Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая

• Название: Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине хирургическая
• Дата: 16.11.2022
• Размер: 0.56 Mb.
• Имя файла: Metod_Xirurgicheskaya_stomatologiya_Stomatologiya-003.docx
• Тип: Документы; #792193
• страница: 9 из 53

Ситуационные задачи:

Задача 1. Больной, 42 лет, обратился в клинику с жалобами на периодически возникающую припухлость в области зуба 14, связывает обострение процесса с простудными заболеваниями. В анамнезе: хронический пиелонефрит. Местно: зуб 14 под пломбой, розового цвета, на уровне верхушки корня паль­пация альвеолярного отростка верхней челюсти болезненна. Перкуссия зуба болезненна. При рентгенологическом исследовании отмечается тень пломбировочного материала в канале зуба 14 на 1/4 длины корня, у верхушки которого имеется разрежение костной ткани с четкими контурами, разме­ром 0,2-0,3 см.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Составьте план лечения.
   
3. 
   Решите вопрос о возможности сохранения зуба.
   

Задача 2. Больной, 52 лет, обратился с жалобами на боли в области зуба 16.Зуб ранее лечен. Со слов больного, боли периодические, в основном, при на­кусывании. Местно: зуб 16розового цвета, под пломбой. При рентгенологи­ческом исследовании отмечается тень пломбировочного материала в неб­ном канале, а в медиальном щечном канале - тень инородного тела (часть дрильбора). У верхушки медиального щечного корня зуба 16- разрежение костной ткани, размером 0,3x0,2 см, без четких границ.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Составьте план лечения.
   

Задача 3. Больная, 28 лет, обратилась с жалобами на периодические и само­произвольные боли, наличие свища в области зуба 46. Зуб ранее лечен. Местно: зуб 46 под пломбой. На уровне бифуркации корней имеется свищевой ход с гнойным отделяемым. При рентгенологическом исследовании опреде­ляется разрежение костной ткани, соответственно бифуркации зуба 46, в облас­ти которого лежит тень пломбировочного материала.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Составьте план лечения.
   
3. 
   Решите вопрос о возможности сохранения 46 зуба.
   

Задача 4. Больная, 30 лет, обратилась с жалобами на наличие свищевого хода в области альвеолярного отростка с вестибулярной стороны на уровне вер­хушки корня зуба 22. Зуб ранее не лечен. Местно: зуб 22 изменен в цвете, перкус­сия безболезненна. При рентгенологическом исследовании в области вер­хушки корня зуба 22 определяется разрежение костной ткани с четкими грани­цами с резорбцией костной ткани на 2/3 длины корня.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Определите возможность сохранения зуба 22 и составьте план лечения.
   

Задача 5. Больная, 34 лет, обратилась с жалобами на резкие боли в области зуба 24 при накусывании, озноб, температура до 40,5°С, слабость, потливость, зуб запломбирован три дня назад. Конфигурация лица изменена за счет колла­терального отека щечной области слева. Местно: зуб 24 подвижен, слизистая оболочка в области зубов 23, 24, 25гиперемирована, отечна, выбухает как со стороны предверия так и с небной стороны. Перкуссия зуба резко болезненна. При рентгенологическом исследовании в области зуба 24 определяется разрежение костной ткани без четких границ, размером 0,3x0,4 см.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Составьте план лечения.
   

Задача 6. Больная, 72 лет, обратилась с жалобами на наличие корней зубов 45, 44, 43. Больная готовится к протезированию. Местно: зубы 45, 44 коронковая часть раз­рушена полностью, частично покрыта слизистой оболочкой, у зуба 43 1/3 ко­ронковой части сохранена. Остальные зубы на нижней челюсти отсут­ствуют. При рентгенологическом исследовании зубов 45, 44, 43 - периодонтальная щель зубов 45, 44 расширена, зуб 43 - без особенностей.

1. 
   Поставьте диагноз, составьте план лечения.
   

Задача 7. Больная, 46 лет, обратилась с жалобами на подвижность зубов 42, 41, 31, 32. Неоднократно лечилась у пародонтолога. Местно: зубы 42, 41, 31, 32 подвижность Ш степени. При пальпации из карманов 42, 41, 31, 32 зубов гнойное отделяемое. При рентгенологическом исследовании 42, 41, 31, 32 зубов определяется атрофия костной ткани на 2/3 длины корней.
Задача 8. Больная, 22 лег, обратилась с жалобами на неприятный запах изо рта, периодически возникающую припухлость и боль в области зуба 38. Неприят­ный запах изо рта. Слизистая оболочка в области зуба 38 незначительно гиперемирована, отечна. Зуб 38прорезался дистальными буграми. При рентгено­логическом исследовании определяется горизонтальное расположение зуба 38.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Определите показания к удалению зуба 38 и составьте план лечения.
   

