Госпитализировать и санировать антибиотиками
 Скачать 221.64 Kb.
|
|
Диагностированы: ишемическая болезнь сердца, стенокардия. Алгоритм оказания неотложной помощи у данного больного? A) Обеспечить доступ свежего воздуха, нитроглицерин 0,5 мг под язык. B) Больного доставить домой, амбулаторное наблюдние у кардиолога. C) Обеспечить доступ свежего воздуха, баралгин 5 мл в / в. D) Анальгин 50% раствор 2 мл в / м. E) Нитроглицерин 0,5 мг под язык, госпитализация. ANSWER: A В стоматологической клинике, при удалении 38 зуба, пациент С., 36 лет, вдруг потерял сознание. В каком случае при рассматриваемом состоянии невозможно использовать нашатырный спирт? A) Острое нарушение мозгового кровообращения B) Сосудистый коллапс C) Гипогликемическая кома D) Гипертонический криз E) Анафилактический шок ANSWER: A В стоматологическую клинику на прием к врачу-стоматологу обратилась пациентка П., 29 лет с целью профессиональной гигиены полости рта. Во время чистки зубов пастой, содержащей мяту, больная пожаловалась на зуд кожи, головную боль, тошноту. Объективно: на кожных покровах высыпания, которые сильно чешутся. Какой диагноз у данной больной? A) Гипертонический криз B) Анафилактический шок C) Отек Квинке D) Крапивница E) Синдром Меркельсона- Розенталя ANSWER: D В стоматологическую клинику на прием к пародонтолога обратилась больная Б. 43 лет. Через несколько минут после проведения инъекции линкомицина с лидокаином больная забеспокоилась, появилось чувство страха, пульсирующая головная боль, шум в ушах, боль за грудиной. Резкое снижение АД, тахикардия, пульс нитевидный, потеря сознания. Диагностированы - анафилактический шок. Алгоритм оказания неотложной помощи у данной больной? A) 0,1% р-р адреналина 1 мл, 40% р-р глюкозы 20 мл, 1% р-р димедрола. B) Преднизолона 90 мг, 1% р-р дибазола, 1% р-р димедрола. C) Кордиамин 2 мл, преднизолона 90 мг, 1% р-р димедрола. D) 0,1% р-р адреналина 1 мл, преднизолона 90 мг 1% р-р димедрола 1 мл. E) 0,1% р-р адреналина 1 мл, 2% р-р папаверина 2 мл, 1% р-р димедрола. ANSWER: D В стоматологическую клинику обратилась больная П., 67 лет, для удаления 38 зуба. После введения анестетика с адреналином, больная пожаловалась на грудиной давящая боль, которая иррадиирует в левую руку. Диагностированы: инфаркт миокарда. Какую неотложную медикаментозную помощь Вы предоставите данной больной? A) Промедол 2% 2 мл в \ м. B) Преднизолон 30 мг. C) Дибазол 1 мл. D) Мезатон 2 мл. E) Р-р кофеина 1 мл ANSWER: A В стоматологическую клинику обратился больной А., 43 лет для удаления 35 зуба. Экстракция зуба была травматическая, осложненная фрактурой корня. На второй день пациент обратился с жалобами на кровотечение из лунки удаленного зуба. Из-под кровяного сгустка сочится кровь. Какую неотложную медикаментозную терапию Вы проведете в данном случае? A) Дицинон 12,5% раствор 2 мл в / м. B) Аскорутин по 1 таб. 3 р / д. C) Викасол 1% раствор 1 мл в / м. D) Преднизолон 30 мг в / в. E) Аскорбиновая кислота 5% раствор в / в. ANSWER: A В хирургический кабинет обратился больной Р., 58 лет, по поводу периодонтита 17 зуба. Сидя в кресле, больной наблюдал за приготовлением инструментария и вдруг почувствовал острую боль за грудиной, ирадиирующую в левую руку, слабость, тошноту. У больного развился инфаркт миокарда. Какую неотложную помощь Вы предоставите данному больному? A) Дефибриляция. B) Предоставление больному сидячего или вертикального положения. C) Купирование боли промедолом (фентанилом). D) Купирование аритмии