Гинекологические заболевание
 Скачать 1.88 Mb.
|
|
+A) простая серозная кистома Б) зрелая тератома С) тератобластома Д) гипернефрома Е) фиброма яичника 138. Женщина 52 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на чувство тяжести внизу живота и увеличение размеров живота. Было 5 беременностей, 2 - роды, 3 аборта. На протяжении всего времени больная считала себя здоровой, к гинекологу не обращалась, проф. осмотры не проходила. Увеличение живота расценивала как ожирение, но живот продолжал "расти". Это привело ее к врачу. Живот пациентки увеличен за счет опухоли, верхний полюс ее достигает пупка. Опухоль туго-эластической консистенции, ограничена в подвижности, безболезненна при пальпации и перемещении, заполняет весь малый таз. Матка небольшая плотная подвижная, безболезненная, шейка матки неэрозирована. Диагноз: a)эндометриоз яичников +b)рак яичника c)киста яичника d)миома матки с субсерозным расположением узла e)дистопически опущенная почка 139. К предраковым заболеваниям шейки матки относятся: a)простая лейкоплакия b)истинная эрозия c)рубцовые изменения шейки матки +d)дисплазия шейки матки e)полип шейки матки 140. Какой из перечисленных симптомов характерен для саркоматозного перерождения миомы: a)циклические кровотечения b)сочетание с гиперпластическим процессом эндометрия +c)быстрый рост d)присоединение болевого синдрома e)нарушение функции соседних органов 141. При операции по поводу параовариальной кисты производится: +a)вылущивание кисты b)удаление придатков на стороне поражения c)удаление яичника на стороне поражения d)резекция яичника на стороне поражения e)надвлагалищная ампутация матки с придатками 142. Варианты первой стадии рака эндометрия учитывают: a)степень инвазии опухоли в миометрий b)степень инвазии опухоли в эндометрий и миометрий c)наличие отдаленных метастазов d)наличие метастазов в регионарных лимфоузлах +e)степень инвазии опухоли в эндометрий 143. Тактика врача при рецидиве железисто-кистозной гиперплазии, развившейся на фоне гипертонической болезни и сахарного диабета +a)хирургическое лечение b)монотерапия чистыми гестагенами c)гормонотерапия чистыми натуральными эстрогенами d)гормонотерапия комбинированными эстроген-гесгагенными препаратами e)наблюдение у участкового гинеколога 144. Дайте правильную характеристику дисплазии шейки матки тяжелой степени: +a)нарушение слоистости эпителиального пласта без вовлечения поверхностного слоя и базальной мембраны b)нарушение слоистости в многослойном плоском эпителии c)деффект пногостойного эпителия шейки матки d)наличие атипических клеток в эпителиальном пласте e)атипические клетки в строме шейки матки 145. Проба Шиллера основана на: a)изучение слизистой шейки матки при увеличении в 100 раз b)изучение изменений рН шеечного секрета c)способность нормального эпителия шейки матки изменять окраску под воздействия йода на темно-бурую +d)способность изменять окраску под воздействием 3% р-ра уксусной кислоты e)изучение слизистой шейки матки при увеличении в 30 раз 146. Клинические симптомы андробластомы: a)опсоменорея, атрофия наружных и внутренних половых органов b)гиперполименорея, гирсутизм, гипертрофия клитора c)улучшение тургора кожи, метроррагии, акне, себорея d)асцит, анемия, гидроторакс +e)гирсутизм, изменение тембра голоса, гипо-,аменорея 147. Больная 47 лет. Жалобы на кровянистые выделения из половых путей после коитуса. Осмотр в зеркалах: шейка матки гипертрофирована. На передней губе шейки матки мелкобугристая опухоль в виде "цветной капусты" размерами 2,0х1,0 см, кровоточащая при контакте. Влагалищное исследование: шейка матки гипертрофирована, плотная. Матка не увеличена, безболезненная, подвижная. Придатки с обеих сторон не определяются. Имеются шпорообразные разрастания в области параметрия справа. Диагноз? a)кондиломатоз шейки матки b)эрозия шейки матки c)рак шейки матки IIБ стадии +d)лейкоплакия шейки матки e)синильный кольпит 148. Лечение рака тела матки на ранних этапах заболевания у женщин в репродуктивном возрасте: +a)операция по Вертгейму b)простая экстирпация c)ампутация матки d)комбинированное лечение e)сочетанная лучевая 149. Наиболее точная характеристика опухоли Крукенберга: +a)является метастаз рак желудка, кишечника b)как правило, поражает оба кишечника c)имеет солидное строение d)сопровождается выраженными болевыми синдромами e)сопровождается маточным кровотечением 150. По гистологическому строению различают следующие виды злокачественных процессов рака шейки матки: a)экзофитный рак b)язвенно-инфильтративный c)плоскоклеточный рак +d)смешанный рак e)эндофитный рак 151. Наиболее информативный скрининг- тест для ранней диагностики рака шейки матки : a)УЗИ b)бимануальное ректовагинальное исследование c)цитология мазков поверхности шейки матки и канала шейки матки +d)вакуум- кюретаж канала шейки матки e)цитологическое исследование эндометриального аспирата 152. Наиболее информативный метод диагностики дисплазии шейки матки: a)УЗИ +b)Гистологическое исследование биоптата шейки матки c)вакуум- кюретаж канала шейки матки d)бимануальное ректовагинальное исследование e)гистероскопия 153. Хорионэпителиома чаще всего развивается после: a)Родов b)Абортов c)пузырного заноса +d)эндометриоза e)Эндометрита 154. Предраком шейки матки следует считать: +a)дисплазия b)эктропион c)эндорцервицит d)истинная эрозия e)синильный кольпит 155. Предраком тела матки является: a)фибриомиома b)железисто-кистозная гиперплазия эндометрия c)Эндометриоз d)Полипоз эндометрия + e)атипическая гиперплазия эндометрия 156. Наиболее частой гистологической формой среди злокачественных новообразовании тела матки является: a)карциносаркома +b)аденокарцинома c)плоскоклеточный рак d)недифференцированный рак e)хориокарцинома 157. Какой метод обследования позволит подтвердить диагноз при подозрении на рак эндометрия? a)пневмопельвиография b)радиоизотопное исследование c)Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки +d)гистерография e)компьютерная томография 158. Радикальным методом лечения рака яичников является: a)сочетанная лучевая терапия b)химиотерапия c)экстирпация матки с придатками с последующими курсами химиотерапии + d)экстирпация матки с придатками, оментэктомия с последующими курсами химиотерапии e)операция Вертгейма 159. Основной метод лечения при неосложненой хориокарциноме: a)хирургический b)сочетанное лучевое лечение c)внутриполостное облучение + d)химиотерапия e)комплексное лечение 160. Какие гормональные препараты пременяются для лечения предрака тела матки? a)эстрогены +b)гестагены c)комбинированные эстроген-гестагенные препараты d)пролактин e)адреналин 161. Какие регионарные лимфоузлы поражаются при первом этапе лимфогенного метастазирования при раке вульвы? a)общие подвздошные л/узлы b)забрюшинные парааортальные, поясничные л/узлы c)л/узлы пахово-бедренного коллектора +d)наружные, внутренние подвздошные л/узлы e)обтураторные л/узлы 162. Для подтверждение диагноза при подозрении на трофобластическую болезнь следует определить уровень экскреции: a)эстрогенов b)прегнандиола c)катехоламинов d)хорионического гонадотропина e)17-кетостериода 163. .В какое время менструального цикла нужно производить обследование молочной железы: a)во время месячных b)накануне месячных ++c)через 5-7 дней после окончания менструации d)в любое время e)во вторую фазу менструального цикла 164. У женщины спустя 2 года после кормления ребенка грудью появилось диффузное уплотнение в молочной железе, ее увеличение, небольшая гиперемия, повышение температуры кожи. Выберите лечебно-диагностическую тактику: a)согревающие компрессы b)физиотерапия c)вскрытие и дренирование d)наблюдение в динамике + e)Пункционная биопсия 165. Наиболее часто встречающейся клинической формой рака молочной железы является: a)маститоподобная b)панцирная ++ c)узловая d)рак Педжета e)рожеподобная 166. .