Финансирование здравоохранения при введении медицинского страхования

• Название: Финансирование здравоохранения при введении медицинского страхования
• Анкор: Razdel_3_organizatsia_zdravookhranenia.docx
• Дата: 25.03.2017
• Размер: 0.61 Mb.
• Имя файла: Razdel_3_organizatsia_zdravookhranenia.docx
• Тип: Документы; #4191
• страница: 15 из 26

Название показателей	Методика исчисления
Охват матерей дородовым патронажем	Число матерей, охваченных
(%)	дородовым патронажем х 100
	Число родившихся живыми и мертвыми
Охват наблюдением новорожденных в	Посещено детей в первые 3 дня после
первые З дня после выписки из роддома	выписки из родильного дома х 100
(%)	Число родившихся в районе
	обслуживания учреждения
Охват наблюдением врача	Находилось под наблюдением без
детей первого года жизни	длительных перерывов х 100
	Достигло в отчетном году одного года
Доля детей, достигших возраста одного	Число детей находилось на грудном
года, находилось на грудном вскармливании	вскармливании до трех месяцев х 100
до 3-х месяцев (%)	Число детей, достигших одного года
Доля детей, достигших возраста одного	Число детей находилось
года, находилось на грудном вскармливании	на грудном вскармливании
от 3-х до 6-ти месяцев (%)	от трех до шести месяцев х 100
	Число детей, достигших одного года
Доля детей, достигших возраста одного	Число детей находилось
года, находилось на грудном вскармливании	на грудном вскармливании
от 6-ти месяцев до одного года (%)	от шести месяцев до одного года х 100
	Число детей, достигших одного года
Удельный вес детей первого года	Имели расстройство питания х 100
с расстройством питания	Детей, достигших одного года
Удельный вес детей одного года жизни с	Имели рахит активный х 100
активным рахитом	Детей, достигших одного года
Заболеваемость детей	Зарегистрировано
первого года жизни	заболеваний у детей до 1-го года х 1000
(на 1000 детей до 1 года жизни)	Число детей до 1-го года жизни
Заболеваемость детей всех возрастов на	Зарегистрировано
1000 детского населения	заболеваний у детей х 1000
	Численность детского населения
Доля детей, у которых при профосмотрах	Выявлено детей с определенной
выявлены нарушения зрения, слуха,	патологией при профосмотрах х 100
речи, осанки, сколиоза (%)
	Осмотрено детей с профилактической целью

Связь детской поликлиники с другими ЛПУ (преемственность):

1) преемственность в работе участкового врача и медсестры осуществляется на приеме и при записи педиатром назначений медсестре в специальный журнал, находящийся в регистратуре

3) связь детской поликлиники и женской консультации производится через передачу информации о беременных, взятых на учет в женской консультации, в регистратуру поликлиники. Особо передается информация о беременных из группы риска. Исходя из полученной информации, участковый педиатр или медсестра осуществляют дородовые патронажи.

4) связь с роддомом идет через "патронажный журнал", находящийся в регистратуре, в который вносится информация о новорожденных, поступающая из роддомов, в журнал, а затем - в журнал записи вызовов участка.

5) связь с детскими стационарами реализуется в:

• 
  - правильном оформлении направлений в стационар;
  
• 
  - передаче историй развития ребенка из поликлиники в стационар;
  
• 
  - передаче "активов" в поликлинику после выписки ребенка из стационара;
  
• 
  - передаче эпикризов из стационара в поликлинику.
  

6) связь с центром гигиены и эпидемиологии реализуется в:

• 
  - в подаче экстренных извещений при выявлении инфекционных заболеваний;
  
• 
  - проведении первичных противоэпидемических мероприятий при выявлении инфекций;
  
• 
  - организации наблюдения за очагом инфекционного заболевания (за "контактными") педиатром на основании информации, поступившей из ЦГиЭ
  

7) связь с детским консультативно-диагностическим центром реализуется в:

• 
  - в обследовании и правильном оформлении направления на консультацию ребенка;
  
• 
  - в рекомендациях по ведению данного ребенка участковым врачом.
  

25. Организация медицинской помощи на сельском врачебном участке

Сельский врачебный участок — комплекс лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медпомощь сельскому населению.
В состав сельского врачебного участка входит сельская участковая больница  (или амбулатория), фельдшерские, фельдшерско-акушерские пункты, фельдшерские здравпункты на предприятиях и в совхозах, расположенных на территории участка, колхозные родильные дома, сезонные и постоянные ясли, ясли-сады.
Все медицинские учреждения сельских врачебных участков организационно объединены и работают   по   единому комплексному  плану под руководством заведующего участком — главного врача сельской участковой больницы или амбулатории (рис.).


