Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая

• Название: Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая
• Дата: 16.11.2022
• Размер: 0.56 Mb.
• Имя файла: Metod_Xirurgicheskaya_stomatologiya_Stomatologiya-003.docx
• Тип: Документы; #792193
• страница: 5 из 53

Проверка практических навыков:

1. 
   Научиться технике проведения анестезии на верхней челюсти.
   
2. 
   Научиться правильно выбирать вид анестезии при манипуляциях и вмешастельствах на верхней челюсти.
   
3. 
   Освоить инфильтрационную анестезию при удалении зубов на верхней челюсти.
   

Практическое занятие №6

Тема: Обезболивание при оперативных вмешательствах на верхней челюсти.

Формы текущего контроля успеваемости(устный опрос, письменный опрос, тестирование, проверка практических навыков).

Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Методика блокирования большого небного нерва.
   
2. 
   Методика блокирования верхних задних альвеолярных нервов.
   
3. 
   Достоинства и недостатки каждого способа анестезии. Показания к применению
   

Ситуационные задачи:

Задача 1. Через 2-3 дня после удаления 26, 27, 28 зубов по поводу хронического перио­донтита под мандибулярной анестезией, появились жалобы больного на затрудненное открывание рта. Рот открывается на 1,0 см.

1. 
   Установите причину контрактуры.
   
2. 
   Составьте план лечения.
   

Задача 2. На амбулаторном приеме в стоматологическом кабинете после про­ведения инфильтрационной анестезии 3,0 мл 2% раствором новокаина с 0,1% раствором адреналина гидрохлорида по поводу лечения пульпита зуба 25 стало резко ухудшатся общее состояние пациента: появилась слабость, давящее чувство за грудиной, бледность кожных покровов лица, рук, вы­ступил холодный пот, появилась тошнота. Выраженная тахикардия, пульс слабый, артериальное давление резко падает. Появились судороги, потеря сознания. С момента появления первых неблагоприятных признаков прошло около 3-4 минут.

1. 
   О каком осложнении может идти речь?
   
2. 
   Кроме физических мероприятий, какое медикаментозное лечение должно быть незамедлительно предпринято?
   

Задача 3. Родители пациента, 16 лег, с болезнью Дауна обратились к Вам с просьбой по поводу санации полости рта у сына. После осмотра, со значи­тельными трудностями, Вам удалось установить, что пациенту необходи­мо лечить множественный средний кариес зубов и удалить пять разру­шенных зубов по поводу хронического периодонтита.

1. 
   Посовещавшись с анестезиологом, какой вид и способ обезболивания Вы выберете для проведения санации полости рта в один сеанс?
   

Задача 4. Пациенту необходимо проведение хирургического вмешательства в условиях поликлиники под общим обезболиванием.

1. 
   При выборе вида и способа общего обезболивания, какие особенности обезболивания Вам следует учитывать?
   

Задача 5. Пациентка, 44 лет, явилась на прием с двусторонним полным, перед­ним вывихом височно-нижнечелюстного сустава, произошедшим 3-4 часа назад. За это время уже были две попытки вправления вывиха, но без успеха. Из сопутствующей патологии кроме отмечавшейся ранее аллергической реакции по типу крапивницы на местный анестетик не выявлено.

1. 
   С учетом диагноза и анамнеза, какой вид и способ обезболивания предпочтителен у данной больной?
   

Задача 6. Больному 50 лет планируется операция удаление полиморфной аде­номы околоушной слюнной железы слева.

1. 
   Какой вид обезболивания показан при проведении операции?
   

Задача 7. У больного 3-х лет имеется полная расщелина твердого и мягкого неба.

1. 
   Какой вид и способ обезболивания показан при проведении радикальной уранопластики?
   

Задача 8.Больному 18 лет предстоит операция по поводу двухстороннего костного анкилоза височно-нижнечелюстного сустава.

1. 
   Какой способ ингаляционного наркоза показан при проведении операции?
   

