Госпитализировать и санировать антибиотиками
 Скачать 221.64 Kb.
|
A) Шок B) Обморок C) Кома D) Эпилептический припадок E) Коллапс ANSWER: B Пациент 35-ти лет страдает сахарным диабетом I типа. Перед посещением врача-стоматолога инсулин не вводил. Диагноз: острый пульпит 13 зуба. Через 5 минут после проведения инфраорбитальной анестезии лидокаином с адреналином больной внезапно побледнел и потерял сознание. Объективно: сухость кожи, реакция на болевые раздражители отсутствует, зрачковый и роговичный рефлексы резко снижены, дыхание едва заметное, тоны сердца приглушены. Какая патология развилась у данного пациента? A) Анафилактический шок B) Клиническая смерть C) Гипергликемическая кома D) Интоксикация анестетиком E) Гипогликемическая кома ANSWER: C Пациент Д., 58 лет, обратился в стоматологическую клинику для удаления зуба на верхней челюсти. Из анамнеза: сотрясение головного мозга 5 лет назад, гипертоническая болезнь II степени тяжести, хроническое течение, язвенная болезнь желудка. Сразу после проведения вмешательства больной пожаловался на плохое самочувствие, боли в сердце, животе, головокружение. Объективно: больной возбужден, отмечается дрожание рук, красные пятна на лице, тахикардия, потливость, АД 180/110. Какой наиболее вероятный диагноз? A) Гипертонический криз B) Эпилептический припадок C) Обострение язвенной болезни желудка D) Геморрагический инсульт E) Ишемический інсульт ANSWER: A Пациент Е., 35 лет, страдает сахарным диабетом 1 типа. Перед посещением врача-стоматолога инсулин не вводил. Диагноз: острый пульпит 13 зуба. Через 5 минут после проведения инфраорбитальной анестезии лидокаином с адреналином больной внезапно побледнел и потерял сознание. Объективно: сухость кожи, реакция на болевые раздражители отсутствует, зрачковый, роговичный рефлексы резко снижены, дыхание едва заметное, тоны сердца приглушены. Какая патология развилась у данного пациента? A) Гипергликемическая кома B) Интоксикация анестетиком C) Гипогликемическая кома D) Клиническая смерть E) Анафилактический шок ANSWER: A Пациент Л., 42 лет, появился на прием к врачу-стоматологу по поводу лечения 46 зуба. Во время проведения манипуляций больной почувствовал резкую слабость. Появилась головная боль, тошнота, внезапно "потемнело" в глазах, стало трудно дышать, онемели язык, губы. Обьективноно: кожа мраморного оттенка. Артериальное давление 80/60 мм рт. ст. пульс нитевидный, слабый. Больной равнодушен к окружающему. Какой диагноз у данного больного? A) Коллапс B) Анафилактический шок C) Обморок D) Приступ бронхиальной астмы E) Острое нарушение мозгового кровообращения ANSWER: A Пациент Л., 42 лет, появился на прием к стоматологу по поводу лечения 46 зуба. Во время проведения манипуляций больной почувствовал резкую слабость. Появилась головная боль, тошнота, внезапно "потемнело" в глазах, стало трудно дышать, онемели язык, губы. Объективно: кожа мраморного оттенка. Артериальное давление 80/60 мм рт. ст. Пульс нитевидный, слабый. Больной в сознании, но равнодушен к окружающему. Какой диагноз у данного больного? A) Коллапс. B) Анафилактический шок. C) Обморок. D) Приступ бронхиальной астмы. E) Острое нарушение мозгового кровообращения. ANSWER: A Пациент Т., 33 лет, лечится по поводу генерализованного пародонтита абсцедирующей формы. Врач-пародонтолог инстиллировал в пародонтальные карманы трипсин. Через несколько минут пациент пожаловался на чувство "одеревенелости" языка, чувство сдавления в горле. На фоне быстрого нарастания одышки развился цианоз лица, постепенно распространяется на шею, кашель. Появилась осиплость