|
|
сборник манипуляций. Сборник манипуляций по сестринскому делу. Гигиеническая обработка рук
Антропометрия
Взвешивание пациента
Практический аспект
|
Этико-деонтологический аспект
|
Цель: диагностическая.
Показания:
1.Выявление дефицита веса, ожирения, скрытых отёков.
2. Наблюдение за динамикой веса, отёков в процессе лечения.
3.Поступление пациента в стационар.
Противопоказания:
1.Тяжёлое состояние пациента.
2. Постельный режим.
Подготовить:
1. Весы медицинские.
2. Клеёнку 30 на 30 см.
3.Ёмкость с дез. раствором (5% раствор хлорамина с 0, 5% раствором моющего средства).
5.Ветошь.
6. Перчатки
Подготовка пациента:
1.Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход исследования, получить согласие на проведение манипуляции
Техника выполнения:
1.Проверить исправность и точность медицинских весов.
При использовании весов старого образца:
2. Опустить затвор весов.
3.Установить гири весов в нулевом положении, отрегулировать весы.
4.Закрыть затвор.
5. Надеть перчатки.
6.Застелить продезинфицированную клеёнку на площадку весов.
7.Предложить пациенту осторожно встать в центре площадки на клеёнку (без обуви).
8.Открыть затвор и путём передвижения разновесов установить равновесие.
9.Произвести взвешивание.
10.Закрыть затвор.
11.Предложить пациенту осторожно сойти с весов.
12.Записать данные взвешивания в температурный лист. Оценить результат. Сообщить результат пациенту.
Последующий уход:
1.Снять клеёнку и обработать её методом двукратного протирания 5% раствором хлорамина с 0, 5 % раствором моющего средства (профилактика грибковых заболеваний и инфекционная безопасность).
Возможные осложнения: нет.
Примечания:
1.В норме масса тела по формуле Брокка примерно равна росту минус 100.
2.Взвешивание взрослых пациентов проводится натощак утром, в одни и те же часы, после предварительного опорожнения мочевого пузыря и кишечника, в нательном белье.
3. Для взвешивания также применяются электронные весы.
|
-пояснить, что определение веса пациента поможет правильно рассчитать дозу лекарственного средства
-пояснить, что клеенка предназначена для обеспечения инфекционной безопасности
-попросить пациента стоять спокойно, не двигаясь
-соблюдение права пациента на информацию
|
Измерение роста пациента
Практический аспект
|
Этико-деонтологический аспект
|
Цель: диагностическая.
Показания:
1.Ожирение.
2.Нарушение функций гипофиза.
3.Приём пациента в стационар.
Противопоказания:
1.Тяжёлое состояние пациента.
2.Постельный режим.
Подготовить:
1.Ростомер вертикальный.
2. Клеёнку 30 на 30 см.
3. Ёмкость с дез. раствором (5% раствор хлорамина с 0, 5% раствором моющего средства).
5.Ветошь.
6. Перчатки
Подготовка пациента:
1.Установить доверительные отношения с пациентом.
2.Объяснить цель и ход исследования, получить согласие на проведение манипуляции.
Техника выполнения:
1.Вымыть руки, надеть перчатки для обеспечения инфекционной безопасности.
2.Застелить клеёнку на площадку ростомера.
3.Встать сбоку от ростомера и поднять планку выше предполагаемого роста пациента.
4.Предложить пациенту встать на площадку ростомера на клеёнку так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера затылком, лопатками, ягодицами, пятками.
5.Установить голову пациента так, чтобы наружный угол глазницы и наружный слуховой проход были на одном горизонтальном уровне.
6.Опустить планку ростомера на темя пациента.
7.Предложить пациенту сойти с площадки ростомера.
8.По шкале ростомера определить рост пациента, записать результат.
9.Сообщить пациенту о результатах измерения
Последующий уход:
1.Убрать клеёнку и протереть двукратно 5% раствором хлорамина с 0, 5% раствором моющего средства в целях обеспечения профилактики грибковых заболеваний.
2.Снять перчатки, погрузить в ёмкость с дез. раствором, вымыть и осушить руки.
Возможные осложнения: нет.
Примечания: определение роста взрослого пациента проводится после снятия обуви и головного убора.
|
-объяснить, что измерение роста необходимо для вычисления соотношения роста и массы тела пациента и для выполнения некоторых манипуляций (напр., промывание желудка, желудочное зондирование, фиброгастродуоденоскопия)
-пояснить, что клеенка предназначена для обеспечения инфекционной безопасности
-пояснить, что данное положение тела обеспечит достижение достоверности данных исследования
-рассказать, что это обеспечит правильное положение головы по отношению к планке ростомера
-попросить пациента стоять спокойно, не двигаясь
-соблюдение права пациента на информацию
|
Измерение окружности грудной клетки (ОКГ)
Практический аспект
|
Этико-деонтологический аспект
|
Цель: диагностическая.
Показания: определение дыхательной экскурсии грудной клетки.
Противопоказания: нет.
Подготовить:
1.Сантиметровую ленту.
2.70% этиловый спирт или 1% раствор хлорамина.
3.Марлевые салфетки.
4.Лист бумаги, ручку.
5.Перчатки латексные.
Подготовка пациента:
1.Установить доверительные отношения с пациентом.
2. Объяснить цель и ход исследования, получить согласие на проведение манипуляции.
Техника выполнения:
1.Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.
2.Предложить пациенту встать лицом к медсестре с опущенными вниз руками
3.Наложить сантиметровую ленту на тело пациента: сзади под нижними углами лопаток, спереди – по 4-му ребру (по сосковой линии у мужчин или выше грудной железы – у женщин)
4.Определить окружность грудной клетки в состоянии покоя, максимального вдоха, полного выдоха.
5.Записать данные:
ОГК покоя -
ОГК вдох- …
ОГК выдох- …
6.Сообщить пациенту о результатах измерения.
Последующий уход:
1.Продезинфицировать сантиметровую ленту (протереть спиртом или 1% раствором хлорамина салфеткой с двух сторон двукратно).
2.Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
Возможные осложнения: нет.
|
-объяснить, что измерение объема грудной клетки необходимо для выявления некоторых заболеваний органов дыхания
-попросить пациента стоять спокойно, т.к. это условие проведения процедуры
-пояснить, что это условие для получения правильных данных измерения
-соблюдение права пациента на информацию
| |
|
|
Скачать 1.58 Mb.