Гинекологические заболевание
 Скачать 1.88 Mb.
|
|
63. К первому этапу метастазирования при раке вульвы относятся : Ответ: пахово-бедренные лимфоузлы 64. Для меланомы вульвы наиболее характерно метастазирование: Ответ: гематогенное 65. У больных пре- и микроинвазивным раком вульвы методом лечения является: Ответ: простая вульвэктомия 66. При лечении рака вульвы 1 стадии (Т1 N0 Mo) методом выбора является: Ответ: расширенная вульвэктомия + пахово-бедренная лимфаденэктомия 67. При лечении рака вульвы 3 стадии методом выбора является: Ответ: лучевое лечение 68. У больной 48 лет выявлена аденокарцинома цервикального канала 1 б стадии. Соматически не отягощена. Тактика лечения сводится Ответ: к комбинированному лечению с предоперационным облучением 69. У больной 50 лет выявлен микроинвазивный рак шейки матки. Тактика лечения включает Ответ: экстирпацию матки с придатками 70. У больной 42 лет выявлен рак шейки матки 1б стадии. Из сопутствующих заболеваний - хронический воспалительный процесс придатков матки с частыми обострениями. Тактика лечения включает Ответ: расширенную экстирпацию матки с придатками + облучение 71. У больной 38 лет выявлен рак шейки матки II а стадии (поражение только сводов влагалища). Наиболее целесообразно использовать у этой больной Ответ: облучение + расширенную экстирпацию матки с придатками 72. У больной 56 лет выявлен рак шейки матки II а стадии с поражением только сводов влагалища. Тактика лечения включает Ответ: сочетанное лучевое лечение 73. У больной 45 лет выявлен рак шейки матки II а стадии (с поражением сводов влагалища и параметральными инфильтратами). Ей следует выполнить Ответ: сочетанное лучевое лечение 74. У больной 42 лет выявлен рак шейки матки III стадии. В анамнезе хронический воспалительный процесс с частыми обострениями. Ваша тактика включает Ответ: удаление придатков матки с последующей сочетанной лучевой терапией 75. Наиболее характерным для хориокарциномы является метастазирование: Ответ: гематогенное 76. У больной 45 лет выявлен рак шейки матки III стадии и опухоль яичника. Тактика лечения включает Ответ: удаление опухоли + сочетанную лучевую терапию 77. У больной 32 лет выявлен рак шейки матки II а стадии (поражение сводов влагалища) и миома матки 10 недель. Тактика лечения предусматривает Ответ: операцию Вертгейма с послеоперационным облучением 78. У больной 26 лет выявлен рак шейки матки IIб стадии. Тактика лечения включает Ответ: операцию Вертгейма с послеоперационным облучением 79. Женщинам после 45 лет с рецидивирующей гиперплазией эндометрия для гормонального лечения наиболее целесообразно применять Ответ: правильные ответы а) и б) 80. У больной 35 лет после удаления внутриматочной спирали при гистологическом исследовании соскоба выявлена гиперплазия эндометрия. Ей необходимы Ответ: наблюдение 81. Больной 47 лет по поводу кровянистых выделений в межменструальном периоде произведено диагностическое выскабливание матки. Гистологически - железисто-кистозная гиперплазия. Из сопутствующих заболеваний миома матки 12 недель. Тактика лечения включает Ответ: операцию - экстирпацию матки с придатками 82. У больной 30 лет при гистологическом исследовании соскоба слизистой полости матки выявлен выраженный аденоматоз. Ей необходимо Ответ: лечение гестагенами 83. У больной 35 лет при гистологическом исследовании соскоба слизистой полости матки выявлен выраженный аденоматоз и миома матки 10 недель. Наиболее целесообразна тактика Ответ: операция 84. Больной 37 лет по поводу аденоматоза проводилась гормонотерапия гестагенами. При контрольном обследовании через 3 месяца отмечена положительная динамика. Дальнейшее лечение предусматривает Ответ: продолжение гормонотерапии гестагенами 85. Больной 35 лет по поводу выраженного аденоматоза проводилась гормонотерапия 17-ОПК. При контрольном обследовании через 6 месяцев положительной динамики не отмечено. Дальнейшее лечение предусматривает Ответ: операцию 86. У