Факторы риска рака тела матки: +a)Гиперпластические процессы эндометрия b)Генитальный инфантилизм c)Гормональная контрацепция d)Кровотечения в послеродовом периоде e)Заболевания ЖКТ 167. Факторы риска рака шейки матки: a)Сальпингоофорит +b)Наличие вируса папиломы человека c)Метаболический синдром d)Миома матки e)Климактерический период 168. К какой степени дисплазии относятся следующие изменения: маловыраженные нарушения дифференцировки эпителия, умеренная пролиферация базального слоя, сохранена структура и полярность расположения клеток: +a)дисплазия легкой степени b)дисплазия умеренной степени c)дисплазия тяжелой степени d)преинвазивный рак e)аденоакантома 169. В женскую консультацию обратилась женщина 32 лет с жалобами на обильные бели. Год назад проведена диатермокоагуляция шейки матки. При осмотре на зеркалах: эрозия шейки матки. Выберите предполагаемый диагноз: +a)подозрение на рак шейки матки b)рак шейки матки c)эндометриоз шейки матки d)эритроплакия шейки матки e)предрак шейки матки 170. При гистологическом исследовании биоптата шейки матки обнаружено: атипия эпителия шейки матки с нарушением структуры и полярности клеток. Опухолевые клетки не прорастают базальную мембрану. Заключительный диагноз: a)предрак шейки матки b)рак шейки матки ii степени ++ c)преинвазивный рак d)микроинвазивный рак шейки матки e)инвазивный рак шейки матки 171. Определите характер первичной неотложной помощи при обильном кровотечении, обусловленном раком шейки матки: a)раздельное лечебно-диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки и Канала шейки матки +b)тугая тампонада влагалища c)чревосечение, экстирпация матки d)циркулярное наложение зажимов на шейку матки e)чревосечение, перевязка внутренних подвздошных артерий 172. Больная 30 лет, диагноз: предрак шейки матки, заключение гистологического исследования биоптата шейки матки - дисплазия тяжелой степени. Какое лечение показано больной. a)экстирпация без придатков b)диатермокоагуляция шейки матки c)химиотерапия d)электроконизация шейки матки ++ e)электроэксцизия шейки матки 173. Больная 47 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения, продолжающиеся в течение 15 дней. Вес 95 кг. АД - 150/90 мм.рт.ст. Последние два года нарушение менструального цикла, по поводу чего произведено трижды выскабливание слизистой матки. Гистологический результат - железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Объективно: на зеркалах: шейка матки чистая. Выделения кровянистые обильные. PV: матка обычных размеров и консистенции. Придатки не определяются. Ваш диагноз: a)рак тела матки b)предрак шейки матки c)эндометриоз d)миома матки ++e)предрак эндометрия 174. Выберите гормональный препарат для лечения железисто-кистозной гиперплазии эндометрия у больной 47 лет: a)синтетические прогестины b)эстрогены ++c)гестагены d)андрогены e)АКТГ 175. Хирургическое лечение предраковых процессов эндоментрия не показано,если имеется: ++А)Рецидив функционального полипа эндометрия Б) сочетание предрака эндометрия с обменными и эндокрин заб-иями С) атипическая гиперплазия с мимомой матки Д) неэффективность гормональной терапии Е) атипическая гиперплазия эндометрия в менопаузе 176. К фоновым заболеваниям эндометрия не относятся ++А) атрофия эндометрия Б) железистая гипертрофия С) железисто-кистозная гиперплазия Д) рецидивирущая гиперплазия Е) эндометриальный полип 177. .К предраку эндометрия относятся: +a)аденоматозный полип b)функциональный полип c)рецидивирующая железистая гиперплазия в климактерическом периоде d)атрофический эндометрит e)рецидив полипа эндометрия 178. Патогенетическая терапия гиперпластических процессов эндометрия у женщин в репродуктивном возрасте состоит в применении: +a)эстроген-гестагенных препаратов или гестагенов b)дексометазона c)андрогенов d)тиреоидина e)эстрогенов 179. В отделение доставлена больная с жалобами на боли внизу живота, слабость, повышение температуры по вечерам, склонность к запорам. Год назад от предложенной операции по поводу кисты яичника отказалась. Объективно: кожные покровы бледноватые. АД 90/60 мм.