Госпитализировать и санировать антибиотиками
 Скачать 221.64 Kb.
|
|
Переходная складка гиперемирована, отечна и выбухает в области 75, 74, 73 зубов. Какой наиболее вероятный диагноз? A) Обострение хронического периодонтита B) Острый серозный периостит C) Острый гнойный периостит D) Острый остеомиелит нижней челюсти E) Обострение хронического гангренозного пульпита ANSWER: C Ребенок 6-ти лет страдает сахарным диабетом. Жалобы на повышение температуры до 39 °С, припухлость щеки, боль при накусывании в зубе на нижней челюсти справа. Объективно: общее состояние средней тяжести. Асимметрия лица за счет коллатерального отека правой щечной и подчелюстной областей. Кожные покровы бледные. В подчелюстной области справа пальпируется ограниченный, мягко - эластичный, болезненный, подвижный инфильтрат размером 1 см в диаметре. 74 зуб разрушен до уровня десны, перкуссия болезненна, подвижность 1 степени. Переходная складка гиперемирована, отечна и выбухает в области 75, 74, 73 зубов. Какой наиболее вероятный диагноз? A) Обострение хронического периодонтита B) Острый серозный периостит C) Острый гнойный периостит D) Острый остеомиелит нижней челюсти E) Обострение хронического гангренозного пульпита ANSWER: C Ребенок 6-ти лет, 2-й диспансерной группы, находится под наблюдением у ортодонта. Имеет сопутствующие заболевания: аллергический ринит и нарушение функции дыхания. При осмотре: лицо симметричное, незначительное западение подбородка, отмечается напряжение круговой мышцы рта, затрудненное носовое дыхание. В полости рта отсутствуют физиологические диастемы и тремы, физиологическая стираемость зубов, уступ Цилинского. Первые постоянные моляры прорезались частично, имеют бугорковый контакт. Тенденция к углублению прикуса. Какие профилактические мероприятия наиболее целесообразны в этом возрасте? A) Назначение ортодонтического аппаратурного лечения B) Устранение ранних признаков аномалий прикуса C) Предупреждение дальнейшего развития аномалий прикуса D) Устранение причин, обуславливающих аномалии прикуса E) Регулирование роста челюстей ANSWER: D Ребенок 6,5 лет явился на прием с целью санации полости рта. Объективно: в 74, 75 глубокие полости с плотным пигментированным дентином. Зондирование, перкуссия безболезненны. Реакция на холод отрицательная. На рентгенограмме у верхушек корней 74, 75 очаги деструкции костной ткани размером 0,3х0,3см без четких границ. Компактная пластинка фолликула 34 нарушена у дистального корня 74. Какова будет тактика врача в данном случае? A) Удаление 74, 75 и фолликула 34 B) Консервативное лечение 74 и удаление 75 C) Консерватиное лечение 75, удаление 74 и фолликула 34 D) Консервативное лечение 74, 75 E) Консервативное лечение 75 и удаление 74 ANSWER: E Ребенок М., 10-ти лет, имеет суженный зубной ряд верхней челюсти. Каким ортодонтическим аппаратом следует лечить? A) Съемной расширяющей пластинкой с винтом на верхнюю челюсть B) Аппаратом Шварца C) Аппаратом Брюкля D) Аппаратом Энгля E) Аппаратом Хорошилкиной ANSWER: A Ребенок М., 6 лет, лечится с помощью функционально направляющего аппарата. Дайте определение такому аппарату: A) Аппарат, действующее начало которого заложено в мышечной системе зубо-челюстно-лицевой области B) Аппарат, действующее начало которого заложено в самом аппарате C) Аппарат с расширяющими элементами D) Аппарат с накусочными площадками E) Двухчелюстной аппарат ANSWER: A Родители ребенка 7-ми лет обратились с жалобами на припухлость и болезненность в правой подчелюстной области, боль при накусывании на 75 зуб. Объективно: общее состояние удовлетворительное, асимметрия лица за счет инфильтрата овальной формы, размером 1,0 х 1,3 см в левой подчелюстной области. Инфильтрат ограниченный, подвижный, не