Структура сельского врачебного участка и его связь с районными медицинскими учреждениями (схема).


Средняя численность населения, обслуживаемого сельским врачебным участком, колеблется от 5000 до 7000 чел. при радиусе участка (расстояние наиболее удаленного населенного пункта от места расположения сельской участковой больницы или амбулатории) 5—10 км.
Главным лечебно-профилактическим учреждением сельского врачебного участка является сельская участковая больница (или сельская врачебная амбулатория). Мощность ее зависит от радиуса обслуживания, численности и плотности населения, расстояния от центральной районной больницы, наличия промышленных предприятий, а также от местных условий. По мощности различают 4 категории сельских участковых больниц. В больнице I категории (75—100 коек) предусматриваются специализированные койки по терапии, хирургии, педиатрии, инфекционным болезням, туберкулезу, а также акушерские. В сельской участковой больнице II категории (50—75 коек) должны быть койки по терапии, хирургии, педиатрии, инфекционным болезням и акушерские. В больнице III категории (35—50 коек) предусмотрены койки по терапии для взрослых и детей, хирургии, инфекционным болезням и акушерские. В больнице IV категории   (25—35  коек  и   менее) должны быть койки по терапии, хирургии и акушерские.
В настоящее время в большинстве местностей сельские участковые больницы мощностью менее 25 коек укрупняются или реорганизуются во врачебные амбулатории, за исключением районов Крайнего Севера и некоторых других, имеющих небольшую плотность населения.
Основными функциями сельского врачебного участка являются оказание лечебно-профилактической помощи населению и проведение санитарно-противоэпидемической работы.

Один из основных разделов работы сельского врачебного участка — организация амбулаторной помощи как наиболее массового вида медпомощи.

Амбулаторная врачебная помощь населению участка оказывается в основном в участковой больнице. Врачи больницы ведут амбулаторный прием взрослых и детей, обслуживают больных на дому и оказывают неотложную помощь круглосуточно, что обеспечивается поочередным дежурством. В случаях временного отсутствия врача или большого числа обращений к приему больных привлекают фельдшера. Кроме того, в целях приближения врачебной амбулаторной помощи к сельскому населению, проживающему на периферии участка, в наиболее крупных селах фельдшерско-акушерские пункты преобразуются во врачебные амбулатории, обеспечивающие терапевтическую и педиатрическую помощь а также в фельдшерско-акушерских пунктах организуются врачебные консультативные приемы.

Доврачебная помощь на периферии участка обеспечивается фельдшерско-акушерскими пунктами. Все более широко применяется диспансеризация. В организации и проведении диспансеризации населения участка главная роль принадлежит сельской участковой больнице. Врачи больницы составляют план проведения диспансеризации, берут на учет лиц, подлежащих диспансеризации а также передовиков сельскохозяйственного производства, механизаторов, животноводов, работников, имеющих контакт с ядохимикатами и другими вредными веществами; осуществляют комплекс лечебно-профилактических мероприятий, предусмотренных соответствующими инструкциями о диспансеризации.

26. Служба надзора в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, ее структура и функции. Формы взаимодействия его с лечебно-профилактическими учреждениями

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор, ранее — санэпиднадзор) — федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в России.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека имеет территориальные Управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, которые были созданы путем реорганизации в 2004 году территориальных Центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора (санитарно-эпидемиологических станций) по субъектам РФ.

В структуре Роспотребнадзора находится Федеральный Центр гигиены и эпидемиологии с территориальными учреждениями по субъектам РФ, которые обеспечивают деятельность Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Кроме того, к Роспотребнадзору относится множество научно-исследовательских институтов, противочумных и дезинфекционных станций, ведомственные санитарно-эпидемиологические службы.

В 2016 году указам президента Российской Федерации Владимира Владимировича Путина, все надзорные ведомства Россельхознадзора, Росприроднадзора и Росздравнадзора переданы под руководство Роспотребнадзор.

Федеральной службе передана часть функций Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства экономического развития и торговли Российской Федерации, Министерства по антимонопольной политике Российской Федерации.

Федеральная служба осуществляет свою деятельность согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 6 апреля 2004 г. № 154 «Вопросы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека» и на основании «Положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека», утверждённого Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 322.

