Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая

• Название: Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая
• Дата: 16.11.2022
• Размер: 0.56 Mb.
• Имя файла: Metod_Xirurgicheskaya_stomatologiya_Stomatologiya-003.docx
• Тип: Документы; #792193
• страница: 6 из 53

Проверка практических навыков:

1. 
   Научиться технике проведения анестезии на нижней челюсти.
   
2. 
   Научиться правильно выбирать вид анестезии при манипуляциях и вмешательствах на нижней челюсти.
   

Практическое занятие №8

Тема: Обезболивание при оперативных вмешательствах на нижней челюсти.

Формы текущего контроля успеваемости (устный опрос, письменный опрос, решение ситуационных задач, тестирование, проверка практических навыков).

Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Методика блокирования нижнечелюстного нерва у овального отверстия.
   
2. 
   Методика блокирования нижнечелюстного нерва по Берше-Дубову.
   
3. 
   Методика инфильтрационной анестезии при операциях на нижней челюсти.
   
4. 
   Блокада нижнечелюстного нерва по Гоу-Гейтсу.
   

Ситуационные задачи:

Задача 1.Больному необходимо удалить 23, 24 зубы по поводу хронического перио­донтита.

1. 
   Какие способы местного обезболивания Вы используете?
   

Задача 2.Больной находится на лечении в стационарном отделении с диагно­зом: хронический одонтогенный гайморит со свищевым ходом в области лунки удаленного по поводу хронического периодонтита зуба 27.

Задача 3.К Вам пришла пациентка с целью санации и подготовки полости рта к протезированию. Она испытывает выраженное нервно-психическое на­пряжение и находится в состоянии ситуационно-эмоционального стресса перед предстоящим множественным удалением корней и зубов по поводу хронического периодонтита на нижней и верхней челюстях.

1. 
   Какой вид обезболивания Вы используете?
   
2. 
   Какие препараты Вам потребуются?
   
3. 
   Какова будет последовательность обезболивания?
   

Задача 4. Пациенту, 55 лет, с вторичной адентией предстоит операция альвеолотомии в области удаленных 34, 35 зубовпо поводу хронического периодонтита, где имеются выступающие острые края лунок. У больного достоверно установленная непереносимость новокаина. В анамнезе из сопутствующей патологии: дважды перенесенный инфаркт миокарда, последний был око­ло года назад.

1. 
   Какой способ обезболивания для проведения альвеолотомии Вы выберете?
   

Задача 8. Пациентке, 20 лет, предстоит удаление ретенированного и дистопированного зуба 48. Сопутствующая патология отсутствует.

1. 
   Какое обезболивание Вы используете для данного вмешательства?
   

Задача 9. У Вас на приеме ребенок, 8 лет. Резко возбужден, боится инъекции. Ему необходимо удалить 7I, 7V зубы по поводу хронического периодонтита, ко­торый лечению не подлежит.

1. 
   Какой вид обезболивания должен быть использован при операции радикальной гайморотомии и пластике свищевого хода?
   
2. 
   Какие способы местного обезболивания при этом следует провести?
   

Задача 10. Достаточно ли будет туберальной анестезии для лечения хронического пульпита 16?

1. 
   Достаточно ли будет в данном случае инфильтрационной анестезии?
   
2. 
   Нужна ли при этом небная анестезия?
   

Задача 11. Больной предстоит операция цистэктомии по поводу радикулярной кисты в области 14, 13, 12.

1. 
   Какие способы местной анестезии вы при этом используете?
   

2. 
   Ваши мероприятия по обезболиванию?
   

Задача 12.Вы, заведующий хирургическим стоматологическим отделением, инструктируете средний медицинский персонал о приготовлении местно­го анестетика на рабочую смену для трех стоматологических мест.

1. 
   Укажите, какой концентрации анестетики должны быть на стерильном столе?
   
2. 
   В каком из них должен быть вазоконстриктор?
   

Задача 13. Для оказания помощи к Вам доставлен больной с переломом костей носа со смещением.

1. 
   Какие способы местного обезболивания Вы при этом используете?
   
2. 
   Какими препаратами?
   
3. 
   В каком количестве?
   