рт.ст. Живот несколько вздут, болезненный в нижних отелах. На зеркалах: шейка матки чистая. PV: матка отдельно не пальпируется. В малом тазу определяется конгломерат неравномерной консистенции, неподвижный, размером 15х15 см, безболезненный. Ваш предварительный диагноз: a)рак желудка b)тубоовариальное образование c)киста яичника d)рак кишечника ++ e)рак яичника 180. Больная 30 лет доставлена в отделение с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту. Объективно – бледная, АД 90/60, пульс 90 в мин. Живот резко болезненный, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. На зеркалах – шейка матки чистая. PV - матка маленькая, справа в области придатков определяется образование размером 10х10мм, болезненное, неподвижное. Ваш диагноз епта А) аппендицит Б) тубоовариальное образование С) внематочная беременность ++Д) перекрут ножки кисты Е) перекрут субсерозного узла 181. Определить тактику лечения больной репродуктивного возраста с истинной опухолью яичника: a)гормонотерапия в течение 2-3 месяцев, при отсутствии эффекта - чревосечение, аднексэктомия; b)противовоспалительная терапия в течение 1-2 месяцев, при отсутствии эффекта - чревосечение, аднексэктомия; ++ c)чревосечение в плановом порядке, аднексэктомия; d)наблюдение, при наличии осложнений - чревосечение, аднексэктомия. e)чревосечение, надвлагалищная ампутация матки с придатками 182. .Б., 34 лет, доставлена в гинекологическое отделение машиной скорой помощи с жалобами на резкие боли внизу живота, была однократно рвота. При вагинальном исследовании: матка смещена влево, справа в области придатков определяется образование размером 10х12 см, тугоэластической консистенции, болезненное, ограниченное в подвижности. Ваш диагноз: a)перекрут субсерозного узла b)тубоовариальное образование c)разрыв капсулы кисты ++ d)перекрут "ножки" кистомы яичников e)внематочная беременность 183. На профосмотре у женщины 26лет обнаружено справо и спереди от матки образование,подвижное безболезненное неравномерной консистенции и с неровной поверхностью.Какой доброкачественной опухоли яичников характерно выше описанные данные вагинального исследования: А) серозным опухолям ++В)Зрелым тератомам(дермоидные кисты) С) фибромам яичника Д) функциональным кистам Е) опухолям Крукенберга 184. В отделение доставлена больная 42 лет с жалобами на слабость, боли внизу живота, водянистые выделения из половых путей, ухудшение аппетита и потерю веса на 10 кг за 2 месяца. На зеркалах: шейка матки чистая PV: матка маленькая, с обеих сторон от матки пальпируются плотные образования размером 10х10, 10х12 см. Ваш предварительный диагноз: a)субсерозная миома матки b)двусторонние тубоовариальные образования c)лютеиновые кисты ++d)рак яичников e)дермоидные кисты 185. Показатель перинатальной смертности рассчитывается следующим образом ++a)(Число мертворожденных + число умерших в первые 168 ч после рождения)/(число родившихся живыми и мертвыми) х 1000 b)(Число умерших интранатально)/(число родившихся мертвыми) х 1000 c)(Число мертворожденных)/(число родов) х 1000 d)(Число умерших в первые 7 суток после рождения)/(число родов) х 1000 e)(Число мертворожденных + число умерших в первые 168 ч после рождения)/(число родившихся живыми) х 1000 186. В структуре причин перинатальной смертности в Республике Казахстан первое место занимают: a)Экстрагенитальная патология матери +b)Асфиксия и гипоксия плода c)Переношенная беременность d)Гестозы e)Родовые травмы 187. Причину привычного невынашивания беременности легче выявить: a)В 1 триместре беременности +b)Вне беременности