спаян с кожей и окружающими тканями, мягко-эластичной консистенции, болезненный, кожа в складку собирается. Открывание рта свободное, 75 зуб разрушен на 2/3 коронки. Десна в области зуба гиперемирована, отечна, определяется свищ с гнойным отделяемым. Какая рациональная тактика врача? A) Удаление зуба, сухое тепло на подчелюстную область B) Удаление зуба, наружный разрез в подчелюстной области C) Удаление зуба, противовоспалительное местное и общее лечение Эвакуация путридных масс из корневых каналов, противовоспалительное лечение D) Удаление зуба, противовоспалительное общее лечение ANSWER: C Родители 2-х летнего ребенка обратились с жалобой на то, что ребенок сосет большой палец. Какая тактика врача? A) Применить несъемный аппарат для устранения вредной привычки B) Вмешательства врача не нужны до 3-4-х лет C) Применить съемный аппарат для устранения вредной привычки D) Рекомендовать локтевую лангету E) Беседа с ребенком о вреде сосания пальца ANSWER: D Родители девочки 12-ти лет обратились с жалобой на неправильное расположение верхних зубов. Во время осмотра: лицо узкое, мелкие черты лица. Прикус постоянный, центральные резцы развернуты вокруг оси на 45°, места в зубной дуге для них недостаточно. При измерении диагностических моделей челюстей индивидуальная ширина зубных дуг соответствует норме, медиодистальные размеры 11, 21 по 10,5 мм. Какой окончательный диагноз? A) Тортопозиция 11,21 B) Сужение верхней зубной дуги C) Макродентия и тортопозиция 11,21 D) Макродентия 11,21 E) Сужение верхней зубной дуги, макродентия 11,21 ANSWER: C Родители жалуются на дефект речи, неправильное произношение звука „Р” у ребенка 7-ми лет. При осмотре: язык ограничен в движениях, нижний край уздечки языка прикрепляется кпереди выводных протоков подчелюстных слюнных желез, уздечка тонкая, прозрачная. Какой метод обезболивания показан в данном случае? A) Мандибулярная анестезия B) Торусальная анестезия C) Инфильтрационная анестезия D) Аппликационная анестезия E) Ментальная анестезия ANSWER: D Родители мальчика 10-ти лет жалуются на отек мягких тканей околоушно-жевательной области у ребенка, повышение температуры до 38,7◦С, снижение аппетита. Объективно: при пальпации левая околоушно-жевательная область плотная, болезненная, кожа над ней гиперемирована, напряжена. Устье выводного протока железы расширено, выделяется мутная слюна с примесью гноя. Какой наиболее вероятный диагноз? A) Острый бактериальный правосторонний паротит B) Острый гнойный неодонтогенный лимфаденит правой околоушно-жевательной области C) Неодонтогенный лимфаденит правой околоушно-жевательной области D) Острый гематогенный остеомиелит правой верхней челюсти E) Псевдопаротит Герценберга ANSWER: A Родители мальчика 8-ми лет жалуются на привычку ребенка сосать язык. Объективно: нижняя часть лица удлинена, наблюдается симптом “наперстка”, прикус сменный, между передними зубами - вертикальная щель 5 мм, уздечка языка короткая, при разговорной пробе язык располагается между зубами. Какая тактика врача при ведении пациента? A) Пластика уздечки языка, исправить открытый прикус, речевую артикуляцию, функцию глотания B) Исправить открытый прикус, нормализовать глотание C) Сошлифовать бугры временных зубов D) Направить к логопеду, пластика уздечки языка E) Нормализовать функцию глотания, речи ANSWER: A Родители ребенка предъявляют жалобы на наличие красного пятна на лице. Объективно: на коже левой щеки определяется темно-красное пятно с четкими границами, исчезающее при надавливании, размером 1,2 х 1,0 см. Какой наиболее вероятный диагноз? A) Сосудистый невус B) Капиллярная гемангиома C) Кавернозная гемангиома D) Гипертрофическая гемангиома E) Телеангиоэктазия ANSWER: B Родители