женщины 51 года выявлен рак тела матки I стадии. Опухоль локализуется в области дна тела матки до 2 см в диаметре, глубина инвазии 0.3 см. Опухоль высокодифференцированная, рецептороположительная. Наиболее целесообразным у нее следует считать Ответ: операцию + гормонотерапию 87. У женщины 50 лет выявлен рак эндометрия I стадии. Опухоль локализуется в области дна матки, диаметр опухоли 3 см, инвазия более г/3 миометрия, опухоль рецептороположительная. Ей целесообразна Ответ: операция + облучение + гормонотерапия 88. У больной 48 лет выявлен рак эндометрия с метастазами в яичники. Опухоль рецептороотрицательная. Ей наиболее целесообразно Ответ: экстирпация матки с придатками + резекция большого сальника + облучение + химиотерапия 89. У больной 56 лет через 2 года после комбинированного лечения по поводу рака эндометрия выявлены единичные метастазы в легкие. В малом тазу рецидива нет. Ваша тактика Ответ: гормонотерапия 90. Больной 32 лет произведена надвлагалищная ампутация матки без придатков по поводу быстрорастущей миомы. Гистологически - пролиферирующая лейомиома. Ей наиболее целесообразно Ответ: наблюдение 91. Больной 48 лет по поводу быстрорастущей миомы матки выполнена операция - надвлагалищная ампутация матки с придатками. При гистологическом исследовании выявлена лейомиосаркома. Ваша дальнейшая тактика Ответ: релапаротомия + химиотерапия 92. У больной 32 лет выявлена хориокарцинома матки с метастазами в легкие. Тело матки увеличено соответственно на 9 недель беременности, во влагалище метастазов нет. У больной стадия заболевания Ответ: II 93. При хориокарциноме матки у больной 35 лет при локализации опухоли только в матке следует выполнить операцию в объеме Ответ: экстирпации матки с маточными трубами 94. У больной 38 лет выявлен пузырный занос. При гинекологическом осмотре через один месяц после удаления пузырного заноса тело матки не увеличено. Титр ХГ - 1000, кровянистых выделений нет. Больной следует рекомендовать Ответ: монохимиотерапию 95. У больной 30 лет при осмотре через один месяц после удаления пузырного заноса тело матки увеличено соответственно 6 недель беременности, придатки без особенностей, менструальный цикл не восстановлен. Титр ХГ - 3000. Тактика в данном случае включает Ответ: полихимиотерапию 96. У женщины 22 лет прошел месяц после удаления пузырного заноса, титр хорионического гонадотропина в моче - 500, тело матки обычных размеров, кровянистых выделений нет. Больной необходимы Ответ: наблюдение 97. У женщины 25 лет через один месяц после удаления пузырного заноса титр ХГ в моче - 1000, определяются лютеиновые кисты яичников до б см в диаметре. Тело матки несколько увеличено, кровянистых выделений нет. Ей целесообразна v Ответ: монохимиотерапия 98. У женщины 35 лет выявлена хориокарцинома матки с метастазами в легкие. Титр ХГ в моче - 6000, тело матки увеличено до 10 недель беременности. В этом случае целесообразны Ответ: полихимиотерапия 99. У женщины 45 лет выявлена хориокарцинома матки. Титр ХГ в моче - 10000. При гинекологическом исследовании тело матки увеличено соответственно 13 недель беременности. Метастазов нет. На первом этапе лечения ей необходимы Ответ: операция 100. У больной 40 лет произведена экстирпация матки с придатками + оментэктомия по поводу опухоли яичника. При гистологическом исследовании обнаружена серозная цистаденома пограничного типа с атипией клеток. Она требует после операции Ответ: химиотерапии профилактической 101. Больной 45 лет по поводу опухоли яичника произведена экстирпация матки с придатками + оментэктомия. При гистологическом исследовании обнаружена серозная цистаденома пограничного типа без признаков злокачественности. Ей необходимо Ответ: наблюдение 102. . Больной 15 лет в экстренном порядке произведена операция -удаление левых придатков по поводу перекрута ножки опухоли, диаметр опухоли 5 см. Гистологически - дисгерминома с участками тератобластомы. В дальнейшем ей следует