билеты. Гоу впо нижгма росздрава Кафедра детских болезней Педиатрия Экзаменационный билет 1
 Скачать 241.5 Kb.
|
|
ГОУ ВПО НижГМА Росздрава Кафедра детских болезней Педиатрия Экзаменационный билет № 35
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1 Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 7 месяцев. Вскармливание естественное. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2 У 2-х летнего больного корью в стадии пигментации внезапно ухудшилось состояние. Температура 37,9, афония голоса, выраженная инспираторная одышка. В легких перкуторный звук не изменен, дыхание жесткое. Вопросы: 1. Что можно предполагать у больного? 2. Ваши рекомендации по дальнейшему ведению больного? АНАЛИЗ МОЧИ Коли Ш., 14 лет. Количество - 100,0 Уд. вес -1010 Цвет - красно-бурый Прозрачность - неполная Белок - 660 мг/л ОСАДОК немного клеток плоского эпителия лейкоциты 0-5 в п/зр эритроциты «тени» - большими скоплениями в каждом поле зрения. Цилиндры - гиалиновые и зернистые по 2-3 в п/зр. Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин «01» сентября 2006 г ГОУ ВПО НижГМА Росздрава Кафедра детских болезней Педиатрия Экзаменационный билет № 36
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1 Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 6 дней. Вскармливание естественное. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2 Ребенок 5 лет болен первый день. Накануне был подъем температуры до 37,8. На лице, волосистой части головы, туловище, конечностях сыпь. Элементы сыпи различные. Есть везикулы круглой и овальной формы на не инфильтрированном основании, стенка их напряжена, блестяща. Вопросы:
2. Принципы терапии? 3. Длительность периода заразительности, инкубационного периода? ЖЕЛУДОЧНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ РЕБЕНКА 7 ЛЕТ.
Желудочный сок бесцветный с большим количеством слизи. Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин «1» сентября 2006 г ГОУ ВПО НижГМА Росздрава Кафедра детских болезней Педиатрия Экзаменационный билет № 37 1. Режим свободного вскармливания (обоснование, организация).
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1 Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 12 месяцев. Вскармливание естественное. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2 Света М. 6 мес. поступила в детскую инфекционную больницу на 10-й день заболевания с жалобами на повышенную температуру до 38,5, рвоту (1-2 раза в сутки), анорексию, жидкий стул. Заболевание началось постепенно - срыгивания, анорексия, затем рвота однократная, в последующем до 2-4 раз в сутки. Стул вначале разжиженный, затем водянистый, обильный, желто-зеленого цвета (вода и каловые массы отдельно) до 6-8 раз в сутки с небольшим количеством слизи. Лечилась в стационаре районной больницы, где у ребенка присоединилось острое респираторное заболевание. Состояние больной резко ухудшилось, в связи с чем ребенок переведен для лечения в инфекционную больницу. При поступлении: температура 38,9, девочка вялая, динамичная, безучастная, к окружающей обстановке. За последние 3 дня потеряла в весе до 6%. Жажда, заострившиеся черты лица, запавший большой родничок, суховатые язык и кожные покровы. Тоны сердца глуховатые, учащены, 150 в 1 мин. В легких перкуторный звук с коробочным оттенком дыхание жесткое, рассеянные мелкие и влажные хрипы с обеих сторон. Число дыханий 68 в 1 минуту. Выражены признаки рахита П ст. Живот вздутый, мягкий, печень выступает на 2 см. Стул обильный, водянистый, почти без каловых масс. Копрограмма: Л - 3-5 в поле зрения, эр. - нет, непереваренная клетчатка. При бактериологическом обследовании - выделены ЭПКП 0125. 1. Сформулируйте диагноз. 2. Определите фазу, степень токсикоза. 3. Причина ухудшения состояния? АНАЛИЗ КРОВИ ВОВЫ М. 10 лет. Гемоглобин - 72 г/л Лейкоциты -11, 2109/л Ц вет. показатель - 0,97 Палочкоядерные - 4 Эритроциты - 2, 21012/л Сегментоядерные - 67 Ретикулоциты - 1,9% Эозинофилы - 3 СОЭ - 19 мм/час Лимфоциты - 16 Тромбоциты - 230,0109/л Моноциты - 10 Длительность кровотечения - 2 мин. Время свертывания - 20,5 мин. Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин «1» сентября 2006 г ГОУ ВПО НижГМА Росздрава Кафедра детских болезней Педиатрия Экзаменационный билет № 38
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1 Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 10 месяцев. Вскармливание естественное. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2 Света К. 7 лет поступила в больницу с жалобами на повышение температуры, боль в горле при глотании. Больна в течение 4-х дней. Заболевание началось остро, с повышения температуры, боли в горле при глотании, головной боли. Температура все дни держалась в пределах 38-39,5. Лечилась амбулаторно с диагнозом: «Ангина», но улучшения не было. В контакте с инфекционными больными не была. Объективно: состояние больной средней тяжести. Температура 37,8, на коже сгибательной поверхности конечностей мелкая точечная сыпь, в местах естественных складок кожи (паховых, локтевых) единичные элементы геморрагической сыпи (петехии), кожа влажная. В зеве гиперемия миндалин, дужек, по ходу лакун гнойные наложения, легко снимающиеся. Тонзиллярные лимфатические узлы увеличены, слегка болезненные, размером 1,0х0,8 см, плотноватые. Язык сосочковой. В легких дыхание проводится хорошо, хрипов не слышно, перкуторно - легочный звук. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс 78 в 1 мин. удовлетворительного наполнения и напряжения, отмечается дыхательная аритмия. Со стороны органов брюшной полости патологии не определяется. Вопросы: 1. Поставьте диагноз. 2. Объясните происхождение геморрагической сыпи. 3. Назовите симптомы, характерные для данного заболевания. 4. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать? 5. Лечение данной больной. ДАННЫЕ ДУОДЕНАЛЬНОГО ЗОНДИРОВАНИЯ ЛЕНЫ О. 12 ЛЕТ. Порция А - 5,0 мл желчи получено за 5 мин. цвет желтый. Слизь, кристаллы холестерина - небольшое количество. Порция В - После сернокислой магнезии 12 мин. получен пузырный рефлекс. За 15 мин. получено 30,0 мл желчи оливкового цвета. Слизь - значительное кол-во, лейкоциты в слизи скоплениями цилиндрический эпителий-значительное количество. Порция С - За 8 мин. получено 8,0 мл желчи светло-желтого цвета. Слизь - небольшое количество. Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин «1» сентября 2006 г ГОУ ВПО НижГМА Росздрава Кафедра детских болезней Педиатрия Экзаменационный билет № 39
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА№ 1 Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 3 месяцев. Вскармливание естественное. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2 Ребенок К., 8 дней находится в отделении новорожденных родильного дома. Родился от 3-й беременности, первых преждевременных родов. У матери в анамнезе 2 медицинских аборта, настоящая беременность осложнилась ранним отхождением околоплодных вод, отмечался эндометрит в родах. Ребенок родился на VIII акушерском месяце беременности, весом 1500 г., длиной 40 см, закричал сразу. Состояние его в течение первых 7-ми дней жизни было ослабленным. Вскармливался сцеженным грудным молоком. Пуповинный остаток отпал на 6-е сутки жизни. В настоящее время отмечается ухудшение состояния до тяжелого, общая вялость, бледность кожных покровов с мраморным колоритом и акроцианозом, мышечная гипотония, снижение физиологических рефлексов новорожденного, глухость сердечных тонов, частые срыгивания. Живот мягкий, не вздут. Наблюдается инфильтрация вокруг пупочного кольца. Стул полупереваренный, 5 раз в сутки. В общем анализе крови эритроцитов 5 млн., лейкоцитов 22,0 - 109, СОЭ 15 мм в час, в лейкоцитарной формуле - эозинофилон 5%, палочкоядерных - 22%, сегментоядерных - 51%, лимфоцитов - 12%, моноцитов - 10%. Вопросы: 1. Выделить основные симптомы заболевания. 2. Обосновать предварительный диагноз. 3. Представить индивидуальный патогенез заболевания. 4. Наметить план обследования и лечения. Определить оптимальное учреждение для лечения ребенка (в условиях села, города). АНАЛИЗ МОЧИ ЗАЙЦЕВА МИШИ, 8 лет. Количество - 140,0 ОСАДОК Белок - 1650 мг/л Эпителий - плоский, переходный Уд. вес -1022 1-2 в п/зр, значительное кол-во Цвет - бурый почечного эпителия Прозрачность - легкая муть Лейкоциты - 2-3 в п/зр Сахар - р. отрицательная Эритроциты - измененные в большом кол-ве, свежие 3-5 в п/зр. Цилиндры гиалиновые - 1 в п/зр Цилиндры зернистые - 3-5 в п/зр Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин «01» сентября 2006 г ГОУ ВПО НижГМА Росздрава Кафедра детских болезней Педиатрия Экзаменационный билет № 40
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 1 Дать рекомендации по вскармливанию ребенка в возрасте 4 месяцев. Вскармливание естественное. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 2 Ребенок 4 лет 3 месяцев доставлен в больницу с диагнозом «ОРВИ, круп» с жалобами на осиплость голоса, который иногда становился почти беззвучным, затруднение дыхания, грубый «лающий» кашель. Приступ затрудненного дыхания возник впервые 1 месяц назад, когда ребенок болел ОРВИ: ночью у ребенка внезапно развился приступ удушья, который после теплой ножной ванны, горчичников, теплого питья прошел. Последний раз заболел 3 февраля: появился насморк, кашель, чихание, коньюнктивит, температура 37,8. Катаральные явления нарастали. В ночь с 5 на 6 февраля был приступ удушья (затрудненного дыхания) с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Отвлекающие процедуры не помогли и родители вызвали скорую помощь. Состояние при поступлении тяжелое: температура 38,2, кашель редкий, почти беззвучный, полная афония, шумное дыхание, втяжение податливых мест грудной клетки нерезкие, в основном при волнении ребенка. Выраженный коньюнктивит, светобоязнь. На слизистой полости рта пятна Бельского-Филатова. В легких жесткое дыхание, проводные хрипы. Вопросы:
АНАЛИЗ КРОВИ ОЛИ С., 2 года. Гемоглобин - 57 г/л Лейкоциты -39,1109/л Цвет. показатель - 0,77 Юные - 7 Эритроциты - 3,21012/л Палочкоядерные - 13 Ретикулоциты - 1% Сегментоядерные - 1 СОЭ - 38 мм/час Лимфоциты - 37 Тромбоциты - 205,1109/л Моноциты -2 Бластные клетки - 40 Зав. кафедрой, профессор В.М. Копейкин «1» сентября 2006 г | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||