Зачет профболезни. Группы факторов произв среды. 3

• Название: Группы факторов произв среды. 3
• Анкор: Зачет профболезни
• Дата: 16.05.2022
• Размер: 4 Mb.
• Имя файла: Зачет профболезни.docx
• Тип: Документы; #533190
• страница: 21 из 28

ИНТОКСИКАЦИЯ МЫШЬЯКСОДЕРЖАЩИМИ СОЕДИНЕНИЯМИ

Соединения мышьяка - мышьяковистый ангидрид, мышьяковистокислый кальций (арсенит кальция), мышьяковокислый кальций (арсенат кальция), швейнфуртская или парижская зелень, протарс.

Они обладают выраженными кумулятивными свойствами.

Депонируются в печени, почках, костях, волосах, ногтях.

Соединения встречают в рудниках (добывают мышьяковистую руду), в цехах (получают мышьяк), в фармацевтической промышленности при изготовлении мышьяксодержащих препаратов, на химических предприятиях по производству мышьяковистых инсектофунгицидов, в сельскохозяйственной практике (для протравливания семян)

Патогенез

МС в крови вступают в связь с белками и блокируют ферменты (в первую очередь дитиоловые),образуя с ними стойкие токсические соединения - арсениты.

В результате нарушается углеводный обмен на стадии окисления пировиноградной кислоты, понижается каталазная активность крови и каталитическая функция глютатиона.

Способность соединений мышьяка нарушать проницаемость стенок сосудов способствует их прохождению через гематоэнцефалический барьер и приводит к нервно трофическим и регуляторным изменениям, в результате чего возникают некробиотические поражения печени, сердца, кишечника, почек, кожи

Острая интоксикация мышьяком

Острая интоксикация мышьяком и его соединениями может проявляться тремя формами в зависимости от пути поступления яда в организм, его дозы и чувствительности организма.

При поступлении через органы дыхания

• 
  резко выраженное раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей и глаз (резь в глазах, слезотечение, чихание, выделения, иногда кровянистые, из носа, кашель, кровохарканье),
  
• 
  боль в груди, повышение температуры тела.
  
• 
  арсеникальный дерматит в виде папулезных высыпаний, локализующихся преимущественно в подмышечных ямках, на внутренней поверхности бедер и па половых органах.
  

Желудочно-кишечная форма

• 
  металлический привкус и жжение во рту, зеве,
  
• 
  затруднение и боль при глотании,
  
• 
  резкая боль в животе,
  
• 
  неукротимая рвота, понос. Рвотные массы приобретают зеленоватую окраску из-за присутствия соединений мышьяка
  
• 
  Потеря жидкости приводит к резкому обезвоживанию организма, нарастают общая слабость, головокружение, снижаются температура тела и артериальное давление, развивается коллапс, могут появиться судороги в икроножных мышцах, уменьшается мочеотделение вплоть до анурии.
  

При попадании в организм большого количества мышьяка может развиться паралитическая форма интоксикации без возникновения желудочно-кишечных расстройств.

• 
  Резкая слабость,
  
• 
  сонливость,
  
• 
  головокружение,
  
• 
  мышечные подергивания быстро сменяются упадком сердечной деятельности, коматозным состоянием с судорогами.
  
• 
  Смертельный исход обычно наступает в 1-е сутки.
  
• 
  Если пострадавший остается жив, сохраняются тяжелые диффузные поражения нервной системы в виде токсической энцефалопатии (нарушение речи, координации, эпилептиформные судороги или гиперкинезы по типу хореи, ослабление памяти, психозы), энцефаломиелополиневрита. Мышьяковый миелополиневрит характеризуется выраженным болевым синдромом, распространенностью и симметричностью развития параличей, ампотрофией, вторичными контрактурами
  

Хроническая интоксикация мышьяком

Хроническая интоксикация характеризуется полиморфной клинической симптоматикой. Патогпомоничными признаками ее служат

• 
  прогрессирующее исхудание,
  
• 
  мышьяковая меланодермия,
  
• 
  гиперкератоз ладоней и подошв,
  
• 
  выпадение волос, экзема,
  
• 
  изъязвления кожи,
  
• 
  нарушение роста ногтей,
  
• 
  ломкость и поперечная исчерченность их (полосы Мессиа – накопление мышьяка)
  

мышьяковы миелополиневрит очень болезненный, протекают с нарушениями чувствительности и склонны к быстрому развитию вторичных контрактур, парезов и вялых параличей с последующей атрофией мышц

Возможны поражения верхних дыхательных путей (хронические риниты, фарингиты, ларингиты, изъязвления и перфорации хрящевой части носовой перегородки), изменения внутренних органов (гастрит, гепатит, миокардиодистрофия), 

Изменения нервной системы (астенические состояния, миелополирадикулонейропатии)

При длительном воздействии соединений мышьяка может развиться рак, чаще всего поражающий кожу.

Лечение

При острых отравлениях мышьяком необходимо немедленное промывание желудка теплой водой или взвесью жженой магнезии (по 20 г на 1 л воды).

Рекомендуют прием антидотов, внутривенно вводят 40% раствор глюкозы^♠ с аскорбиновой кислотой и тиамином, изотонический раствор натрия хлорида в дозе 500-1000 мл, 5% раствор глюкозы^♠ в дозе 500-1000 мл. Сердечные средства применяют по показаниям.

При хроническом отравлении рекомендуют унитиол^♠ по 5 мл внутримышечно 2-3 раза в сутки, обезболивающие средства, неостигмина метилсульфат (прозерин^♠), галантамин, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение

Экспертиза

• 
  При интоксикации легкой степени тяжести – временная нетрудоспособность, при полном выздоровлении возвращение на прежнее место работы
  
• 
  При благоприятном исходе средних и тяжёлых – временный перевод на работу вне контакта с токсическими веществами; при тяжелом отравлении – перевод на работу вне контакта с токсическими веществами.
  
• 
  При наличии стойких остаточных функциональных нарушений перевод на работу вне контакта с пестицидами
  
• 
  При частичной или стойкой утрате трудоспособности направление в БМСЭ для определение степени утраты трудоспособности