Госпитализировать и санировать антибиотиками
 Скачать 221.64 Kb.
|
|
Какой диагноз у данной больной? A) Анафилактический шок B) Отек легких C) Приступ бронхиальной астмы D) Тромбоэмболия легочной артерии E) Сердечная астма ANSWER: C Больная Д., 46 лет, обратилась в стоматологическую клинику для удаления 18 зуба. Во время экстракции 18 зуб упал в полость рта, у больной появилось шумное, свистящее дыхание, резкая одышка. Бледность кожных покровов, цианоз губ. Алгоритм оказания неотложной помощи в данном случае? A) Освободить полость рта от слюны и крови, стать позади больного, охватить грудную клетку, резко сдавить. B) Положить больную на спину, голову повернуть на бок, язык мобилизовать, нижнюю челюсть выдвинутыми вперед, 6-10 раз надавить на живот. C) Провести интубацию трахеи. D) Немедленная госпитализация. E) Освободить полость рта от слюны и крови, провести оксигенотерапию. ANSWER: A Больная Д., 46 лет, обратилась к стоматологу для удаления 18 зуба. Во время экстракции 18 зуб упал в полость рта, у больного появилось шумное, свистящее дыхание, резкая одышка. Бледность кожных покровов, цианоз губ. Какие неотложные манипуляции необходимо провести доктору? A) Провести интубацию трахеи B) Положить больного на спину, голову повернуть на бок, язык мобилизовать, нижнюю челюсть выдвинутыми вперед, 6-10 раз надавить на живот. C) Резко сдавить грудную клетку. D) Немедленно госпитализировать E) Освободить полость рта от слюны и крови, провести оксигенотерапию ANSWER: C Больная К., 38 лет, при удалении 48 зуба пожаловалась на головную боль.Температура тела снижена, черты лица заострены, кожа и слизистая оболочка цианотичные, покрытые липким потом, учащенное дыхание, пульс слабый, АД - 60/40 мм рт . ст. Установлен диагноз: сосудистый коллапс. Какой основное направление неотложной терапии у данной больной? A) Р-р эуфиллина 2,4% - 10 мл в / м B) Р-р анальгина 50% - 2 мл в / м C) Р-р дибазола 1% - 2 мл D) Р-р мезатона 1% - 1 мл п / к E) Реланиум 2 мл в / м ANSWER: A Больная К., 39 лет, обратилась в стоматологическую клинику для удаления 28 зуба. Во время экстракции часть 28 зуба упала в полость рта, у больного появилось шумное, свистящее дыхание, резкая одышка. Бледность кожных покровов, цианоз губ. Какой диагноз у данной больной? A) Тромбоэмболия легочной артерии B) Эпилептический припадок C) Приступ бронхиальной астмы D) Аспирация инородным телом E) Отек легких ANSWER: D Больная Л., 50 лет, страдает бронхиальной астмой, обратилась в клинику к врачу-стоматологу для удаления 28 зуба. После проведения проводниковой анестезии 3% раствором убистезина, больная пожаловалась на затрудненное дыхание, особенно на выдохе, появился удушливый сухой кашель, громкое прерывистое дыхание. Из указанных препаратов назначите в этом случае? A) Сальбутамол B) Строфантин C) Новокаинамид D) Дибазол E) Кордиамин ANSWER: A Больная М., 58 лет, обратилась к хирургу-стоматологу для удаления 45 зуба. В анамнезе: сахарный диабет. Через несколько минут после проведения анестезии у больной появилось двоение в глазах, дрожь в теле, чувство беспокойства. Больная потеряла сознание. При осмотре: бледность и выраженная влажность кожных покровов (лоб покрыт каплями пота, нательное белье влажное). Артериальное давление 130/90 мм рт. ст. Какое состояние развилось у данной больной? A) Гипергликемическая кома B) Гипогликемическая кома C) Инфаркт миокарда D) Гипертонический криз E) Анафилактический шок ANSWER: B Больная Н., 36 лет обратилась к стоматологу для удаления 27 зуба. После проведения анестезии 2% раствором лидокаина она пожаловалась на пульсирующую головную боль, шум в ушах, тошноту, зуд кожи. Отмечалась одышка, падение артериального давления, тахикардия, нитевидный пульс. Какой