лидокаином. E) Назначение строфантина в / в. ANSWER: C В челюстно-лицевое отделение доставлен больной 32-х лет с признаками удушья. После осмотра установлено: оскольчатый перелом нижней челюсти в ментальном отделе, дислокационная асфиксия. Какие неотложные манипуляции необходимо осуществить? A) Немедленно наложить трахеостому B) Провести коникотомию C) Освободить просвет ротоглотки от инородного тела D) Зафиксировать подвижные лоскуты слизистой оболочки E) Зафиксировать язык лигатурой ANSWER: E Во время ожидания своей очереди у стоматологического кабинета у пациентки Ж., 38 лет, начались судороги, появилась пена изо рта, пациентка потеряла сознание. Что случилось с больной? A) Эпилептический припадок B) Обморок C) Тромбоэмболия легочной артерии D) Инсульт E) Сердечная астма ANSWER: A Во время приема стоматологического больного В., 46 лет, у него вдруг появилась одышка, тахикардия, снизилось артериальное давление. Кожа верхней части туловища цианотичного цвета, набухшие яремные вены, боль за грудиной, повышение температуры тела, кровохарканье, чувство тревоги и страха. Какой диагноз у данного больного? A) Сосудистый коллапс B) Инфаркт миокарда C) Тромбоэмболия легочной артерии. D) Анафилактический шок E) Гипертонический криз ANSWER: C Во время работы врача-стоматолога в поликлинику доставлен больной Ц., 42 лет, с укусом пчелы в мягкие ткани полости рта, в результате чего у него развилась асфиксия. Укажите вид асфиксии, который развился у данной больной? A) Стенотическая B) Дислокационная C) Обтурационная D) Аспирационная E) Клапанная ANSWER: A Врач-стоматолог проводил пломбирование корневых каналов 46 зуба у пациентки П., 53 лет, страдает гипертонической болезнью. Больная находилась в кресле уже около 30 минут, устала, нервничала, стала испытывать сильную головную боль. Врач решил закончить пломбирование корневых каналов и продолжил манипуляции. Через некоторое время у пациентки появилось головокружение, тошнота, ноющая боль в сердце, стала плохо видеть. Интенсивность головной боли росла, открылась рвота. Пульс 78 ударов в минуту, ритмичный, напряженный. Артериальное давление 220/150 мм рт. ст. На вопросы отвечает правильно, четко. Какой диагноз у данной больной? A) Гипертонический криз. B) Приступ стенокардии. C) Обморок. D) Нарушение мозгового кровообращения. E) Отек легких. ANSWER: B Врач-стоматолог проводил пломбирование корневых каналов 46 зуба у пациентки П., 53 лет, страдает гипертонической болезнью. Через некоторое время у пациентки появилось головокружение, тошнота, ноющая боль в сердце, стала плохо видеть. Интенсивность головной боли нарастала, открылась рвота. Пульс 70 ударов в минуту, ритмичный, напряженный. Артериальное давление 220/150 мм рт. ст. У больной развился гипертонический криз. Какой верхний уровень нормального артериального давления для данной больной? A) 140/90 мм рт. ст. B) 110/70 мм рт. ст. C) 120/70 мм рт. ст. D) 100/60 мм рт. ст. E) 80/40 мм рт. ст. ANSWER: A Девушка А., 18 лет, доставлена в стационар с признаками гиповолемического шока. Сутки назад у нее внезапно повысилась температура тела до 39ºС, появилась резкая слабость, головная боль, боль во рту. Девушка перенесла тяжелую форму гриппа с осложнениями, получала антибиотики. Объективно: на гиперемированной, отечной слизистой оболочке губ, щек, языка, десен большое количество эрозий, афт, покрытые фибринозным налетом; на коже локтей и голеней - пузыри. Регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны. Симптом