Гестозы беременных. Значимость работы акушерки в ранней диагностике и профилактике.
 Скачать 1.75 Mb.
|
Профилактика возникновения гестоза.Профилактические мероприятия на доклиническом этапе показаны у пациенток с экстрагенитальной патологией (метаболический синдром, гипертония, патология почек, эндокринопатии, врожденные дефекты гемостаза, сочетанная экстрагенитальная патология) и у перенесших гестоз при предыдущих беременностях. Профилактические мероприятия по предупреждению гестозов в группе риска начинают с 8-9 нед беременности с немедикаментозных мероприятий. Назначают "bed rest" режим (метод заключается в пребывании беременных в положении преимущественно на левом боку с 10 до 13 и с 14 до 17 ч, в часы, соответствующие повышенным пикам АД), проводят лечение экстрагенитальной патологии (по показаниям). Энергетическая ценность рациона не более 3000 ккал, рекомендуются продукты молочно-растительного и животного происхождения. Блюда должны быть отварными и умеренно недосоленными. Исключают острую и жареную пищу, вызывающую жажду. Количество жидкости составляет 1300-1500 мл/сут. Беременные должны получать витамины в виде травяных витаминных сборов или в таблетированной форме, антиоксиданты. С 12-13 нед в профилактический комплекс дополнительно вводят травы, обладающие седативными свойствами (валериана, пустырник), нормализующие сосудистый тонус (боярышник) и функцию почек (почечный чай, березовые почки, толокнянка, лист брусники, спорыш, кукурузные рыльца и т.д.), хофитол при заболеваниях печени. Для исключения дефицита калия, кальция, магния используют лекарственные средства (аспаркам, панангин, магний B6), пищевые продукты (изюм, курага и др.). Если, несмотря на проведение профилактических мероприятий, у беременной появляются ранние симптомы гестоза, ее госпитализируют. Фитосборы, дезагреганты и мембраностабилизаторы обязательно назначают после выписки из стационара в период ремиссии гестоза. [14] ЗаключениеВ рамках выполнения выпускной квалификационной работы «Гестозы беременных. Значимость работы акушерки в ранней диагностике и профилактике». Задачи, поставленные перед нами, были выполнены. В ходе выполненной работы проведено исследование по теме, проанализированы результаты, полученные в ходе исследования, раскрыты особенности ведения беременности с данной патологией, роль акушерки в ранней диспансеризации, диагностике и оказании профилактических мероприятий. Так же исследована роль акушерки в лечении и оказании неотложной помощи женщинам с преэклампсией и эклампсией. На основании проведенной работы сформулированы выводы, с использованием статистических данных родильного отделения и отделения патологии беременности ГУ «Республиканский центр матери и ребенка». Профилактические мероприятия должны начинать оказываться еще в подростковом возрасте. Необходима ранняя профилактика инфекций у девочек, профилактика абортов и экстрагенитальной патологии. Ранняя диспансеризация, диагностика и определение в группы риска женщин с различными патологиями. Проведение плановых осмотров и назначение профилактического лечения. Необходимо проведение трехкратной госпитализации, для выявления состояния женщины и определения метода родоразрешения. Благоприятный исход течения беременности и родов зависит от профессионализма акушерки. Из этого следует, что роль акушерки велика. Актуальность исследования нашла свое отражение в ее результатах. Вывод Проведя исследование, мы пришли к выводу, что гестоз оказывает неблагоприятное воздействие на течение беременности и родов, исходы для матери и плода. Отмечается высокая частота осложнений беременности, высокий процент преждевременных родов, оперативного родоразрешения, особенно у беременных с тяжелыми формами, нарушения течения родового акта и репродуктивных потерь. Ведущая роль в снижении частоты гестоза и улучшении исходов беременности и родов для матери и плода принадлежит профилактике, которая должна проводиться в три этапа: I этап - сохранение здоровья и общее оздоровление девочек, девушек и женщин до наступления беременности; II этап - индивидуальное предупреждение и раннее выявление гестоза; III этап - оздоровление женщин, перенесших гестоз средней или тяжелой степени во время беременности и родов. На этапе вторичной профилактики важным является выделение беременных группы риска развития гестоза и проведение патогенетически обоснованных лечебно-профилактических мероприятий в критические сроки развития патологии. Программа комплексных системных мероприятий по профилактике гестоза позволяет снизить частоту развития тяжелых форм патологии и в конечном итоге сохранить репродуктивное здоровье женщины. Проанализировав данные, мы можем сказать, что наша гипотеза подтвердилась. Выявлено, что в родильном отдалении, не зависимо от малого количества родов, все же встречается осложнение беременности как поздний гестоз. Так же были исследованы основные факторы, влияющие на развитие гестоза: возраст, наличие экстрагенитальной патологии, время постановки на учет в женскую консультацию. Используемая литератураРадзинский В.