диагноз у данной больной? A) Гипергликемическая кома B) Тромбоэмболия легочной артерии C) Гипертонический криз D) Анафилактический шок E) Острое нарушение мозгового кровообращения ANSWER: D Больная П., 35 лет, во время лечения острого пульпита пожаловалась на головокружение, шум в ушах, тошноту, сухость во рту, потеряла сознание. После проведения неотложной помощи пациентка была выведена из обморочного состояния. Какую профилактику рецидива Вы проведете после вывода пациентки из этого состояния? A) Обезболивающие препараты. B) Транквилизаторы. C) Седативные препараты. D) Перенести посещение на другой день. E) Профилактика не нужна. ANSWER: B Больная П., 45 лет, обратилась на прием к пародонтологу для раскрытия пародонтального абсцесса. В анамнезе у больной выявлен сахарный диабет, компенсированная форма. В течение какого времени после введения инсулина, Вы можете начать лечение? A) Непосредственно после инъекции. B) Через 1-2 часа. C) Через 5-10 минут. D) Через 30 мин. E) Через сутки. ANSWER: B Больная П., 47 лет, обратилась на прием к стоматологу. Длительное нервное ожидание своей очереди спровоцировало у больной приступ бронхиальной астмы. Какие лечебные средства Вы выберете для купирования приступа? A) Эуфиллин 2,4% - 10 мл в / в B) Р-р глюкозы 5% - 200 мл.в / в C) Кордиамин 2 мл.п / к D) Р-р дибазола 1% - 2 мл.в / м E) Р -р мезатона 1% -1мл.в / м ANSWER: A Больной Б., 28 лет, обратился к стоматологу с целью удаления 38 зуба по поводу обострения хронического периодонтита. Из анамнеза: гломерулонефрит. При удалении зуба у больного начались судороги, он покрылся потом, покраснел, закусил язык - проведение операции стало невозможным. Объективно: артериальное давление - 160/100 мм рт. ст., тахикардия, пульс - 90 ударов в минуту. Какое осложнение развилось у данного больного? A) Приступ эклампсии почечного происхождения B) Нефротический синдром C) Острый инфаркт миокарда D) Приступ эпилепсии E) Гипертонический криз на фоне почечной недостаточности ANSWER: A Больной Б., 36 лет, обратился на прием к стоматологу для лечения зуба. Звук бормашины вызвал у больного обморок. Какую неотложную помощь Вы окажите данному больному? A) Эуфиллин 2,4% - 10 мл в / в B) Рефлекторно стимулировать дыхательный и сосудисто-двигательный центр вдыханием паров нашатырного спирта. C) Р-р глюкозы 5% - 200 мл.в / в D) Кордиамин 2 мл.п / к E) 1% раствор дибазола 5 мл в / ANSWER: B Больной Д., 47 лет, обратился к стоматологу с жалобами на ночную боль в зубе на нижней челюсти. При проведении препарирования больной вдруг начал жаловаться на приступообразную боль за грудиной, иррадиирующую в левую руку. Отмечалось нарушение сердечного ритма. Какая тактика неотложной терапии у данного больного? A) р-н мезатона 1% -1 мл в / м B) Раствор промедола 2% -2 мл в / м C) Кордиамин 1 мл подкожный D) Раствор кофеина 10% -1 мл подкожный E) Нитроглицерин 0,0005 мг под язик ANSWER: E Больной Д., 58 лет, во время лечения в урологическом отделении в послеоперационный период решил обратиться к врачу-стоматологу для получения консультации по поводу протезирования. Поднявшись по ступенькам на 3-й этаж он внезапно почувствовал боль за грудиной, появилась одышка. Больной потерял сознание. Какой диагноз у данного больного? A) Инфаркт миокарда B) Геморрагический инсульт C) Гипертонический криз D) Приступ стенокардии E) Тромбоэмболия легочной артерии ANSWER: E Больной М., 35 лет, обратился к стоматологу с жалобами на пульсирующую боль в зубе. Установлен диагноз: острый гнойный пульпит 33. Для обезболивания 33 зуба была проведена проводников анестезия 2% раствором ультракаина с адреналином. При раскрытии полости зуба пациент почувствовал резкую боль в зубе, после чего побледнел и потерял сознание. АД 60 / 30мм. рт.