|
|
Задачи ПМ 04. Группа диспансерного наблюдения
План диспансерного наблюдения
Контролируемые показатели состояния здоровья
|
Минимальная периодичность
|
Самостоятельный осмотр молочных желез
|
Каждый месяц на 6-12 день менструального цикла 1 раз в месяц
|
Ежегодный осмотр гинеколога (с 46-50 лет)
|
1 раз в полгода
|
Маммография
|
Начиная с 39-летнего возраста 1 раз в год
|
Исследование крови на онкомаркер рака молочной железы СА-15-3
|
1 раз в год
|
Билет 20 (11)
Фельдшером фельдшерско-акушерского пункта во время проведения первого этапа диспансеризации у мужчины 50 лет, были выявлены факторы риска развития атеросклероза: отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям (отец умер в 60 лет от ОНМК, мать – артериальная гипертония II стадии II степени, риск высокий), ИМТ – 28 кг/м2, уровень общего холестерина в крови 7,2 ммоль/л
Группа диспансерного наблюдения IIа
План диспансерного наблюдения
Регулярная оценка массы тела, определение ИМТ и объема талии.
Контроль А/Д
Биохимический анализ крови на:
ОХСН (общий холестерин)
ХС ЛПВП (липопротеины высокой плотности)
ХС ЛПНП (липопротеины низкой плотности)
ТГ (тиреоглобулин)
Глюкозу крови
Определение индекса атерогенности (цифры больше 3,5 – это знак того, что есть нарушение соотношения фракций).
Иметь в рационе достаточное количество свежих овощей и фруктов
Полный отказ от курения
УЗИ сосудов
Ангиография сосудов
Вести активный образ жизни (при сидячей работе ходить в спортзал, регулярно гулять на свежем воздухе, делать перерывы в рабочем графике на разминку).
Умеренное потребление алкоголя (не более 30-60г. в день)
Исследование ЭКГ
Научиться управлять стрессами
Изменение 2-х факторов в питании
Ежегодное диспансерное обследование.
Билет 21 (10)
К фельдшеру фельдшерско-акушерского пункта обратилась мать с ребенком 12 лет, девочка после стационарного лечения с установленным диагнозом Хронический пиелонефрит, фаза ремиссии. ХПН 0-й степени.
Группа диспансерного наблюдения IIIа
План диспансерного наблюдения
Контролируемые показатели состояния здоровья
|
Минимальная периодичность
|
Обследования
|
Измерение температуры
|
По показаниям
|
Непрерывное мониторирование состояния
|
До 18 лет у педиатра, далее у терапевта
|
Контроль температуры
|
При каждом посещении фельдшера
|
Экскреторная урография
|
По показаниям
|
Контроль АД
|
При каждом посещении фельдшера
|
ЭКГ в покое
|
1 раз в год
|
УЗИ почек
|
Не менее 1 раза в год
|
R-графия органов грудной клетки
|
1 раз в год
|
Врачи
|
Осмотр педиатра
|
1 раз в 2 недели в течение 3 мес., далее 1 раз в месяц в течение первого года наблюдения, затем 1 раз в 3 мес. в течение 3 лет, далее 2 раза в год.
|
Осмотр нефролога
|
В первые 3 года – 1 раз в 3 мес., в последующие годы 2 раза в год
|
Осмотр уролога
|
1-й год –2 раза в год, далее-по показаниям
|
Осмотр стоматолога
|
1 раз в 6 мес.
|
Осмотр ЛОР
|
1 раз в 6 мес.
|
Осмотр аллерголога
|
По показаниям
|
Осмотр фтизиатра
|
1 раз в год
|
Анализы
|
ОАК
|
1 раз в 6мес.
|
ОАМ
|
1 раз в 6 мес.
|
Проба Зимницкого
|
1 раз в год
|
Моча по Нечипоренко
|
1 раз в 6 мес.
|
Посев мочи на БК
|
1 раз в 6 мес.
|
Кал на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз
|
1 год-1 раз в 6 мес., 2 год – 1 раз в год
|
Биохимическое исследование мочи
|
Суточная экскреция белка
|
По показаниям
|
Оксалаты
|
По показаниям
|
Ураты
|
По показаниям
|
Соли кальция
|
По показаниям
|
Посев мочи на флору и антибиотикограмму
|
По показаниям
|
Биохимический анализ крови
|
Общий белок
|
1 год-1раз в 6 мес., далее–1 раз в год и по показаниям
|
Белковые фракции
|
1 год-1раз в 6 мес., далее–1 раз в год и по показаниям
|
Мочевина
|
1 год-1раз в 6 мес., далее–1 раз в год и по показаниям
|
Креатинин
|
1 год-1раз в 6 мес., далее–1 раз в год и по показаниям
|
Фибриноген
|
1 год-1раз в 6 мес., далее–1 раз в год и по показаниям
|
С-реактивный белок
|
1 год-1раз в 6 мес., далее–1 раз в год и по показаниям
|
Билет 22 (9)
К фельдшеру фельдшерско-акушерского пункта обратилась мама девочки 11 лет, после стационарного лечения с установленным диагнозом Острая ревматическая лихорадка, активная фаза, НК0 (ФК0).