Тестовые задания:

1. При анестезии по Берше для снятия контрактуры н\ч иглу следует продвигать на:

1) 1см

2) 2-2,5см

3) 3-3,5см

4) 4-4,5см

5) 5см
2. При анестезии по Бершне в модификации М.Д.Дубова достигается:

1) снятие контрактуры н\ч при воспалительных процессах ЧЛО

2) выключение верхнечелюстного нерва

3) выключение нижнечелюстного нерва

4) выключение нижнелуночкового и верхнечелюстного нервов

5) выключение нижнелуночкового и язычкового нервов
3. Абсолютные показания к общей анестезии в поликлинике:

1) характер стоматологического заболевания

2) тип оперативного вмешательства

3) нервно-психические состояния или наличие аллергии к местным анестетикам

4) характер стоматологического заболевания и тип оперативного вмешательства

5) наличие «фонового» соматического заболевания
4. Особенности проведения наркоза в поликлинике:

1) особенностей по сравнению со стационаром нет

2) осуществляется в положении больного сидя, после операции под наркозом больной самостоятельно покидает поликлинику

3) не применяется интубационный наркоз

4) хорошая управляемость

5) минимальный риск
5. Противопоказания для проведения местной анестезии на амбулаторном стоматологическом приеме:

1) наличие сопутствующего заболевания – сахарный диабет

2) непереносимость местного анестетика

3) возраст старше 50-ти лет

4) наличие сопутствующего заболевания – гипертоническая болезнь (систолическое давление крови более 160 мм рт ст)

5) разлитой гнойный очаг в мягких тканях лица
6. С какой целью производится постоянное опрыскивание тканей по мере продвигания иглы во время местного обезболивания:

1) чтобы не поранить сосуд

2) чтобы быстрее наступила анестезия

3) чтобы в ткани не попали микроорганизмы

4) чтобы в шприц не попали микроорганизмы

5) чтобы отслоить надкостницу

7.Укажите все варианты ответов. Проводимость каких нервов выключается при обезболивании по Вайсбрему:

1) щечного

2) язычного

3) нижнеальвеолярного

4) скулового

5) небного
8. Укажите все варианты ответов Проводимость каких нервов выключается при обезболивании у нижнечелюстного отверстия:

1) щечного и небного

2) язычного и щечного

3) нижнеальвеолярного и язычного

4) скулового и щечного

5) небного и скулового
9. При какой анестезии пальцем ощупывают место вкола:

1) щечной

2) язычной

3) мандибулярной

4) резцовой

5) небной
10. Больного 62 лет, страдающего сахарным диабетом, беспокоят постоянно ноющие боли при накусывании на второй премоляр на нижней челюсти слева. Определяется очаг деструкции челюсти. Зуб с очагом инфекции решено удалить. Выберите метод анастезии?

1) инфильтрационную

2) подбородочную

3) щечную

4) язычную

5) мандибулярную

6) интрасептальную
11. Какую анестезию надо сделать больному для удаления резцов на нижней челюсти:

1) подбородочную

2) инфильтрационную

3) язычную

4) мандибулярную

5) щечную
12. В подготовке пациентов к стоматологическому вмешательству под наркозом является обязательным:

1) определение характера стоматологического заболевания и объема вмешательства

2) определение показаний к проведению наркоза

3) обследование пациента

4) консультация анестезиолога

5) все вышеперечисленное
13. Инфильтрационная анестезия наименее эффективна при удалении:

1) верхних моляров

2) верхних премоляров

3) нижнего первого моляра

4) нижнего клыка

5) центральных нижних резцов
14. Оптимальная концентрация адреналина в растворе местного анестетика:

1) 1:2000

2) 1:1000

3) 1:3000

4) 1:5000

5) 1:4000
15. Показаниями к премедикации при проведении вмешательств в клинике хирургической стоматологии являются:

1) сопутствующие заболевания системы кровообращения

2) сопутствующие заболевания органов дыхания

3) выраженный страх перед стоматологическим вмешательством

4) обширность стоматологического вмешательства

5) вегетативные нарушения перед вмешательством
16. Укажите наиболее эффективные лекарственные средства, используемые при премедикации:

1) ненаркотические анальгетики

2) наркотические анальгетики

3) препараты бензодиазепонового ряда

4) нестероидные противоспалительные препараты

5) аналептики
17. Наиболее эффективные способы для снятия психоэмоционального напряжения:

1) установление контакта с больным

2) рефлексотерапия

3) рефлексоанальгезия

4) психо-седативная подготовка

5) стимуляция ЦНС
18. Основной вид обезболивания, применяемый при операции удаления зуба:

1) местное

2) общее (наркоз)

3) комбинированное

4) нейролептанальгезия

5) акупунктура
19. Общим обезболиванием является:

1) атаралгезия

2) эндотрахеальный наркоз

3) проводниковая анестезия

4) вагосимпатическая блокада

5) инфильтрационная анестезия
20.Общим обезболиванием является:

1)внутривенный наркоз

2) стволовая анестезия

3) спинальная анестезия

4) паранефральная блокада

5) вагосимпатическая блокада
21. Анатомическим ориентиром при проведении мандибулярной анестезиивнутриротовым способом является:

1) моляры

2) височный гребешок

3) позадимолярная ямка

4) крыловидночелюстная складка

5) премоляры
22. Штыковидными щипцами удаляют:

1) резцы нижней челюсти

2) моляры верхней челюсти

3) премоляры нижней челюсти

4) 3-и моляры нижней челюсти

5) корни и премоляры верхней челюсти
23. Клювовидными щипцами со сходящимися щечками удаляют:

1) резцы нижней челюсти

2) моляры нижней челюсти

3) премоляры верхней челюсти
4) 3-и моляры верхней челюсти
5) корни зубов нижней челюсти
24.Во сколько раз ультракаин по силе обезболива­ния эффективнее новокаина?:

1) не эффективнее;

2) в 2 раза;

3) в 3—4 раза;

4) в 5—6 раз;

5) в 7—10 раз.
25.Во сколько раз обезболивающий эффект ультра­каина выраженнее, чем у тримекаина?:

1) не эффективнее;

2) в 1,5—2 раза;

3) в 3—4 раза;

4) в 5—6 раз;

5) в 7—10 раз.
26.Во сколько раз обезболивающий эффект ультракаина сильнее, чем у лидокаина?:

1) не эффективнее;

2) в 2—3 раза;

3) в 3—4 раза;

4) в 5—6 раз;

5) в 7—10 раз.
27.Полноценное обезболивание при использова­нии ультракаина наступает через:

1) 1—3 минуты;

2) 4—5 минут;

3) 6—8 минут;

4) 9—10 минут.
28.Полноценное обезболивание от новокаина нас­тупает через:

1) 1—3 минуты;

2) 4—5 минут;

3) 6—8 минут;

4) 9—10 минут.
29.Полноценное обезболивание при использова­нии тримекаина наступает через:

1) 1—3 минуты;

2) 4—5 минут;

3) 6—8 минут;

4) 9—10 минут.
30.Полноценное обезболивание от лидокаина нас­тупает через:

1) 1—3 минуты;

2) 4—5 минут;

3) 6—8 минут;

4) 9—10 минут.
Проверка практических навыков:

1. 
   Освоить методику блокирования нерва у подбородочного отверстия.
   
2. 
   Освоить методику блокирования нерва у нижнечелюстного отверстия.
   
3. 
   Освоить методику блокирования щечного и язычного нервов.
   
4. 
   Освоить методику блокирования нижнечелюстного нерва у овального отверстия.
   
5. 
   Освоить методику блокирования нерва по Берше-Дубову.
   

Практическое занятие №9

Тема: Местные осложнения при местном обезболивании. Причины, диагностика, лечение, профилактика.

Формы текущего контроля успеваемости(устный опрос, письменный опрос, решение ситуационных задач, тестирование, проверка практических навыков).

Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Местные осложнения при проведении инфильтрационной анестезии на верхней и нижней челюсти (клиника, диагностика, лечение).
   
2. 
   Местные осложнения при проведении проводниковой анестезии на верхней челюсти (клиника, диагностика, лечение).
   
3. 
   Местные осложнения при проведении проводниковой анестезии на нижней челюсти (клиника, диагностика, лечение).
   

Ситуационные задачи:

Задача 1. У Вас на приеме ребенок, 8 лет. Резко возбужден, боится инъекции. Ему необходимо удалить 7I, 7V зубы по поводу хронического периодонтита, ко­торый лечению не подлежит.

1. 
   Ваши мероприятия по обезболиванию?
   

Задача 2. У пациента, 32лет, двусторонний перелом нижней челюсти в области зубов 32, 33и в области мыщелкового отростка нижней челюсти справа.