Задача 9. Стационарному онкологическому больному, 38 лет, предстоит опе­рация половинной продольной резекции языка справа и односторонней превентивной операции на лимфатическом аппарате шеи справа.

1. 
   Какой вид и способ ингаляционного наркоза должен быть приведен с учетом самой операции и ведения больного в послеоперационном периоде?
   

Тестовые задания:

1.Имеются ли внеротовые методы инфраорби­тальной анестезии?:

1) да;

2) нет.
2.Как необходимо направлять иглу при прове­дении внеротовой инфраорбитальной анесте­зии?:

1) вверх, вперед, кнутри;

2) вниз, кзади, кнаружи;

3) вверх, кзади, кнаружи;

4) вниз, вперед, кнутри.
3.Место вкола иглы при внутриротовом методе инфраорбитальной анестезии:

1) место проекции корней верхнего центрального и боко­вого резца;

2) над верхним клыком;

3) над верхним первым и вторым премоляром
4.Зона обезболивания инфраорбитальной анес­тезии:

1) только резцы;

2) резцы и клыки;

3) резцы, клыки и премоляры, альвеолярный отросток и его слизистая оболочка с вестибулярной стороны, мягкие ткани подглазничной области;

4) резцы, клыки, премоляры, альвеолярный отросток иего слизистая оболочка с язычной и нёбной стороны,мягкие ткани подглазничной области.
5.Достаточно ли эффективно обезболивание в зоне центрального верхнего резца при проведении инфраорбитальной анестезии?:

1) да, вполне;

2) недостаточно эффективно.
6.Достаточно ли эффективно обезболивание в зоне второго верхнего премоляра при проведение инфраорбитальной анестезии?:

1) да, вполне;

2) недостаточно эффективно.
7.Продвигать иглу при проведении туберальной анестезии необходимо на какую глубину?:

1) до 1,0 см;

2) 1,0—1,5 см;

3) 2,0—2,5 см;

4) 3,0—3,5 см.
8.Зона обезболивания при туберальной анес­тезии:

1) верхние премоляры и моляры, а также соответствую­щий участок слизистой оболочки альвеолярного отростка с вестибулярной стороны;

2) верхние моляры и соответствующий участок слизис­той оболочки альвеолярного отростка с вестибулярной и нёбной стороны;

3) верхние моляры и соответствующий участок слизистой оболочки альвеолярного отростка с вестибулярной стороны.
9.В каком направлении продвигаем иглу при проведении туберальной анестезии?:

1) вверх, кнаружи, назад;

2) вверх, кнаружи, вперед;

3) вверх, внутрь, назад;

4) вверх, внутрь, вперед.
10.Вкол иглы при внутриротовом методе прове­дения туберальной анестезии делают:

1) несколько выше переходной складки;

2) по переходной складке;

3) несколько ниже переходной складки.
11.Целевым пунктом туберальной анестезии является:

1) подглазничный нерв;

2) передние верхние альвеолярные нервы;

3) средние верхние альвеолярные нервы;

4) задние верхние альвеолярные нервы.
12.Место выхода задних верхних альвеолярны нервов находится, на каком расстоянии от щечной стенки лунки верхнего зуба мудрости?:

1) до 0,5 см;

2) 1,0—1,5 см;

3) 2,0—2,5 см;

4) 3,0—3,5 см.
13.Место выхода задних верхних альвеолярных нервов находится на каком расстоянии кзади от скуло-альвеолярного гребня?:

1) до 0,5 см;

2) 0,5—1,0 см;

3) 1,5—2,0 см;

4) 2,5—3,0 см.
14.Верхнее зубное сплетение образовано:

1) передними и средними луночковыми нервами;

2) средними и задними луночковыми нервами;

3) передними, средними и задними луночковыми нер­вами.
15.При проведении обезболивания верхнего зубного сплетения вкол иглы делают в какую часть слизистой оболочки переходной складки?:

1) неподвижную часть;

2) по переходной складке;

3) в подвижную часть или по переходной складке.
16.Вкол иглы при проведении анестезии у верх­него зубного сплетения делают над проекцией вер­хушки корней:

1) бокового резца;

2) клыка;

3) бокового резца и клыка;

4) первого и второго премоляра;

5)резца, клыка, премоляров;

6) бокового резца, клыка, премоляров, реже моляров.
17.Большой нёбный нерв является ветвью:

1) I ветви тройничного нерва;

2) II ветви тройничного нерва;

3) III ветви тройничного нерва;

4) крылонёбного ганглия;

5) ушного ганглия.
18.Для проведения резцовой анестезии необхо­димо обезболить какой нерв?:

1) I ветвь тройничного нерва;

2) II ветвь тройничного нерва;

3) Ill ветвь тройничного нерва;

4) большой нёбный нерв от крылонёбного ганглия;

5) носонёбный нерв от крылонёбного ганглия.
19.Носонёбный нерв является ветвью:

1) тройничного нерва;

2) лицевого нерва;

3) крылонёбного ганглия;

4) ушного ганглия.
20.Носонёбный нерв выходит через:

1) большое нёбное отверстие;

2) малое нёбное отверстие;

3) резцовое отверстие;

4) круглое отверстие;

5) овальное отверстие.
21.Большой нёбный нерв выходит через какое от­верстие?:

1) малое нёбное;

2) большое нёбное;

3) через оба отверстия.
22.Большое нёбное отверстие располагается:

1) латеральнее середины лунки крайнего верхнего моляра;

2) по середине лунки крайнего верхнего моляра;

3) медиальнее лунки крайнего верхнего моляра.
23.На каком расстоянии кпереди от заднего края твердого нёба находится большое нёбное отверс­тие?:

1) 1—2 мм;

2) 2—3 мм;

3) около 5 мм;

4) до 1 см;

5) до 1,5 см.
24.Носонёбный нерв иннервирует слизистую оболочку:

1) заднего отдела твердого нёба в пределах моляров;

2) среднего отдела твердого нёба в пределах премоляров;

3) переднего отдела твердого нёба в пределах резцов и клыка.
25.Расстояние резцового отверстия от места соприкосновения верхних центральных резцов (по данным С.Н. Вайсблата) у взрослых и детей равно:

1) около 5 мм;

2) около 10 мм;

3) около 15 мм;

4) около 20 мм.
26.Расстояние резцового отверстия от альвео­лярного края между верхними центральными рез­цами у взрослых равно:

1) около 5 мм;

2) около 8 мм;

3) около 12 мм;

4) около 15 мм.
27. При проведении нёбной анестезии иглу сле­дует продвигать:

1) спереди назад, сверху вниз;

2) сзади наперед, сверху вниз;

3) спереди назад, снизу вверх;

4) сзади наперед, снизу вверх.
28. При проведении палатинальной анестезии обязательно ли вводить иглу в костный канал:

1) да, обязательно;

2) нет, не обязательно.
29. При проведении палатинальной анестезии отмечается ли обезболивание мягкого нёба?:

1) да;

2) нет.
30.Расстояние резцового отверстия от альвео­лярного края между верхними центральными рез­цами у детей равно:

1) около 5 мм;

2) около 8 мм;

3) около 12 мм;

4) около 15 мм.
Проверка практических навыков:

1. 
   Освоить методику блокирования 2 ветви тройничного нерва у круглого отверстия.
   
2. 
   Освоить методику блокирования подглазничного нерва.
   
3. 
   Освоить методику блокирования носонебного нерва.
   
4. 
   Освоить методику блокирования верхних задних альвеолярных нервов.
   

Практическое занятие №7

Тема:Обезболивание при оперативных вмешательствах на нижней челюсти.

Формы текущего контроля успеваемости(устный опрос, письменный опрос, тестирование, проверка практических навыков).

Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Методика блокирования нерва у подбородочного отверстия.
   
2. 
   Методика блокирования нерва у нижнечелюстного отверстия.
   
3. 
   Методика блокирования щечного и язычного нервов.
   
4. 
   Обезболивание нижнего альвеолярного нерва и язычного нервов по Егорову.
   