ст., пульс нитевидный. Какой диагноз у данного больного? A) Гипергликемическая кома B) Обморок C) Гипертонический криз D) Сердечно- сосудистый коллапс E) Аллергическая реакция на ультракаин ANSWER: B Больной М., 60 лет, страдает ишемической болезнью сердца. Обратился к стоматологу для удаления зуба на нижней челюсти. При проведении торусальной анестезии были травмированы жевательные мышцы и возникла стойкая контрактура нижней челюсти. Рот открывается на 0,5 см. Больной побледнел, покрылся холодным потом и потерял сознание. Пульс на шее не определяется, зрачки расширены, на свет не реагируют. Надо немедленно провести искусственную вентиляцию легких. Как Вы проведете данную манипуляцию? A) Искусственное дыхание изо рта в нос B) Интубация трахеи через нос C) Трахеотомия D) Блокада жевательных мышц с Берше с последующим проведением интубации трахеи обычным способом E) Непрямой массаж сердца ANSWER: A Больной Н., 45 лет, обратился к стоматологу с жалобами на ноющую боль в зубе, которая беспокоит в течение 3 дней. Во время лечения у больного вдруг появились судороги. Кожа лица синюшного цвета, затрудненное дыхание, снижение артериального давления, пена из полости рта, аритмичный пульс. Какой диагноз у данного больного? A) Эпилептический припадок B) Обморок C) Гипертонический криз D) Анафилактический шок E) Астматический статус ANSWER: A Больной П., 35 лет, обратился на прием к стоматологу для лечения 11 зуба. Сидя в кресле больной пожаловался на головокружение, шум в голове, тошноту, сухость во рту, потерял сознание. Какой алгоритм первоочередных действий Вы должны выполнить у данного больного перед оказанием медикаментозной помощи? A) Немедленно вывести на свежий воздух. B) Вертикальное состояние, свежий воздух, ослабить одежду. C) Горизонтальное состояние, свежий воздух, ослабить одежду. D) Немедленно отправить домой. E) Не производить никаких действий, подождать бригаду скорой медицинской помощи. ANSWER: C Больной С., 47 лет, обратился на прием к стоматологу. После проведения анестезии 2% раствором лидокаина 4 мл пациент стал беспокоиться и пожаловался на боль в животе, тошноту, страх смерти. Сознание сохранено, кожа на лице и шее гиперемирована, дыхание учащенное, пульс нитевидный, частый, артериальное давление снижено. Какой диагноз у данного больного? A) Аллергическая реакция на лидокаин B) Гипертонический криз C) Сердечно-сосудистый коллапс D) Анафилактический шок E) Обморок ANSWER: D Больной С., 58 лет, обратился в стоматологическую клинику на консультацию, поднявшись на 3 этаж в кабинет стоматолога больной почувствовал боль за грудиной, потерял сознание. Диагностирована тромбоэмболия легочной артерии. Какое основное направление оказания неотложной терапии у данного больного? A) Дибазол B) Мезатон. C) Кордиамин D) Нитроглицерин E) Гепарин, стрептаза. ANSWER: E Больной Т., 50 лет, страдающего хроническим инфильтративным туберкулезом легких, обратился в стоматологическую клинику для удаления зуба. Внезапно в стоматологическом кресле у него возник приступ кашля с выделением мокроты с примесью крови. Анамнез: в последний раз лечение в туберкулезном диспансере было 3 года назад, недавно перенес острое респираторное заболевания. Врач предположил, что началась легочное кровотечение. Какие диагностические признаки Вы должны проявить для подтверждения данного предположения? A) кровь, свернулась, в небольшом количестве, имеет темный цвет и примеси мокроты B) кровь в виде пены, светло-розового цвета, не свернулась и имеет щелочную реакцию за лакмусом C) рвота кровью в виде "кофейной гуще" D) выход крови синхронных с кашлевыми толчка, кровь неизменна, в виде пены E) кровь, свернулась, имеет темный цвет и кислую