Никольского положительный, цитологическое исследование - акантолитические клетки отсутствуют. Лечебные средства надо назначить девушке, в первую очередь? A) Глюкокортикоиды B) Аминогликозиды C) Кальция хлорид D) Адреналина гидрохлорид E) Эуфиллин ANSWER: A Девушка Ю., 16 лет, жалуется на боль во рту, общую слабость, повышение температуры тела до 39-40ºС. Болеет в течение трех суток. Накануне перенесла ОРВИ, получала антибиотики, сульфаниламиды. Объективно: общее состояние очень тяжелое, девушка вялая, апатична. Губы набухшие, покрытые массивными геморрагическими корками, которые определяются и в носовых ходах, на щеках, кровоизлияние в склеру левого глаза. Девушка поступила в стационар с признаками гиповолемического шока. Какой этиологический фактор шока в данном случае? A) Болевой B) Анафилактический C) Геморрагический D) Инфекционно-токсический E) Гемолитический ANSWER: D Девушке А., 18 лет, необходимо провести вскрытие абсцесса на верхней челюсти от 15 зуба под местной анестезией 2% раствором лидокаина. Во время операции состояние девушки ухудшилось: дыхание стало неравномерным, развился "бледный цианоз" лицо, акроцианоз; кожа лица покрылась холодным потом, появились судороги конечностей. После однократной рвоты больная потеряла сознание; пульс и артериальное давление не определяются, тоны сердца глухие. Зрачки расширены. Какой наиболее вероятный диагноз? A) Отек Квинке B) Коллапс C) Анафилактический шок D) Тромбоз кавернозного синуса E) Острая сердечная недостаточность ANSWER: C Женщина Ю., 66 лет, жалуется на повышение температуры тела до 38ºС, припухлость щеки, боль при накусывании на зуб нижней челюсти слева. В анамнезе: ишемическая болезнь сердца. После проведения анестезии больная потеряла сознание и сползла в кресле, пульс не прослушивается, зрачки расширены. Какой должна быть Ваша тактика в данном случае? A) Немедленно начать непрямой массаж сердца, искусственную вентиляцию легких, вызвать скорую B) Немедленно обратиться за помощью в хирургическое отделение C) Вызвать скорую помощь и ждать ее приезда D) Ввести внутривенно адреналин, измерить артериальное давление, вызвать скорую E) - ANSWER: A К общему стоматологу в поликлинику доставлен больной С., 32 лет, с признаками удушья. После осмотра установлено - оскольчатый перелом нижней челюсти в ментальном отделе, дислокационная асфиксия. Какие неотложные манипуляции необходимо провести доктору для выполнения первой врачебной помощи? A) Прошить язык лигатурой в горизонтальной плоскости, вытянуть вперед и зафиксировать концы вокруг шеи. B) Освободить просвет ротоглотки от рвотных масс, кровяного сгустка и инородного тела. C) Немедленно наложить трахеостому. D) Зафиксировать подвижные куски слизистой оболочки. E) Провести коникотомию. ANSWER: A К стоматологу обратилась больная Л., 64 лет. Ожидая в кресле она вдруг начала задыхаться. Лицо покрылось липким потом, развился акроцианоз, дыхание стало клокочущим, на губах появилась розовая пена. Пульс - 120 уд / мин, ускоренный, аритмичный, слабого наполнения. Артериальное давление - 100/70 мм рт. ст. При аускультации легких на всем протяжении прослушивается множество мелких и влажных хрипов, крепитация, что затрудняет аускультацию сердца. Какой диагноз у данной больной? A) Астматический статус B) Обморок C) Анафилактический шок D) Инфаркт миокарда E) Отек легких ANSWER: E К стоматологу обратился больной Р., 33 лет, для удаления 48 зуба. Экстракция зуба была травматическая, осложненная фрактурой корня, после