Ситуационные задачи:

Задача 1.Вы, заведующий хирургическим стоматологическим отделением, инструктируете средний медицинский персонал о приготовлении местно­го анестетика на рабочую смену для трех стоматологических мест.

1. 
   Укажите, какой концентрации анестетики должны быть на стерильном столе?
   
2. 
   В каком из них должен быть вазоконстриктор?
   

Задача 2. Для оказания помощи к Вам доставлен больной с переломом костей носа со смещением.

1. 
   Какие способы местного обезболивания Вы при этом используете?
   
2. 
   Какими препаратами?
   
3. 
   В каком количестве?
   

Задача 3. К Вам пришла пациентка с целью санации и подготовки полости рта к протезированию. Она испытывает выраженное нервно-психическое на­пряжение и находится в состоянии ситуационно-эмоционального стресса перед предстоящим множественным удалением корней и зубов по поводу хронического периодонтита на нижней и верхней челюстях.

4. 
   Какой вид обезболивания Вы используете?
   

1. 
   Какие препараты Вам потребуются?
   
2. 
   Какова будет последовательность обезболивания?
   

Задача 4. Больному необходимо удалить 23, 24 зубы по поводу хронического перио­донтита.

1. 
   Какие способы местного обезболивания Вы используете?
   

Задача 5. Больной находится на лечении в стационарном отделении с диагно­зом: хронический одонтогенный гайморит со свищевым ходом в области лунки удаленного по поводу хронического периодонтита зуба 27.

1. 
   Какой вид обезболивания должен быть использован при операции радикальной гайморотомии и пластике свищевого хода?
   
2. 
   Какие способы местного обезболивания при этом следует провести?
   

Задача 6. Достаточно ли будет туберальной анестезии для лечения хронического пульпита 16?

1. 
   Достаточно ли будет в данном случае инфильтрационной анестезии?
   
2. 
   Нужна ли при этом небная анестезия?
   

Задача 7. Больной предстоит операция цистэктомии по поводу радикулярной кисты в области 14, 13, 12.

1. 
   Какие способы местной анестезии вы при этом используете?
   

Задача 8. Пациенту, 55 лет, с вторичной адентией предстоит операция альвеолотомии в области удаленных 34, 35 зубовпо поводу хронического периодонтита, где имеются выступающие острые края лунок. У больного достоверно установленная непереносимость новокаина. В анамнезе из сопутствующей патологии: дважды перенесенный инфаркт миокарда, последний был око­ло года назад.

1. 
   Какой способ обезболивания для проведения альвеолотомии Вы выберете?
   

Задача 9. Пациентке, 20 лет, предстоит удаление ретенированного и дистопированного зуба 48. Сопутствующая патология отсутствует.

1. 
   Какое обезболивание Вы используете для данного вмешательства?
   

Задача 10. У Вас на приеме ребенок, 8 лет. Резко возбужден, боится инъекции. Ему необходимо удалить 7I, 7V зубы по поводу хронического периодонтита, ко­торый лечению не подлежит.

1. 
   Ваши мероприятия по обезболиванию?
   

Тестовые задания:

1.У взрослых нижнечелюстное отверстие находится на каком уровне по отношению к жевательной поверхности нижних моляров?:

1) выше уровня;

2) соответственно уровню;

3) ниже уровня.
2.У пожилых людей нижнечелюстное отверсты, находится, на каком уровне по отношению к альвеолярному краю нижней челюсти?:

1) на 1 см выше уровня;

2) на уровне;

3) на 1 см ниже уровня.
3.Нижнечелюстное отверстие прикрыто костным выступом — язычком:

1) спереди и сверху;

2) спереди и снизу;

3) сзади и сверху;

4) сзади и снизу.
4.Проекцию нижнечелюстного отверстия на коз можно найти на середине линии, которая соединяет:

1) ножку противозавитка уха и основание края крыла hoi

2) козелок уха и передний край m.masseter на уровне угла рта;

