Физиология дыхания
 Скачать 1.59 Mb.
|
|
5.ЛАБОРАТОРНЫЕ ЗАНЯТИЯ РАБОТА № 1 Спирометрия. Цель работы: Ознакомиться с методикой регистрации объема воздуха, поступающего в легкие Материалы, приборы и объект исследования: Спирометр, зажим для носа, вата. спирт, наконечники. Опыт проводят на человеке. Спирометр может быть двух типов - водяной или сухой. Принцип устройства водяного спирометра заключается в следующем: в :его состав входят две емкости - наружная и внутренняя. Наружная емкость заполняется водой до отметки на стекле смотрового окна. Внутренняя емкость через резиновый шланг с наконечником заполняется воздухом в момент выдоха воздуха из легких, и стрелка на шкале показывает результат. После каждого измерения емкость возвращается в исходное положение. Кроме водяного спирометра для измерения легочных объемов можно пользоваться сухим спирометром. Сухой спирометр представляет собой воздушную турбину, вращаемую струей выдыхаемого воздуха. Вращение турбины через кинематическую цепь передается стрелке прибора. Для остановки стрелки по окончании выдоха спирометр снабжен тормозным устройством. Величину измеряемого объема воздуха определяют по шкале прибора. Шкалу можно поворачивать, что позволяет устанавливать стрелку на нуль перед каждым измерением. Выдох воздуха из легких производится через мундштук. 1.1.Измерение жизненной ёмкости лёгких (ЖEJI). Ход работы: протирают мундштук дезинфицирующим раствором и подносят его ко рту. Делают максимально глубокий вдох, а затем, зажав нос, производят максимально глубокий выдох в спидометр. Пользуясь шкалой спирометра, определите величину ЖЕЛ с точностью до 100 мл. У взрослого человека среднего роста ЖЕЛ равняется 3 -5 л. У мужчин ее величина приблизительно на 15 % больше, чем у женщин. При определении величины ЖЕЛ нужно пользоваться ее должными величинами, расчет которых производят с учетом пола. роста, массы и возраста человека Для вычисления должной жизненной емкости легких (ДЖЕЛ) по таблицам Гарриса-Бенедикта находят величину должного основного обмена (ДОО) в ккал, а затем умножают ее на коэффициент 2.3. ДЖЕЛ (мл) = ДОО х 2,3 ДЖЕЛ также можно определить по номограмме. Отклонение величины ЖЕЛ от значения ДЖЕЛ не должно превышать 15 %. При больших отклонениях можно говорить о существенном влиянии условий труда на функцию внешнего дыхания. Для определения степени тренированности дыхательной мускулатуры человека проводится динамическая спирометрия. Эта проба заключается в четырехкратном измерении ЖЕЛ с перерывом в 15с между определениями Стабильность результата (при колебании 200 мл) свидетельствует о хорошей тренированности дыхательной мускулатуры. Повышение ЖЕЛ от одного измерения к другому наблюдается при отличной тренировке дыхательного аппарата, тогда как прогрессивное снижение является показателем утомления и низкой тренированности. 1.2.Определение дыхательного объёма (ДО). После обычного спокойного вдоха из атмосферы делают спокойный выдох в спирометр. Отмечают показания прибора. Повторяют определение 3 раза и вычисляют среднее. Величина ДО у взрослых людей 400-500 мл, у детей в возрасте 11-12 лет около 200 мл, у новорожденных – 20-30 мл. 1.3. Определение резервного объёма выдоха. После обычного спокойного выдоха в окружающее пространство делают дополнительный выдох в спирометр Снимают показания. У взрослых людей резервный объем выдоха в среднем равен 1500 мл, у детей в возрасте 11-12 лет – 800 мл. 1.4. Расчёт величины резервного объёма вдоха. Пользуясь уже полученными данными, находят резервный объем вдоха как разность между ЖЕЛ и суммой дыхательного объема и резервного объема выдоха. Измерение жизненной емкости легких и ее компонентов проводят при различных положениях: стоя, сидя, лежа. Рекомендации к оформлению работы: Проведите сравнение полученных данных. Сделайте вывод о том, влияет ли поза на показание измерений. 