c)Во 2 триместре беременности d)В 3 триместре беременности e)В послеабортном или в послеродовом периодах 188. На диспансерном учете в женской консультации состоит беременная 26 лет. Жалоб не предъявляет. В анамнезе один медицинский аборт и два самопроизвольных выкидыша в сроки 20-21 нед беременности. При влагалищном исследовании, проведенном в сроке беременности 17 недель, отмечено: шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает один палец. Диагноз? a)Беременность 17 нед. ОАА b)Беременность 17 нед. Самопроизвольный аборт c)Беременность 17 нед. Истмикоцервикальная недостаточность ИЦН. Привычное невынашивание. ОАА. +d)Беременность 17 нед. ОАА. Угроза преждевременных родов. e)Беременность 17 нед. Привычное невынашивание 189. В женскую консультацию обратилась пациентка 37 лет после выписки из гинекологического стационара, где ей было произведено выскабливание полости матки по поводу ДМК. Какие препараты необходимо назначить для профилактики рецидивов ДМК: a)Спазмолитики b)Андрогены ++c)Гестагенные препараты d)Утеротоники e)Эстрогены 190. К акушер-гинекологу обратилась беременная, которая неделю тому назад выписана из инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжелой формы коревой краснухи. Срок беременности 9-10 нед. Какое влияние может оказать заболевание на развитие эмбриона? a)не оказывает неблагоприятного влияния на эмбрион ++b)большая возможность возникновения пороков развития c)возможность развития пороков маловероятна d)высокая вероятность гибели плода e)гибель плода маловероятна 191. У женщины при посещении врача 12 июня 2012 года тест на беременность положительный. У нее регулярный 35-дневный цикл, последняя менструация была с 1 по 4 апреля 2012 г. Предполагаемый срок родов: a)1 января 2013 г. ++++b)8 января 2013 г. c)15 января 2013 г. d)22 января 2013 г. e)29 января 2013 г 192. Как часто должна беременная посещать женскую консультация согласна стандартам, утвержденным Минздравом РК: a)14-15 раз +b)6-7 раз c)11-12 раз d)8-9 раз e)9-10 раз 193. Антенатальная гибель плода- это: +a)смерть плода при беременности 22 недели и до начало родов b)смерть плода при беременности 28 недели и до начало родов c)смерть плода при беременности 22 недели и до рождения плода d)смерть плода при беременности 28 недели и до рождения плода e)смерть плода с первого дня беременности и до начало родов 194. Назовите гормональный контрацептив, рекомендуемый женщинам с гирсутизмом, акне: +++А) марвелон B) континуин C) овидон D) нон-овлон E) сиквилар 195. ВМС является оптимальным контрацептивным средством для следующей категории женщин: +a)рожавших b)не имеющих постоянного партнера c)страдающих воспалительными заболеваниями гениталий d)здоровых e)с внематочной беременностью в анамнезе 196. Когда женщине, впервые собирающейся принимать комбинированные оральные контрацептивы (КОК), следует начать первую упаковку таблеток? a)в первый день менструального цикла +b)в первые 5 дней менструального цикла c)сразу по окончании менструации d)в любое удобное для себя время e)в последние дни менструального цикла 197. Если женщина забыла принять 2 или более активные таблетки, ей следует: a)прекратить на время принимать таблетки и возобновить приём, когда у неё начнется менструация b)выбросить пропущенные таблетки и продолжить приём как обычно ++c)принимать по 2 таблетки до тех пор, пока она не войдет в прежний график приема d)перейти на использование другого метода контрацепции e)принять сразу 3 таблетки 198. Что из перечисленного ниже относится к наиболее типичным побочным эффектам КОК? a)желтуха +b)тошнота и болезненность молочных желез c)сильные боли в груди и отдышка d)инфаркт и инсульт e)нарушение зрения 199. Самому высокому риску развития серьезных осложнений при использовании КОК подвергаются: a)сексуально активные подростки b)курящие женщины в возрасте 25-35 лет c)курящие женщины