1. 
   Какие способы обезболивания нужно провести для наложения гнутых проволочных бимаксилярных шин с зацепными петлями?
   

Задача 3. В течение рабочей смены в стоматологическом хирургическом отделений на амбулаторном приёме были отмечены осложнения во время и после местного обезболивания. В одном случае был кратковременный обморок, а в другом - образование гематомы.

1. 
   Каковы будут ваши действия в первом и во втором случае?
   

Задача 4. Стационарному онкологическому больному, 38 лет, предстоит опе­рация половинной продольной резекции языка справа и односторонней превентивной операции на лимфатическом аппарате шеи справа.

1. 
   Какой вид и способ ингаляционного наркоза должен быть приведен с учетом самой операции и ведения больного в послеоперационном периоде?
   

Задача 6. У больного 3-х лет имеется полная расщелина твердого и мягкого неба.

1. 
   Какой вид и способ обезболивания показан при проведении радикальной уранопластики?
   

Задача 7.Больному 18 лет предстоит операция по поводу двухстороннего костного анкилоза височно-нижнечелюстного сустава.

1. 
   Какой способ ингаляционного наркоза показан при проведении операции?
   

Задача 8. Больному 50 лет планируется операция удаление полиморфной аде­номы околоушной слюнной железы слева.

1. 
   Какой вид обезболивания показан при проведении операции?
   

Задача 9. Больному, 33 лет, проводилось удаление зуба 37 по поводу хронического периодонтита. Сразу после инфильтрационой анестезии образовалась гематома с вестибулярной стороны нижнего отдела щечной области слева, диаметром 4,0x5,0 см. Удаление зуба проведено без особых технических осложнений, но гематома осталась.

1. 
   От чего возникла гематома?
   
2. 
   Какие действия необходимы для предотвращения нарастания гематомы?
   
3. 
   Какие рекомендации должны быть даны пациенту?
   
4. 
   Чем может осложниться гематома и в чем состоит лечение этого осложнения?
   

Задача 10. На прием явился пациент, 43 лет, с жалобами на онемение нижней губы справа. Из анамнеза выявлено, что 20 дней назад ему был удален зуб 46 по поводу хронического периодонтита. После чего болела вся правая по­ловина нижней челюсти, затем боли стихли, лунка зажила. Постепенно стало нарастать онемение губы, особенно кожи, которое не проходит до настоящего времени. Из опроса выявлено, что во время обезболивания для удаления зуба больной почувствовал резкий, короткий «болевой удар» в нижнюю челюсть слева. Удаление зуба было безболезненным и без затруднений.

1. 
   В чем причина онемения нижней губы?
   
2. 
   Составьте план лечения.
   

Задача 11. Через 2-3 дня после удаления 26, 27, 28 зубов по поводу хронического перио­донтита под мандибулярной анестезией, появились жалобы больного на затрудненное открывание рта. Рот открывается на 1,0 см.

1. 
   Установите причину контрактуры.
   
2. 
   Составьте план лечения.
   

Задача 12. На амбулаторном приеме в стоматологическом кабинете после про­ведения инфильтрационной анестезии 3,0 мл 2% раствором новокаина с 0,1% раствором адреналина гидрохлорида по поводу лечения пульпита зуба 25 стало резко ухудшатся общее состояние пациента: появилась слабость, давящее чувство за грудиной, бледность кожных покровов лица, рук, вы­ступил холодный пот, появилась тошнота. Выраженная тахикардия, пульс слабый, артериальное давление резко падает. Появились судороги, потеря сознания. С момента появления первых неблагоприятных признаков прошло около 3-4 минут.

1. 
   О каком осложнении может идти речь?
   
2. 
   Кроме физических мероприятий, какое медикаментозное лечение должно быть незамедлительно предпринято?
   

Задача 13. Родители пациента, 16 лег, с болезнью Дауна обратились к Вам с просьбой по поводу санации полости рта у сына. После осмотра, со значи­тельными трудностями, Вам удалось установить, что пациенту необходи­мо лечить множественный средний кариес зубов и удалить пять разру­шенных зубов по поводу хронического периодонтита.

1. 
   Посовещавшись с анестезиологом, какой вид и способ обезболивания Вы выберете для проведения санации полости рта в один сеанс?