1.5. Определение объёма вентиляции лёгких. Материалы, приборы и объект исследования: спирометр, зажим для носа, вата, спирт, наконечники к спирометрам. Работа проводится на человеке. Ход работы: определяют дыхательный объем: после обычного спокойного вдоха из атмосферы делают спокойный выдох в спирометр. Отмечают показания прибора. Повторяют определение 3 раза, вычисляют среднее. Подсчитывают число дыхательных движений за 1 минуту (f), а затем умножают дыхательный объем на число дыхательных движений (ДО х f' = MOД). Рекомендации к оформлению работы: Рассчитайте коэффициент вентиляции (KB). Коэффициент вентиляции показывает, какая часть альвеолярного воздуха (сумма резервного объема выдоха и остаточного объема) заменяется при одном дыхании. КВ зависит от глубины дыхания. КВ рассчитывается по следующей формуле: КВ = (ДО-ОМП) / (ОО + РОВ), где ДО - дыхательный объем; ОМП - объем мертвого пространства (150 мл); ОО - остаточный объем (1200мл); РОВ - резервный объем выдоха. РАБОТА № 2 2.1.Расчет динамических дыхательных показателей. Цель работы: Получить информацию об эффективности вентиляции легких и функциональном состоянии дыхательных путей. Приборы и оборудование: спирометр, секундомер. Ход работы: 1. Определить форсированную жизненную емкость легких (ФЖЕЛ) – количество воздуха, которое может быть выдохнуто при форсированном выдохе после максимального вдоха. Сравнить ЖЕЛ с ФЖЕЛ. ФЖЕЛ в норме равно 3000-7000 мл. В норме разница должна быть равна 100 – 300 мл. Увеличение разницы указывает на сопротивление току воздуха вследствие сужения мелких бронхов. 2. Индекс Тиффно (ИТ)– отношение объема форсированного выдоха к ЖЕЛ, выраженное в процентах. В норме ИТ для мужчин равно 85%; для женщин – 75%. 3. Частота дыхания – количество дыхательных циклов в минуту. В норме равно 16 – 18. 4. Минутный объем дыхания (МОД). МОД=ДОЧД. В норме МОД равен 8 – 12 л. 5. Альвеолярная вентиляция (АВ) – объем выдыхаемого воздуха, поступившего в альвеолы. АВ=66 – 80% от МОД. В норме АВ составляет 0,8л/мин. 6. Резерв дыхания (РД) – показатель, характеризующий возможность увеличения вентиляции. РД = МВЛ – МОД, где МВЛ – максимальная вентиляция легких (максимальное количество воздуха, поступившего при форсированном дыхании умноженное на ЧД). 2.2. Последствия произвольной задержки дыхания (апноэ) у человека. Цель работы определить частоту дыхания после произвольной задержки дыхания на вдохе и на выдохе. Приборы и оборудование: секундомер. 2.3. Последствия произвольной гипервентиляции (гиперпноэ) у человека. Цель работы: Определить ЧД на фоне дефицита СО2 в крови. Приборы и оборудование: секундомер. Работа 3. Изучение легочных объемов и емкостей. Цель работы: 1) Пронаблюдать экспериментально, зарегистрировать и высчитать выбранные легочные объемы и емкости. 2) Сравнить полученные величины объемов и емкостей со средними значениями. Оборудование и материалы: Датчик потока воздуха(SS11LA), одноразовый бактериальный фильтр, одноразовый загубник, одноразовый зажим для носа, 2 –литровый калибровочный шприц, персональный компьютер, программное обеспечение Biopac Student Lab версия 3.7, основной блок Biopac MP35/30. Методика проведения эксперимента: I. Установка. Подключите датчик потоков воздуха (SS11LA) к каналу 1. Включите основной блокMP35/30. Присоедините фильтр к калибровочному шприцу. Присоедините сборку шприц-фильтр к датчику потока воздуха (Рис.1). ВНИМАНИЕ: подключение осуществлять со стороны датчика помеченной Inlet.