реакцию с лакмусом ANSWER: B Больной Ц., 47 лет, обратился в стоматологическую клинику. В анамнезе сахарный диабет. При осмотре полости рта, пациент начал часто дышать, побледнел. Кожа сухая, язык сухой и гиперемированный, температура тела снижена, пульс слабого наполнения, из полости рта запах ацетона. Какой диагноз у данного больного? A) Гипертонический криз. B) Сосудистый коллапс C) Острое нарушение мозгового кровообращения. D) Гиперкликемическая кома E) Анафилактический шок. ANSWER: D Больной Ц., 47 лет, обратился к стоматологу. В анамнезе сахарный диабет. При осмотре полости рта, пациент начал часто дышать, поблнднел. Кожа сухая, язык сухой и гиперемирован, температура тела снижена, пульс слабого наполнения, из полости рта запах ацетона. Какой диагноз у данного больного? A) Сосудистый коллапс. B) Гиперкликемична кома C) Острое нарушение мозгового кровообращения D) Гипертонический криз E) Анафилактический шок ANSWER: B Больной, 45 лет, обратился на прием к стоматологу для удаления 46 зуба, после проведения торусальной анестезии 2% раствором лидокаина, пациент начал отмечать давящую боль за грудиной, которая иррадиирует в левую лопатку. Нарушение сердечного ритма. После приема нитроглицерина боль не купируется. Какой диагноз у данного больного? A) Инфаркт миокарда B) Стенокардия. C) Сердечно - сосудистый коллапс. D) Анафилактический шок. E) Тромбоэмболия легочной артерии. ANSWER: A В клинике на приеме у стоматолога во время длительного лечения 37 зуба больная Б., 65 лет, внезапно потеряла сознание, появилось хриплое дыхание, судорожные подергивания рук и ног, лицо и шея стали цианотичны. Артериальное давление и пульс не определяются. Тоны сердца не прослушиваются. Отмечено непроизвольное мочеиспускание. Какой диагноз у данной больной? A) Нарушение мозгового кровообращения B) Тромбоэмболия легочной артерии C) Клиническая смерть D) Вазомоторный обморок E) Анафилактический шок ANSWER: C В клинику на прием к стоматологу обратилась больная А., 56 лет, для удаления 48 зуба. Во время проведения анестезии больная внезапно побледнела, пожаловалась на чувство страха, покрылась липким потом, потеряла сознание. Дыхание шумное, тахипноэ. Пульс частый, слабый. Диастолическое давление не определяется. Что случилось с этой больной? A) Анафилактический шок B) Геморрагический шок C) Инсульт D) Обморок E) Тромбоэмболия легочной артерии ANSWER: A В клинику хирургической стоматологии обратилась мать с мальчиком Л., 8 лет, для удаления зуба. Мальчик очень взволнован, плачет, отказывается от операции. Из анамнеза - врожденный порок сердца. Препарат какой группы лучше всего использовать с целью предоперационной медикаментозной подготовки в данной клинической ситуации? A) Аналептики B) Седативные C) Антигистаминные D) Нейролептики E) Вазодилятаторы ANSWER: D В областную клиническую больницу поступил больной, у которого после ожога кипятком в челюстно-лицевой области появилось покраснение и небольшой отёк кожи. У больного имеет место ожог кожи лица степени: A) I B) IV C) III А D) III Б E) II ANSWER: A В отделение реанимации доставлен пострадавший после пожара в доме. Врач констатировал поражение поверхности головы и шеи, верхних конечностей, передней поверхности туловища. Определите размеры ожоговой поверхности (в%) у этого пострадавшего: A) 40% B) 18% C) 9% D) 27% E) 30% ANSWER: A В стоматологический кабинет обратилась пациентка Б., 28 лет, для удаления корней 46. В анамнезе эпилепсия. Какую рациональную премедикацию Вы проведете у данной пациентки для предупреждения эпилептического припадка? A) Диазепам. B) Настойка пиона. C) Экстракт валерианы. D) Финлепсин. E) Диазолин. ANSWER: A В стоматологической клинике больному В., 48 лет, была проведена анестезия 2% раствором лидокаина 4 мл, после чего пациент вдруг потерял сознание. После беглого осмотра установлены клинические признаки анафилактического шока. Какой основное направление неотложной терапии у данного больного? A) Гипотензивные препараты. B) Антибиотики. C) Гипертензивные препараты. D) Глюкокортикоидные гормоны. E) Анальгезирующие препараты ANSWER: D В стоматологической клинике на хирургическом приеме больная К., 38 лет, при удалении 48 зуба пожаловалась на головную боль.