|
|
сборник манипуляций. Сборник манипуляций по сестринскому делу. Гигиеническая обработка рук
Сбор мокроты на диагностические исследования
(общий клинический, на микобактерии туберкулеза, АК-атипичные клетки, бактериологическое исследование)
Практический аспект
|
Этико-деонтологический аспект
|
Цель: диагностическая.
Показания: назначения врача, заболевания органов дыхания.
Противопоказания: отказ пациента
Подготовить:
1.Чистую банку с широким горлом.
2. Стерильную банку с широким горлом с крышкой из крафт-пакета, заполненную питательной средой (для сбора мокроты на бактериологическое исследование).
3. Емкость с дезинфицирующим раствором.
4. Направление в лабораторию.
5. Перчатки.
Подготовка пациента:
1.Установить доверительные отношения, объяснить ход процедуры, получить согласие на процедуру.
2.Обучить пациента технике сбора мокроты.
3.Объяснить необходимость чистки зубов утром за 2 часа до сбора мокроты и полоскания рта кипяченой водой непосредственно перед исследованием.
4.Объяснить необходимость сбора мокроты натощак.
Техника выполнения:
1.Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.
2.Подать пациенту лабораторную посуду и провести сбор мокроты в количестве не менее 3-5 мл (попросить пациента сделать глубокий вдох через нос и откашлять мокроту открытым ртом в посуду – собирается мокрота при кашле, а не отхаркивании).
3.Закрыть крышкой банку.
Последующий уход:
1.Снять перчатки, подвергнуть их дезинфекции.
2. Оформить направление в лабораторию, прикрепить направление к банке, доставить в клиническую лабораторию.
Возможные осложнения: нет.
Примечания:
1.Собранная мокрота доставляется в лабораторию в течение 1 часа.
2.Для обеззараживания мокроты и посуды используется способ полного погружения в 3% раствор хлорамина на 60 минут или кипячение в 2% растворе бикарбоната калия в течение 15 минут. При туберкулезной инфекции применяется 5% раствор хлорамина на 240 минут.
3.Исследование мокроты на микобактерии туберкулеза может проводиться методом флотации – т.е. сбором мокроты в течение 3-х суток (мокрота собирается в посуду из темного стекла и хранится в холодильнике); объем мокроты должен быть не менее 15-20 мл.
4.Исследование мокроты на АК-атипичные клетки (опухолевые клетки) проводится в лаборатории, так как исследованию подвергается свежевыделенная (теплая) мокрота. Перед взятием мокроты на опухолевые клетки пациентам проводят ингаляции с протеолитическим ферментом трипсином.
5.Мокрота на бактериологическое исследование собирается в стерильную посуду (во время сбора пациент не касается краев посуды). Исследование мокроты на бактериологическое исследование проводится до начала антибактериальной терапии.
Целью бактериологического исследования мокроты является выявление возбудителя заболевания и подбор эффективного антибиотика.
|
- спросить пациента о его самочувствии
успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией
-пояснить, что эти действия будут способствовать установлению достоверного результата анализа мокроты (отсутствие крови и остатков пищи в анализе мокроты)
-пояснить, что при отхаркивании в анализ мокроты может попасть слюна
-уточнить самочувствие пациента
|
Подготовка пациента к лабораторным исследованиям мочи
Сбор мочи для общего клинического анализа
Практический аспект
|
Этико-деонтологический аспект
|
Цель: диагностическая.
Показания:
1.По назначению врача.
2.Заболевания органов
мочевыделительной системы.
Противопоказания: нет.
Подготовить:
1. Емкость (сухая, чистая) с крышкой – 200,0 мл (для сбора мочи на общий анализ).
2. Емкость, вымытая с содой – 200,0 мл (для сбора мочи по Нечипоренко).
3. Стерильную емкость с крышкой – 200,0 мл (для сбора мочи для бактериологического исследования).
4. Кипяченую воду.
5. Мыло.
6. Гигиенические стерильные салфетки, ватные шарики.
7. Емкость с дез.раствором.
8. Перчатки.
9. Направление в лабораторию.
10. Корнцанг (зажим)
Подготовка пациента:
В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
1.Объяснить цель исследования, получить согласие на процедуру.
2.Обучить пациента технике гигиенической процедуры (подмывание) и объяснить необходимость проведения ее накануне сбора мочи вечером и утром, перед сбором мочи.
3.Обучить пациента правильно подготовить сосуд для сбора мочи.