голоса. Диагноз: отек Квинке. Какую неотложную помощь надо оказать данному больному? A) Устранить аллерген, положить на кушетку, открыть окно, сделать доступ свежего воздуха B) Устранить аллерген, в / м и в / в ввести 1% р-р димедрола, 5% р-р эфедрина гидрохлорида, п / к 0,1% р-ра атропина, при асфиксии - преднизолон C) Вызвать реанимационную бригаду D) Ввести п / к кофеин, кордиамин E) Протереть виски нашатырным спиртом ANSWER: B Пациентка Л., 46 лет, больная бронхиальной астмой, обратилась на прием к стоматологу для удаления 47 зуба. После проведения анестезии больная пожаловалась на затрудненное дыхание (особенно выдох), приняла вынужденное положение. У больного появился цианоз, сосуды шеи отекли, пульс 90 уд / мин., аритмичный. Применение ингалятора с бронхолитиками необходимого эффекта не дало.Какие препараты для оказания неотложной помощи Вы введете данной больной? A) 2,4% р-р эуфиллина 10 мл в / в, р-р преднизолона 90 мг в/в. B) 2,4% р-р эуфиллина 10 мл в / в, р-р преднизолона 90 мг в/в, мезатон 2 мл. C) 2,4% р-р эуфиллина 10 мл в / в, р-р преднизолона 90 мг в/в, 5% р-р пентамина 1 мл в / в. D) Р-р преднизолона 90 мг в / в, 50% раствор анальгина 2 мл. E) 2,4% р-р эуфиллина 10 мл в / в, 50% р-р анальгина 2 мл. ANSWER: A Пациентка П., 53 лет, страдает гипертонической болезнью, обратилась на прием к врачу- стоматологу по поводу лечения 46 зуба. Во время пломбирования корневых каналов больная пожаловалась на сильную головную боль, у нее появились головокружение, тошнота, ноющая боль в сердце. Пульс 78 ударов в минуту, ритмичный, напряженный. Артериальное давление 220/150 мм рт. ст. Какой диагноз у данной больной? A) Обморок B) Приступ стенокардии напряжения C) Гипертонический криз D) Геморрагический инсульт E) Отек легких ANSWER: C Пациентка Ш., 27 лет, лечилась у врача-пародонтолога, во время второго сеанса появились жалобы на отек шеи, мягкого неба, затруднено дыхание, глотание, общую слабость, тошноту. Объективно: цианоз кожных покровов, пульс учащенный до 100 уд / мин, артериальное давление 100/65 мм рт. ст. Какую тактику ведения данного больного Вы примените? A) Наблюдать за ходом развития заболевания без запуска активных вмешательств. B) Направить на консультацию к аллергологу. C) Оказать помощь самостоятельно, направить больного домой. D) Направить на консультацию к ЛОР-врачу. E) Оказать неотложную помощь самостоятельно с последующим направлением в стационар. ANSWER: E Пациенту Г., 43 лет, была проведена проводниковая анестезия для обезболивания 46 зуба. Лечение продолжалось в течение двух часов, когда у пациента в месте введения анестетика появился отек,который постепенно рос, распространялся в подчелюстную область, мягкое небо, шею. Стали затрудненным дыхание и глотание. На фоне развития отека появились слабость и тошнота. Объективно: цианоз кожных покровов, пульс учащенный - до 108 уд / мин, артериальное давление 100/65 мм рт. ст. Какой диагноз у данного больного? A) Отек Квинке B) Анафилактический шок C) Синдром Мелькерсона-Розенталя D) Периостит E) бронхоспазм ANSWER: A При проведении лечебных манипуляций стоматологом у больного Н., 33 лет, появились признаки нарушения дыхания. Врачом установлена стенотическая асфиксия. Какая вероятная причина возникновения указанного состояния у данного больного? A) Обтурация верхних дыхательных путей кровяными сгустками. B) Попадание в бронхи крови, рвотных масс. C) Смещение кзади корня языка. D) Ранения мягкого неба. E) Аллергический отек верхних дыхательных путей. ANSWER: E Родители привели ребенка В., 5 лет, на операцию по поводу короткой уздечки