|
|
сборник манипуляций. Сборник манипуляций по сестринскому делу. Гигиеническая обработка рук
Постановка газоотводной трубки
Практический аспект
|
Этико-деонтологический аспект
|
Цель: выведение газов из кишечника.
Показания: метеоризм.
Противопоказания:
1.Кишечное кровотечение.
2.Выпадение прямой кишки.
3.Отказ пациента.
Подготовить:
1. Стерильную газоотводную трубку
40 см.
2. Стерильное вазелиновое масло.
3. Стерильный лоток.
4. Стерильные марлевые салфетки.
5. Судно.
6. Простыню.
7. Клеенку.
8. Пеленку (большую салфетку).
9. Стерильный шпатель.
10. Ширму.
11. 2 пары стерильных перчаток.
12. Емкость с дезинфицирующим раствором.
13. Клеенчатый фартук.
Подготовка пациента:
1.Установить доверительные отношения с пациентом. Проинформировать пациента и получить согласие на проведение манипуляции
2. Уложить пациента на спину, положив под него пеленку и клеенку, между ногами поставить судно, налив в него немного воды
3. Отгородить пациента ширмой, если процедура проводится в палате.
Техника выполнения:
1. Провести гигиеническую обработку рук, надеть клеёнчатый фартук, маску, стерильные перчатки.
2. Смазать закругленный конец газоотводной трубки стерильным вазелином на протяжении 20 - 30 см (шпателем, если вазелин густой и облить, если - жидкий).
3. Перегнуть трубку по середине, зажав свободный конец 4 -м и 5 - м пальцами, а закругленный конец взять как пишущее перо.
4. Взять в левую руку стерильные салфетки и раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки, а правой рукой ввести газоотводную трубку.
5. Опустить свободный конец газоотводной трубки в судно.
6. Оставить трубку до тех пор, пока не отойдут газы и не уменьшится вздутие живота, но не более 1 часа (проводить пальпацию области живота).
7. По окончании процедуры снять перчатки и положить в емкость с дезинфицирующим раствором.
8. Снять клеенчатый фартук.
9. Вымыть и высушить руки.
10. Через час надеть стерильные перчатки и извлечь газоотводную трубку из анального отверстия.
11.Уточнить самочувствие пациента.
Последующий уход:
1. Обработать анальное отверстие стерильной салфеткой, в случае раздражения смазать вазелином.
2. Убрать клеенку с пеленкой. Укрыть пациента, убрать ширму, проветрить палату, обеспечить покой в течение часа
3. Весь использованный материал погрузить в дезинфицирующий раствор.
4. Снять перчатки, клеенчатый фартук, погрузить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
5. Вымыть и высушить руки.
Возможные осложнения:
1.Травма слизистой оболочки прямой кишки.
2.Инфицирование.
3.Пролежни слизистой оболочки прямой кишки.
Примечания:
1.Газоотводная трубка извлекается через 1 час, т.к. на слизистой оболочке прямой кишки могут образоваться пролежни.
2. Если пациенту противопоказано положение лежа на спине, то можно придать положение на левом боку для выполнения данной манипуляции.
|
- спросить пациента о его самочувствии
успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией
-объяснить, что такое положение облегчит введение газоотводной трубки в анальное отверстие
- сказать пациенту, что сейчас вы введёте ему газоотводную трубку в анальное отверстие и предупредить о возможных неприятных ощущениях
-попросить пациента лежать спокойно на спине
- спросить пациента о самочувствии
-предупредить, что сейчас вы извлечёте газоотводную трубку, о возможных неприятных ощущениях
| Промывание желудка
Практический аспект
|
Этико-деонтологический аспект
|
Цель: лечебная и диагностическая.
Показания:
1. По назначению врача и без такового.
2.Отравления недоброкачественной пищей, лекарствами, алкоголем, ядами.
3.Задержка пищи в желудке на почве стеноза его выходного отдела.
4.Застой пищевых масс в желудке.
5.Подготовка к операции, к рентгенологическому исследованию.
Противопоказания:
1.Кровотечение из ЖКТ.
