билеты. Гоу впо нижгма росздрава Кафедра детских болезней Педиатрия Экзаменационный билет 1
 Скачать 241.5 Kb.
|
|
ГОУ ВПО НижГМА Росздрава Кафедра детских болезней Педиатрия Экзаменационный билет № 10
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1 Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 6 месяцев. Вскармливание естественное. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2 Геннадий Б. 16 лет поступил в инфекционную больницу 23 апреля с жалобами на повышенную температуру, головную боль, боль в левом яичке, увеличение яичка. Заболел 15 апреля: повысилась температура, появилась припухлость в околоушной области справа. С диагнозом «Эпидемический паротит» лечился на дому. C 19 апреля температура стала снижаться, опухоль уменьшается. На 7 день болезни (22 апреля) вновь повысилась температура до 39С, ухудшилось общее состояние, 3 раза была рвота. Увеличилось в размерах и стало резко болезненным левое яичко. Эпидемиологический анамнез не ясен. При поступлении состояние средней тяжести, температура 39,4С, кожа мошонки покрасневшая, отечная, левое яичко размером 4 x 7 см, эластичное, болезненное при пальпации. В околоушной области справа отмечается небольшая припухлость, пальпируется увеличенная 3 х 4 см слюнная железа, плотноватая, безболезненная. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено. Вопросы: 1. Ваш клинический диагноз? 2. Наметьте план лечения. 3. Прогноз заболевания? АНАЛИЗ МОЧИ Коли Л., 8 лет. Количество - 100,0 Уд. вес -1010 Цвет - соломенный Прозрачность - неполная Белок - 990 мг/л ОСАДОК немного клеток плоского эпителия лейкоциты 0-5 в п/зр эритроциты - измененные до 100 в п/зр Цилиндры - гиалиновые и зернистые по 2-3 в каждом поле зрения. Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин «01» сентября 2006 г ГОУ ВПО НижГМА Росздрава Кафедра детских болезней Педиатрия Экзаменационный билет № 11
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1 Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 6 месяцев. Вскармливание естественное. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2 У девочки 5 лет заболевание началось с подъема температуры до 400, повторной рвоты, вскоре присоединился жидкий стул до 15 раз в сутки зеленого цвета с большой примесью слизи, с прожилками крови, без каловых масс, мучительные тенезмы. На высоте температуры однократно отмечалась потеря сознания и тонико-клинические судороги. При осмотре на 2-й день болезни ребенок адинамичен, состояние тяжелое, кожа бледно-цианотичной окраски, сухая на ощупь. Слабоположительные симптомы Кернига и Брудзинского. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Живот запавший, болезненность при пальпации по ходу толстого кишечника, напряженная сигма, анус зияет. Вопросы:
АНАЛИЗ КРОВИ Димы П., 2 года. Гемоглобин - 108 г/л Лейкоциты - 14,4109/л Эритроциты -3,81012/л Палочкоядерные - 7 Цвет. показатель - 0,95 Сегментоядерн - 48 СОЭ - 30 мм/час Эозинофилы - 1 Тромбоциты - 245,3109/л Лимфоциты - 36 Моноциты - 8 Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин «1» сентября 2006 г ГОУ ВПО НижГМА Росздрава Кафедра детских болезней Педиатрия Экзаменационный билет № 12
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1 Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 11 месяцев. Вскармливание естественное. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2 Больной К., трех лет, заболел 2 дня тому назад. Повысилась температура до 38,5С. Отказывается от еды, почти все время спит. Стул участился до 10-12 раз в сутки. При осмотре вял, бледен. Стул скудный зеленого цвета с примесью слизи, с прожилками крови, тенезмы. Язык обложен, суховат. Живот мягкий. Отмечается спастически сокращенная сигмовидная кишка. Анус податлив. Вопросы: 1. Какое заболевание наиболее вероятно? Обоснуйте ответ. 2. Какая форма заболевания (по тяжести)? Обоснуйте ответ. 3. Составьте план обследования и лечения. БИОХИМИЧЕСКИЙ И МАРКЕРНЫЙ СПЕКТР КРОВИ Володи, 6 лет Общий белок - 75,6г/л HBs Аg - положителен Альбумины - 54,5% anti - HBe соr суммарный - положителен - глобулины - 22,6% НBe Ag - отрицателен Тимоловая проба - 9 ед anti - Hbe - положителен Алат - 0,39 мкмоль/л в сек. anti - HB cor JgM - положителен Асат - 0,22 ммоль anti - HDV - положителен Билирубин общий/связ. 14,6/3,1 мкмоль/л anti - HCV - отрицателен Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин «1» сентября 2006 г ГОУ ВПО НижГМА Росздрава Кафедра детских болезней Педиатрия Экзаменационный билет № 13
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1 Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 2 месяцев. Вскармливание естественное. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2 На приеме ребенок 5 месяцев, находящийся только на грудном вскармливании. Мама жалуется на то, что ребенок перестал опирается на ноги, появилась общая потливость, беспокойство. При осмотре: изменение формы головы, скошенный затылок, большой родничок 5х6 см, «квадратная форма головы». Грудная клетка сдавлена с боков, нижняя апертура развернута, верхняя сужена «четки» на ребрах, во время вдоха втяжение грудной клетки по линии прикрепления диафрагмы, грудь «сапожника», «лягушечий живот», ноги не изменены. В крови % фосфор 0,98 ммоль/л, кальций 1,53 ммоль/л. На рентгенограммах зоны роста расширены, размыты, избыточное разрастание остеоидной ткани.
ЖЕЛУДОЧНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ РЕБЕНКА 7 ЛЕТ.
Желудочный сок бесцветный с большим количеством слизи. Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин «1» сентября 2006 г ГОУ ВПО НижГМА Росздрава Кафедра детских болезней Педиатрия Экзаменационный билет № 14
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1 Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 9 месяцев. Вскармливание естественное. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2 Костя П., 14-ти лет, поступил в стационар детской больницы по направлению участкового педиатра с жалобами на неприятные ощущения в области сердца, периодические приступы сердцебиения, одышку, возникающую при физических нагрузках. Со слов мальчика, данное состояние возникло у него спустя 2 недели после какого-то простудного заболевания. Лечился дома, постельный режим не соблюдал, принимал ацетилсалициловую кислоту, тетрациклин. Из анамнеза жизни: рос и развивался в соответствии с возрастными психофизическими нормами. Мальчик наблюдается в течение 5 лет у отоларинголога по поводу хронического тонзиллита. При осмотре: кожные покровы бледные, видимые слизистые влажные, розовые. Зев чистый, гиперемия передних дужек миндалин, гнойные пробки, рубцы. 6 кариозных, нелеченных зубов. Региональные лимфатические узлы до III размера, плотноватые, болезненные при пальпации. Органы дыхания без патологии. Верхушечный толчок сердца ослаблен, разлитой. Границы относительной сердечной тупости: левая - на 2 см влево от срединно-ключичной линии, остальные границы без изменений. Тоны сердца глухие. Систолический шум средней интенсивности с эпицентром на верхушке. Артериальное давление 80 и 50 мм рт. ст. Пульс малый, мягкий, 82 удара в 1 минуту. Живот мягкий, безболезненный при глубокой пальпации. Печень у края реберной дуги. Естественные отправления без особенностей. Дополнительные методы исследования: обращает на себя внимание ускоренная СОЭ - 40 мм/час, эозинофилия (12%), лимфоцитов (60%). Титр АСГ 1:650. Титр АСЛ-О 1:550. «С» - реактивный белок (+++). Из заключения ЭКГ: ритм синусовый, число сердечных сокращений 82 в минуту. PQ - 0,18 сек.