языка. Внешне страха операции не проявляет, хотя чувствуется некоторая скованность. После инъекции 1% раствора лидокаина в количестве 1,5 мл у ребенка появилось двигательное беспокойство, позывы к рвоте, боли в животе. Объективно: сознание сохранено, кожа лица, шеи гиперемирована, дыхание учащенное, затрудненное, пульс частый, полный. Какой наиболее вероятный диагноз? A) Аллергическая реакция на лидокаин B) Головокружение C) Болевой шок D) Сердечно-сосудистый коллапс E) Анафилактический шок ANSWER: A Сидя в кресле на приеме у врача-стоматолога больной В., 53 лет, внезапно стал задыхаться. Лицо покрылось липким потом, развился акроцианоз, дыхание стало клокочущее, на губах появилась розовая пена. В амбулаторной карте больного было отмечено, что у него ревматический порок сердца (стеноз митрального клапана). Какой диагноз у данного больного? A) Отек легких B) Приступ бронхиальной астмы C) Тромбоэмболия легочной артерии D) Аспирация чужеродным телом E) Отек Квинке ANSWER: A У больного диагностировали анафилактический шок. После проведения реанимационных мероприятий удалось стабилизировать артериальное давление, восстановить самостоятельное дыхание. На этом фоне у больного сохраняется астматический компонент, дыхание затруднено. Какой препарат необходимо ввести больному дополнительно? A) Кордиамин B) Атропин C) Коргликон D) Кофеин E) Эуфиллин ANSWER: E У мужчины А., 35 лет, установлен диагноз: острый гнойный периостит верхней челюсти от 14 зуба. Общее состояние нарушено, определяются явления интоксикации, температура тела повышена до 38 ° С. При вмешательстве врача больной внезапно потерял сознание, появилась бледность кожных покровов, прогрессировала. Дыхание тяжелое. Диагностирована механическая асфиксия языком. Что необходимо сделать для восстановления проходимости дыхательных путей, в первую очередь? A) Наклон голову больного вперед, сделать 1-2 толчка в спину B) Предоставить больному горизонтального положения C) Ввести в / в 3 мл Cordiaminum D) Попробовать руками вывести язык в переднее положение E) Запрокинуть голову больного назад, вытолкнуть нижнюю челюсть вперед ANSWER: E У пациента С., 45 лет, на стоматологическом приеме после проведения местного обезболивания лидокаином с добавлением адреналина возникли признаки кетоацидотической комы: сухость кожи, резкий запах ацетона изо рта, поверхностное дыхание, снижение температуры тела. Какой препарат Вы примените при данном состоянии? A) Препарат инсулина длительного действия Isophan insulin HM B) Препарат инсулина длительного действия Insulin-semilong C) Препарат инсулина короткого действия Actrapid D) Физиологический аналог инсулина человека лантус E) Любой из вышеуказанных препаратов ANSWER: C У пациента Т., 53 лет, страдающего сердечной недостаточностью, на стоматологическом приеме при удалении зуба развилось состояние клинической смерти. Ему следует провести искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца. В кабинете больше никого нет. В каком соотношении вы будете делать массажные толчки и искусственное дыхание в данной клинической ситуации? A) 6-8 массажных толчков чередуя с 2 искусственными вдохами B) 5-6 массажных толчков чередуя с 1 искусственным вдохом C) 9-10 массажных толчков чередуя с 1 искусственным вдохом D) 9-10 массажных толчков чередуя с 2 искусственными вдохами E) 12-15 массажных толчков чередуя с 2 искусственными вдохами ANSWER: E У пациента Т., 65 лет, страдает ишемической болезнью сердца (о чем указано в амбулаторной карте), во время стоматологического приема появилась сильная боль за грудиной, иррадиирующая в