удаления которого возникла профузное кровотечение из кости лунки. Алгоритм предоставления местной неотложной помощи в данном случае? A) Ушивание лунки B) Введение в рану гемостатической губки C) Обработка раны 3% раствор перекиси водорода D) Компрессия кортикальной пластинки E) Обработка лунки насыщенным р-м перманганата калия ANSWER: D К стоматологу с целью протезирования обратился больной Н., 60 лет. Из анамнеза: почечнокаменная болезнь. При проведении лечения больной внезапно пожаловался на сильную боль в пояснице, которая усиливается и иррадиирует в пах и ноги, больной начал громко стонать, ухватился руками за правый бок. Объективно: артериальное давление - 140/90 мм рт. ст., тахикардия, пальпация области поясницы справа болезненна. Каким общим термином можно охарактеризовать состояние данного больного? A) Почечная недостаточность B) Гипертонический криз C) Нефротический синдром D) Острый живот E) Почечная колика ANSWER: E Мужчина С., 70 лет, обратился к врачу-стоматологу с целью протезирования. Во время препаровки зубов больной стал беспокойным, встал с кресла, оперся на подоконник. Страдает гипертонической болезнью II степени тяжести, хроническую левожелудочковая недостаточность на фоне перенесенного 3 года назад инфаркта миокарда. Накануне перетрудился на придворовом участке. Объективно: кожа бледного цвета с сероватым оттенком, во главе, груди, спине - капли пота, грудная клетка расширена, дыхания 35 в минуту, затруднено, кашель с умеренным количеством жидкой мокроты, АД 160/110. Какой наиболее вероятный диагноз? A) Гипертонический криз B) Отек легких C) Приступ бронхиальной астмы D) Приступ сердечной астмы E) Острый инфаркт міокарда ANSWER: D На прием к врачу-стоматологу обратилась больная П., 55 лет (в анамнезе гипертоническая болезнь) с острой зубной болью. Во время проведения манипуляций больная нервничала, жаловалась на головную боль, шум в ушах. Медсестра измерила артериальное давление, оно составило 220/150 мм рт. ст. Врач назначил гипотензивную терапию. Какой из указанных препаратов обладает специфическим периферическим действием? A) Строфантин B) Клофелин C) Фуросемид D) Нифедипин E) Резерпин ANSWER: D На прием к врачу-стоматологу обратилась больная П., 55 лет с острой зубной болью. Во время проведения манипуляций в полости рта у больной развилась гипертонический криз. Какой из указанных препаратов Вы используете как гипотензивный препарат периферического действия? A) Резерпин (рауседил). B) Клофелин (гемитон). C) Фуросемид. D) Строфантин. E) Нифедипин (коринфар). ANSWER: A На прием к врачу-стоматологу обратился больной Н., 56 лет, повышенного питания, с выраженным цианозом губ, наличием ксантом под нижними веками. Поднявшись на второй этаж к рентген- кабинету, он почувствовал острую боль за грудиной, иррадиирующую в левую руку, тошноту, слабость. После приема нитроглицерина боль уменьшилась. Какой диагноз у данного больного? A) Стенокардия напряжения B) Мозговой инсульт C) Гипертонический криз D) Анафилактический шок E) Обморок ANSWER: A На прием к врачу-стоматологу обратился больной С., 60 лет. Диагноз: обострение хронического периодонтита 37 зуба. Из анамнеза: гипертоническая болезнь III степени тяжести, ишемическая болезнь сердца. После проведения торусальной анестезии больной внезапно почувствовал себя плохо, появились жалобы на головную боль, онемение рук, пошла рвота и больной потерял сознание. АД 180/100 мм рт. ст., пульс 95 уд. в мин., инспираторная одышка. Что случилось с