3) козелок уха и передний край прикрепления m.masse к краю нижней челюсти.
5.Вкол иглы при внутриротовом (пальцевом) ме­тоде мандибулярной анестезии проводят на каком уровне по отношению к жевательной поверхности нижних моляров у взрослых?:

1) на 1 см выше уровня;

2) на 0,5 см выше уровня;

3) соответственно уровню;

4) ниже уровня.
6.Вкол иглы при внутриротовом (пальцевом) ме­тоде мандибулярной анестезии проводят на каком уровне по отношению к жевательной поверхности нижних моляров у детей?:

1) на 1 см выше уровня;

2) на 0,5 см выше уровня;

3) соответственно уровню;

4) ниже уровня.
7.Вкол иглы при внутриротовом (пальцевом) ме­тоде мандибулярной анестезии проводят на каком уровне по отношению к альвеолярному краю ниж­ней челюсти у пожилых людей:

1) на 1 см выше края;

2) на уровне края;

3) ниже края.
8. При пальцевом способе внутриротовой манди­булярной анестезии на какую глубину вводят иглу для достижения нижнечелюстного отверстия:

1) 0,5 см;

2) 1—1,5 см;

3) 1,5—2 см;

4) 2,5—3,5 см.
9.При пальцевом способе внутриротовой манди­булярной анестезии "выключаются" какие чувстви­тельные ветви?:

1) нижнелуночковый;

2) язычный;

3) щечный;

4) нижнелуночковый и язычный;

5) нижнелуночковый, язычный и щечный;

6) язычный и щечный.
10.Какой ориентир используют для проведения аподактильной мандибулярной анестезии по спо­собу М.М. Вейсбрема?:

1) нижнечелюстное возвышение;

2) над вершиной большого позадимолярного треуголь­ника;

3) крыловидно-нижнечелюстная складка;

4) область суставного (мыщелкового) отростка нижней челюсти;

5) место, где слизистая оболочка щеки переходит в позади молярную верхнечелюстную область.
11.Для проведения обезболивания щечного нерва вкол иглы проводят под слизистую оболочку по пе­реходной складке в области:

1) нижнего зуба мудрости;

2) второго нижнего моляра;

3) между вторым и третьим нижними молярами;

4) первого нижнего моляра;

5) второго нижнего премоляра;

6) второго премоляра и первого нижнего моляра;

7) первого нижнего премоляра.
12.Какой путь не относится к внеротовой манди­булярной анестезии?:

1) подчелюстной;

2) подскуловой;

3) крылонёбный;

4) позадичелюстной;

5) впередичелюстной.
13.Глубина продвижения иглы при внеротовом под­челюстном методе мандибулярной анестезии:

1) до 1 см;

2) 1,5—2 см;

3) 2,5—Зсм;

4) 3,5—4 см.
14.На сколько сантиметров нужно отступить от зад­него края нижней челюсти при проведении внерото­вой подчелюстной мандибулярной анестезии?:

1) 0,5 см;

2) 1 см;

3) 1,5 см;

4) 2 см;

5) 2,5 см.
15.При подскуловом методе мандибулярной ане­стезии Берше предложил проводить вкол иглы:

1) по середине траго-орбитальной линии, на 1,5—2 см ниже края скуловой дуги и подвигать до наружной поверхности ветви нижней челюсти;

2) на 2 см перед козелком, под скуловой дугой и направлять иглу на глубину 2—2,5 см;

3) на 2 см перед козелком, под скуловой дугой и направлять иглу на глубину 3—3,5 см;

4) на 2 см перед козелком, под скуловой дугой и направлять иглу на глубину до 4,5 см.
16.Подскуловой путь мандибулярной анестезии по М.Д. Дубову:

1) по середине траго-орбитальной линии, на 1,5—2 смниже края скуловой дуги и подвигать до наружной поверхности ветви нижней челюсти;

2) на 2 см перед козелком, под скуловой дугой и направлять иглу на глубину 2—2,5 см;

3) на 2 см перед козелком, под скуловой дугой и направлять иглу на глубину 3—3,5 см;