Е., Фукс А.М.: Акушерство, 2016г. Айламазян Э.К.: Акушерство/ СпецЛит Санкт-Петербург, 2014. Бодяжина В.И.: Акушерство/Ростов н/Д.: Феникс-2013г. Савельева Г. М., Кулаков В. И., Стрижаков А.Н., и др.: Под ред. Савельевой Г.М. Акушерство/ – М.: Медицина, 2013г. Жиляев Н.И.: Акушерство/Киев.: Книга плюс, 2014г. Кретова Н.Е.: Акушерство и гинекология/ М.:- Медицина,2015г. Смирнова Л. М., Саидова Р. А., Брагинская С.Г.: Акушерство и гинекология/ Учебник. - М.: Медицина, 2013г. Стрижкова А.Н., Давыдова А.И., Белоцерковцева А.К\ Клинические лекции по акушерству и гинекологии/Л.Д.: Медицина, 2014г. Славянова И.К.: Акушерство и гинекология/Ростов н/Д.: Феникс, 2014г. Акушерство. Национальное руководство. Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой 2009г. https://revolution.allbest.ru/medicine/00294932_0.html https://studopedia.ru/5_164626_tema-orn-gestozi-prodolzhenie-printsipi-lecheniya-pozdnego-toksikoza.html https://studopedia.ru/11_186147_nabor-medikamentov-dlya-lecheniya-eklampsii.html https://vrachmedik.ru/2464-profilaktika-gestoza-pri-beremennosti.html Приложения Приложение 1. Шкала Апгар  Приложение 2. Дифференциальная диагностика умеренной и тяжелой преэклампсии.  Приложение 3. Алгоритм действия акушерки при эклампсии (при отсутствии врача).  Приложение 4. Схемы введения сульфата магния.   Приложение 5. Протокол оказания первой медицинской помощи при передозировке сульфата магния.  Приложение 6. Основные лекарственные средства для плановой терапии артериальной гипертензии у беременных.  Министерство здравоохранения ПМР ГОУ «Тираспольский медицинский колледж им. Л.А. Тарасевича Отзыв руководителя на выпускную квалификационную работу Обучающийся – Чомак Евгений Иванович Выпускная квалификационная работа на тему: – «Гестозы беременных. Значимость работы акушерки в ранней диагностике и профилактике». 1. Характеристика работы обучающегося над выпускной квалификационной работой (степень самостоятельности при проведении исследования, полнота выполнения задания, регулярность и характер консультаций с руководителем, соблюдение календарного плана выполнения работы) – студент продемонстрировал профессиональные знания, овладел методами научных исследований. Дипломная работа выполнена самостоятельно. 2. Характеристика выпускной квалификационной работы: 2.1. Актуальность темы, ее обоснование, соответствие содержания выпускной квалификационной работы заявленной теме– актуальность очевидна, так как имеет большое значение в репродуктивном здоровье. Освещает профилактические методы по борьбе с возникновением гестозов во время беременности. Большой акцент ставится на санитарно-просветительную работу, что важно в медицине 2.2. Умение пользоваться литературой и самостоятельно излагать материал – Обоснованность полученных результатов, выводов и предложений базируется на изучении научной литературы по теме исследований 2.3. Глубина раскрытия темы, полнота разработки поставленных вопросов, степень решённости поставленных задач – достаточно полно раскрыты наиболее важные вопросы, касающиеся профилактики гестоза. 2.4. Обоснованность заключения выпускной квалификационной работы, завершенность выпускной квалификационной работы, научная и практическая значимость – сделаны выводы по отдельным разделам дипломной работы. 2.5. Соответствие оформления выпускной квалификационной работы установленным требованиям – работа выполнена по программе, согласно методическим указаниям 3. Уровень профессиональной подготовки обучающегося, сформированность общих и профессиональных компетенций – все поставленные задачи в дипломной работе решены. Имеются практические предложения и рекомендации. 4. Мнение руководителя об оценке выпускной квалификационной работы в целом (работа выполнена на высоком, хорошем, удовлетворительном, неудовлетворительном уровне) Работа выполнена на хорошем уровне. Руководитель ВКР Прусакова Л.Т.________________________/_________________________/_____________ Инициалы Фамилия руководителя должность подпись С отзывом ознакомлен Чомак Е. И_____________________/_________________ Дата «___»_____________20__г. Инициалы Фамилия студента подпись |