2.Воспалительные заболевания с изъявлениями в полости рта и глотки.
3.Цирроз печени.
4.Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
5.Гипертоническая болезнь (криз), стенокардия, эпилепсия.
6. Бессознательное состояние пациента.
Подготовить:
1. Желудочный зонд длиной 1,2 - 1,5м, диаметром 8 - 10 мм.
2.Резиновую трубку длиной 70 см, диаметром 8 - 10 мм.
3.Стеклянную соединительную трубку длиной 10— 15 см.
4.Стеклянную воронку ёмкостью 500- 1000 мл.
5.Кувшин.
6. 2 ведра, таз.
7.Кипяченую воду 10-12 литров t° 20 - 25°С.
8.Два клеёнчатых фартука.
9.Полотенце или пеленку.
10.Стерильные перчатки.
11.Маску.
12.Ёмкость с дезинфицирующим раствором.
13.Лоток.
14.Марлевые салфетки.
15.Чистую банку 250 мл.
Подготовка пациента:
1. Установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить ход процедуры и получить согласие на процедуру
2. Надеть клеёнчатый фартук на пациента и усадить его на стул, голову пациенту немного наклонить вперед, дать пациенту полотенце или пеленку. К ногам пациента поставить таз.
Техника выполнения:
1.Провести гигиеническую обработку рук, надеть клеёнчатый фартук, маску, стерильные перчатки.
2.Определить расстояние, на которое следует ввести зонд пациенту (рост пациента минус 100см). Сделать метку на зонде.
3.Соединить желудочный зонд с резиновой трубкой при помощи стеклянной соединительной трубки.
4.Встать справа от пациента.
5.Попросить пациента дышать через нос и открыть рот.
6.Смочить слепой конец зонда кипяченой водой и положить правой рукой на корень языка пациента.
7.Предложить сделать несколько глотательных движении, левой рукой поддерживать свободный конец зонда, а правой рукой медленно проталкивать зонд по пищеводу в желудок до нужной отметки. Если пациент начинает кашлять, задыхаться — немедленно извлечь зонд (зонд попал в трахею или в гортань).
8. Доведя зонд до метки, подсоединить к свободному концу резиновой трубки воронку и опустить воронку до уровня колен пациента, держа её слегка наклонно.
9.Налить кувшином воду в воронку (500 мл-1 л), медленно поднять воронку на 25 - 30 см выше рта пациента.
10.Как только вода достигнет устья воронки, опустить воронку ниже уровня колен пациента. Заполнить воронку содержимым желудка (промывные воды). Проследить, чтобы из желудка выделялось жидкости не меньше, чем было введено.
11.Вылить содержимое воронки в ведро.
12.Повторить эту процедуру несколько раз, пока промывные воды не будут чистыми.
13.Осторожно извлечь зонд из желудка пациента с помощью полотенца или салфетки.
14.Дать пациенту прополоскать рот кипяченой водой. Обтереть вокруг рта салфеткой.
Последующий уход:
1.Снять с пациента клеенчатый фартук, обеспечить покой в течение часа.
2. Для последующего бактериологического исследования собрать в стерильную банку порцию (около 200 мл) промывных вод.
3. Провести дезинфекцию промывных вод.
4. Снять клеёнчатый фартук, медицинские перчатки и поместить в дезинфицирующий раствор.
5. Вымыть и высушить руки.
6. Заполнить направление для исследования промывных вод, прикрепить его к наружной стенке банки, поместить в герметичную ёмкость для доставки в лабораторию.
Возможные осложнения:
1.Механическая травма при введении зонда.
2.Кровотечение.
3. Ошибочное введение в дыхательные пути (удушье).
|
- спросить пациента о его самочувствии
успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией
-объяснить, что такое положение облегчит введение зонда в желудок
- сказать пациенту, что сейчас вы введёте ему зонд в желудок и предупредить о возможных неприятных ощущениях
-попросить пациента спокойно сидеть
- спросить пациента о самочувствии
-предупредить, что сейчас вы извлечёте зонд, и о возможных неприятных ощущениях
- уточнить самочувствие пациента
| |
|
|
Скачать 1.58 Mb.