АНАЛИЗ КРОВИ ВОВЫ М. 10 лет. Гемоглобин - 122 г/л Лейкоциты - 4, 2109/л Эритроциты - 4,01012/л Палочкоядерные - 4 Цвет. показатель - 0,97 Сегментоядерные - 33 Ретикулоциты - 1,0% Лимфоциты - 50 СОЭ - 19 мм/час Моноциты - 10 Тромбоциты - 230,0109/л Эозинофилы - 3 Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин «1» сентября 2006 г ГОУ ВПО НижГМА Росздрава Кафедра детских болезней Педиатрия Экзаменационный билет № 15
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1 Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 12 месяцев. Вскармливание естественное. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2 Девочка 5 лет проснулась ночью от появления приступа затрудненного дыхания« со свистом». При осмотре возбуждена, сидит на кровати, опершись руками. Выдох затруднен. Пульс 120 в мин., ЧД - 41 в мин., в легких коробочный звук, дыхание ослаблено, сухие хрипы на всем протяжении легких. До года имелись проявления пищевой аллергии. Приступ возник впервые. Наиболее вероятным является следующий диагноз: 1. Обструктивный бронхиолит. 2. Острый бронхит. 3. Бронхиальная астма. 4. Инородное тело бронха. 5. Острая пневмония с обструктивным синдромом. Обоснуйте диагноз. Назначьте лечение. АНАЛИЗ КРОВИ САШИ Я., 14 лет. Гемоглобин - 140 г/л Лейкоциты -5,4109/л Цвет. показатель - 0,9 Палочкоядерные -1 Эритроциты -4,21012/л Сегментоядерные - 62 СОЭ - 12 мм/час Лимфоциты - 20 Тромбоциты - 2,14109/л Моноциты - 17 Длительность кровотечения - 16мин Свертываемость: начало 1 мин., конец- 4,5 мин. Ретракция кровяного сгустка - слабо выражена Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин «1» сентября 2006 г. ГОУ ВПО НижГМА Росздрава Кафедра детских болезней Педиатрия Экзаменационный билет № 16
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1 Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 10 месяцев. Вскармливание естественное. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2 Молодая женщина обратилась в медсанчасть по поводу недомогания, температуры 37,8, мелкопятнистой розовой сыпи на лице, груди, ягодицах, разгибательных поверхностях рук. При осмотре кроме этого обнаружено увеличение затылочных желез, легкая гиперемия в зеве. 15 дней назад подобной состояние было у ее дочери 3 лет, но ребенок чувствовал себя хорошо, сыпь быстро исчезла, врача не вызывали. Вопросы: 1. Какое заболевание наиболее вероятно? 2. Какое показано лечение? ДАННЫЕ ДУОДЕНАЛЬНОГО ЗОНДИРОВАНИЯ ЛЕНЫ О. 12 ЛЕТ. Порция А - 5,0 мл желчи получено за 5 мин. цвет желтый. Слизь, кристаллы холестерина - небольшое количество. Порция В - После введения сернокислой магнезии через 12 мин. получен пузырный рефлекс. За 15 мин. получено 30,0 мл желчи оливкового цвета. Слизь - значительное кол-во, лейкоциты в слизи скоплениями цилиндрический эпителий - значительное количество. Порция С - За 8 мин. получено 8,0 мл желчи светло-желтого цвета. Слизь в небольшом количестве. Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин «1» сентября 2006 г. ГОУ ВПО НижГМА Росздрава Кафедра детских болезней Педиатрия Экзаменационный билет № 17
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1 Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 10 месяцев. Вскармливание естественное. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2 Витя Д., 8 месяцев поступил в инфекционную больницу 7 июля с диагнозом «простая диспепсия» на 3 день заболевания. Заболел 5 июля, когда у ребенка появился жидкий стул 3-4 раза в сутки. Мать связывает дисфункцию с тем, что накануне 4 июля дала ребенку протертую морковь. Общее состояние ребенка удовлетворительное, температура нормальная. Стул не обильный, кашицеобразный с небольшой примесью слизи. Данные копроскопии от 6 июля - лейкоциты до 30 в поле зрения, эритроциты - единичные в поле зрения, слизь в незначительном количестве. При поступлении состояние удовлетворительное, мальчик активный, температура 37,20. Живот мягкий. Пальпируется край печени и сигмовидная кишка в виде плотноватого тяжа. Анус слегка податлив. Со стороны других органов патологических изменений не отмечается. В контакте с больными не был, в семье все здоровы. Ребенок не организован. Вопросы:
АНАЛИЗ МОЧИ ПЕТРОВА М., 4 года. Количество - 150,0 Прозрачность - мутная Уд. плотность -1012 Белок - следы Цвет - желтоватый Сахар - р. отрицательная ОСАДОК много эпителия поверхностных и глубоких слоев, лейкоциты сплошь покрывают поле зрения, эритроциты свежие и «тени» 2-3 в п/зр., немного слизи, соли оксалатов. Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин «01» сентября 2006 г. ГОУ ВПО НижГМА Росздрава Кафедра детских болезней Педиатрия | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||