выполнить Ответ: монохимиотерапию 103. У больной 25 лет выявлена смешанная дисгерминома яичника III стадии. Ей необходимы Ответ: операция + облучение + химиотерапия г) химиотерапия 104. У больной 18 лет выявлена высокодифференцированная гранулезоклеточная опухоль левого яичника. Наиболее целесообразно ей выполнить Ответ: удаление левых придатков + химиотерапию 105. Больной 48 лет по поводу перекрута ножки опухоли правого яичника произведено удаление правых придатков матки. Гистологически - серозная цистаденокарцинома. Дальнейшее лечение включает Ответ: релаларотомию +. полихимиотерапию 106. У больной 42 лет выявлена опухоль яичника. Произведена операция - экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника. Гистологически - серозная цистаденокарцинома с метастазами в большой сальник. Дальнейшая тактика включает Ответ: полихимиотерапию 107. У больной 52 лет выявлены крауроз и лейкоплакия вульвы с явлениями выраженной дисплазии. Ей целесообразны все перечисленные методы, кроме Ответ: химиотерапии 108. Наиболее целесообразным методом лечения инвазивного рака вульвы у больной 65 лет I стадии (T1NoM0) является Ответ: простая вульвэктомия 109. У больной 78 лет выявлен рак вульвы II стадии. Ей необходима Ответ: лучевая терапия на область первичного очага 110. У больной 60 лет выявлена меланома вульвы. Опухоль диаметром 0.5 см расположена в области большом половой губы. Ей необходимо Ответ: иссечение опухоли 111. У больной 42 лет рак шейки матки 16 стадии. Проведено предоперационное дистанционное облучение малого таза в суммарной дозе 30 Гр. Выполнена расширенная экстирпация матки с придатками. В лимфатических узлах малого таза выявлены метастатически измененные лимфатические узлы справа. Наиболее целесообразно после операции Ответ: провести послеоперационное дистанционное облучение всего таза 112. Больной 45 лет по поводу рака шейки матки 1б стадии произведено предоперационное дистанционное облучение таза в СОД 30 Гр. Гистологически после операции выявлено поражение всего цервикального канала и метастазы в лимфоузлы таза. Ей необходимо Ответ: провести послеоперационную сочетанную лучевую терапию 113. У больной 62 лет рак шейки матки II б стадии. Ей наиболее целесообразно Ответ: сочетанная лучевая терапия 114. У женщины 38 лет рак шейки матки II б стадии. Эндофитная форма роста с пришеечным инфильтратом в параметрии справа. Ей наиболее целесообразно Ответ: комбинированное лечение только с предоперационной дистанционной лучевой терапией на область малого таза 115. Больной 54 лет по поводу рака эндометрия выполнена экстирпация матки с придатками. Высокодифференцированная аденокарцинома занимала верхнюю половину полости матки и инфильтровала миометрий на глубину более 1/3. После операции ей необходимо Ответ: провести дистанционную лучевую терапию на область малого таза в СОД 50 Гр 116. Выраженная дисплазия относится Ответ: к предраку 117. Для лечения выраженной дисплазии влагалищной порции шейки матки у женщины 30 лет целесообразно использовать Ответ: конизацию шейки матки 118. Для лечения предрака шейки матки целесообразно использовать Ответ: правильные ответы б) и в) 119. При осмотре в зеркалах выявлена грубая лейкоплакия на деформированной шейке матки. Тактика предусматривает Ответ: конизацию шейки матки 120. Диатермокоагуляцию шейки матки можно выполнять Ответ: правильные ответы а) и б) 121. Для возникновения рака шейки матки наибольшее значение придается Ответ: правильные ответы а) и б) 122. Рак шейки матки у женщин молодого возраста чаще локализуется Ответ: на влагалищной порции шейки матки 123. Регионарными лимфоузлами при раке шейки матки являются : 1) запирательные 2) наружные и внутренние подвздошные 3) общие подвздошные 4) параортальные 5) паховые Ответ: правильные все, кроме 4 и 5 124. К отдаленным лимфогенным метастазам при раке матки относятся метастазы в лимфатические узлы Ответ: парааортальные 125. Рак шейки матки чаще всего