4.Обучить пациента технике сбора мочи (сбору средней порции мочи).
5.Попросить пациента повторить всю полученную от медсестры информацию.
Техника выполнения
(выполняется пациентом):
1.Подмыть теплой кипяченой водой с мылом половые органы и промежность в определенной последовательности (обучение проведено медсестрой). Высушить в той же последовательности гигиеническими салфетками.
2.Провести сбор мочи:
- первую струю мочи на счет «1,2» выделить в унитаз;
- задержать мочеиспускание и подставить емкость для сбора мочи под мочеиспускательный канал;
- продолжить мочеиспускание (можно на счет «1,2,3,4,5») в емкость и собрать 150-200 мл мочи (средняя порция мочи);
- задержать мочеиспускание, отставить емкость с собранной мочой;
- завершить мочеиспускание в унитаз;
- закрыть банку крышкой.
3.Прикрепить направление к емкости, отправить в лабораторию.
Подготовка пациента:
В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА
1.Установить доверительные отношения, объяснить ход процедуры, получить согласие на процедуру.
2.Проинформировать пациента о проведении гигиенической процедуры (подмывании) накануне исследования вечером и непосредственно перед сбором мочи утром.
3.Обучить пациента технике сбора мочи (сбору средней порции).
Техника выполнения
(выполняется медсестрой):
1.Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.
2.Провести подмывание пациента - кипяченой водой с помощью салфеток или ватных шариков на корнцанге (зажиме) в последовательности: область лобка и внутренняя поверхность бедер, наружные половые органы и промежность, область заднего прохода в направлении от уретры. Провести высушивание с помощью салфеток в той же последовательности.
3.Провести сбор средней порции мочи – 150,0-200,0 мл в сухую чистую емкость.
Последующий уход:
1.Снять перчатки, подвергнуть их дезинфекции. Провести гигиеническую обработку рук.
2.Оформить направление в лабораторию. Прикрепить направление к емкости с мочой, отправить в клиническую лабораторию.
Возможные осложнения:
Примечания:
1.Собранная моча доставляется в лабораторию в течение 1 часа.
2. Во время менструации у пациентки область влагалища тампонируется стерильным тампоном.
3.При общем клиническом исследовании мочи дается оценка: физическим свойствам мочи, химическому составу мочи и микроскопическому осадку мочи.
4.Сбор мочи для исследования по Нечипоренко проводится по методике сбора мочи на общий анализ. Особенности сбора мочи по Нечипоренко: объем собранной мочи должен быть не менее 10 мл, сбор мочи проводится в посуду, обработанную содой. Сбор мочи по Нечипоренко проводится для определения количества форменных элементов в моче (лейкоцитов и эритроцитов).
5.Сбор мочи для бактериологического исследования проводится по методике сбора мочи на общий анализ. Особенности сбора мочи на бактериологический анализ: сбор средней порции мочи проводится в стерильную емкость, сбор мочи проводится до начала антибактериальной терапии. При сборе мочи на бактериологическое исследование проводится определение вида возбудителя, вызвавшего инфекцию мочевыделительной системы, и подбор эффективного антибиотика.
|
-успокоить пациента, что при правильном выполнении всех рекомендаций по сбору мочи анализ будет достоверным
-пояснить, что проведение подмывания обезопасит от попадания в мочу эпителиальных клеток с наружных половых органов
-рассказать, что правильно подготовленный сосуд для сбора мочи
будет способствовать получению достоверного анализа
-проинформировать, что необходимо сдерживать позыв на мочеиспускание во время подмывания
-объяснить, что первая порция вымывает эпителиальные клетки слизистой оболочки мочеиспускательного канала, которые могли бы исказить анализ
-пояснить, что средняя порция мочи отражает функциональные особенности почек
- спросить пациента о его самочувствии
успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией
-пояснить, что проведение подмывания обезопасит от попадания в мочу эпителиальных клеток с наружных половых органов
-проинформировать, что необходимо сдерживать позыв на мочеиспускание во время подмывания
-уточнить самочувствие пациента
|
Сбор мочи на сахар
Практический аспект
|
Этико-деонтологический аспект
|
Цель: диагностическая.
Показания: назначения врача, сахарный диабет.
Противопоказания: нет.
Подготовить:
1. Чистую стеклянную банку с крышкой, объемом 3,0л.
2. Емкость 250,0 мл.
3.Направление в лабораторию.
4.Стеклянную палочку.
Подготовка пациента:
1.Установить доверительные отношения, объяснить ход процедуры, получить согласие на процедуру.