Задача 9. Больной, 40 лет, обратился с целью санации полости рта. Больной страдает гемофилией. Местно: коронковая часть зуба 26 разрушена, корни раз­делены. Зуб ранее лечен.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Определите показания к удалению и составьте план лечения.
   

Задача 10. Больной, 54 лет, поступил с жалобами на боли и припухлость со сто­роны неба в области зуба 26. Три месяца назад перенес инфаркт миокарда. Местно: коронковая часть зуба 26разрушена, слизистая оболочка неба гйперемирована, отечна, определяется участок флюктуации, пальпация неба резко болезненна.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Составьте план лечения.
   

Задача 11. Больная, 23 лет, беременность - 24 недели, обратилась с целью сана­ции полости рта. Местно: коронковые части зубов 46, 36 разрушены, корни зубов 46, 36 разделены, перкуссия незначительно болезненна.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Определите ряд дополнительных мероприятий, необходимых при удалении зубов у беременных женщин, и сроки его проведения.
   

Задача 12. Больная, 30 лет, обратилась с жалобами на затрудненное открывание рта. Боли при глотании, а также в области нижней челюсти справа, иррадиирующие в ухо. Наличие увеличенных лимфоузлов в правой под­челюстной области. Местно: рот открывается на, 2,0 см. В подчелюстной области справа пальпируются увеличенные, болезненные лимфоузлы. Жевательная поверхность 2/3 коронковой части зуба 48 покрыта гиперемированной, отечной слизистой оболочкой, пальпация которой болезненна, из под капюшона отмечается гнойное отделяемое.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Какие дополнительные методы обследования необходимо провести? Какова тактика врача в данной ситуации?
   

Тестовые задания:

1. Стерильный стол сохраняет стерильность в течение (часов):

1) 1-2

2) 2-4

3) 3-6

4) 4-10

5) 10-12
2. Простерилизованные изделия в некомбинированном упаковочном пакете сохраняют стерильность в течение (суток):

1) 2

2) 3

3) 5

4) 7

5) 8
3. Поверхность стоматологической установки обрабатывается дезинфицирующим раствором:

1) один раз в день

2) два раза в день

3) три раза в день

4) после приема каждого пациента

5) пять раз в день
4. Максимальный радиус загрязнения стоматологического кабинета от места лечения пациента составляет не менее (метров):

1) 0,5

2) 1,5

3) 3,0

4) 4,0

5) 5,0
5. Сроки первичной хирургической обработки ран мягких тканей лица с наложением глухого шва:

1) 24 часа

2) до 36 часов

3) до 48 часов

4) до 72 часов

5) до 96 часов
6. Сроки первичной отсроченной хирургической обработки ран мягких тканей лица с наложением глухого шва:

1)24 часа

2) до 36 часов

3) до 48 часов

4) до 72 часов

5) до 5 суток
7. Выберите все правильные варианты ответов. Укажите метод местного обезболивания, при котором можно сделать разрез в области верхних резцов и клыка с вестибулярной стороны:

1) туберальная

2) торусальная

3) Инфильтрационная

4) Палатинальная

5) Подглазничная
8. Выберите все правильные варианты ответов.Укажите метод местного обезболивания, при котором можно сделать разрез с вестибулярной стороны в области верхних моляров:

1) туберальная

2) торусальная

3) инфильтрационная

4) палатинальная

5) Подглазничная
9. Выберите все правильные варианты ответов. Укажите метод местного обезболивания, при котором можно сделать разрез в области челюстно-язычного желобка:

1)мандибулярная

2) торусальная

3) инфильтрационная

4) ментальная

5) в области язычного нерва
10. Выберите все правильные варианты ответов Укажите метод местного обезболивания, при котором можно сделать разрез в области верхних премоляров с вестибулярной стороны:

1) туберальная

2) торусальная

3) инфильтрационная

4) палатинальная

5) подглазничная
11. Выберите все правильные варианты ответов. Укажите мероприятия по подготовке больного к операции резекции верхушки корня зуба:

1) раскрытие полости зуба без пломбирования канала

2) санация полости рта

3) пломбирование канала зуба накануне операции

4) рентгенологический контроль качества пломбирования
12. Как стерилизуют операционный материал (халаты, маски, перевязочный материал)?