больным? A) Геморрагический инсульт B) Ишемический инсульт C) Инфаркт миокарда D) Эпилептический припадок E) Приступ стенокардии напряжения ANSWER: A На прием к врачу-стоматологу обратился пациент Р., 48 лет, (гипотоник) для удаления 28 зуба. Наблюдая за подготовкой хирургического инструментария, больной побледнел, лицо покрылось каплями пота, больной потерял сознание. Пульс слабый, артериальное давление 60/40 мм рт. ст. Какой диагноз у данного больного? A) Приступ бронхиальной астмы B) Коллапс C) Острое нарушение мозгового кровообращения D) Анафилактический шок E) Обморок ANSWER: E На прием к пародонтологу обратился пациент Л., 45 лет, для лечения гипертрофического гингивита. В анамнезе: эпилепсия. Какую медикаментозную подготовку необходимо провести данному больному? A) Анальгетики. B) Диуретики. C) Седативные препараты. D) Антидепрессанты. E) Транквилизаторы. ANSWER: E На прием к стоматологу обратилась больная Ф., 46 лет. Во время препарирования кариозной полости, больная пожаловалась на головную боль, головокружение, шум в ушах, ощущение жара, тошноту, сухость во рту, онемение конечностей. Лицо асимметрично, носогубная складка с одной стороны сглажена, нарушение речи. Какой диагноз у данной больной? A) Острое нарушение мозгового кровообращения B) Гипергликемическая кома C) Сосудистый коллапс D) Гипертонический криз E) Анафилактический шок ANSWER: A На прием к хирургу-стоматологу обратился больной Я., 49 лет. Удаление 35 зуба вызвало у него резкое повышение артериального давления до 220/165 мл рт ст. Установлен диагноз - гипертонический криз. Какую неотложную медикаментозную помощь Вы окажите данному больному? A) 1% р-р дибазола 5 мл в / в, лазикс 20 мл в / в. B) Р-р адреналина 0,1% - 1 мл, лазикс 20 мл в / в, 5% р-р пентамина 1 мл в / в. C) 1% р-р дибазола 5 мл в / в, лазикс 20 мл в / в, 5% р-р пентамина 1 мл в / в. D) Мезатон 2 мл, лазикс 20 мл в / в, 5% р-р пентамина 1 мл в / в. E) Лазикс 20 мл в / в, 5% р-р пентамина 1 мл в / в, р-р димедрола 1 мл. ANSWER: C На приеме в стоматологической поликлинике у пациента Д., 30 лет, внезапно началось обильное кровохарканье. Из карточки было установлено, что он страдает бронхоэктатической болезнью и недавно перенес острое респираторное заболевание. Какие Ваши действия по оказанию неотложной помощи данному больному? A) Посадить, внутрь 200 мл холодной кипяченой воды B) Посадить, назначить внутрь аминокапроновой кислоты - 4 г в течение суток C) Сделать ингаляцию аэрозолем эфедрина D) Вложить, внутришньовенно 2 мл 3% раствора преднизолона, 10 мл 10% раствора хлористого натрия E) Наложить жгуты на нижние конечности, внутривенно ввести эуфиллин 10 мл 2,4% раствора, аминокапроновой кислоты 100 мл 5% раствора ANSWER: E На приеме у врача-стоматолога у больного внезапно появились экспираторная одышка, страх, он покрылся холодным потом. Объективно: больной возбужден, в положении ортопноэ, на расстоянии слышны свистящие хрипы. ЧДД – 32/мин, в легких выслушиваются сухие хрипы. ЧСС – 100/мин. Какой наиболее вероятный диагноз? A) Тромбоэмболия легочной артерии B) Острый плеврит C) Приступ бронхиальной астмы D) Спонтанный пневмоторакс E) Отек легких ANSWER: C На приеме у врача-стоматолога у пациента К., 45 лет, во время проведения местной анестезии случился отек легких. Каковы основные направления медикаментозной терапии при оказании неотложной помощи данному больному? A) Миотропные спазмолитики, антиаритмические, гипосенсибилизирующие препараты B) Обезболивание, гипотензивная