Зачет профболезни. Группы факторов произв среды. 3
 Скачать 4 Mb.
|
ИНТОКСИКАЦИЯ АМИНО ( N Н) И НИТРО ( N О 2 ) СОЕДИНЕНИЯМИ БЕНЗОЛАЭтиология Представители: анилин, нитротолуол, нитробензол При производстве красителей При производстве взрывчатых веществ В резиновой промышленности В парфюмерии В фармацевтической промышленности Поступают в организм через органы дыхания и кожу!!! (особенно при высоких темп) Патогенез Токсическое действие ароматических амино-и нитросоединений сводится к нарушению пигментообразования и появлению в крови патологического пигмента метгемоглобина (MtHb). В отличие от гемоглобина, метгемоглобин не способен присоединять кислород, вследствие чего наблюдается резкое снижение кислородной емкости крови. Специфическим признаком воздействия метгемоглобинообразователей на кровь являются дегенеративно измененные эритроциты с наличием в них патологических включений: телец Гейнца. Следствием этого может быть развитие вторичной гемолитической анемии – в крови появляется непрямой билирубин. + прямое токсическое действие на ЦНС и токсические повреждения органов (гепатит, почки, канцерогенный эффект) Острая интоксикация анб Легкая ст.: слабость, головная боль, синюшность, Мет Нв – 20-30%, Продолж. 2-4 дня. Средней ст.: оглушенность, затемнение сознания, слизистые, кожа -- серо-синего цвета, сухожильные рефлексы повышены, Мет Нв – 30-40%, тельца Гейнца – до 15%. в моче – фенол, Продолж - 5-8 дн. Тяжелая ст. : Кожа сине-черного оттенка выраженное поражение ЦНС: спутанное сознание, отсутствие сухожильных рефлексов, расширение зрачков, судороги кровь – шоколадно-бурая, Мет Нв – до 60%, тельца Гейнца – более 50 %, гемолитическая анемия, ретикулоцитоз, билирубинемия (непрямой), возможно развитие «гемолитической почки», или «токсической почки» Хроническая интоксикация анб Токсическое поражение: печени (токсический непатит) нервной системы (вегетососудистая дистония, астеновегетативный синдром): слабость, головные боли, раздражимость органов зрения (катаракта от тринитротолулола) мочевыводящих путей (хронические геморрагические циститы, папиллемы мочевого пузыря, злокачественные опухоли) анемический синдром,единичные тельца Гейнца, мет Нб 5-7% Диагностика 1.Контакт с амино-нитро-соединениями бензола. 2.Клинические признаки -- (поражение ЦНС, крови, мочевыводящей системы, печени, диспепсические расстройства, катаракта). 3.Лабораторные данные: обнаружение Мет Нв, телец Гейнца, гемолитической анемии, фенола в моче. Лечение интоксикаций анб Острые отравления: 1 ) Вывести из зоны заражения. 2)Снять одежду, обмыть (горячая ванна противопоказана). 3) Антидот – восстановление метгемоглобина в Нв: метиленовый синий 1% р-р 10-20 мл на глюкозе в/в, «хромосмон» 10-30 мл в/в (метиленовый синий 1% р-р в 25% глюкозы) 4) Детоксикация (глюкоза, инсулин, изотонический р-р). Вит С 5) Ингаляции кислорода 6) Стимуляция костномозгового кроветворения : преднизолон, витамины гр. В, спленин. Хронические отравления Устранение контакта. Лечение нарушений функции НС (глюкоза, витамины). Лечение анемии. Восстановление кроветворения. Лечение токсического гепатита. Симптоматическое, санаторно-курортное лечение Экспертиза При острых отравлениях обычно временная потеря трудоспособности (б/л на 3-15 дн.). При хр. интоксикациях: Начальные признаки - б/л до 2-х мес., затем -- по результатам лечения. При наличии стойких остаточных явлений и осложнений со стороны различных органов и систем (печени, системы крови, нервной системы) обязательно прекращение работы в контакте с метгемоглобинообразователями, в связи с чем рекомендуется направление в МСЭК для получения группы инвалидности на период переквалификации. При тяжелом течении возможна стояйкаяутрата трудоспосоности |