1) кипячением.

2) паром под давлением.

3) замачиванием в спирте.

4) замачиванием в растворе люголя.

5) сухим жаром.
13. Какие дезинфицирующие растворы используют для влажной уборки?

1) 0,5% раствор хлорной извести.

2) 10% раствор хлорной извести.

3) 5% раствор хлорной извести.

4) 3% раствор перекиси водорода.

5) раствор марганцовокислого калия.
14. Как часто следует проводить влажную уборку палат?

1) ежедневно.

2) по мере необходимости.

3) по мере необходимости, но не реже двух раз в день.

4) каждый час.

5) через день.
15. Для каких целей можно использовать первомур (препарат С-4)? Выберите правильный ответ:

1) обработки гнойных ран.

2) обработки контаминированных ран.

3) обработки рук хирурга.

4) промывания желудка.

5) промывания плевральной полости.
16. Стерилизацией называется:

1) полное уничтожение микроорганизмов.

2) цничтожение микроорганизмов.

3) цничтожение патогенных микроорганизмов.

4) обработка инструментов антисептиками.

5) обработка инструментов температурой.
17. При прямом способе контроля стерильности перевязочного материала и белья используют:

1) посев с перевязочного материала и белья, бактериологический тест.

2) тест полоски.

3) вещества с определенной точкой плавления.

4) термометрию.

5) термометрию, тест полоски.
18. Необходимые виды уборки операционной (выберите неверный вариант):

1) текущая.

2) заключительная.

3) предварительная.

4) периодическая.

5) послеоперационная.
19. Укажите современные способы обработки рук хирурга:

1) первомуром.

2) нашатырным спиртом.

3) хлоргексидином.

4) фюрбрингера.

5) альфельда.
20. Укажите ускоренные способы обработки рук хирурга:

1) при помощи церигеля.

2) протирание кожи 96% спиртом 10 мин (способ Брауна).

3) 5% спиртовым раствором йода 3мин.

4) 2% спиртовым раствором йода 3 мин.

5) 2% спиртовым раствором йода 5 мин.
21. Обработка рук хирурга первомуром длится не менее:

1) 10 мин.

2) 2 мин.

3) 3 мин.

4) 5 мин.

5) 1 мин.
22. Риск ВИЧ-инфицирования вследствие уколов иглой составляет:

1) 1%.

2) 2%.

3) 3%.

4) 5%.

5) риска не существует.
23. Удаление патологического образования целиком носит название:

1) эксцизионная биопсия.

2) инцизионная биопсия.

3) тотальная биопсия.

4) пункционная биопсия.

5) верного ответа нет.
24. Целью инцизионной биопсии является:

1) удаление патологического образования целиком.

2) удаление доли патологического образования или органа.

3) аспирация содержимого патологического образования или органа.

4) удаление лимфатических узлов вокруг патологического образования.

5) прижигание патологического образования.
25. Укажите допустимые способы стерилизации хирургических перчаток и дренажей:

1) в автоклаве (2 атм,132,9 °С, 20 мин).

2) в автоклаве (1,1 атм,120 °С, 45 мин).

3) сухим жаром (180 °С, 60 мин).

4) сухим жаром (160 °С, 150 мин).

5) сухим жаром (190 °С, 150 мин).
26. Хирургические инструменты стерилизуются в автоклаве:

1) в течение 20 мин при 2 атм.

2) 45 мин при 1,1 атм, что соответствует 120 °С.

3) 30 мин при 1,1 атм, что соответствует 120 °С.

4) 60 мин при 1,1 атм, что соответствует 120 °С.

5) в течение 30 мин при 1,5 атм.
27. Какой шовный материал относится к натуральному?

1) шелк.

2) хлопок.

3) капрон.

4) лавсан.

5) нейлон.
28. Что из указанного следует стерилизовать в растворе 90% спирта?

1) шелк.

2) кетгут.

3) капрон.

4) лавсан.

5) иглы.
29. Какой из способов стерилизации хирургического инструментария наиболее надежный и быстрый в условиях больницы?

1) в автоклаве текучим паром.

2) в автоклаве при повышенном давлении.