левую лопатку, онемела левая рука. Больной побледнел, на лбу выступили капли пота. Какой медикаментозный препарат Вы используете в первую очередь для купирования данной патологии? На приеме у стоматолога после удаления зуба у пациентки П., 46 лет, вдруг появился пульсирующая головная боль, головокружение, шум в ушах, тахикардия, повышение артериального давления до 220/160 мм. рт. ст. Какой диагноз у данной больной? {Обморок. =Гипертонический криз. Гипогликимична кома. Острое нарушение мозгового кровообращения. Анафилактический шок} A) Строфантин в / в. B) Атропин п / к. C) Алупент под язык. D) Нитроглицерин под язык E) Кордиамин п / к ANSWER: D У пациента Т., 65 лет, страдает ишемической болезнью сердца, во время стоматологического приема появилась сильная боль за грудиной, иррадиирующая в левую лопатку и руку. Больной побледнел, на лбу выступили капли пота. Артериальное давление 80/55 мм рт.ст., пульс - 50 ударов в минуту, ритмичный. Врач-стоматолог прекратил манипуляции в полости рта, дал больному таблетку нитроглицерина, но состояние пациента не улучшилось. Какой диагноз у данного больного? A) Тромбоэмболия легочной артерии B) Стенокардия напряжения C) Гипертонический криз D) Инфаркт миокарда E) Кардиогенный шок ANSWER: D У пациента, 65-ти лет, страдающего ишемической болезнью сердца, во время стоматологического приёма появилась сильная загрудинная боль, иррадиирующая в левые лопатку и руку. Больной побледнел, на лбу выступили капли пота. Объективно: АД-80/55 мм рт. ст., Ps-50/мин, ритмичный. Врач-стоматолог остановил манипуляции в полости рта, дал больному нитроглицерин, но состояние больного не улучшилось. Какой наиболее вероятный диагноз? A) Стенокардия напряжения B) Инфаркт миокарда C) Тромбоэмболия легочной артерии D) Кардиогенный шок E) Гипертонический криз ANSWER: B У пациентки Ю., 38 лет, на приеме у врача-стоматолога после проведения местного обезболивания внезапно возник приступ острой одышки, появились поверхностное тяжелое дыхание и кашель с выделением мокроты. В анамнезе - хроническая левожелудочковая недостаточность. Врач поставил предварительный диагноз: отек легких. Какой диагностический признак подтвердит диагноз? A) Дыхание в виде клокотания, жидкая мокрота с пеной, обильные влажные хрипы B) Экспираторная одышка, свистящие хрипы, скудная вязкая мокрота C) Инспираторная одышка, пенистая кровь с примесью мокроты D) Смешанная одышка, сухие разнокалиберные хрипы, скудная мокрота с примесью крови E) Резкое снижение артериального давления, обильная густая мокрота с примесью крови, влажные хрипы ANSWER: A Беременная женщина 25 лет, обратилась к хирургу-стоматологу с целью удаления 16 зуба по поводу хронического периодонтита. После сбора анамнеза и выяснения сроков беременности принято решение отложить операцию удаления зуба. В какие сроки беременности возникают временные противопоказания к операции удаления зуба? A) В 1 - 2 и 8 - 9 мес. B) В 2 - 3 мес. C) В 3 - 4 мес. D) В 5 - 6 мес. E) В 5 - 7 мес. ANSWER: A Больная Б., 51 года, санирует полость рта перед операцией. Хирург-стоматолог сделал мандибулярную и щечную анестезию перед экстракцией 35 и 36 зубов. Какими щипцами будет сделана экстракция? A) Штыковидными и S-образными. B) Прямыми и клювовидными, что сходятся. C) Клювовидными с шипами и с широкими щечками, которые не сходятся. D) S-образными и клювовидными с шипами. E) Клювовидные узкие и широкие с щечками, которые сходятся. ANSWER: E Больная И., 48 лет, обратилась к хирургу-стоматологу с целью санации полости рта. Показана экстракция зуба на нижней челюсти, сделана торусальная