2.Обучить пациента правилам сбора мочи на сахар.
3. Объяснить необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режимов.
4.Обучить пациента правилам подготовки посуды и оформлению направления (для сбора мочи в амбулаторных условиях).
5.Попросить пациента повторить всю полученную от медсестры информацию.
Техника выполнения
(выполняется пациентом):
В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
1.Утром в 6.00 утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
2.Собрать всю выделившуюся мочу за сутки (до 6.00 следующего дня) в емкость объемом 3,0 литра.
3.Измерить общее количество мочи (суточный диурез) и вписать данную цифру в направление.
4.Перемешать стеклянной палочкой мочу, собранную за сутки и отлить 150,0- 200,0 мл в емкость, объемом 250,0 мл; прикрепить направление.
5.Доставить в лабораторию.
Техника выполнения
(выполняется медсестрой):
В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА
1.Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.
2.Взять у пациента емкость, объемом 3,0 литра с собранной за сутки мочой и измерить общее количество мочи (суточный диурез).
3.Перемешать стеклянной палочкой мочу и отлить в емкость 250,0 мл 150,0 – 200,0 мл мочи.
Последующий уход:
1.Весь использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции. Снять перчатки, продезинфицировать.
2.Оформить направление: внести общие данные пациента, суточный диурез. Отправить в лабораторию.
Возможные осложнения: нет.
Примечания:
1. Собранная моча доставляется в лабораторию в течение 1 часа.
2.В анализе мочи на сахар определяется – количественный уровень сахара.
|
- спросить пациента о его самочувствии
-объяснить, что правильно собранная моча на сахар будет способствовать установлению верного диагноза – сахарный диабет
-пояснить, что при несоблюдении обычного водно-пищевого и двигательного режимов может произойти искажение результатов анализа
-пояснить, что уровень сахара определяется в моче, выделившейся за сутки, проведенные на обычном водно-пищевом и двигательном режимах
-пояснить, что перемешивание способствует равномерному распределению сахара в моче
|
Сбор мочи по Зимницкому
Практический аспект
|
Этико-деонтологический аспект
|
Цель: диагностическая.
Показания:
1.По назначению врача.
2.Заболевания органов мочевыделительной системы
Противопоказания: нет
Подготовить:
1. 8 чистых сухих стеклянных банок емкостью 300,0 – 500,0 мл с этикетками с указанием номера порции и времени сбора мочи (6-9 ч, 9-12 ч, 12-15ч, 15-18ч, 18-21ч, 21-24ч, 24-3ч, 3-6ч).
2. 3 дополнительные чистые сухие банки емкостью до 300,0 мл.
3.Направление в лабораторию.
4. Емкость с дезинфицирующим раствором.
Подготовка пациента:
1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход исследования.
2.Объяснить пациенту, что он в течение суток должен соблюдать обычный водно-пищевой и двигательный режимы.
Техника выполнения:
1.Попросить пациента в 6.00 утра опорожнить мочевой пузырь в унитаз.
2.Выдать пациенту восемь (пронумерованных) и три дополнительные банки , проинформировать о сборе мочи каждые 3 часа в отдельную (пронумерованную) банку в течение суток (до 6.00 следующего дня).
3.Утром следующего дня оформить направление и отправить в лабораторию все использованные банки.
Последующий уход: не требуется.
Возможные осложнения: нет.
Примечания:
1.Емкости с собранной мочой должны быть плотно закрыты.
2. При частых мочеиспусканиях и выделении большого количества – моча собирается в дополнительную банку с указанием соответствующего временного промежутка.
3.Во время сбора мочи по Зимницкому ведется лист водного баланса: ведется количественный учет поступившей и выделившейся из организма жидкости в течение суток и их соотношение.
4.При отсутствии мочи за временной промежуток – банка остается пустой, на этикетке ставится отметка «отсутствие порции мочи».
5.В лабораторию доставляются все банки, даже при отсутствии мочи в одной из банок.
6.Ночью требуется разбудить пациента для сбора мочи.
7. При сборе мочи по Зимницкому определяется: дневной и ночной диурез, их соотношение, относительная плотность мочи в каждой порции.
|
- спросить пациента о его самочувствии
-пояснить, что при несоблюдении обычного водно-пищевого и двигательного режимов может произойти искажение результатов анализа
-объяснить, что правильно собранная моча будет способствовать установлению верного диагноза (заболевание почек)
|
|
|
|
Скачать 1.58 Mb.