3) в сухожаровом шкафу.

4) бактерицидными лампами.

5) радиационная стерилизация.
30. Какими методами можно стерилизовать металлический инструментарий?

1) в сухожаровом шкафу.

2) в растворе перекиси водорода.

3) как кетгут.

4) в настойке йода.

5) в 2% растворе хлорамина.
Проверка практических навыков:

1. 
   Освоить методы обследования больных перед проведением хирургического вмешательства.
   
2. 
   Знать инструменты, шовный материал и особенности оперативных вмешательств челюстно-лицевой области.
   
3. 
   Знать классификацию и этапы хирургических операций в полости рта, на лице и челюстях.
   
4. 
   Знать особенности послеоперативного ведения больных.
   

Практическое занятие №13

Тема: Операция удаления зуба. Показания и противопоказания. Заживление раны после удаления зуба. Методика удаления зубов и корней на верхней челюсти.

Формы текущего контроля успеваемости (устный опрос, письменный опрос, решение ситуационных задач, тестирование, проверка практических навыков).
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости

Вопросы для устного опроса:

1. 
   Особенности операций на лице и в полости рта.
   
2. 
   Показания к удалению зуба.
   
3. 
   Противопоказания к удалению зуба.
   
4. 
   Операция удаления зуба, этапы.
   
5. 
   Обработка раны после удаления зуба.
   
6. 
   Заживление раны после удаления зуба.
   

Ситуационные задачи:

Задача 1. Больная, 30 лет, обратилась с жалобами на затрудненное открывание рта, боли в области зуба 38. Отмечает, что такие обострения повторяются в течение года третий раз. Местно: рот открывается на 2,5 см, слизистая оболочка над зубом 38отечна, гиперемирована, 1/2 часть жевательной поверх­ности зуба покрыта слизистой оболочкой. Зуб смещен в сторону преддверия полости рта.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Определите показания и противопоказания к удалению зуба 38.
   
3. 
   Техника удаления зуба 38.
   

Задача 2. Больной, 54 лет, обратился с жалобами на невозможность изготовле­ния мостовидного протеза из-за неправильно расположенного зуба 13. Местно: слизистая оболочка в области зубов 14, 12, 11 без особенностей, выбухает, пальпация безболезненна. При рентгенологическом исследовании определяется горизонтальное расположение зуба 13,который упирается режущим краем в вер­хушку корня зуба 12.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Какие подготовительные мероприятия необходимо провести перед операций удаления зуба 13?
   
3. 
   Техника оперативного вмешательства.
   

Задача 3. Больная, 30 лет, обратилась с жалобами на боли в зубе 37, ранее зуб 37 не лечен. Местно: рот открывается свободно, зуб 37 интактный, зуб 38упирается в зуб 37 дистальными буграми.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Проведите дополнительные методы обследования.
   
3. 
   Техника удаления зуба 38.
   

Задача 4. Больной, 70 лет, в целях протезирования обратился для удаления зубов 11, 22, 23. Местно: на верхней челюсти зубы отсутствуют за исключением зубов 11, 22, 23, подвижность III степени, коронковая часть их сохранена. После консультации ортопеда рекомендовано удалить зубы 11, 22, 23.

1. 
   Какие щипцы могут быть использованы для удаления зубов 11, 22, 23?
   
2. 
   Последовательность приемов удаления зубов 11, 22, 23?
   

Задача 5. Больная, 56 лет, обратилась с просьбой удалить зуб 15, 14, который ранее лечен. Местно: коронковые части зубов 15, 14 частично разрушены, розового цве­та. При рентгенологическом исследовании у верхушек корней зубов 15, 14 определяется разрежение костной ткани с нечеткими контурами, в каналах имеется тень пломбировочного материала на 2/3 длины корней.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Какими щипцами удаляют зубы 15, 14?
   
3. 
   Какова последовательность удаления зубов 15, 14?
   

Задача 6. Больная, 60 лет, поступила с просьбой в целях протезирования уда­лить зубы 16, 27. Местно: вторичная частичная адентия. Зубы 16, 27 на 1/2 длины кор­ней, зубы ранее леченые, подвижность II-III степени, отмечается атрофия костной ткани.

1. 
   Поставьте диагноз.
   
2. 
   Какие щипцы используют для удаления зубов 16, 27?
   
3. 
   Особенности вывихивающих движений при удалении моляров на верхней челюсти.