Полномочия

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека осуществляет следующие полномочия:

• 
  осуществляет надзор и контроль за исполнением обязательных требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей и в области потребительского рынка, в том числе:
  
• 
  государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением санитарного законодательства;
  
• 
  государственный контроль за соблюдением законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, регулирующих отношения в области защиты прав потребителей;
  
• 
  контроль за соблюдением правил продажи отдельных предусмотренных законодательством видов товаров, выполнения работ, оказания услуг;
  
• 
  санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации;
  

• 
  выдает лицензии на осуществление:
  

- деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний;

- деятельности в области использования источников ионизирующего излучения;

• 
  регистрирует:
  

- впервые внедряемые в производство и ранее не использовавшиеся химические, биологические вещества и изготовляемые на их основе препараты, потенциально опасные для человека (кроме лекарственных средств);

- отдельные виды продукции, представляющие потенциальную опасность для человека (кроме лекарственных средств);

- отдельные виды продукции, в том числе пищевые продукты, впервые ввозимые на территорию Российской Федерации;

- лиц, пострадавших от радиационного воздействия и подвергшихся радиационному облучению в результате чернобыльской и других радиационных катастроф и инцидентов;

• 
  устанавливает причины и выявляет условия возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений);
  
• 
  информирует органы государственной власти Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления и население о санитарно-эпидемиологической обстановке и о принимаемых мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
  
• 
  готовит предложения о введении и об отмене на территории Российской Федерации, субъектов Российской Федерации ограничительных мероприятий (карантина) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
  
• 
  организует в установленном порядке ведение социально-гигиенического мониторинга;
  
• 
  организует деятельность системы государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации;
  
• 
  осуществляет в установленном порядке проверку деятельности юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и граждан по выполнению требований санитарного законодательства, законодательства Российской Федерации в области защиты прав потребителей, правил продажи отдельных видов товаров;
  
• 
  осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств федерального бюджета в части средств, предусмотренных на содержание Службы и реализацию возложенных на нее функций;
  
• 
  обеспечивает в пределах своей компетенции защиту сведений, составляющих государственную тайну;
  
• 
  организует прием граждан, обеспечивает своевременное и полное рассмотрение обращений граждан, принимает по ним решения и направляет заявителям ответы в установленный законодательством Российской Федерации срок;
  
• 
  обеспечивает мобилизационную подготовку Службы, а также контроль и координацию деятельности находящихся в ее ведении организаций по их мобилизационной подготовке;
  
• 
  организует профессиональную подготовку работников аппарата Службы, их переподготовку, повышение квалификации и стажировку;
  
• 
  осуществляет в соответствии с законодательством Российской Федерации работу по комплектованию, хранению, учету и использованию архивных документов, образовавшихся в процессе деятельности Службы;
  
• 
  взаимодействует в установленном порядке с органами государственной власти иностранных государств и международными организациями в установленной сфере деятельности;
  
• 
  проводит в установленном порядке конкурсы и заключает государственные контракты на размещение заказов на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для нужд Службы, а также на проведение научно-исследовательских работ для государственных нужд в установленной сфере деятельности;
  
• 
  осуществляет иные функции в установленной сфере деятельности, если такие функции предусмотрены федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации или Правительства Российской Федерации.
  

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в целях реализации полномочий в установленной сфере деятельности имеет право:

• 
  организовывать проведение необходимых исследований, испытаний, экспертиз, анализов и оценок, в том числе научных исследований по вопросам осуществления надзора в установленной сфере деятельности;
  
• 
  давать юридическим и физическим лицам разъяснения по вопросам, отнесенным к компетенции Службы;
  
• 
  запрашивать и получать сведения, необходимые для принятия решений по отнесенным к компетенции Службы вопросам;
  
• 
  привлекать в установленном порядке для проработки вопросов установленной сферы деятельности научные и иные организации, ученых и специалистов;
  
• 
  пресекать факты нарушения законодательства Российской Федерации в установленной сфере деятельности, а также применять предусмотренные законодательством Российской Федерации меры ограничительного, предупредительного и профилактического характера, направленные на недопущение и (или) ликвидацию последствий нарушений юридическими лицами и гражданами обязательных требований в установленной сфере деятельности;
  
• 
  осуществлять контроль за деятельностью территориальных органов Службы и подведомственных организаций;
  
• 
  создавать совещательные и экспертные органы (советы, комиссии, группы, коллегии) в установленной сфере деятельности;
  
• 
  разрабатывать и утверждать в установленном порядке образцы форменной одежды, знаков различия и отличия, удостоверений, порядок ношения форменной одежды.
  

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека не вправе осуществлять в установленной сфере деятельности нормативно-правовое регулирование, кроме случаев, устанавливаемых указами Президента Российской Федерации и постановлениями Правительства Российской Федерации, а также управление государственным имуществом и оказание платных услуг.