старше 35 лет +d)женщины, страдающие диабетом (без сосудистых осложнений и продолжительностью менее 20 лет) 200. Если женщина, у которой стоит ВМС, не может нащупать усиков спирали после менструации, ей следует: a)не волноваться, потому что иногда они поднимаются в полость матки, что, вероятно, и произошло b)дождаться следующей менструации и по её окончании проверить их опять, а до тех пор ничего не предпринимать c)проверять их каждый день до тех пор, пока они не появятся ++ d)немедленно показаться врачу, поскольку ВМС могло незаметно выпасть, и женщина может забеременеть e)ничего не предпринимать 201. Показанием к классическому ручному пособию при тазовых предлежаниях является: +a)Плод родился до нижнего угла лопатки и нет его дальнейшего продвижения в течение 2-3 минут b)Эклампсия во втором периоде родов c)Слабость потуг d)При неэффективных потугах после рождения плода до пупочного кольца e)Острая гипоксия плода 202. Роженица 30 лет находится в родильном отделении с доношенной беременностью в 1 периоде родов. В родах 6 часов, во время влагалищного исследования при раскрытии шейки матки на 6-7 см самопроизвольно вскрылся плодный пузырь, излилось значительное количество околоплодных вод, вслед за которым внезапно наступил озноб, цианоз кожи лица, конечностей, затрудненное дыхание. Какое осложнение в родах можно предположить в данной ситуации: a)Хорионамнионит. +b)Эмболия околоплодными водами c)Пневмония. d)Сепсис. e)Инфаркт миокарда 203. Первородящая М., поступила через 3 часа от начала родовой деятельности. Беременность доношенная. Схватки через 1,5-2 минуты по 35-40 сек потужного характера. При влагалищном исследовании открытие маточного зева полное, головка в полости малого таза. Сердцебиение плода 110 уд/мин, приглушено, после потуг не выравнивается. Какой вид аномалии родовой деятельности Вы предполагаете: a)Слабость родовой деятельности +b)Чрезмерно сильная родовая деятельность c)Дискоординированная родовая деятельность d)Тетанус матки e)Быстрые роды 204. Первородящая, повторнобеременная А., 26 лет, поступила в приемное отделение через 13 часов от начала родовой деятельности. Сватки через 5-6 мин по 20 сек. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 132 в минуту. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева на 4 см. Какой вид аномалии родовой деятельности Вы предполагаете: a)Дискоординированная родовая деятельность +b)Слабость родовой деятельности c)Стремительные роды d)Тетанус матки e)Быстрые роды 205. II период родов. Тазовое предлежание. Роды ведутся по Цовьянову. После рождения до нижнего угла лопатки дальнейшего продвижения плода в течение 2-х потуг нет. Ваша тактика? a)Ввести окситоцин b)подключить кислород ++ c)Произвести классическое ручное пособие d)Продолжить вести роды Цовьянову e)Произвести экстракцию плода 206. Повторнородящая с доношенным сроком беременности поступила через 4 часа от начало родовой деятельности и через 30 минут после отхождения околоплодных вод. Предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода 120 ударов в минуту. PV: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодного пузыря нет. Пальпируется надбровные дуги, корень носа, лоб. Мыс не достижим. Ваша тактика: a)Роды возможны через естественные родовые пути b)Роды возможны, но могут быть травматичны для матери ++c)Родоразрешить операцией кесарево сечение d)Роды невозможны, показана плодоразрушающая операция e)Роды возможны, но могут быть травматичны для плода 207. При обследовании женщины по поводу кровотечения в позднем послеродовом периоде установлено, что имеется задержка частей последа. Какова тактика врача? a)Ввести сокращающие средства b)Антибактериальная терапия ++c)Инструментальное удаление остатков плацентарной ткани, сокращающие средства, антибиотики d)Гемотрансфузия e)УЗИ 208. На рисунке врач производит исследование: #$9-4АКГИН.JPG/ |