терапия, разгрузка малого круга кровообращения C) Снижение возбудимости дыхательного центра, разгрузка малого круга кровообращения, по показаниям - антиаритмические и гипосенсибилизирующие препараты D) Кислородотерапия, разгрузка малого круга кровообращения, дыхательные аналептики E) Седативное, гипотензивное, по показаниям - гипосенсибилизирующая терапія ANSWER: C На приеме у врача-стоматолога у пациента С., 50 лет, после проведения туберальной анестезии внезапно появились признаки острой дыхательной недостаточности: одышка, тахикардия, багровый оттенок кожных покровов, затрудненное дыхание с включением вспомогательной мускулатуры (мимических мышц, мышц живота). Через мгновение больной потерял сознание. Объективно: АД 80/40, быстро снижается, дыхание поверхностное (25 раз в минуту). Какие неправильные действия врача могут еще больше осложнить состояние данного больного? A) Введение дыхательных аналептиков B) Проведение искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца C) Введение седативных и обезболивающих средств D) Проведение трахеотомии E) Обеспечение проходимости дыхательных путей ANSWER: C На приеме у стоматолога больная П., 43 лет, начала задыхаться, забеспокоилась, появился страх. Отмечалось снижение артериального давления, тахикардия с нарушением сердечного ритма, кожа туловища цианотичного цвета, набухание шейных сосудов, боль за грудиной, кровохарканье, повышение температуры тела. Какой диагноз у данной больной? A) Стенокардия. B) Тромбоэмболия легочной артерии. C) Инфаркт миокарда. D) Нарушение мозгового кровообращения. E) Анафилактический шок. ANSWER: B На приеме у стоматолога больной Л., 38 лет, во время пломбирования корневого канала форедентом пожаловался на головную боль, затрудненное глотание, дыхание. Объективно: отек лица, повышение температуры тела, тахикардия. Какой диагноз у данного больного? A) Отек Квинке B) Гипертонический криз C) Анафилактический шок D) Бронхоспазм E) Тромбоэмболия легочной артерии ANSWER: A На приеме у стоматолога во время лечения, пациент Ч., 48 лет, начал тяжело дышать. Установлен диагноз - острый приступ бронхоспазма. Какое основное направление неотложной терапии у данного больного? A) Раствор эуфиллина 2,4% - 10 мл в / в. B) Раствор адреналина 0,1% - 1 мл. C) Раствор дибазола 1% - 2 мл. D) Нитроглицерин 0,0005 мг под язык. E) Раствор мезатона 1% - 1 мл. ANSWER: A На приеме у стоматолога пациент Ж., 53 лет, во время припасовки коронки начал тяжело дышать. Кожные покровы сухие, тахикардия, запах ацетона изо рта. Установлен диагноз: диабетическая кома. Какой основное направление неотложной терапии у данного больного? A) Инсулин 40 ед. (1 мл). B) Раствор глюкозы 5% - 200 мл. C) Кордиамин 2 мл. D) Р-р дибазола 1% - 2 мл и инсулин 40 ед. (1 мл.) E) Р-р мезатона 1% -1мл. ANSWER: A На приеме у стоматолога после удаления зуба у пациентки П., 46 лет, вдруг появилась пульсирующая головная боль, головокружение, шум в ушах, тахикардия, повышение артериального давления до 220/160 мм. рт. ст. Какое состояние развилось? A) Обморок B) Гипогликимична кома C) Острое нарушение мозгового кровообращения D) Анафилактический шок E) Гипертонический криз. ANSWER: E На приеме у стоматолога, при лечении больной М. 45 лет, обработка полости зуба раствором гипохлорита натрия привела к анафилактическому шоку средней степени тяжести. Какой препарат для оказания неотложной помощи Вы введете данной больной в первую очередь? A) Преднизолон 30 мг B) Дибазол 1 мл C) Мезатон 2 мл |