Зачет профболезни. Группы факторов произв среды. 3
 Скачать 4 Mb.
|
КОМПРЕССИОННАЯ НЕВРОПАТИЯ ЛОКТЕВОГО НЕРВА В КУБИТАЛЬНОМ КАНАЛЕ (СИНДРОМ КУБИТАЛЬНОГО КАНАЛА)Возникает при работе с форсированным сгибанием и разгибанием предплечья и особенно при длительной фиксации локтевого сустава при сгибании на весу или с упором на локти (шлифовщики, проходчики, резчики, гравёры, гранильщики и др.). Компрессия нерва происходит в области кубитального канала, где он находится в локтевой борозде и покрыт плотными фасциями боли и парестезии по ульнарной поверхности предплечья и кисти в области 4-5 пальцев. гиперестезия. Выявляется слабость мышц 5 пальца, сглаженность гипотенара, гипалгезия там же. В диагностике используются провокационные тесты: при максимальном сгибании в локтевом суставе усиливаются боли и парестезии в соответствующей зоне, а перкуссия в области кубитального канала провоцируют парестезии. Манжетный тест провоцирует онемение в зоне иннервации. КОМПРЕССИОННАЯ НЕВРОПАТИЯ ЛУЧЕВОГО НЕРВА В ЛОКТЕВОЙ ОБЛАСТИКомпрессия возникает при выполнении работы со значительной супинацией и экстензией предплечья. маляры, штукатуры, теннисисты. Компрессия происходит либо в канале супинатора, либо за счёт сдавления апоневротическим краем проксимального пучка короткого лучевого разгибателя кисти. боли по наружной поверхности локтевой области и в верхней трети задней поверхности предплечья, парестезии, утомляемость и слабость разгибателей пальцев, редко расстройства чувствительности. В диагностике применяется пальпация по линии проекции нерва и типичных болевых точек над проекцией супинатора, в области головки лучевой кости, наружного надмыщелка плечевой кости. Используются провокационные тесты: супинация и пронация предплечья, разгибание кисти. Они провоцируют боль в указанной выше зоне  КОМПРЕССИОННАЯ НЕВРОПАТИЯ НАДЛОПАТОЧНОГО НЕРВА (СИНДРОМ НАДЛОПАТОЧНОЙ ВЫЕМКИ)Патология развивается при работах, связанных с ношением груза на плече или с часто повторяющимися движениями в плечевом суставе при максимальном отведении и поднятии рук вверх (маляры, штукатуры, проходчики и др.). Компрессия нерва происходит в области вырезки лопатки, покрытой верхней поперечной связкой. боли в плече или плечевом суставе, усиливающиеся при соответствующих трудовых движениях, слабость над - и подостной мышц. гипотрофия этих мышц, дистрофические изменения в костях и плечевом суставе. В диагностике используется провокация боли при гиперддукции, отведении и ротации плеча. Выявляется уплощение и слабость в над - и подостных мышцах , рентгенологические изменения в суставах. ЛЕЧЕНИЕ КОМПРЕССИОННЫХ НЕЙРОПАТИЙ1.Нестероидные противовоспалительные препараты. 3.Улучшение тканевой микроциркуляции (трентал, никотиновая кислота, ницерголин, галидор). 4.Физиолечение (ультразвук, электрофорез с хлористым кальцием, радоновые и сероводородные ванны). 5.ЛФК. 6.Рефлексотерапия. 7. Хирургическое лечение (пересечение и иссечение патологически изменённых мышц, сухожилий и связок) ШЕЙНО-ПЛЕЧЕВАЯ РАДИКУЛОПАТИЯВозникает у лиц, работа которых связана со значительными статико-динамическими нагрузками на позвоночник при большом стаже работы. Профессиональная шейно-плечевая радикулопатия может развиваться при выполнении работ, связанных с длительным пребыванием в вынужденной рабочей позе с наклоном туловища, головы (сгибанием, переразгибанием, поворотами). Начинается с боли в шейном отделе позвоночника при движениях, усиливающиеся при поворотах наклонах головы в обе стороны, поднимании рук и отведении их назад. болезненность при пальпации паравертебральных точек в соответствующем отделе позвоночного столба. Поверхностные виды чувствительности снижаются по корешковому или дистальному типу положительные симптомы натяжения - усиление болей при повороте и наклоне головы в здоровую сторону ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВАЯ РАДИКУЛОПАТИЯДиагностируется у рабочих, труд которых связан со значительной статико-динамической нагрузкой на пояснично-крестцовый отдел позвоночника: частые, особенно фиксированные наклоны и повороты туловища (вальцовщики, лесозаготовители и др.), систематический подъём и перемещенияетяжестей (грузчики, докеры, резчики, плавильщики прокатных станов), длительного сохранения вынужденного положения туловища (проходчики, забойщики, горнорабочие, обрубщики), воздействие толчкообразной вибрации (водители большегрузных машин, комбайнёры, трактористы). Клиника боли в пояснично-крестцовой области, усиливающиеся при наклонах и поворотах туловища, а также при кашле, чихании, охлаждении. При поражении первого крестцового корешка боль стреляющего характера иррадиирует в ягодичную область и по задней поверхности ноги до 5 пальца. В этих же зонах появляются ощущения онемения и покалывания (парестезии) и снижается чувствительность. Развивается гипотрофия икроножной мышцы, снижение и выпадение ахиллова рефлекса. При поражении пятого поясничного корешка боль и парестезии распространяются на наружную поверхность бедра, переднюю поверхность голени, тыл стопы и 1 палец. Соответственно снижается поверхностная чувствительность. Постепенно развиваются слабость и гипотрофия мышц передних отделов голени, особенно в длинном разгибателе большого пальца. Лечение 1.Нестероидные противовоспалительные препараты. 4.Витамины группы В, биостимуляторы. 6.Блокады с новокаином и гидрокортизоном 7. Физиотерапия – электрофорез с новокаином 8. Массаж 9. Рефлексотерапия 10.Миореалксанты (мидокалм??) |