Группа диспансерного наблюдения IIIа
План диспансерного наблюдения
Контролируемые показатели состояния здоровья
|
Минимальная периодичность
|
Обследования
|
Контроль температуры
|
При каждом посещении фельдшера
|
Контроль АД
|
При каждом посещении фельдшера
|
ЭКГ в покое
|
1 раз в год
|
ЭКГ (с нагрузочными тестами при наличии >2 ФР)
|
1 раз в год
|
Фонокардиография
|
Не реже 1 раза в год
|
ЭХО-КГ сердца
|
Не реже 1 раза в год
|
R-графия органов грудной клетки
|
1 раз в год
|
Бициллинопрофилактика (антибиотик)
|
В течение первых трех лет - круглогодичная, а в последующие 2 года -сезонная (весна, осень)
|
Анализы
|
ОАК
|
1 раз в 3 мес
|
ОАМ
|
1 раз в полгода
|
Биохимический анализ крови
|
АЛТ
|
2 раза в год
|
АСТ
|
2 раза в год
|
АСЛ-О
|
2 раза в год
|
Фибриноген
|
Не менее 1 раза в год
|
Серомукоиды
|
Не менее 1 раза в год
|
С- реактивного белка
|
Не менее 1 раза в год
|
Врачи
|
Осмотр педиатра
|
1 раз в 3 мес
|
Консультация кардиоревматолога
|
1 раз в год
|
Осмотр офтальмологом
|
1 раз в год
|
Консультация невролога
|
По показаниям
|
Билет 23 (8)
К фельдшеру фельдшерско-акушерского пункта обратилась мать ребенка 5 лет, который выписан из стационара под амбулаторное наблюдение с диагнозом Геморрагический васкулит (Болезнь Шенлейна–Геноха), абдоминальная форма.
Группа диспансерного наблюдения IIIа
План диспансерного наблюдения
Контролируемые показатели состояния здоровья
|
Минимальная периодичность
|
Обследования
|
Контроль температуры
|
При каждом посещении фельдшера
|
Контроль ЧДД
|
При каждом посещении фельдшера
|
Контроль АД
|
При каждом посещении фельдшера
|
Контроль ЧСС
|
При каждом посещении фельдшера
|
УЗИ органов брюшной полости
|
По показаниям
|
ЭКГ в покое
|
1 раз в год
|
R-графия органов грудной клетки
|
1 раз в год
|
Анализы
|
ОАК
|
1 раз в 3 мес. впервые 3 мес., далее - 1 раз в 3 мес.
|
ОАМ
|
1 раз в 3 мес. в первые 3 мес., далее- 1 раз в 3 мес.
|
Кал на скрытую кровь
|
По показаниям
|
Коагулограмма крови
|
По показаниям
|
Врачи
|
Осмотр педиатра
|
1 раз в мес. на первом году наблюдения, далее 2 раза в год
|
Осмотр гематолога
|
По показаниям
|
Осмотр аллерголога
|
По показаниям
|
Осмотр иммунолога
|
По показаниям
|
Осмотр нефролога
|
По показаниям
|
Осмотр гастроэнтеролога
|
По показаниям
|
Билет 24 (7)
К фельдшеру фельдшерско-акушерского пункта обратился пациент 27 лет, выписанный из туберкулезного стационара с установленным диагнозом Первичный туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически
Группа диспансерного наблюдения IIIа
План диспансерного наблюдения
Контролируемые показатели состояния здоровья
|
Минимальная периодичность
|
Врачи
|
Осмотр фтизиатра
|
1 раз в 3 мес. до 2 лет
|
Осмотр нефролога
|
По показаниям
|
Осмотр уролога
|
По показаниям
|
Осмотр стоматолога
|
1 раз в 6 мес.
|
Осмотр оториноларинголога
|
1 раз в 6 мес
|
Осмотр гинеколога
|
По показаниям
|
Осмотр дерматолога
|
1 раз в год
|
Осмотр офтальмолога
|
1 раз в год
|
Осмотр гастроэнтеролога
|
По показаниям
|
Анализы
|
ОАК
|
1 раз в 6мес.
|
ОАМ
|
1 раз в 6 мес.
|
Мокрота на БК (микроскопическое исследование на туберкулез)
|
1 раз в 3-6 мес.
|
Посев мочи на БК
|
По показаниям
|
Посев промывных вод трахеи
|
По показаниям
|
Обследования
|
Рентгенологическое исследование органов дыхания
|
1 раз в 3-6 мес
|
Томография органов дыхания
|
По показаниям
|
ЭКГ в покое
|
1 раз в год
|
Пикфлоуметрия
|
По показаниям
|
Контроль температуры
|
При каждом осмотре
|
Контроль АД
|
При каждом осмотре
|
Контроль ЧДД
|
При каждом осмотре
|
Контроль ЧСС
|
При каждом осмотре
| |
|
|
Скачать 292.16 Kb.