ребенка предъявляют жалобы на наличие красного пятна на лице. Объективно: на коже левой щеки определяется темно-красное пятно с четкими границами, исчезающее при надавливании, размером 1,2 х 1,0 см. Какой наиболее вероятный диагноз? A) Сосудистый невус B) Капиллярная гемангиома C) Кавернозная гемангиома D) Гипертрофическая гемангиома E) Телеангиоэктазия ANSWER: B Стоматолог - детский направил 4-х летнего ребенка в хирургический кабинет для удаления 75 зуба. Какой проведете метод обезболивания? A) Мандибулярная анестезия B) Аппликационное обезболивание C) Торусальная анестезия D) Инфильтрационная анестезия E) Плексуальная анестезия ANSWER: A Стоматолог - детский направил 4-х летнего ребенка в хирургический кабинет для удаления 75 зуба. Какой проведете метод обезболивания? A) Мандибулярная анестезия B) Аппликационное обезболивание C) Торусальная анестезия D) Инфильтрационная анестезия E) Плексуальная анестезия ANSWER: A У 7-ми летней девочки на левой щеке по линии смыкания зубов на уровне первых моляров выявлено округлой формы образование на тонкой ножке размером 0,5 см в диаметре, с гладкой поверхностью, покрытая неизмененной слизистой оболочкой. Пальпаторно образование безболезненное, плотное. Какой наиболее вероятный диагноз? A) Эпулис B) Гемангиома C) Фиброма D) Папиллома E) Лимфангиома ANSWER: C У новорожденного диагностирован клиновидный дефект верхней губы на всю высоту, включая и нижний отдел носового хода. Крыло носа деформированное. Красная кайма поднимается по краю дефекта. Какой наиболее вероятный диагноз? A) Полное несращение верхней губы B) Колобома C) Перенесенная травма верхней губы D) Частичное несращение верхней губы ANSWER: A У ребенка 3-х лет жидкость из полости рта попадает в носовые ходы. Разговор гнусавый. При осмотре неба отмечается щелевидный дефект, который не доходит до альвеолярного гребня. Какой наиболее вероятный диагноз? A) Неполное несращение неба B) Паралич мягкого неба C) Перенесенная травма неба D) Полное несращение неба ANSWER: A У ребенка 3-х лет жидкость из полости рта попадает в носовые ходы. Разговор гнусавый. При осмотре неба отмечается щелевидный дефект, который не доходит до альвеолярного гребня. Какой наиболее вероятный диагноз? A) Неполное несращение неба B) Паралич мягкого неба C) Перенесенная травма неба D) Полное несращение неба ANSWER: A У ребенка 5-ти лет отсутствует смыкание передних зубов. В анамнезе - длительное пользование пустышкой. В полости рта: все зубы молочные, между ними тремы, диастемы на обеих челюстях. Щель по вертикали между верхними и нижними резцами и клыками до 3-х мм. Дистальные поверхности 75, 85 зубов смещены вперед относительно дистальных поверхностей 65, 55 зубов в передне-заднем направлении на величину зуба. Какой окончательный диагноз? A) Открытый прикус, тремы B) Дистальный прикус, осложненный открытым C) Рахитический открытый прикус D) Мезиальный прикус, осложненный открытым E) Травматический открытый прикус, диастемы ANSWER: D У ребенка 6-ти лет выявлено отсутствие всех верхних моляров. Нижние резцы контактируют со слизистой оболочкой неба. Какая тактика врача? A) Наблюдать 1 раз в год до прорезывания постоянных зубов B) Вмешательства врача не нужны C) Изготовить ортодонтический аппарат для лечения глубокого прикуса D) Наблюдать 1 раз в полгода до прорезывания постоянных зубов E) Изготовить съемный пластиночный протез на верхнюю челюсть ANSWER: E У ребенка 7-ми лет жалобы на повышение температуры, боль и припухлость на нижней челюсти справа. Объективно: состояние средней тяжести, температура - 37,8 °С. Лицо асимметрично за счет инфильтрата на нижней челюсти справа, 85 зуб разрушен на 1/3, перкуссия резко болезненна, подвижность I степени. Слизистая с