возникает Ответ: у границы плоского и цилиндрического эпителиев 126. Наиболее частыми симптомами при аденокарциноме цервикального канала является Ответ: меноррагия 127. К ранним формам рака шейки матки относятся Ответ: правильные ответы б) и в) 128. Наиболее подозрительными на рак являются следующие кольпоскопические картины Ответ: правильные ответы в) и г) 129. При раширенной экстирпации матки с придатками удаляются все перечисленные лимфоузлы, кроме Ответ: парааортальных 130. Только хирургический метод лечения применяется в основном при раке шейки матки Ответ: правильные ответы а) и б) 131. Главным критерием " раннего" рака шейки матки является Ответ: глубина инвазии 132. IIIа стадия рака шейки матки характеризуется следующими признаками: 1) поражение нижней трети влагалища 2) поражения влагалища нет 3) имеются инфильтраты в параметриях до стенок таза 4) инфильтратов в параметриях нет 5) есть регионарные метастазы 6) регионарные метастазы отсутствует Ответ: правильно 1,4 и 6 133. К доброкачественным опухолям матки относятся все перечисленные, кроме Ответ: хориокарциномы 134. Истинным предраком эндометрия следует считать Ответ: атипическая гиперплазия эндометрия 135. Наиболее информативным методом исследования предопухолевого заболевания эндометрия является все перечисленное кроме Ответ: осмотра в зеркалах 136. Диагностическое выскабливание матки является диагностикой и одновременно лечебной процедурой ( без дополнения гормональным лечением) при следующих гиперпластических процессах) Ответ: правильные ответы в) и г) 137. Гормональное лечение гиперпластических процессов эндометрия проводится с учетом Ответ: всего перечисленного 138. При раке тела матки чаще встречаются следующие его морфологические формы Ответ: аденокарцинома 139. Для III стадии по системе TNM рака эндометрия характерны Ответ: правильно все вышеперечисленное 140. Для определения распространенности опухолевого процесса при раке эндометрия наибольшее значение имеют. 1) осмотр в зеркалах 2) гистерография 3) ультразвуковое исследование малого таза 4) рентгенография грудной клетки 5) ангиография 6) лимфография Ответ: все ответы правильные, кроме 1и5 141. Дифференциальная диагностика рака эндометрия проводится 1) с миомой матки 2) с эндометриозом 3) с гиперплазией эндометрия 4) с саркомой матки 5) с раком цервикального канала Ответ: со всем перечисленным 142. Лимфогенное метастазирование при раке эндометрия зависит Ответ: правильные ответы б) и в) 143. Расширенную экстирпацию матки с придатками при раке эндометрия следует выполнять 1) при переходе опухоли на цервикальный канал 2) при низкой степени дифференцировки опухоли 3) при прорастании до серозы 4) при высокой степени дифференцировки опухоли 5) при поверхностной инвазии Ответ: правильные все ответы кроме 4 и 5 144. Экстирпацию матки с придатками при раке эндометрия следует выполнять: 1) при локализации опухоли в области дна 2) при высокой степени дифференцировки опухоли 3) при ожирении 4) при переходе опухоли на цервикальный канал 5) при низкой степени дифференцировки опухоли Ответ: правильно 1, 2 и 3 145. При наличии у больной раком тела матки метастазов в яичники целесообразно выполнить ей операцию Ответ: экстирпацию матки с придатками, лимфаденэктомию + резекцию большого сальника 146. При расширенной экстирпации матки с придатками у больной раком тела матки с переходом на цервикальный канал следует, 1) выделить мочеточники 2) удалить параметральные лимфоузлы 3) удалить запирательные лимфоузлы 4) удалить лимфоузлы с наружной и внутренней подвздошной артерий 5) удалить лимфоузлы с общей подвздошной артерии Ответ: правильно все перечисленное 147. Для больных раком тела матки II патогенетического варианта характерны: 1) ожирение 2) сахарный диабет 3) высокая степень дифференцировки опухоли 4) низкая степень дифференцировки опухоли 5) атрофия эндометрия 6) гиперплазия эндометрия 7) фиброз ткани яичника Ответ: правильно 4,5 и 7 |