4) на 2 см перед козелком, под скуловой дугой и направлять иглу на глубину до 4,5 см.
17. Ментальное отверстие находится:

1) под клыком;

2) под первым премоляром;

3) под вторым премоляром или между первым и вторым премоляром;

4) между вторым премоляром и первым моляром;

5) между первым и вторым моляром.
18.Иглу при проведении ментальной анестезии следует направлять:

1) снизу вверх, сзади наперед, снаружи внутрь;

2) снизу вверх, спереди назад, снаружи внутрь;

3) сверху вниз, сзади наперед, снаружи внутрь;

4) сверху вниз, спереди назад, снаружи внутрь.
19. Зона обезболивания при мандибулярной анестезии:

1) от второго большого коренного зуба до бокового нижнего резца

2) слизистая оболочка альвеолярной части язычной стороны, ткани соответствующей половины языка, слизистая оболочка преддверия рта на уровне от 2-го малого коренного зуба до центрального резца

3) большие коренные и малые коренные зубы

4) большие коренные и второй малый коренной зуб

5) ответы 1+2
20. Зона обезболивания при торусальной анестезии:

1) большие и малые коренные зубы

2) слизистая оболочка преддверия рта, дна рта и ткани соответствующей половины языка

3) большие и малые коренные зубы, ткани передней трети языка

4) все зубы нижней челюсти на соответствующей стороне и слизистая оболочка щеки

5) ответы 1+2
21. При интралигаментарной анестезии с использованием препаратов ряда артикаина игла вводится в круговую связку:

1) под прямым углом

2) под углом 30 градусов

3) под углом 70 градусов

4) под углом 45 градусов

5) вертикально
22. Количество анестетика артикаина при проведении интралигаментарной анестезии составляет:

1) 0,06 мл

2) 0,6 мл

3) 0,1 мл

4) 0,8 мл

5) до ощущения сопротивления
23. Для пациентов, страдающих гипертонической болезнью, диабетом, коронарной недостаточностью, пороком сердца, местным анестетиком выбора является:

1) р-р скандонеста (специальный)

2) р-р скандонеста с норадреналином

3) р-р скандонеста без норадреналина

4) септанест с эпинефрином

5) ультракаин
24. Для больных, подверженных аллергии, анестетиком выбора является:

1) 2% р-р скандонеста (специальный)

2) 2% р-р скандонеста с норадреналином

3) 3% р-р скандонеста без норадреналина

4) септанест с эпинефрином

5) 4% р-р септанеста без вазоконстриктрора
25. При проведении инфильтрационной анестезии иглу вводят в ткани:

1) под углом 45 градусов

2) до надкостницы

3) под надкостницу

4) под углом 75 градусов

5) ответы 1+2
26. Применение сосудосуживающих средств:

1) уменьшает токсическое действие местных анестетиков

2) пролонгирует эффект анестетика

3) увеличивает выход медиаторов аллергии

4) вызывает токсические реакции

5) все вышеперечисленное
27. Какой анестетик наиболее часто вызывает аллергические реакции:

1) ультракаин

2) тримекаин

3) лидокаин

4) новокаин

5) дикаин
28. К проводниковому методу обезболивания на нижней челюсти относится анестезия:

1) туберальная

2) мандибулярная

3) торусальная

4) у ментального отверстия

5) ответы 2+3+4
29. Наилучший эффект обезболивания при удалении постоянных больших коренных зубов на нижней челюсти достигается анестезией:

1) инфильтрационной в сочетании с аппликационной

2) аппликационной в сочетании с мандибулярной

3) мандибулярной в сочетании с инфильтрационной и аппликационной

4) торусальной в сочетании с аппликационной

5) инфильтрационной
30. При внеротовом способе мандибулярной анестезии вкол иглы производится:

1) в подчелюстной области

2) в подчелюстной области у угла н\ч

3) в подчелюстной области на расстоянии 1 см кпереди от угла н\ч

4) в подчелюстной области на расстоянии 1,5-2 см кпереди от угла н\ч

5) на 2 см кпереди от козелка уха