Температура тела снижена, черты лица заострены, кожа и слизистая оболочка цианотичные, покрытые липким потом, учащенное дыхание, пульс слабый, АД - 60/40 мм рт. ст. Установлен диагноз: сосудистый коллапс. Какое основное направление неотложной терапии у данной больной? A) Р-р эуфиллина 2,4% - 10 мл в / м. B) Раствор анальгина 50% - 2 мл в / м. C) Раствор дибазола 1% - 2 мл. D) Раствор мезатона 1% - 1 мл п / к. E) Реланиум 2 мл в / м. ANSWER: D В стоматологической клинике пациент Ж., 48 лет, после проведения анестезии пожаловался на головную боль, мушки перед глазами, тошноту. АД 220/95. Установлен диагноз: гипертонический криз. Принятие нифедипина, для купирования кризиса, эффекта не дало. Какова Ваша дальнейшая тактика в данной ситуации? A) Нитроглицерин 0,0005 мг под язык. B) Мезатон 2 мл в / в. C) Р-р кофеина 1 мл в / в. D) Преднизолон 30 мг в / в. E) Р-р димедрола 1 мл в / м. ANSWER: A В стоматологической клинике пациентка Ж., 48 лет после проведения анестезии пожаловалась на головную боль, мушки перед глазами, тошноту. АД 220/95. Установлен диагноз гипертонический криз. Что Вы будете использовать для купирования гипертонического криза в данной больной? A) Нифедипин 10 мг под язык B) Мезатон 2 мл C) Раствор кофеина 1 мл D) Преднизолон 30 мг E) Р-н димедрола 1 мл ANSWER: A В стоматологической клинике пациентка Ж., 48 лет, после проведения анестезии, пожаловалась на головную боль, «мушки» перед глазами, тошноту. АД 220/95. Установлен диагноз: гипертонический криз. После купирования кризиса нифедипином и нитроглицерином, АД не снизилось. Какую медикаментозную схему Вы примените в данной ситуации? A) Мезатон 2 мл в / в, фуросемид 20 мг в / м. B) 1% раствор дибазола 5 мл в / в, р-н кофеин 1 мл в / в. C) Преднизолон 30 мг в / в, клофелин 300 мкг. D) 0,5% раствор дибазола 5 мл в / в, магния сульфат 5 мл в / в. E) Р-н димедрола 1 мл в / м, фуросемид 20 мг в / м. ANSWER: D В стоматологической клинике пациентка Ж., 48 лет, после проведения анестезии, пожаловалась на головную боль, мушки перед глазами, тошноту. АД 220/95. Установлен диагноз: гипертонический криз. После купирования кризиса нифедипином и нитроглицерином АД не снизился. Какую медикаментозную схему Вы примените в данной ситуации? A) Преднизолон 30 мг в / в, клофелин 300 мкг. B) Мезатон 2 мл в / в, фуросемид 20 мг в / м. C) 1% р-р дибазола 5 мл в / в, р-р кофеин 1 мл в / в. D) 1% р-р дибазола 5 мл в / в, фуросемид 20 мг в / м. E) Р-н димедрола 1 мл в / м, фуросемид 20 мг в / м. ANSWER: D В стоматологической клинике при ожидании лечения, пациентка П., 48 лет внезапно потеряла сознание, упала возле кабинета, начались судороги, пена изо рта. Диагностированы: эпилептический приступ. Какие действия Вы выполните для предупреждения аспирации из желудка у данной пациентки? A) Никаких действий не требуется. B) Положить на спину, голову опустить и повернуть набок. C) Положить на живот, запрокинуть голову. D) Запрокинуть голову, вывести вперед нижнюю челюсть. E) Положить на живот, голову опустить и повернуть набок, вывести нижнюю челюсть. ANSWER: E В стоматологической клинике, при ожидании лечения, пациент П., 42 лет, почувствовал боль за грудиной, появился страх смерти. Такое состояние у пациента развилось впервые. |