анестезия. Для экстракции врач выбрал клювовидные щипцы, которые не сходятся, с шипами. Для удаления каких зубов предназначен этот инструмент? A) Резцы и корни зубов на нижней челюсти. B) Моляры нижней челюсти. C) Клыки и премоляры нижней челюсти. D) Корни премоляров и моляров нижней челюсти. E) Премоляры нижней челюсти. ANSWER: D Больной А., 52 лет, обратился к хирургу-стоматологу по поводу обострения хронического периодонтита 32 зуба. Перед удалением корня 32 зуба выполнена мандибулярная анестезия. Каким инструментом необходимо сделать экстракцию? A) Узкими клювовидными щипцами с щечками, которые не сходятся. B) Широкими клювовидными щипцами. C) Желобоватым элеватором. D) Элеватором на себя. E) Клювовидными для корней и прямым узким элеватором. ANSWER: A Больной Б., 43 лет, по поводу обострения хронического периодонтита 33 зуба обратился к хирургу- стоматологу. Показана экстракция, выполнена мандибулярная анестезия. Какие щипцы необходимы для экстракции? A) Прямые. B) Штыковидные. C) Изогнутые по ребру с узкими щечками. D) Клювовидные с широкими щечками, которые не сходятся. E) Клювовидные с узкими, сходящихся щечками. ANSWER: A Больной Б., 48 лет, обратился к хирургу-стоматологу по поводу обострения хронического периодонтита 43 зуба. Показана экстракция корня 43 зуба под ментальной анестезией. Какой инструмент будет применен? A) Клювовидные щипцы для корней и прямой элеватор. B) Прямой желобоватый элеватор. C) Элеватор для удаления корней правый. D) Элеватор для удаления корней левый. E) Клювовидные щипцы с шипами. ANSWER: D Больной Г., 41 лет, проводилась экстракция 46 зуба под торусальной анестезией. Во время экстракции состоялась фрактура и в лунке остался дистальный корень. Каким инструментом будет удален корень? A) Прямые щипцы. B) Штыковидные щипцы. C) Желобоватый элеватор. D) Правый боковой элеватор. E) Левый боковой элеватор. ANSWER: A Больной Г., 45 лет, по поводу обострения хронического периодонтита 46 зуба обратился к хирургу- стоматологу. Показана экстракция зуба, выполнена мандибулярная и щечная анестезия. Какие щипцы необходимо взять для экстракции зуба? A) S-образные с шипами. B) Клювовидная с шипами. C) Широкие штыковидные. D) Клювовидные узкие с щечками, которые сходятся. E) Клювовидные широкие с щечками, которые не сходятся. ANSWER: B Больной Д., 36 лет, обратился к хирургу-стоматологу по поводу хронического периодонтита 38 зуба. Показана экстракция зуба, выполнена мандибулярная анестезия. Какими щипцами проводится экстракция 48 и 38 зубов? A) Щипцы, изогнутые по плоскости. B) S-образными для верхних зубов мудрости. C) S-образными для нижних зубов мудрости. D) Изогнутые по ребру для нижних зубов мудрости. E) Клювовидные с шипами. ANSWER: C Больной Д., 45 лет, перед удалением 47 зуба поводу обострения хронического гранулематозного периодонтита выполнена анестезия по Вейсбрему. Приступая непосредственно к экстракции зуба, какое правило обычно необходимо выполнить на I этапе? A) Оси зуба и щечек щипцов должны совпадать. B) Щечки щипцов должны быть меньше коронки зуба, который удаляется. C) Щечки щипцов должны с избытком охватывать коронку зуба. D) Сначала щечки щипцов накладываются на внешнюю поверхность зуба. E) Сначала щечки щипцов накладываются на внутреннюю поверхность зуба. ANSWER: B Больной И., 65 лет, обратился по поводу обострения хронического периодонтита 33 зуба, который ранее лечился, хирург-стоматолог делает экстракцию. В какую сторону необходимо начинать экстракцию для 43 и 33 зуба? A) В вестибулярную. B) В язычную. C) Ротацию с увеличением амплитуды. D) Сначала в