолитиктер + пероральды ГКС
седатикалық препараттар+ эуфиллин
β2 агонист + антихолинергиялық препараттар ингаляциисы
жүйелі ГКС + сальбутамол ингаляциясы
теофиллинді күре тамырға еңгізу
Эуфиллин
}
36 жастағы науқас әйел күндізгі ұақытта күніне 10-12 рет дейінгігі тұншығу ұстамасына, түнде 6-8 ретке дейін болатынына шағымданып түсті. Тыныс шығарудың шыңдық жылдамдығы 45 %, тәуліктік вариабельдігі 35%. Қандай диагноз туралы ойлауға болады?
{
=Бронх демікпесі ауыр дәрежесі
Трахеобронхиальды дискинезия
Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы ауыр дәрежесі
Сол қарынша жетіспеушілігі
Идиопатты фиброзирлеуші альвеолит
}
Науқас 46 жаста, тұншығу ұстамасы, аздаған мөлшерде шырышты қақырық пайда болды. Қақырық анализінде: эозинофильдер көп мөлшерде, Шарко-Лейден кристалдары, Куршман спиральдары анықталған. Осы өзгерістер қай ауруға тән?
{
=бронх демікпесі
созылмалы обструктивті бронхит
өкпе рагі
бронхоэктаздық ауру
өкпе туберкулезі
}
35 жастағы науқас аптасына 1 рет болатын экспираторлы тұңшығу ұстамасына шағымданады, бірақ қысқа әсерлі ингаляциялық бетта симпатомиметиктермен тез басылады. Ұстама кезінде өкпеде құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі, ұстама арлығында ФТШК1 80% қалыптыдан жоғары. Бұл клиникалық сипат неге тән?
{
=Интермиттирлеуші астмаға
Ауыр персистирлеуші астмаға
Жеңіл персистирлеуші астмаға
Орта дәрежедегі персистерлеуші астмаға
Бронх астмасының дәрежесінің анықтау үшін өте аз ақпарат берілген
}
Әйел адам 42 жаста, 25 жылдан бері бронх астмасымен ауырады, тұншығу ұстамасын басу үшін және астманы емдеу үшін тек ингаляциялық түрде сальбутамол қолданады, соңғы уақытта тұншығу ұстамалары күнделікті байқалған және түнгі уақытта күніне 2-3 ретке дейін жиілеген. Төменде көрсетілген емдеу тәсілдерінің ішіндегі ең тиімдісі:
{
=қосымша беклазон эко 250мкг күніне 3 рет жеңіл тыныспен
қосымша антигистамин дәрілік заттарын қолдану
қосымша недокромил натрий 2 доза күніне 4 рет
қосымша теофиллин 300мг ішке күніне 2 рет қолдану
сальбутамол ингаляциясының жиілігін күніне 6 ретке дейін жоғарлату
}
50 жастағы әйел құрғақ жөтел, ентігу, кеудесіндегі ауырсыну, суфибрильді қалтырауға шағымданады. 3 ай ішінде 5 кг арықтаған. Антибактериялды терапия еш нәтиже бермеген. Объектвті: тізесінде түйінді эритема, өкпесінде қатаң тыныс. Қанда: лейкоцит – 9,0х109/л, ЭТЖ-45мм/сағ, СРБ+++. Квейм сынамасы оң. КТ – графияда: түбірі кеңейген, екі өкпеде симметриялы айқын емес контурлы көп ошақты көлеңке, фиброз, көкірек аралық лимфа түйіндердің ұлғайуы, түбірі, калцинозсыз. Көрсетілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
{
=өкпе және лимфа түйіндер саркоидозы
пневмокониоз
идиопатикалық альвеолит
токсикалық экзогенді альвеолит
өкпе инфильтративті туберкулезі
}
42 жастағы ер кісіде рентген суретінде өкпенің орттаңғы төменгі бөлігінің екі жақты майда ошақты диссеминациялық және өкпе түбірінде екі жақты таралған. Осы уақытта туберкулез таяқшаларына сезімталдығы теріс. Қандай диагноз болу мүмкін?
{
=Саркоидоз
Пневмокониоз
Гемосидероз
Аденоматоз
Альвеолит
}
28 жастағы әйел адам бірнеше күн бойы тез әлсіздікке, құрғақ жөтелге, жүрген кездегі ентігуге, тобық буынының ауырсынуына, дене ыстығының жоғарылауына шағымданады. Полиметалл руднигінде есепші болып жұмыс істейді. Объективті: жіліңшек, білек обылысындағы түйінді эритемалар. Рентгенографияда: лимфо түйіндердің ұлғаюы есебінен өкпе түбірі кеңейген. Мүмкін болатын диагноз қандай?
{
=Саркоидоз
Лимфогранулематоз
Пневмокониоз
Туберкулез
Созылмалы бронхит
}
Симптомсыз, субклиникалық және баяу турде өтетін бас мидың, тері және кілегей қабаттың біріншілік зақымдайтын, өте сирек жағдайда кездесетін өкпе зақымдалуымен өтетін сырқат:
{
=криптококкоз
аспергиллез
кандидоз
пенициллиоз
моноспоридиоз
}
52 жастағы шахтер көмір шахтасында 16 жыл жұмыс істеген, антракосилликоздың пайда болуынан жұмысынан босатылған, 7 жылдан кейін науқаста жөтелдің күшеюі, әлсіздік, терлегіштік әсіресе түнгі мезгілде, арықтау, субфебрильді температура пайда болган. Антракосилликозға өкпенің қандай патологиясы жиі қосылуы мүмкін?
{
=Өкпе туберкулезі
Ауруханадан тыс пневмония
Созылмалы бронхит
Өкпенің орталық рагы
Бронхоэктатикалық ауру
}
|
|
|
Скачать 103.03 Kb.