Запустите программу Biopac Student Lab, урок 12. Введите имя файла.  Рис. 1. II. Калибровка. Процедура калибровки устанавливает внутренние параметры оборудования (коэффициент усиления, отклонение, масштабирование) и необходима для оптимального функционирования прибора. 1. Вытяните поршень шприца полностью и удерживайте сборку в вертикальном положении (во время калибровки и регистрации поршень должен находиться в вертикальном положении). 2. Нажмите на Calibrate. Первый этап калибровки продлиться 8 сек. После его завершения появится окно сообщения, спрашивающее о прочтении рекомендаций в журнале. Для проведения второго этапа необходимо выполнить следующее условие: используйте ритм - 1 секунда на зубец (вдавить шприц) и 2 секунды между зубцами (вытянуть шприц). Повторите цикл 5 раз. Остановите калибровку (End Calibration).По окончании записи калибровки, экран должен быть подобен рисунку 2. При несоответствии повторите калибровку.  Рис. 2. III. Регистрация. 1. Приготовьтесь к регистрации: пациент должен принять удобную позу и оставаться расслабленным. Удерживайте датчик в вертикальном положении. Если регистрация данных была включена на вдохе, постарайтесь выключить ее на выдохе и наоборот. Эта рекомендация не является необходимой, но следование ей повышает точность расчета. Пациент не должен смотреть на экран во время записи. Подключить загубник и дышать со стороны датчика, помеченной Inlet. 2. Используйте индивидуальный зажим для носа и начинайте дышать через датчик потока воздуха. Дышать со стороны датчика, помеченной Inlet (рис.3).  Рис. 3. 3. Нажмите Recоrd (запись). Cделайте три спокойных дыхательных цикла. Вдохните как можно глубже. Выдохните до уровня нормального дыхания. Сделайте три спокойных дыхательных цикла. Полностью выдохните. Сделайте три спокойных дыхательных цикла. 4. Нажмите на Stop. При нажатии на кнопку Stop программное обеспечение автоматически вычислит данные об объеме на основе зарегистрированных данных о потоке воздуха. 5. В случае, если Вам надо повторить регистрацию, нажмите на Redo и повторите шаги 3-4. При нажатии на Done ваши данные будут автоматически сохранены в специальной папке Data Files. IV. Анализ данных. 1. Войдите в режим просмотра сохраненных данных и выберите нужный файл (рис.4).  Рис.4 2. Установите каналы вычислений следующим образом:  p-p -находит максимальное значение на выделенном участке и вычитает из него и минимальное значение данного участка. Max -показывает максимальное значение в пределах выделенного участка Min -показывает минимальное значение в пределах выделенного участка Δ - измерение дельта Амплитуды вычисляет разницу амплитуд конечных точек выделенного участка. Выделенный участок – промежуток, выделенный I - образным курсором. 3. Используя I-образный курсор, выделите первые 3 дыхательных цикла. Определите дыхательный объем (ДО). Также определите РО вдоха, РО выдоха и ЖЕЛ. 4. Используйте для сравнения значения Вашей должной ЖЕЛ, вычисляемой по формуле: Формула должной жизненной емкости легких (дЖЕЛ): Мужчина дЖ.Е.Л.= 0.052Р - 0.022В - 3.60, Женщина дЖ.Е.Л. = 0.041Р - 0018В - 2.69, где Ж.Е.Л. в л, Р - рост (см), В - возраст (лет). 5. Внесите в таблицу полученные объемы и емкости:
Используемая величина Остаточного Объема Легких – 1200 мл.
|