язычную, затем - в вестибулярную. E) Сначала в вестибулярную, затем - в язычную сторону, соединяя с незначительной ротацией. ANSWER: A Больной К., 40 лет, обратился к хирургу-стоматологу с целью санации. Врач, обнаружив показания к хирургическому лечению, выполнил туберальную анестезию. С какой целью показано выполнение туберальной анестезии? A) При удалении 18, 17, 16, 26, 27, 28 зубов и операциях в области этих зубов. B) При удалении зубов нижней челюсти и операциях в области этих зубов C) При удалении 13, 12, 11, 21, 22, 23 зубов. D) При гайморотомии. E) При удалении 15, 14, 24, 25 зубов. ANSWER: A Больной Л., 48 лет, жалуется на постоянную боль в области 28 зуба. Болеет 3 дня. Коронка 28 зуба разрушена. С помощью каких щипцов можно удалить корни 28 зуба? A) Щипцы для восьмых верхних зубов. B) S-образные щипцы. C) Байонетные щипцы. D) Прямые щипцы. E) Клювовидные щипцы. ANSWER: C Больной Л., 67 лет, обратился к хирургу-стоматологу по поводу обострения хронического периодонтита 36 зуба, ранее леченного. В какую сторону необходимо начинать люксацию для экстракции 46 и 36 зубов? A) Сначала в щечную, а затем в язычную сторону, используя ротацию в момент извлечения. B) Ротация с увеличением амплитуды. C) Люксацию делают в щечную, а затем в язычную сторону, увеличивая амплитуду. D) В язычную, в сочетании с ротацией. E) В щечную, в сочетании с ротацией. ANSWER: A Больной Н., 35 лет, обратился для удаления 14 зуба по поводу обострения хронического периодонтита после безуспешного терапевтического лечения. Ваш выбор инструментария для удаления? A) Прямые щипцы. B) Штыковидные коронковые щипцы. C) S-образные праве щипцы. D) S-образные щипцы. E) Штыковидные корневые щипцы. ANSWER: D Больной С., 30 лет, обратился к врачу-стоматологу с жалобами на боль в области удаленного 3 дня назад зуба. Объективно: лицо симметричное, рот открывает в полном объеме. Лунка удаленного 36 зуба заполнена серым сгустком. Края лунки гиперемированы, болезненны при пальпации. Выберите лечебную тактику. A) Под местной анестезией кюретаж и промывание лунки растворами антисептиков. Рыхлая тампонада лунки турундой с антисептиками, изменение турунды 3 раза через 2-3 дня. B) Под местной анестезией кюретаж и промывание лунки растворами антисептиков. Тугая тампонада лунки турундой с антисептиками, изменение турунды 3 раза через 2-3 дня. C) Под местной анестезией кюретаж и промывание лунки растворами антисептиков. Рыхлая тампонада лунки турундой с антисептиками, изменение турунды через 2 дня. D) Под местной анестезией кюретаж и промывание лунки растворами антисептиков. Тугая тампонада лунки турундой с антисептиками, изменение турунды через 2-4 дня. E) Под местной анестезией кюретаж и промывание лунки растворами антисептиков. ANSWER: B Больной С., 64 лет, обратился на прием к хирургу-стоматологу по поводу разрушенного зуба на верхней челюсти справа. После осмотра полости рта врач принял решение об удалении 16 зуба. Из анамнеза выяснено, что 3 месяца назад больной перенес инфаркт миокарда. В какие сроки после перенесенного инфаркта миокарда возможно удаление зубов в плановом порядке? A) Через 1 неделю. B) Через 1-2 месяца. C) Через 3-6 месяцев. D) Через 3-4 недели. E) Через 1-1,5 года. ANSWER: B Больной Т., 58 лет, обратился в стоматологическую поликлинику по поводу плановой санации полости рта перед протезированием. Больной эмоциональный, легко возбудим. К врачу не обращался за боязни боли. При осмотре полости рта выявлено 10 разрушенных зубов, подлежащих удалению. Под каким видом обезболивания целесообразно проведение санации полости рта |