Главная страница
Навигация по странице:

  • Показания

  • Подготовка пациента

  • Техника выполнения

  • Последующий уход

  • Практический аспект Этико-деонтологический аспект Цель

  • Последующий уход: 1.Продезинфицировать головку фонендоскопа методом двукратного протирания 70% спиртом.Возможные осложнения

  • сборник манипуляций. Сборник манипуляций по сестринскому делу. Гигиеническая обработка рук


    Скачать 1.58 Mb.
    НазваниеГигиеническая обработка рук
    Анкорсборник манипуляций
    Дата23.10.2020
    Размер1.58 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаСборник манипуляций по сестринскому делу.doc
    ТипДокументы
    #145242
    страница33 из 37
    1   ...   29   30   31   32   33   34   35   36   37

    Техника исследования пульса





    Практический аспект


    Этико-деонтологический аспект

    Цель: определить основные свойства пульса.
    Показания: оценка функционального состояния организма.
    Противопоказания: нет.
    Подготовить:

    1.Часы или секундомер.

    2.Температурный лист, ручка с красным стержнем.
    Подготовка пациента:

    1.Установить доверительные отношения с пациентом.
    2.Придать пациенту удобное положение (сидя или лёжа; предложить расслабить руки, при этом кисти и предплечья не должны быть на весу).
    Техника выполнения:

    1. Вымыть и высушить руки

    2.Положить руки пациента ладонями вверх.

    3.Положить по три своих пальца на лучевую артерию каждой руки пациента, прижать пальцами лучевую артерию так, чтобы почувствовать пульсацию.

    4.Определить пульсацию – проверить симметричность пульсации на обеих руках, если пульсовая волна симметричная, то можно продолжить исследование пульса на одной руке.

    5.Продолжить исследование пульса на одной руке в течение 1 минуты: определить ритмичность, частоту пульса, его наполнение и напряжение.

    6.Отметить результаты измерения в температурном листе.

    7.Сообщить пациенту о результатах измерения.
    Последующий уход: не требуется.

    Возможные осложнения: нет.
    Примечания:

    1.Симметричность – одинаковость пульса на обеих руках.

    2.Ритмичность – чередование пульсовых волн через равные промежутки времени.

    3. Неравномерное чередование пульсовых волн считается аритмией.

    4. Количество пульсовых ударов в минуту в норме – 60-80 уд/мин; тахикардия: количество пульсовых ударов больше 80 в минуту; брадикардия: количество пульсовых ударов меньше 60 в минуту.

    5.Силу, с которой пришлось прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились пульсовые колебания, характеризует показатель пульса – напряжение. Различают пульс – умеренного напряжения, твердый и

    мягкий.

    6. Силу, с которой происходит удар пульсовой волны о стенку сосуда, характеризует показатель – наполнение. По наполнению пульс различают: слабый, полный, нитевидный.

    7. Кроме лучевой артерии пульс исследуют: на височных, сонных, бедренных, подколенных артериях и артериях тыла стопы.

    8. Нельзя исследовать пульс одним пальцем.

    9. Повышение температуры тела на 1 градус увеличивает число пульсовых ударов на 10 в минуту.



    - спросить пациента о его самочувствии
    -объяснить, что это положение для обеспечения достоверности результата

    -пояснить, что такое положение рук медсестры способствует правильному подсчету пульса

    -соблюдение права пациента на информацию

    Техника измерения артериального давления





    Практический аспект


    Этико-деонтологический аспект

    Цель: получение объективных данных о состоянии пациента
    Показания: по назначению врача и просьбе пациента.
    Противопоказания: нет
    Подготовить:

    1. Тонометр

    2. Фонендоскоп

    3. Ручку с синей пастой

    4. Температурный лист

    5. 70% спирт

    6.Ватные шарики
    Подготовка пациента:

    1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить суть и ход процедуры, получить согласие пациента на процедуру

    2.Предупредить пациента о предстоящей процедуре за 15 минут до ее начала.

    3.Уточнить у пациента его «рабочее» давление.
    Техника выполнения:

    1.Вымыть и высушить руки.

    2.Придать удобное положение пациенту сидя или лежа, руки пациента в разогнутом положении ладонью вверх.

    3.Наложить манжетку тонометра на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы между ними проходил один палец; трубки манжетки обращены вниз.
    4.Укрепить манометр на манжетке. Проверить положение стрелки манометра на «нулевой» отметке шкалы.

    5.Приложить фонендоскоп к локтевой ямке и выслушать удары пульса.

    6.Закрыть вентиль груши и нагнетать воздух в манжетку сначала до исчезновения пульсации в локтевой артерии, потом 20-30 мм.рт.ст выше, чем «рабочее» давление пациента.

    7.Открыть вентиль груши и медленно выпускать воздух. Следить за показаниями манометра, одновременно выслушивая тоны.

    8.Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны, соответствующую систолическому АД. Выпускать дальше медленно воздух из манжетки и «отметить» исчезновение тонов, что соответствует диастолическому АД. Выпустить весь воздух их манжетки.

    9.Снять манжетку с пациента. Оценить результат и сообщить пациенту результат измерения.

    10. Вымыть и высушить руки. Провести регистрацию результата измерения АД в температурном листе.
    Последующий уход:

    1.Продезинфицировать головку фонендоскопа методом двукратного протирания 70% спиртом.
    Возможные осложнения: нет
    Примечания:

    1. «Рабочее» давление – давление, при котором самочувствие пациента удовлетворительное.

    2. Показатели АД взрослого человека в норме – 120/ 80 мм.рт.ст.- 130/90 мм.рт.ст.

    3. Повышение АД выше нормальных цифр – гипертензия; понижение АД ниже нормальных цифр – гипотензия.

    4.Пульсовое давление – разница между систолическим и диастолическим давлением, в норме составляет 40-50 мм.рт.ст.

    5.Измерение АД у пациента проводят двукратно, с интервалом в 5 минут.

    6. Измерение АД проводится на обеих руках (для определения разницы результатов).

    7.Регистрация данных измерения АД проводится в температурном листе. Запись выполняется в виде дроби: в числителе – систолическое давление, в знаменателе – диастолическое (120/70 мм.рт.ст).



    - спросить пациента о его самочувствии

    успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией
    -спросить у пациента, при каких величинах артериального давления его самочувствие удовлетворительное
    -объяснить, что такое положение пациента обеспечивает достоверность результата измерения АД

    -пояснить пациенту, что возможно появление неприятных ощущений в руке (напр., сильного сжатия, онемения руки)


    -уточнить самочувствие пациента
    - соблюдение права пациента на информацию
    1   ...   29   30   31   32   33   34   35   36   37


    написать администратору сайта