вестибулярной стороны и переходная складка гиперемированы, отечны у 84, 85 зубов. Какой наиболее вероятный диагноз? A) Острый серозный периостит нижней челюсти B) Обострение хронического периодонтита C) Острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти D) Острый серозный поднижнечелюстной лимфаденит E) Острый гнойный периостит нижней челюсти ANSWER: A У ребенка 7-ми лет при обследовании 75 зуба выявлено, что кариозная полость заполнена ярко- красной, легко кровоточащей и болезненной при зондировании тканью. Межзубной сосочек между 75 и 74 гиперемирован, отечен. При помощи какого диагностического приема можно провести дифференциальную диагностику полипа пульпы и папиллита? A) Проведение сравнительной перкуссии B) Проведение зондом вокруг шейки зуба C) Проведение термической пробы D) Проведение сравнительного зондирования E) Проведение рентгенологического исследования ANSWER: B У ребёнка 8-ми лет на рентгенограмме у корней 85 зуба определяется гомогенное разрежение костной ткани округой формы, с четкими ровными границами. В полость образования обращена коронковая часть непрорезавшегося 45 зуба, корень его находится за пределами образования. Каков предположительный рентгенологический диагноз? A) Эпидермоидная киста. B) Радикулярная киста 85 зуба C) Фолликулярная киста 85 зуба D) Парадентальная киста E) Зубонесодержащая фолликулярная киста ANSWER: C У ребёнка 8-ми лет на рентгенограмме у корней 85 зуба определяется гомогенное разрежение костной ткани округой формы, с четкими ровными границами. В полость образования обращена коронковая часть непрорезавшегося 45 зуба, корень его находится за пределами образования. Каков предположительный рентгенологический диагноз? A) Эпидермоидная киста. B) Радикулярная киста 85 зуба C) Фолликулярная киста 85 зуба D) Парадентальная киста E) Зубонесодержащая фолликулярная киста ANSWER: C У ребенка 9-ти лет диагностирован острый серозный поднижнечелюстной лимфаденит, обострение хронического гранулирующего периодонтита 84 зуба. На рентгенснимке: небольшое разрежение костной ткани в области бифуркации корней, резорбция корней на % длины. Какая Ваша тактика? A) Удаление зуба, противовоспалительная общая и местная терапия B) Дренирование через корневые каналы, периостотомия C) Удаление зуба, периостотомия, противовоспалительная местная терапия D) Удаление зуба, наружный разрез, противовоспалительная общая терапия E) Лечение 84 зуба, противовоспалительная общая и местная терапия ANSWER: A У ребёнка 9-ти лет жалобы на боль в области левой щеки, повышение температуры тела до 38,4◦С. Объективно: 75 зуб с глубокой кариозной полостью, изменён в цвете, слизистая в области 74, 75, 36 отёчна, гиперемирована, флюктуирует. Какое заболевание предшествовало возникновению данного процесса? A) Нагноение одонтогенной кисты B) Альвеолит C) Затруднённое прорезывание D) Хронический тонзиллит E) Обострение хронического периостита ANSWER: E У ребенка 9,5 лет диагностирован хронический фиброзный пульпит 75 зуба. Кариозная полость располагается на жевательной поверхности. Какой будет Ваша тактика? A) Обезболивание. Удаление зуба B) Наложение кальцийсодержащей прокладки C) Обезболивание. Экстирпация пульпы D) Обезболивание. Ампутация пульпы E) Наложение девитализирующей пасты ANSWER: C У ребенка В., 12 лет, через 30 минут после проведения операции френулопластики по поводу укороченной уздечки языка с использованием местного анестетика Ультракаин DS 4 % - 1,7мл появилась охриплость голоса, “лающий” кашель, нарастающее затрудненное дыхание с одышкой инспираторно – экспираторного характера. Дыхание хриплое. Лицо стало синюшное, а потом резко побледнело. Пациентка крайне возбуждена. Поставлен диагноз: острый отек гортани. Какой будет Ваша тактика лечения? A) Провести коникотомию и ввести внутривенно кортикостероиды, спазмолитики и мочегонные препараты B) Провести трахеотомию и отсасывание слизи C) Внутривенно вводить жидкость и стероидные препараты D) Ввести подслизисто под язык раствор дексаметазона E) Провести интубацию трахеи ANSWER: A У ребенка Н., 4-х лет, резцы и клыки находятся в обратном перекрытии на 0,5 мм. Как следует лечить ребенка? A) Расширяющая пластинка с винтом на нижнюю челюсть B) Избирательная пришлифовка резцов и клыков, миогимнастика C) Аппарат Брюкля D) Дуга Энгля E) Съемная пластинка на верхнюю челюсть с вестибулярной дугой ANSWER: B Беременная женщина, 25 лет, обратилась к стоматологу с целью удаления 26 зуба по поводу хронического гранулематозного периодонтита. После сбора анамнеза и выяснения сроков беременности принято решение отложить операцию удаления зуба. В какие сроки беременности временно противопоказано проведение операции удаления зуба? A) В 1-2 и 8-9 месяцев B) В 3-4 и 8-9 месяцев C) В 3-4 и 6-7 месяцев D) В 5-6 и 8-9 месяцев E) В 1-2 и 5-6 месяцев ANSWER: A Больная 36-ти лет обратилась к стоматологу для удаления 27 зуба. После проведения анестезии 2% раствором лидокаина она пожаловалась на пульсирующую головную боль, шум в ушах, тошноту, зуд кожи. Отмечались одышка, падение артериального давления, тахикардия, нитевидный пульс. Какой наиболее вероятный диагноз? A) Тромбоэмболия легочной артерии B) Гипертонический криз C) Гипергликемическая кома D) Острое нарушение мозгового кровообращения E) Анафилактический шок ANSWER: E Больная 38-ми лет во время удаления 48 зуба пожаловалась на головную боль. Объективно: температура тела понижена, черты лица заострены, кожа и слизистые оболочки цианотичны, покрыты липким потом, частое дыхание, пульс слабый. АД-60/40 мм рт. ст. Диагноз: сосудистый коллапс. Какое основное направление неотложной терапии у данной больной? A) Р-р дибазола 1% - 2 мл в/м B) Реланиум 2 мл в/м C) Р-р мезатона 1% - 1 мл п/к D) Р-р эуфиллина 2,4% - 10 мл в/в E) Р-р анальгина 50% 2 мл в/м ANSWER: C Больная Б., 45 лет, обратилась в стоматологическую клинику для удаления 38 зуба. Во время инъекции она почувствовала сильную боль и жжение в области введения препарата. Флакон с обезболивающим раствором не подписан. Алгоритм оказания неотложной помощи в данном случае? A) Немедленная госпитализация. B) Прекратить инъекцию, наблюдение у хирурга-стоматолога. C) Сделать инцизио в проекцию инфильтрата, назначить анальгин per os. D) Прекратить инъекцию, установить характер примененного раствора, в область инъекции ввести р-н адреналина 0,1%, сделать инцизио в проекции инфильтрата. E) Прекратить инъекцию, установить характер примененного раствора, в область инъекции ввести 0,5% раствор новокаина, сделать инцизио в проекции инфильтрата. ANSWER: E Больная В., 60 лет, обратилась на прием к стоматологу с жалобами на боль в 47 зубе. Из анамнеза: ишемическая болезнь сердца, стенокардия покоя. Во время лечения больной вдруг захрипела, появились клонические судорги. Объективно: резкий цианоз, падение артериального давления, на губах появилась пена. Зрачки расширены, на свет не реагируют. Какой диагноз у данной больной? A) Гипергликемическая кома. B) Нарушение мозгового кровообращения. C) Тромбоэмболия легочной артерии. D) Инфаркт миокарда. E) Клиническая смерть. ANSWER: E Больная Г., 46 лет, обратилась в стоматологическую клинику для удаления 18 зуба. Садясь в кресло, она пожаловалась на затрудненное дыхание, особенно на выдохе, появился удушливый сухой кашель, громкий прерывистое дыхание, цианоз верхней половины туловища, голос стал сиплым. Кожа лица и губы цианотичные, пульс - 90 уд / мин., аритмичный, АД 130/95 мм рт ст. |